Diabetes mellitus

Synonymer i vidare bemärkelse

Socker, diabetes, diabetes för vuxna, typ I, typ II, graviditetsdiabetes

Bokstavlig översättning: „honungflöde“
Engelsk: diabetes

Definition av diabetes mellitus

Diabetes mellitus, populärt bara kallad diabetes (Diabetes) är en kronisk metabolisk sjukdom som kan spåras tillbaka till en absolut eller relativ insulinbrist.

Kännetecknet för denna sjukdom är permanent För höga blodsockernivåer (hyperglykemi) och urinsocker. Orsaken är hormonens otillräckliga effekt insulin till Leverceller, muskelceller och Fettceller av människokroppen.
Sjukdomen diabetes mellitus är en av de viktigaste sjukdomarna i Intern medicin.
Diabetes mellitus är indelad i typ 1 och typ 2 diabetes.

Typ 1 diabetes mellitus

Betacellerna i bukspottkörteln förstörs i typ 1-diabetes mellitus och därför inte fungerande, d.v.s. de producerar inte längre insulin.
Celldödet, vanligtvis antalet celler reduceras till mindre än 10% av det faktiska cellbeståndet, orsakas av en autoimmun sjukdom och leder till en absolut insulinbrist.
Diabetes mellitus av typ 1 kan förekomma i alla åldrar, men särskilt hos barn och ungdomar, och utgör 5-7% av det totala antalet diabetiker.
I 90% av fallen har patienterna vissa genetiska egenskaper som ger anledning att tro att det finns en ärftlig predisposition för diabetes.
I 75% av fallen kan tre olika autoantikroppar för holmar (IAA, GADA, IA-A) detekteras i patientens blod. Dessa antikroppar, som produceras av kroppen själv men är riktade mot kroppens egna strukturer (autoimmun sjukdom), tyder på sockersjukdom / diabetes. Om två eller alla tre iscellantikroppar redan finns vid två års ålder, måste barnet förväntas bli sjukt före 10 års ålder.
I den bredaste meningen är detta också en reumatisk sjukdom som t.ex. Reumatoid artrit
Åldern vid vilken typ 1-diabetes mellitus främst uppträder varierar från 15 till 24 års ålder. Patienterna har vanligtvis normal vikt och har inte en stabil metabolisk situation.
Sjukdomen börjar, på grund av den absoluta insulinbristen, inträffar snabbt när över 80% av holmarna har förstörts.
Den första manifestationen av sjukdomen inträffar ofta i stressiga situationer.
Om en förälder till ett barn har typ 1-diabetes mellitus finns det 2,5 - 5% risk att barnet också får diabetes. Om å andra sidan båda föräldrarna drabbas av sjukdomen är risken att barnen blir densamma 20%.
Terapi med diabetes med insulin är absolut nödvändigt vid typ 1-diabetes, eftersom kroppens egen produktion misslyckas och hormonet ersätts, dvs. måste levereras från utsidan.

Mer om typ 1-diabetes mellitus

Diabetes mellitus av typ 2

Patienter med typ 2-diabetes mellitus, även känd som diabetes för vuxna, har en relativ brist på insulin.
Det finns två skäl till en störning av sockermetabolismen: insulinfrisättningen (utsöndring) i bukspottkörteln störs eller effekten av insulinet på organen minskas. Detta kallas insulinresistens, som är baserat på receptordefekter (receptor = ytlig mottagaregenskap för cellen genom vilken information, t.ex. genom ett hormon, kommer in i cellens inre), eller en störd signalöverföring i cellen.
De flesta av sjukdomarna i typ 2-diabetes mellitus utvecklas på grund av det metaboliska syndrom (även kallad välståndssjukdom):
Många diabetespatienter har ofta följande fyra riskfaktorer:

1. Övervikt med majoriteten av kroppsfettet i magen
2. ökade nivåer av fett och kolesterol i blodet (hyperlipidemi / hyperkolesterolemi)
3. Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
4. Glukostoleransstörning (diabetes)

Undernäring med fetma och brist på träning är avgörande för utvecklingen av diabetes mellitus av typ 2. Överdrivning orsakar höga insulinnivåer i blodet, eftersom insulin är nödvändigt för att transportera glukosen in i cellerna, där socker används och energi genereras. Läs också Diabetes och kost.
Dessa höga nivåer gör att cellerna blir mindre känsliga för insulin och att insulinreceptorerna på cellerna minskar i antal. Som ett resultat försvagas insulineffekten. Om den höga livsmedelsförsörjningen kvarstår under lång tid krävs en allt större mängd insulin för att använda matkolhydraterna på grund av mindre känsliga celler.
Det finns en relativ insulinbrist, dvs. mängden insulin som är tillgängligt räcker inte för att täcka sockerutnyttjandet och sänka blodsockernivån. Under denna fas av sjukdomen kan "sockertabletter" (orala antidiabetika) fortfarande användas.

Efter sådana år med stress på de insulinproducerande cellerna kan insulinproduktionen uttömmas och slutligen, på grund av en absolut insulinbrist, kan insulinberoende diabetes uppstå, d.v.s. insulin måste tillföras från utsidan. Orala antidiabetika bara är inte längre tillräckligt effektiva i denna fas av sjukdomen.
Den onda cirkeln med det ökade behovet av insulin kan brytas genom sportaktivitet och en förändring i kosten, eftersom under dessa förhållanden sjunker insulinnivån och därmed ökar cellernas insulinkänslighet igen.
Patienter med typ 2-diabetes mellitus är ofta överviktiga och mestadels äldre än 40 år. Sjukdomen börjar, som inträffar långsamt och lumskt, märks ofta först efter ett tag, vanligtvis när höga blod- och urinsockernivåer finns i en rutinundersökning eller långtidseffekter av diabetesDiabetes) inträffar och leder till diagnosen (t.ex. polyneuropati, diabetisk nefropati / retinopati, etc.).
Det finns kausala genetiska komponenter också i denna form av diabetes. Risken för att utveckla typ 2-diabetes mellitus är upp till 50% för barn som har en förälder som är sjuk.
Terapi med insulin är inte absolut nödvändigt, men det måste påbörjas när insulinreserverna är uttömda och en förändring i kosten enbart och behandling med orala antidiabetika är inte längre effektiv.

Mer om typ 2-diabetes mellitus

Andra former av diabetes

• Diabetes of the Diabetes of the Young (MODY)
  I denna form av diabetes finns det genetiska defekter i holmcellen. Insulinsfrisättningen är begränsad. Till skillnad från typ 1-diabetiker, när MODY inga autoantikroppar upptäcks i patientens blod. Det finns 6 olika undergrupper av typen av diabetes, som kännetecknas av den defekta genen.
  Denna typ av sjukdom förekommer i cirka 1% av diabetikerna.
  
• kronisk pankreatit
  Kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) kan orsaka diabetes.
  Mer om detta ämne finns: Inflammation i bukspottkörteln
  
• Hormonella obalanser
  Störningar i hormonbalansen i form av t.ex. ett Glukagon producerar tumör (glukagonoma) eller hyperfunktion av sköldkörtel (hypertyreos) kan bero på diabetes)
  
• Virussjukdomar
  Virussjukdomar är relaterade till utvecklingen av diabetes, t.ex. en Rubellainfektion av spädbarnet i graviditet eller direkt efter Födelse.
  
• Graviditetsdiabetes
  Graviditetsdiabetes förekommer när det finns en ökad blodsockernivå för första gången under graviditeten. Denna form av diabetes förekommer hos 0,5-3% av gravida kvinnor och är den vanligaste metabola störningen i Graviditet. Efter födseln Hos barnet regresserar mammas diabetes vanligtvis, men det finns en hög risk för en senare början av typ 2-diabetessjukdom.
  Det är möjligt att sockersjuka diabetes kan få barnet att växa högt (makrosomia) eller att deformiteter kan uppstå och spädbarnsdödligheten ökar.
  När en behandling med dieter ensam räcker det inte, gravida kvinnor kan använda a intensifierad insulinbehandling eller en insulinpump levereras. Orala anti-diabetiska läkemedel kanske inte ges på grund av deras teratogena effekter. Därför måste diabetiker med diabetes typ 2 bytas till insulin under graviditeten.
  Varje kvinna utför ett 50 gram glukosundersökningstest som en del av hennes förebyggande kontroll under graviditet, så att graviditetsdiabetes kan upptäckas tidigt och komplikationer för barn och mor kan undvikas.

Orsaker och utveckling av diabetes mellitus

Det avgörande hormonet i regleringen av blodsockernivåerna är insulin. Mycket av det intas genom mat kolhydrater innehåller glukos (socker). Detta socker är en viktig energileverantör för människokroppen och överförs till blodet via mag-tarmkanalen efter att det har absorberats. Härifrån, under insats av insulin, kommer det in i cellerna:

De Bukspottkörteln (Bukspottkörteln) släpper insulin i blodomloppet efter en kolhydratmåltid för att möjliggöra att sockret ska användas. Hormonet gör att cellväggarna är genomsläppliga för socker, så att cellerna tillförs tillräckligt med näringsämnen och sockernivån i blodet faller. Således är insulin en viktig kontrollfaktor för mobilisering och lagring av glukos (socker).

Insulin används också för fett- och proteinmetabolism anabola hormoner en betydelse för att det orsakar byggandet av Fettvävnadd.v.s. energilagring för kroppen, liksom bildandet av protein och den Sockerlagringssubstans glykogen i lever och i Muskelvävnad.

Cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin kallas Betaceller, öceller eller Langerhans'sche Islands efter upptäckaren Paul Langerhans.

Symtom / hur känner jag igen diabetes?

De första tecknen på diabetes är ofta urinering och svår törst, och kan ofta leda till oförklarlig viktminskning och ihållande trötthet och trötthet. Hos spädbarn och barn är det vanligtvis typ 1-diabetes som förekommer och manifesterar sig bland annat genom ofta urinering och mycket stark törst, samt trötthet och trötthet. Diabetes kan utvecklas under graviditeten, men detta visar sig inte genom de typiska tecknen.

Läs mer om ämnet: Hur känner jag igen diabetes?

Läs mer om ämnet: Diabetes hos barn

Frekvens (epidemiologi)

Diabetes mellitus Förekomst i befolkningen
7-8% av den vuxna tyska befolkningen har diabetes mellitus, varav 95% av dessa människor på en gång Diabetes typ 2 är sjuk.

kurs

För diabetes är det avgörande att en noggrann kontroll av blodsockret garanteras hela livet, eftersom detta är det enda sättet att förhindra långvariga skador.
Sjukdomen är särskilt stressande för blodkärlen, varför hjärtinfarkt (hjärtinfarkt), kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom (CHD), angina pectoris) eller en stroke (apoplexy) kan uppstå på grund av vasokonstriktion eller vaskulära ocklusioner i arm- och benartärer (PAD) kan leda till en begränsning av patientens rörlighet.
Störningar i njurtillförseln (diabetisk nefropati) eller blodflödet till näthinnan (diabetisk retinopati) är ytterligare möjliga konsekvenser av diabetes. Diabetesrelaterad skada på avlägsna kroppsnerver leder till den kliniska bilden av diabetisk polyneuropati.

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Makulärt ödem

För att undvika eller fördröja potentiell organskada utförs olika diagnostiska åtgärder för att övervaka diabetesens framsteg. Detta inkluderar regelbundna blodsockerkontroller av husläkaren och oberoende självkontroll av patienten.

Ett mycket tillförlitligt och omfattande diagnostiskt verktyg är HbA1c-bestämningen. HbA1c-värdet indikerar andelen glykosylerat hemoglobin i det totala hemoglobinet (rött blodpigment). Det normala värdet för friska människor är 4 - 6,2%, för diabetesbehandling avses ett värde under 7%, optimalt är det under 6,5%.

Glykosylerat rött blodpigment produceras när glukos, som inte kan transporteras in i cellerna på grund av brist på insulin, fäster vid de röda blodkropparna. Omfattningen av denna uppbyggnad återspeglar blodsockerkontrollen under de senaste 6-8 veckorna. I detta avseende kan HbA1c-värdet också kallas sockerminnet.

Testet för mikroalbuminuri (förklaring se ”Komplikationer”) utförs en gång per år för varje diabetiker. Här undersöks urinen för den minsta mängden protein vid en urinundersökning, eftersom detta indikerar skador på njurarna av diabetes i ett tidigt och behandlingsbart skede.

Regelbundna besök hos husläkaren (husläkare eller läkare för internmedicin = internist) och oftalmologiska kontroller (oftalmologi) för att utvärdera sjukdomsförloppet rekommenderas för diabetespatienter med tanke på möjliga långsiktiga konsekvenser (t.ex. blindhet, hjärtattack).

profylax

Det finns inga förebyggande åtgärder för att undvika typ 1-diabetes.

Diabetes av typ 2 kan emellertid förebyggas om den största riskfaktorn är den Fetma, elimineras tidigt. Att göra detta är friska och balanserade näring såväl som vanliga sportaktivitet nödvändig. Det är viktigt att dessa åtgärder genomförs permanent och inte blir en tvång.

Träning är fördelaktigt för att förhindra diabetes, eftersom mindre insulin släpps under fysisk träning. Cellerna behöver mindre insulin för att ta upp glukos (socker), så att risken för insulinresistens och överskott av insulin frigörs som med typ 2 är låg.

prognos

De prognos för diabetikerna bestäms graden av vaskulär skada avgörande. Nästan 80% av dödsorsakerna hos personer med diabetes kan spåras tillbaka till kärlsjukdomar.

För att hålla risken för vaskulär vaskulär skada så låg som möjligt bör diabetikerna konsekvent och permanent sträva efter en normal hög blodsockernivå. Här är självkontrollen av blodsockret och medicinsk terapi med orala antidiabetiska läkemedel eller insulin viktiga aspekter.

Av Diabetiker av typ 1 lider ofta skador på de små fartygen efter en lång sjukdomsperiod. Dessa förändringar i njurens kärl är särskilt kritiska: Den största dödsorsaken hos dessa patienter är kronisk skada på njurarna.

Vid Diabetiker av typ 2 å andra sidan påverkas sjukdomsförloppet avgörande av skadorna på de stora kroppskärlen. Hjärtattack (hjärtinfarkt) eller stroke (Apoplexi) är vanliga dödsorsaker.
Prognosen för diabetiker av typ 2 kan sedan Övervikt (Fetma) en vanlig orsak till sjukdom förbättras avsevärt (betydligt) genom snabb viktminskning med lämplig diet och fysisk aktivitet.