Boerhaave syndrom

introduktion

De Boerhaave syndrom I medicinsk terminologi, betecknar en uppkallad efter en holländsk läkare Riv av matstrupen (Matstrupe). Denna sällsynta sjukdom förekommer spontant. Det kommer till en Riv i alla lager på väggen av matstrupen, så slutligen a Öppning i bröstområdet består. Det spontana brottet inträffar vanligtvis precis ovanför membranet. Denna plats för skadan kallas supra-membran. Som Grundorsak kommer i de flesta fall för högt tryck i buken i fråga. Vid Kräkas eller vid svår hosta passar Ett högt intra-abdominalt tryck byggs upp, vilket kan vara så starkt att vävnaden i matstrupen inte tål detta ökade tryck.

En förutsättning för skadan är ofta en befintlig tidigare skada på musklerna av matstrupen. Musklerna kan påverkas av olika faktorer, t.ex. fel kost eller a massivt alkoholmissbruk vara nedsatt. Boerhaave syndrom är också vanligt hos ätstörda patienter. Detta visar med en bulimi, där patienten ofta kräker på ett riktat sätt, en typisk skada på vävnadsskikten. När det är brist på matstrupen ökad risk för patienten Inflammation i bröstet eller till och med en genomgripande infektion känd som sepsis kallas att utvecklas.

symtom

Boerhaave-syndrom förekommer plötsligt och med olika symtom på. Typisk för denna sjukdom är en plötsligt uppkomst av smärta bakom bröstbenet (bröstben). Dessa symtom, känd som retrosterna klagomål, är också Förintelse smärta kallad. Klagomålen sätter honom ofta i en väldigt angelägen för paniklåtelse, eftersom många patienter inte längre kan andas ordentligt. Du lider av Andnöd (dyspné). Fler symtom kan vara Kräkas också med Blod vara. Detta kallas sedan Hematemes betecknad.

Ibland inträffar också Kutanemfysem på. Detta är ett sjukligt Ackumulering av luft i den subkutana vävnadensom kan upptäckas genom hudens deformitet. När du känner huden kan du höra ett svagt knitrande ljud, vilket vanligtvis låter som att gå på snö. Skador på matstrupen representerar i vissa fall en akut och eventuellt hotande situation för patienten, som i vissa fall också a chock kan hända. Detta går med Circulationsfel och Sänk blodtrycket och ska behandlas omedelbart.

terapi

Boerhaaves syndrom representerar en farlig och också akut livstruande situation för patienten. Omedelbar intensiv medicinsk behandling krävs här. Kirurgi behövs för att stänga hålet i matstrupen. Denna defekt täckning uppnås genom att öppna bröstet (torakotomi) eller buken (laparotomi). Detta är ett stort ingripande, och därför utförs noggrann intensiv medicinsk övervakning efteråt. Skadorna kan sys eller täckas med din egen vävnad. Eftersom defekten i matstrupen tillåter maginnehållet att flyta in i bröstområdet, finns det en risk att bröstet kan bli inflammerat. Denna farliga komplikation är känd som sepsis eller mediastinit.

För att ytterligare skydda patienten från detta ges han ett brett spektrumantibiotikum som infusion. Patienten ges också smärtmedicinering. Efter operationen ges parenteral näring först.Detta innebär att patienten får mat i form av infusioner genom en åtkomst i venen eller genom magsröret. Detta för att förhindra att sömmen rivs igen och såret kan först läka i fred. Senare är det en långsam ökning av kosten. Behandlingen bör utföras så snart som möjligt efter början av syndromet, annars dör patienter vanligtvis av komplikationerna en kort tid senare.

Skillnad från pneumotoraxen

Boerhaave syndrom kan också uppstå i vissa fall felaktigt diagnostiserad som pneumothorax bli. Så här borde vara en pneumothorax respektive. Pneumothorax är en liknande spontan sjukdom. Genom en pneumothorax, hälften av lungan kollapsar. Patienten lider av akut stickande smärta i bröstet och plötslig andnöd. Det följer a Känner mig orolig och det är inte ovanligt att patienter förlorar medvetandet.

Pneumotoraxen kan genom en skada eller spontant inträffa. i fall av en Spontan pneumothorax kan vara orsaken som liknar Boerhaaves syndrom överdrivet intra-abdominalt tryck vara i buken. De behandling borde vara här också så fort som möjligt så att patienten kan andas lättare igen. Förbi Insättning av avlopp luften tas bort i gapet i lungorna och den kollapsade lungan kan utvecklas igen. Dessutom a Defekt i lungmembranet sytt med hjälp av en operation. När det normala trycket i lungorna återställs kan dräneringen också tas bort igen.