Neurologi-Nätet

Hur kan du förhindra en stroke?

introduktion

Det finns riskfaktorer för stroke som inte kan påverkas. Detta inkluderar ålder och en viss genetisk disposition.

Dessutom finns det ett antal riskfaktorer som kan elimineras för att förhindra en stroke.
Den viktigaste riskfaktorn för en stroke är obehandlat eller dåligt kontrollerat högt blodtryck. Dessutom är brist på träning en av riskfaktorerna. Övervikt och en ohälsosam kost är också bland de kontrollerbara riskfaktorerna; på samma sätt rökning och ökade blodsocker- och blodlipidvärden.

Dessa riskfaktorer är inte bara viktiga för utvecklingen av en stroke. De leder i allmänhet till en i kroppen Ateroskleros, dvs förkalkning av artärerna. Dessutom är detta också den vanligaste orsaken till hjärtattack, och därför är det värt att eliminera eller minimera dessa riskfaktorer av hälsoskäl.

Vilka alternativ finns det?

Det finns olika sätt att eliminera de ovan nämnda riskfaktorerna.

Den viktigaste riskfaktorn är fortfarande högt blodtryck (arteriell hypertoni). Förutom viktminskning, ökad fysisk aktivitet och en låg-salt diet, spelar läkemedel en viktig roll för att sänka blodtrycket. Efter samråd med husläkaren eller kardiologen kan lämplig medicinering bestämmas individuellt för varje patient.
Om ett läkemedel inte är tillräckligt för att sänka blodtrycket, kan en kombinationsterapi användas. Detta gäller också för ökade nivåer av blodlipid (Hyperkolesterolemi)som också är en riskfaktor. Diet kan ofta endast marginellt påverka LDL-kolesterolnivån. Läkemedel (t.ex. statiner) måste ofta tas.

Det är också viktigt att föreslå en livsstilsförändring för patienten. Mer träning och en balanserad diet är grunden för permanent viktminskning. Detta har till exempel inte någon positiv effekt på blodsockernivån.
Sist men inte minst bör man också uppmärksamma nikotinförbrukningen. I bästa fall bör man avbryta rökning. En minskning av den dagliga mängden cigaretter bör dock betonas som positiv.

Sonografi av halspulsåren

Genom en sonografi av halspulsåren (Halsartär) risken för en stroke kan bedömas. En ultraljudsundersökning används för att bestämma hur väggarna i halsartären ser ut.
Till exempel finns det vasokonstriktioner (Stenoser) eller så kan du få små skräp (plack) upptäcka, detektera. Dessutom kan hastigheten för blodflödet genom blodkärlet bedömas.

När ska denna undersökning genomföras?

Läkare rekommenderar att denna undersökning utförs på patienter som misstänker härdningar i artärerna. Speciella riskgrupper är rökare, diabetiker, överviktiga personer och personer som redan har fått hjärtattack eller stroke.
Om undersökningen visar allvarligare avlagringar i området för halspulsåren, finns det ett akut behov av åtgärder. Riskfaktorerna för arterioskleros som finns i patienten måste minimeras eller elimineras. Detta är det enda sättet att förebygga stroke.

Men det är redan en minskning av halsartären (Stenos) en presentation till en vaskulär kirurg bör äga rum. Det finns olika behandlingsalternativ beroende på svårighetsgraden av den vaskulära minskningen.

stent

En minskning av halsartären (Karotisstenos) ansvarar för cirka 20% av alla slag.

På grund av den långsamt framstegande processen för härdning av artärerna (Arterioskleros) blodflödet genom blodkärlet blir mer och mer begränsat. Men det blir bara riktigt farligt för patienten när delar av dessa arteriosklerotiska förkalkningar utvecklas (plack) skal av blodkärlets vägg och tvättas i hjärnan. Här kan de blockera mindre blodkärl och patienten kan drabbas av en stroke på detta sätt.

För att förhindra detta bör halsartären undersökas regelbundet med hjälp av ultraljud i utvalda riskgrupper.
Vid svåra sammandragningar måste en operation vanligen utföras för att ta bort förkalkningarna. Numera kan en förträngning av halsartären också behandlas på ett minimalt invasivt sätt med hjälp av en stent.

En stent är ett litet trådrör som stöder blodkärlsväggen. På samma sätt som hjärtat införs det i blodomloppet via en kateter från ljumsken. Studieresultaten för denna procedur är överlägsna andra resultat. På detta sätt kan en stroke förebyggas, särskilt hos patienter med hög risk för operation.

Läs mer om ämnet här arterioskleros

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer är en hjärtrytm som kan orsaka blodproppar i hjärtat. Dessa blodproppar (Tromber) tvättas sedan bort med blodomloppet och täpper andra mindre blodkärl (mestadels i hjärnan). Om detta händer i hjärnan, utvecklas en från en stroke.

Risken för att utveckla förmaksflimmer ökar med åldern. Nästan 10% av de över 70 drabbas av hjärtarytmi. Baserat på patientens individuella riskprofil bestämmer läkaren sedan om blodet ska tunnas (Antikoagulation) nödvändigt är.
Detta skyddar patienter med förmaksflimmer från en stroke. I många fall är förmaksflimmer endast tillfälligt (sk. paroxysmal förmaksflimmer). Hjärtat återgår alltid till rätt rytm. Detta kan ofta försvåra diagnosen. Det kan inte ses i standard vilande EKG. Vanligtvis utförs ett 24-timmars långvarigt EKG. Detta ökar chansen att avslöja eventuella arytmier.

Vissa patienter är helt symptomfria trots förmaksflimmer. Men om arytmin inte upptäcks och patienten inte ges en tunnare tunnare, ökar risken för stroke. Av denna anledning bör du i ålderdom regelbundet (en gång om året) komma till din läkare för en rutinmässig EKG-kontroll.

Läs mer om ämnet här Förmaksflimmer

Blodförtunnande

Som redan nämnts kan blodförtunnning minska risken för stroke.
Även med förmaksflimmer kan blodproppar inte längre bildas så lätt i hjärtat medan man tar blodförtunnande medicinering. Om det finns andra riskfaktorer för en stroke utöver förmaksflimmer, som ålder över 65 år, en tidigare stroke, högt blodtryck, diabetes eller kranskärlssjukdom, rekommenderas starkt blodförtunnning.

Denna blodförtunnande effekt kan uppnås genom att ta så kallade vitamin K-antagonister (det mest framstående exemplet Marcumar®). Nyare orala antikoagulantia (blodförtunnande, NOAC för kort) som Xarelto® eller Eliquis® används också.

Du kan läsa mer om detta här: blodförtunnande

Aspirin

ASA eller acetylsalicylsyra är också känt för många under handelsnamnet Aspirin® och har också en blodförtunnande effekt. Men det används inte längre för att förhindra slag som orsakas av förmaksflimmer. Många studier har tydligt visat att blödningskomplikationerna är lika ofta och allvarliga som med vitamin K-antagonister (t.ex. Marcumar®). Antalet slag som förhindrades var dock betydligt lägre.

Ändå används ASA fortfarande ofta i medicin för att tunna blodet. Till exempel blir det efter en hjärtattack eller när halspulsåren är smalare (Karotisstenos) Begagnade.

Läs mer här: Aspirin och dess tillämpning

Förebyggande genom sport

Träning är avgörande för att förhindra stroke. Det behöver inte alltid vara träning i gymmet. Ännu mer träning i vardagen leder till en betydande minskning av risken för stroke. Detta beror främst på att ökad fysisk aktivitet har en positiv effekt på blodtrycket, blodsockret och blodets lipidvärden. Motion hjälper dig också gå ner i vikt och eliminerar därmed en annan riskfaktor - fetma.

I grund och botten är det meningsfullt att se din läkare för ytterligare råd. Speciellt om det finns kroniska sjukdomar, tas medicin regelbundet eller helt enkelt ingen sport har bedrivits på länge. Läkaren kan utföra ett tränings-EKG som en kompletterande diagnos och kontrollera hur hjärtfrekvensen och blodtrycket beter sig. Utifrån detta kan han ge en kvalificerad rekommendation och bedöma den rimliga bördan.

Ett annat mycket viktigt förebyggande av stroke är integration i vardagen. Försök få mer träning, cykla ofta eller gå av från en spårvagnshållplats tidigare och gå hem. Även små åtgärder minskar risken för stroke.

Förebyggande genom en hälsosam kost

Du kan också vidta åtgärder själv för att minska din individuella risk för stroke.
En hälsosam kost har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet. För blodkärlen är den så kallade Medelhavsdieten särskilt önskvärd. Detta innebär en diet med massor av grönsaker, olivolja, fisk och nötter. Naturligtvis är det okej att unna sig en bit kaka då och då.
I grund och botten bör du dock se till att du äter en balanserad diet.

Överdriven alkoholkonsumtion är inte heller bra för blodkärlen. Det berömda glaset rött vin under dagen är dock tillåtet.
När det gäller näring är det också vettigt att tänka på viktminskning. Fetma är en mycket större riskfaktor än en ohälsosam kost. En förändring i diet till en Medelhavsdiet är särskilt användbar för överviktiga människor

Förebyggande genom naturopati

Även om naturopati inte spelar någon roll i akut stroketerapi, kan den användas i eftervård eller för att förhindra stroke.
Ett välkänt kosttillskott är till exempel Ginkgo biloba. Det används för att förbättra blodcirkulationen vid cirkulationsstörningar.
Vitlök rekommenderas också för förebyggande av stroke.Om du besväras av lukten rekommenderas att du tar kosttillskott med vitlöksextrakt.

Homeopatiska läkemedel används också för att förhindra stroke. Dessa inkluderar Acidum hydrocyanicum och hydrofluoricum, liksom Glonoinum, olika kaliumföreningar (kloratum, nitricum, fosforicum) och Xanthocylum fraxineum.
För homeopatiska medel som du själv har valt rekommenderas styrka D6 och D12. En konsultation med en homeopat är dock användbar.

Förebyggande genom hemmamedel

Det finns också olika hemåtgärder som kan användas för att minska risken för stroke. Till exempel rekommenderas te gjorda av björkblad, dammantel, nässlor, arnica, fälthästsvans, ryllik, bestick och lavendel
En tesked av en blandning ska kokas i en kopp vatten. Efter 15 minuters stepptid kan teet dricka innan du äter. Det finns också en örtvinblandning som kan drickas tre gånger om dagen. Angelica rot, salvia, bertram rot, isop, rosmarin, kryddnejlika och marjoram blandas här. Ta en mängd av denna blandning som är cirka tre fingrar bred och koka upp den med en kopp äppelcider.
En annan rekommendation är att regelbundet ta alternerande bad.