autoantikroppar

Vad är autoantikroppar?

Vår kropps egna försvarssystem producerar kontinuerligt de så kallade antikropparna, små proteiner som stöder immuncellerna i att försvara sig mot patogener och cancerceller. Tyvärr är detta system inte ofelbart och vissa människor producerar antikroppar som klassificerar våra egna kroppsceller som främmande och hotande.

Som ett resultat förstör immuncellerna dessa celler, vilket leder till sjukdomar som reumatoid artrit eller diabetes mellitus typ 1. Dessa antikroppar, som är riktade mot kroppens egna celler, kallas autoantikroppar.

Dessa autoantikroppar finns

Det finns ett antal kända autoantikroppar. Följande är en översikt över de typiska autoantikropparna och de sjukdomar som är förknippade med dem:

• Acetylkolinreceptorantikroppar (AChR-Ab) i myasthenia gravis
• Antimitokondriella antikroppar (AMA) vid primär gallcirrhos
• Antinuclear antikroppar (ANA) vid en mängd olika sjukdomar (t.ex. lupus erythematosus, scleroderma)
• Dubbelsträngade DNA-antikroppar (anti-dsDNA) vid systemisk lupus erythematosus och andra kollagensjukdomar
• Antifosfolipidantikroppar (aPL) vid antifosfolipidsyndrom
• Anti-neutrofila cytoplasmatiska antikroppar (c-ANCA) vid Wegeners sjukdom
• Anti-neutrofila perinukleära antikroppar (pANCA) vid mikroskopisk polyangiit och andra sjukdomar
• Reumatoid faktor (RF) vid reumatoid artrit
• Antitroglobulin (anti-Tg)
• Thyeroperoxidas-antikroppar (TPO-AK) och TSH-receptor autoantikroppar vid autoimmuna sköldkörtelsjukdomar.

Dessa symtom orsakar autoantikroppar

Autoantikroppar kan orsaka en mängd olika sjukdomar nästan var som helst i vår kropp och har därför ett brett spektrum av symtom. Vad de alla har gemensamt är att funktionell vävnad förstörs av vår kropps eget immunsystem. I vilket fall som helst leder detta till en funktionell begränsning av det drabbade kroppsområdet. För fogar t.ex. till en smärtsam begränsning av rörelsen (t.ex. i samband med reumatoid artrit), i organ till en reducerad prestanda (t.ex. minskad produktion av sköldkörtelhormon i Hashimotos tyroidoid eller minskad insulinproduktion av bukspottkörteln i diabetes mellitus typ I) eller muskelsvaghet som i myasthenia gravis Fallet är.

Sådana autoimmuna sjukdomar är ofta förknippade med allmän utmattning, trötthet och svaghet. Många patienter visar relativ anemi (anemi). Vissa sjukdomar kan också ses från utsidan av kroppen, till exempel de smärtsamma, inflammerade lederna i reumatism eller huden förändras i lupus erythematosus.

Andra sjukdomar manifesterar sig som försämring av organ eller till och med orgelsvikt. Så du kan se att de många olika autoantikropparna är orsaken till många sjukdomar, som, beroende på den skadade vävnaden, dyker upp med mycket olika symtom.

Reumatoid faktor

Den så kallade reumatoidfaktorn (RF) är förmodligen en av de mest kända autoantikropparna. Det används vid diagnos av reumatoid artrit, en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna och ofta i de inre organen. Smärtsamma inflammationer i lilla fingerleden, som åtföljs av svår morgonstyvhet, är typiska.

Hos många patienter finns det också skador på de inre organen, t.ex. inflammation i pleura eller perikardium. Om reumatoid artrit misstänks, kan flera parametrar bestämmas med ett blodprov, inklusive reumatoidfaktorn. Om reumatoidfaktorn finns i höga koncentrationer kan detta vara en indikation på reumatoid artrit.

Tyvärr visar den reumatoidfaktorn inte en särskilt hög specificitet, vilket innebär att den också kan ökas hos många friska människor eller vid kroniska infektioner. Ofta kan det bara påvisas under sjukdomsförloppet. Därför kan ytterligare bestämning av anti-CCP-antikroppen, som har en högre specificitet, vara till hjälp.

Men en patients fysiska symtom är avgörande för en diagnos av reumatoid artrit. En positiv reumatoidfaktor utan ledproblem anses till exempel inte som reumatoid artrit.

Följande artikel kan också vara av intresse för dig vid denna tidpunkt: Reumatism

ANA

De anti-nukleära antikropparna, även kallad ANA kan ökas vid många autoimmuna sjukdomar, men de är särskilt typiska för gruppen kollagenoser. Kollagenoser är en samlingsbeteckning för autoimmuna sjukdomar som främst påverkar bindvävnaden och är vanligare hos kvinnor. Kända representanter för denna grupp är lupus erythematosus, scleroderma eller Sjögrens syndrom.

I alla dessa sjukdomar kan de antinukleära antikropparna vanligen detekteras i blodet, så att de inte är specifika för en sjukdom. Med hjälp av mer komplexa laboratorieförfaranden kan autoantikropparna dock differentieras ännu tydligare och typiska mönster för de enskilda sjukdomarna kan hittas.

Det är viktigt att notera att en positiv ANA utan fysiska symtom inte bör leda till terapi. Å andra sidan bör misstanken om kollagenos med typiska symtom inte avvisas på grund av negativa autoantikroppar. Ett positivt ANA-blodprov kan ge en indikation på en sjukdom, men på inget sätt leda till en diagnos på egen hand.

ANCA

Anti-neutrofila cytoplasmatiska antikroppar, kort ANCA, är vanligtvis ökade vid sjukdomar i vaskulitgruppen. I denna grupp av autoimmuna sjukdomar attackerar immunsystemet felaktigt vår kropps egna blodkärl. Den diagnostiska användningen av ANCA innefattar att undersöka blodet för olika typer av denna autoantikropp.

Autoantikroppen cANCA ökas ofta vid så kallad granulomatos med polyangiit (Wegeners sjukdom). Denna reumatiska sjukdom dyker upp i de tidiga stadierna genom ospecifika infektioner i övre luftvägarna eller mellanörat och kan leda till livshotande komplikationer i hela kroppen.

Autoantikroppen pANCA ökar däremot vid så kallad Churg-Strauss-syndrom och mikroskopisk polyangiit. Båda är sjukdomar som främst drabbar de små blodkärlen och, beroende på kroppens region, leder till en mängd olika symtom och till och med organsvikt.

Slutligen kan även atypisk ANCA detekteras. Dessa kan förekomma i många autoimmuna sjukdomar utanför vaskulit, t.ex. vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

AMA

Den antimitokondriella antikroppen, eller AMA för kort, är typisk för den autoimmuna sjukdomen primär gallväggskolangit (PBC). Detta är en kronisk inflammation i de små gallgångarna som finns i levern. Under sjukdomsförloppet leder detta till en strukturell omorganisation av levern och i slutändan till så kallad levercirros, vilket är förknippat med signifikant nedsatt organfunktion och en ökad risk för levercancer.

Det informativa värdet för AMA är relativt bra och positivt hos cirka 90% av PBC-patienterna. Dessutom kan typiska anti-nukleära autoantikroppar (PBC-specifika ANA) ofta detekteras. Tyvärr har behandlingen av primär gallväggskolangit varit svårt hittills, men utvecklingen av sjukdomen kan bromsas om den diagnostiseras tidigt.

Antifosfolipidantikroppar

Antifosfolipidantikropparna är specifika autoantikroppar för antifosfolipidsyndromet. Denna autoimmuna sjukdom orsakar onormal blodkoagulation, vilket leder till en återkommande bildning av blodproppar. Dessa kan leda till magsår på huden, men de kan också avbryta blodtillförseln till organen och därmed skada dem (t.ex. vid en stroke).

För att diagnostisera antifosfolipidsyndrom måste det, utöver uppkomsten av blodproppar, också finnas en positiv antifosfolipidantikropp i blodet.

Anti-acetylkolinreceptorantikroppar

Anti-acetylkolinreceptorantikroppen (AChR-AK) ökas i den autoimmuna sjukdomen myasthenia gravis. I denna sjukdom blockerar autoantikropparna överföring av excitation mellan nerver och muskler - resultatet är en alltför snabb trötthet i musklerna, vilket kräver en lång vilaperiod för att återhämta sig.

Typiska initiala symtom är hängande ögonlock, dubbelsyn och svårigheter att svälja och tala. Förutom de ofta förekommande antikropparna mot acetylkolinreceptor, finns det andra autoantikroppar som kan utlösa sjukdomen. Idag kan myasthenia gravis behandlas väl.

TSH-receptorantikroppar

TSH-receptorantikroppen också TRAK kallas, är särskilt typiskt för sköldkörtelsjukdomen Graves sjukdom. Vid denna autoimmuna sjukdom aktiverar autoantikropparna sköldkörtelcellerna och stimulerar dem att öka hormonproduktionen. Resultatet är uttalad hypertyreos med symtom som racinghjärta, viktminskning och överdriven svettning.

TSH-receptorantikroppar finns hos över 90% av Graves sjukdomspatienter och är därför mycket lämpliga för diagnos av hypertyreos. En annan vanlig autoantikropp är sköldkörtelperoxidasantikroppen (TPO-AK).

Anti-CCP

Anti-CCP autoantikroppar finns ofta vid reumatoid artrit. Denna välkända autoimmuna sjukdom orsakar kronisk inflammation i lederna, men den kan också påverka organ. Den grundläggande diagnosen reumatoid artrit inkluderar också ett autoantikroppstest i blodet. Anti-CCP-antikropparna är positiva hos cirka 60% av de sjuka patienterna.

Dessa autoantikroppar är mycket specifika, vilket innebär att nästan alla patienter med en positiv anti-CCP faktiskt har reumatoid artrit. Detta är fördelen jämfört med den andra typiska reumatoidfaktorn för autoantikroppar. Det bör noteras att inte alla reumatoid artrit måste ha autoantikroppar i blodet.

Dubbelsträngade DNA-antikroppar

Den dubbelsträngade DNA-antikroppen (anti-dsDNA-antikropp) tillhör gruppen av antinuclear antikroppar (ANA), som typiskt är förhöjda vid autoimmuna sjukdomar i bindvävnaden, de så kallade kollagenoserna. Anti-dsDNA-antikroppen är mycket specifik för lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom som kan påverka bindväv i hela kroppen.

Detta kan variera från hudförändringar till ledinflammation och njursvikt. Anti-dsDNA-antikroppen kan inte bara indikera lupus erythematosus utan också uttrycka sjukdomsaktiviteten - ju högre autoantikropp, desto mer aktiv är den återfallande sjukdomen för närvarande.

Endotelcellantikroppar

Endotelcellantikropparna är typiska för det så kallade Kawasaki-syndromet. Denna autoimmuna sjukdom orsakas av en allvarlig inflammation i medelstora blodkärl och drabbar främst barn.

Typiska symtom är hög feber, konjunktivit, röda läppar och tunga, svullnad i lymfkörtlarna i nacken och ett utslag i hela kroppen. Endotelcellantikropparna kan detekteras i blodprovet.