Bilaga cancer

Bilagan eller appendix (appendix) är en cirka 10 cm lång utsprång vid övergången från tunntarmen till tjocktarmen. Den består huvudsakligen av lymfoid vävnad och tjänar immunsystemet.
I mycket sällsynta fall kan cellerna i bilagan degenerera och därmed leda till en appendixtumör. Cancer i bilagan utgör mindre än 1% av alla cancer i mag-tarmkanalen och behandlas mestadels som tjocktarmscancer.

Orsaker till bilaga cancer

Orsakerna till degenerationen av celler är många. Beroende på vilken typ av cell degenererar, olika former av cancer utvecklas.
Den vanligaste formen är mukinöst adenokarcinom, som uppstår från slemhinnor i bilagan. Det finns vissa mutationer i DNA som kan främja degeneration i bilagan. Dessa inkluderar TP53-mutationen och GNAS-mutationen.
Dessutom kan en så kallad neuroendokrin tumör (NET) vara orsaken till appendixcancer. Denna typ av tumör påverkar bilagan i 40% av fallen.

Ta reda på mer om Orsaker till tjocktarmscancer.

Diagnos

Att göra en diagnos av blindtarmscancer är inte lätt, eftersom sjukdomen sällan orsakar tidiga symtom.
De första stegen är att beskriva symtomen och fråga om sjukdomshistoria (anamnesis). Sedan följer den fysiska undersökningen.
Sonografi kan också utföras, även om detta inte alltid ger tydliga resultat. Om man misstänker tjocktarmscancer är en koloskopi mycket viktig eftersom den kan användas för att få vävnadsprover. Undersökning av dessa prover ger information om degenerationen av cellerna. Ytterligare avbildningsförfaranden som datortomografi kan anslutas för att utesluta spridningen av cancer.
Om man misstänker en neuroendokrin tumör (NET), kommer serotoninnivån i blodet och 5-hydroxiindolättiksyra i 24-timmars urinen att bestämmas. Dessutom utförs en somatostatinreceptorscintigrafi.

De får reda på det, hur koloncancer diagnostiseras.

Dessa är de symtom som kan användas för att identifiera cancer i bilagan

Appendektal cancer orsakar nästan inga tidiga symptom. Först när tumören blir större kan den leda till symtom.
Bilagan begränsas ofta så att bakterier kan föröka sig. Detta kan leda till blindtarmsinflammation. Detta måste behandlas kirurgiskt och ett vävnadsprov tas alltid. Så här kan du ställa diagnosen i så fall.
Ett annat symptom på avancerad appendixcancer kan vara en härdning av nedre del av buken eller bäckenområdet. Detta kan orsakas av tumören och kan också leda till smärta.
I svåra fall kan appendixväggen förstöras av tumören, så att cancercellerna sprids i buken (pseudomyxoma peritonei). Cellerna producerar en gelliknande vätska som orsakar vidhäftningar i buken och sprider tumören.
Vid neuroendokrin tumör (NET) kan diarré, magkramper och plötslig röd missfärgning av huden med värmevallningar uppstå.

Läs vad typiska symtom på tjocktarmscancer är.

Terapi av appendixcancer

Appendektal cancer behandlas som tjocktarmscancer i de flesta fall.

Ta reda på om Behandlingsalternativ för koloncancer.

Om tumören är lokalt begränsad eller spridningen (metastaser) kan behandlas, skulle en fungera först. Den högra delen av tjocktarmen avlägsnas och en så kallad höger hemikolektomi utförs. Försök görs också att ta bort de lokala lymfkörtlarna för att förhindra att de sprids. Operationen utförs minimalt invasivt (laparoskopiskt) om möjligt.

Läs mer om Koloncirurgi.

Beroende på tumörsjukdomstadiet ges också kemoterapi.
Om tumören redan har spridit sig till buken utförs också en hemicolektomi till höger, under vilken bukhinnen också tas bort. Buken sköljs också med ett kemoterapeutiskt medel.
Ingen strålterapi utförs på tarmen.
I fallet med en neuroendokrin tumör (NET) skulle appendix och lokala lymfkörtlar också tas bort kirurgiskt. Om resultaten är mycket avancerade och det inte finns något alternativ för operation, ges läkemedel som somatostatinanaloger. I vissa fall är kemoterapi också nödvändig här.

kemoterapi

Liksom med normal koloncancer kan kemoterapi övervägas för appendixcancer från stadium II. Stegen delas upp efter tumörens storlek och dess spridning. Baserat på alla undersökningar fattas oftast ett tvärvetenskapligt beslut om denna terapi är lämplig.
I steg II skulle monoterapi genomföras, dvs. terapi med ett enda kemoterapeutiskt medel. Fluoropyrimidiner används mest för detta.
Kombinationsterapier är möjliga från steg III. Du kan ge den så kallade FOLFOX (5-FU + folinsyra + oxaliplatin) eller kombinationen XELOX (capecitabin + oxaliplatin).
I dåligt differentierade neuroendokrina tumörer (NET) kan kemoterapi med cisplatin och etoposid ges.

Ta reda på mer om Kemoterapi för koloncancer.

Hur utvecklas sjukdomen?

Sjukdomsförloppet beror på stadium av tjocktarmscancer.
Om resultaten är mindre är kirurgin tillräcklig och chanserna för återhämtning är mycket höga.
Om den har spridit sig till lymfkörtlarna eller andra organ är kemoterapi nödvändigt inom 8 veckor efter operationen. I vissa fall kan tumören spridas till andra organ, såsom levern, och kirurgi.
Om bilagan cancer har nått bukhinnan och spridit sig där, kan detta leda till vidhäftningar i tarmen. Dessa komplikationer måste behandlas kirurgiskt. Ett sådant fall har en dålig prognos.

Låt Kurs i tjocktarmscancer förklara mer i detalj.

Metastas av appendixcancer

Metastaser är spridningar av tumören som sprids via blodomloppet, lymfsystemet eller angränsande vävnad.
Appendixcancern kan attackera angränsande vävnad och, i händelse av att bilagan spricker, sprids sig i buken. Andra strukturer som kan påverkas tidigt är de lokala lymfkörtlarna som transporterar lymfen från bilagan. Tumören kan resa genom blodet till levern, lungorna, skelettet och hjärnan.
Metastaserna behandlas vanligtvis med kemoterapi och kan i vissa fall användas.

Ta reda på om möjliga platser för Metastaser i koloncancer och deras terapi.

Vilka är chansen att återhämta sig från tjocktarmscancer?

I de flesta fall är bilaga cancer en tillfällig upptäckt som upptäcktes när bilagan tas bort. I dessa fall är tumörerna vanligtvis lokaliserade så att läkning kan uppnås genom operationen.
Om tumören har invaderat lymfkörtlarna sjunker den 5-åriga överlevnaden till 78%.
Om det finns avlägsna metastaser, dvs. om tumören har spridit sig till andra organ, är chansen att överleva cirka 32%.

Allmänna uttalanden är svåra att göra och bör ses med försiktighet. Prognosen måste alltid göras individuellt, beroende på tidigare sjukdomar och respektive fynd.Dessutom är chanserna för återhämtning starkt beroende av typen av cancer och kan därför variera kraftigt.

Läs mer om Koloncancer härdbar är.