Neurologi-Nätet

Akut viral encefalit

definition

Viral encefalit är hjärninflammation orsakad av virus.
Olika patogener kommer ifråga, såsom herpes simplex-virus eller TBE. Ofta börjar symtomen plötsligt, symtom som förvirring, rastlöshet, förlamning kan uppstå. Encefalit är en livshotande sjukdom och kräver snabb behandling.

Akut viral encefalit

Virus kan komma in i centrala nervsystemet (CNS, hjärnan och ryggmärgen) på två sätt:

antingen längs nerver och nervrötter, t.ex. B. i luktnerven / luktlampan, synnerven etc.
eller via blodvägen (hematogen), som är mycket vanligare. Här korsar virusen blodet - vätska (nervvatten) - barriär eller blod-hjärnbarriär. Denna "barriär" är ett (elektron) mikroskopiskt filter mellan blodkärlen och cerebrospinalvätskan (nervvätskeutrymmen) i hjärnan, vilket säkerställer att inga blodkomponenter tränger igenom nervvätskan som tvättar runt hjärnan. Ibland händer det att detta filter inte är särskilt tätt, så att patogener lättare kan korsa barriären, eller så att patogenerna själva orsakar inflammatoriska processer i kärlen, vilket får barriären att läcka. Detta beror dock på många, delvis faktorer som fortfarande är okända, till exempel patogenens aggressivitet (virulens) och det nuvarande immunsystemet och människors känslighet.

Symtom på akut viral encefalit

Med några få undantag som anges nedan är symtomen på viral encefalit lika för de flesta patogener.
Ofta börjar symtomen plötsligt. Temperaturen höjs och halsstyvhet, som förekommer vid hjärnhinneinflammation, är vanligtvis frånvarande.
Många patienter är medvetna av medvetande (det vill säga inte helt medvetna) och visar ofta andra psykologiska symtom som:

förvirring
Rastlöshet
aggressivitet
Brist på körning

på. Psykos uppträder i hälften av fallen.

Beroende på var i hjärnan den inflammatoriska processen är dominerande, uppträder olika symtom (neurologiska fokus symptom). Dessa sträcker sig från:

Armförlamning
Benförlamning
Ögonförlamning
Talstörning
Balansstörningar
Muskelstivhet
Epileptisk attack

Viral encefalit föregås vanligtvis av en allmän virussjukdom såsom röda hundar, mässling, kusma, vattkoppor och rött röd hund.

Terapi och prognos

Terapin för akut viral encefalit beror på patogenen. Det finns ingen specifik terapi mot virus som också orsakar vår enkla virala meningit, såsom coxsackie, eko eller myxovirus (t.ex. influensavirus, parainfluensa och kusma-virus) och samma rekommendationer gäller som för enkel viral meningit :

sängstöd
Smärtstillande medel (t.ex. paracetamol)
antipyretiska åtgärder

De andra, mycket farligare formerna av viral encefalit som diskuteras nedan ges mestadels så kallade antivirala medel. I de flesta fall hämmar antivirala enzymer som virusen använder för att multiplicera. Utbudet av läkemedel har expanderat kontinuerligt under de senaste åren och fler och mer väl tolererade antivirala ämnen kommer ut på marknaden (t.ex. Tamiflu).

I svåra fall kan intensiv medicinsk behandling vara nödvändig: Andnings- och kardiovaskulära funktioner (blodtryck, puls, eventuellt artificiell ventilation) samt vatten- och saltbalansen övervakas. Vid behov kan det intrakraniella trycket också mätas kontinuerligt direkt genom att sätta in en trycksond direkt i hjärnans ventrikulära system.

Hur smittsam är viral encefalit?

Viral encefalit kan vara smittsam på olika sätt beroende på viruset som orsakar encefalit.
I allmänhet kan man säga att viral encefalit inte är en vanlig sjukdom. Trots det finns det mer utsatta åldersgrupper, till exempel spädbarn och äldre, som är mer benägna att utveckla viral encefalit. Om en person i omedelbar närhet drabbas kan infektionen uppstå mycket lätt, varför det är viktigt att hålla avstånd och hygienåtgärder. Om det till exempel är viral encefalit orsakad av mässling är det naturligtvis mer smittsamt bland barn och kan lätt överföras till ett barn. TBE, som överförs med fästingar, är återigen mer utbredd i skogsområden än till exempel i en kustregion.

För allmän information om virusinfektioner, se: Virusinfektion

Diagnos av akut viral encefalit

Liksom med akut lymfocytisk (enkel) viral meningit visar nervvätskan (vätska) nästan normala fynd. Det viktigaste här är att testa antikroppar, särskilt IgM-antikroppar, eftersom dessa indikerar en akut (färsk) inflammation. Patogenen är emellertid ofta inte pålitligt påvisbar.
Med hjälp av PCR (polymeraskedjereaktion) kan generna av virus från herpesgruppen detekteras eller uteslutas. Detta kan förhindra en farlig kurs med tidig behandling.

EEG (elektroencefalogram) ger också indikationer på en omskriven och allmän inflammatorisk process i hjärnan. Detta innebär applicering av elektroder i hårbotten. De härleder de elektriska hjärnvågorna. Vågorna och kurvorna för EEG förändras alltid i akut viral encefalit i motsats till den friska hjärnan.

Avbildningsmetoder som CT (datortomografi) och huvudet MRI (även magnetresonans-tomografi, "kärnspinn"), som gör lager av huvudet, används också. De visar ofta bara en allmän, okarakteristisk svullnad i hjärnan.
De används främst för att utesluta andra orsaker till symtomen, t.ex. en cerebral blödning som behöver omedelbar kirurgi, en hjärntumör eller en sinusvenetrombos.

Endast den farliga herpes simplex encefalit har en karakteristisk bild i hjärnans MRT.

Vad kan du se om hjärnan i MRT?

MRT är särskilt lämplig för att upptäcka viral encefalit.
Tecken på detta kan synliggöras särskilt tydligt i det, mycket tidigare än vid en CT-undersökning. Särskilt karakteristiska är tidiga kondenserade områden i den temporala och främre loben på båda sidor av hjärnan. Dessa är områdena ovanför örat och bakom pannan. Dorf det finns lättare områden i MRT-bilden som beskriver en vävnadsinflammation. Det svullna hjärnämnet skjuter de omgivande områdena åt sidan, vilket ofta förtrycker de cerebrala vattenrummen. Dessutom kan ingen tydlig åtskillnad göras mellan hjärnbarken och medulla i hjärnan i dessa inflammerade områden eftersom gränserna mellan dessa områden är visuellt suddiga.

Läs vidare om detta ämne:

MR av huvudet
MR av hjärnan

Virus encefalit förorsakande medel

De viktigaste virusen här är eko-, coxsackie- och poliovirus (= enterovirus), påssjukaviruset, mässlingvirus och influensavirus (parainfluenza-virus), TBE-virus och gruppen herpesvirus.
Snabb diagnos är livräddande, särskilt för herpes simplex-virus (HSV). Herpes simplex encefalit är den enda absoluta nödsituationen bland viral meningoencefalit.

Herpes simplexvirus

Encefalit orsakad av herpes simplex-viruset är en sällsynt men en mycket allvarlig form av viral encefalit.
Även med snabb behandling uppstår permanent skada hos hälften av de drabbade. Herpes simplex-viruset når hjärnan huvudsakligen genom kroppsvätskor via näsa och paranasala bihålor och leder bland annat till feber, förvirring, nedsatt medvetande och epileptiska anfall. Det är därför viktigt att besöka en klinik tidigt. Acyclovir, ett läkemedel som hämmar herpes simplex-viruset, behandlas här om det misstänks.

Läs mer om detta ämne på:Herpes simplex encefalit

TBE

Försommaren meningoencefalit, eller TBE för kort, förekommer huvudsakligen i Centraleuropa i skogsområden som Bayern, och överförs av fästingar.
TBE-viruset tränger in i blodet efter en fästingbett och initialt uppstår endast influensaliknande symtom och lätt feber. Tre veckor senare utvecklar cirka 10% av alla drabbade ytterligare symtom. Dessa inkluderar encefalit med nedsatt medvetande, huvudvärk och talstörningar, men också förlamning av armarna eller urinblåsan och en attack på levern, lederna och hjärtmuskeln. Även om det inte finns något botemedel, dör endast cirka 2% av TBE. Det finns också en vaccination, vilket särskilt rekommenderas för människor som tillbringar mycket tid i skogen.

Läs mer om detta ämne på:Vaccination mot TBE

Varaktighet av akut viral encefalit

Viral encefalit kan pågå allt från några dagar till många veckor.
Sjukdomsförloppet är främst beroende av viruset som orsakar det och styrkan hos patientens immunsystem, så att knappt något uttalande kan göras om sjukdommens vanliga varaktighet. Vanligtvis följs den första fasen av den allmänna sjukdomskänslan, som varar några dagar, av en kort förbättringsfas. Sedan, tillsammans med de allmänna symtomen, visas de som är mycket specifika för en hjärninflammation också. Dessa symtom kan pågå i många dagar till veckor.

Du kanske också är intresserad av: Hur kan du stärka immunförsvaret?