Skivepitelcancer

definition

Termen skivepitelcarcinom beskriver en form av malign hudcancer som har sitt ursprung i de ytliga hudcellerna. Det förekommer särskilt ofta i områden som har utsatts för UV-strålning under lång tid eller utsätts för permanent mekanisk irritation. Karcinomet kan teoretiskt lokaliseras på alla platser som är uppbyggda som skivepitel. Detta inkluderar hela hudytan samt slemhinnan i munnen och i könsregionen.

Squamös cellkarcinom ser normalt ut i början: det verkar vanligtvis som en grå-gulaktig avsättning på huden som kan täckas med hornhinna. Med tiden utvecklas skivepitelcarcinom ofta till en vårliknande utväxt eller ett permanent ömt, plant område.

Anledningarna

Den vanligaste orsaken till skivepitelcancer är UV-strålning, dvs. exponering för solen. En annan känd men mindre vanlig riskfaktor är konstant hudirritation.Båda orsakar skador på huden som kroppen inte kan reparera på lång sikt. Som ett resultat kan tumörceller utvecklas i dessa områden, som så småningom multipliceras till ett magsår.

Squamösa cellkarcinom förekommer därför främst i områden som utsätts för starkt solljus eller som konstant irriteras på samma sätt som i kroniska hudsår. Som med de flesta andra typer av cancer är andra riskfaktorer ett långsiktigt försvagat immunsystem (t.ex. på grund av HIV) och nikotinförbrukning.

Lokaliseringen

Skivepitelcancer i näsan

Ansiktet utsätts ofta för solen och är därför en av de vanligaste platserna för skivepitelcarcinom: Cirka 90% av alla skivepitelcarcinom förekommer i ansiktet. De områden som naturligtvis får mer solljus, dvs underläppen och näsan är särskilt utsatta.

För att skydda mot utveckling av skivepitelcancer, bör man alltid se till att dessa områden har en tillräcklig solskyddsfaktor.

Läs också artikeln: Hudcancer i ansiktet.

Skivepitelcancer i hårbotten

Liksom ansiktet är hårbotten ett av kroppens områden som ofta utsätts för solljus. Detta är särskilt sant om håret är kortklippt och huvudbonaden sällan bärs.

I hårbotten blir diagnosen ibland svårare av det faktum att det resulterande skivepitelcancer har täckts av hår och därför igenkänns först senare än i andra delar av kroppen.

Symtomen på skivepitelcancer

Detektering av skivepitelcancer i sina tidiga stadier kan vara svårt, särskilt för lekmannen. Det förekommer vanligtvis initialt som ett gråaktigt gulaktigt område som ofta är kornigt. Alternativt kan skivepitelcarcinom se ut som ett litet öppet sår som inte läker. Dessa områden kan kännas härdade eller knutiga på grund av tendensen att keratinisera.

Snabb tillväxt är typiskt för skivepitelcarcinom: Om en drabbad person märker att det misstänkta hudområdet förändras eller förstoras inom veckor, kan detta vara en indikation på skivepitelcarcinom. Dessutom har dessa tumörer ofta en ökad tendens att blöda eftersom de tillförs av många blodkärl. Om området börjar blöda ovanligt lätt, bör den drabbade också uppmärksamma och kontakta en hudläkare så snart som möjligt.

För mer information, se: Symtomen på hudcancer.

Diagnosen

En hudläkare bör alltid konsulteras om det finns något misstänkt hudområde som kan vara skivepitelcancer. Genom erfarenhet och praxis kan den senare vanligtvis redan uttrycka en misstank om vad som orsakar det misstänkta området.

För att bekräfta misstanken tas en biopsi vanligtvis, dvs ett prov från den berörda hudvävnaden. Detta vävnadsprov undersöks sedan mikroskopiskt i laboratoriet. Om vävnaden visar egenskaperna hos skivepitelcancer, bekräftas diagnosen.

Hur kan du känna igen hudcancer? Ta reda på mer här.

Behandlingen

Behandlingen av skivepitelcarcinom är i första hand botande, dvs läkningsorienterad. På grund av den ytliga tillväxten på huden kan magsåret vanligtvis lätt tas bort som en del av en öppenvård. Det skurna materialet skickas sedan vanligtvis till ett laboratorium för att se till att det verkligen var det misstänkta skivepitelcancer.

Om kirurgiskt avlägsnande inte är möjligt kan ett antal andra metoder användas som förstör tumörvävnaden. Dessa inkluderar till exempel mekaniska metoder såsom isbildning eller curettage (skrapning), som kan utföras under lokalbedövning. Kemoterapeutiska medel som appliceras lokalt som salvor eller krämer kan också användas.

I större centra används ibland fotodynamisk terapi: Regionen som ska behandlas görs ljuskänslig med en salva och bestrålas sedan med visst ljus (vilket är ofarligt för resten av kroppen). Den behandlande hudläkaren bestämmer vilket behandlingsalternativ som är lämpligt i det enskilda fallet.

Artiklarna kan intressera dig:

• Hudcancerbehandling

Bestrålning för skivepitelcancer

Strålning är en vanlig form för behandling mot cancer, men används sällan för skivepitelcancer. Det är ett av de olika behandlingsalternativen som kan övervägas om kirurgiskt avlägsnande av någon anledning inte är möjligt utan komplikationer. Tumören kan sedan bestrålas på ett målinriktat sätt för att förhindra att cancercellerna som finns där växer och därmed förstör tumören.

Strålning används ibland som en terapi även om skivepitelcancer har spridit sig. Detta görs vanligtvis i kombination med ett kemoterapeutiskt medel.

Metastaser i skivepitelcancer

Inom medicin förstås metastaser som spridning av cancerceller till andra områden och organ i kroppen, där de sätter sig och orsakar sekundära sår (metastaser).

Skivepitelcarcinom är per definition en malign, dvs malign tumör och kan därför teoretiskt metastasera. I verkligheten är emellertid en spridning av skivepitelcarcinom sällsynt och observeras mycket sent under sjukdomsförloppet. Detta kan komma som en överraskning, eftersom denna typ av cancer kännetecknas av snabb tillväxt i storlek - emellertid växer skivepitelcarcinom vanligtvis utåt och på ytan av huden utan att tränga in i djupet i vävnaden eller kärlstrukturen.

Prognos

Begreppet ”malignt”, som används för att beskriva skivepitelcancer, kan till en början ge upphov till tankar om en dålig prognos. Detta är emellertid inte helt sant: På grund av det ytliga läget och den låga sannolikheten för spridning kan tumören vanligtvis erkännas i de tidiga stadierna och tas bort utan komplikationer. Detta bör följas av regelbundna kontroller för att identifiera och ta bort ytterligare tumörer så tidigt som möjligt.

Det är svårare om metastaser redan har ägt rum, dvs bildandet av dottersår. Eftersom skivepitelcarcinom sprider sig sent, såsom redan beskrivits, kan i detta fall antas ett sent stadium. Prognosen beror då på olika faktorer såsom storleken, antalet och platsen för delsåren. En allmän överlevnads- eller botningshastighet kan inte ges i detta fall och bör därför diskuteras med den behandlande läkaren.

Förväntad livslängd

Om skivepitelcancer har upptäckts tillräckligt tidigt och följaktligen kunde tas bort helt kirurgiskt, förkortas inte den drabbade personens livslängd av cancer.

I mycket sällsynta fall av metastaser kan livslängden begränsas: Som beskrivits ovan beror livslängden då till stor del på egenskaperna hos dotter sår.