Gulsot

synonymer

Gulsot

Definition av gulsot

Gulsot är en onaturlig gul färg i huden eller ögon- och slemhinnans konjunktiva, vilket utlöses av en ökning av den metaboliska produkten bilirubin. Om blodbilirubinet i kroppen stiger till värden över 2 mg / dl, utlöses en gul färg.

Vad är gulsot?

Gulsot är den medicinska termen för gulsot. Ett kännetecken på gulsot är en synlig missfärgning av hud och ögon eller "ögonets vita", den så kallade sclera.

Orsaken till förekomsten av gulsot är en ökad mängd bilirubin, som är nedbrytningsprodukten för det röda blodpigmentet, så kallad hemoglobin. Bilirubinet kan delas in i en direkt form och en indirekt form, beroende på hur långt den metaboliska processen har gått. Det finns många skäl till förekomsten av gulsot och bör alltid klargöras av en läkare.

Former och orsaker till gulsot

Den metaboliska produkten bilirubin är nedbrytningsprodukten från det röda blodpigmentet. Om det förekommer en störning i transporten eller en ökad attack, släpps bilirubin till den omgivande vävnaden och vänder sedan huden, slemhinnan och dermis eller konjunktiva i ögonen gula gula.

I princip skiljer man mellan tre huvudformer av gulsot (gulsot), som härrör från ursprungsorten.

Optisk skivcancer kan också leda till utveckling av gulsot. Gulsot (posthepatisk gulsot) kan utvecklas på grund av förträngningen av gallvägen orsakad av tumören. Läs mer om detta under: Optisk skivcarcinom

Prehepatisk gulsot

Prehepatisk gulsot har vanligtvis sin orsak utanför levern, nämligen i det metaboliska området som föregår levern. Dessa inkluderar hemolytiska anemier, det vill säga sjukdomar i vilka blodkomponenter löses. Produkten som skapas är bland annat Bilirubin, som sedan blir huden gul. Ineffektiv blodproduktion kan emellertid också leda till en ökad attack av bilirubin och räknas därför också som prehepatisk gulsot.
Den så kallade Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatal icterus) är en speciell form.En blodintolerans hos nyfödda. Om en mamma föder ett barn med en annan Rh-grupp bildar hon antikroppar. När ett andra barn föds riktas antikropparna mot det andra barnet och attackerar dess blodkomponenter. Barnet kommer bl.a. iögonfallande av gulsot.
Idag har denna typ av gulsot (gulsot) blivit relativt sällsynt, eftersom exakta kontroller av modern och tidigare graviditeter är standardundersökningar.

Gulsot i lever

Levergulsot orsakas av levern. Detta inkluderar alla inflammationer i levervävnaden, såsom infektiös hepatit orsakad av virus, bakterier och kronisk hepatit och levercirros, som orsakas antingen av infektioner eller av överdriven alkoholkonsumtion.

Sjukdomar som resulterar i ökad bilirubinproduktion (familjär hyperbilirubinemi), giftinducerad hepatit orsakad av alkohol, koltetraklorid och knölförgiftning är också bland de intrahepatiska orsakerna till gulsot.
Eftersom de flesta läkemedel metaboliseras i levern efter intag, är det också möjligt vid överdos att skada levern så allvarligt att gulsot uppstår (läkemedel hepatit, läkemedel hepatit).

Överdriven alkoholkonsumtion och skrumplever i levern kan i slutändan leda till kongestiv lever med vad som kallas portalhypertoni, vilket hindrar flödet av gallsyror genom levern. Ett av de första symtomen på denna överbelastade lever (portalhypertoni) är vanligtvis gulsot.

Många andra sjukdomar kan också orsaka intrahepatisk gulsot.
Dessa är sällsynta metaboliska sjukdomar, till exempel Wilsons sjukdom, där järn förvaras onormalt i levern, levern kan inte längre fungera korrekt och blodpigmentet bilirubin kan inte längre kasseras.

Cicatricial stickning av gallgångarna, den så kallade PSC (primär skleroserande kolangit) och PBC (primär gallvägscirrhos) är ytterligare sällsynta orsaker till intrahepatisk gulsot. Inflammatoriska förändringar i gallkanalerna efter infusion av ett kemoterapeutiskt medel eller en trombos i levern (Budd Chiari-syndrom) är ibland också orsaker till gulsot.

Idiopatisk graviditets icterus är en speciell form av intrahepatisk gulsot.Det är ofarligt för mamman, men om den inte behandlas dör cirka 10% av barnen under förlossningen och 20% av barnen föds för tidigt. Om det finns en familjehistoria kan det finnas en störning av gallsyrautflödet under graviditeten med en följd av ökningen av bilirubin. Förutom gulning är ett samtidigt symtom vanligtvis en obehaglig klåda i huden.

Läs mer om ämnet:

• Leverens funktioner
• Överbelastad lever
• Wilsons sjukdom

Posthatisk gulsot

Posthepatic gulsot är en dräneringsstörning från utflödesvägen i levern och gallkanalsystemet.
Å ena sidan kan detta ske genom en gallsten eller vidhäftningar som bildas efter operationer, men också genom tumörbildning i gallkanalen eller bukspottkörtelområdet. Gulsot (gulsot) är ofta det första symptom på denna maligna sjukdom, tyvärr är tumören redan långt framskriden vid denna tidpunkt.

Nyfödd gulsot

Hos nyfödda betraktas vanligtvis gulsot mellan åldrarna 3 och 8 dagar som naturligt. Detta försvinner vanligtvis igen inom 1-2 veckor.

Så länge de befinner sig i moders livmoder har barn fortfarande röda blodkroppar, som skiljer sig något från vuxna och förekommer också i mycket högre antal. Efter födseln bryts dessa blodceller alltmer ner och ersätts av nya, nämligen samma som vuxna också har. Den starka ansamlingen av nedbrytningsprodukter av rött blodpigment eller bilirubin är då ansvarig för gulsot och i allmänhet anses vara ofarligt.

Försiktighet rekommenderas dock hos nyfödda personer med gulsot som utvecklas under de första 24 timmarna av livet eller varar längre än 10 dagar. Det anses också problematiskt om koncentrationen av bilirubin överstiger ett visst värde. I dessa fall är en omedelbar medicinsk undersökning av barnet nödvändig.

Viktig information om detta ämne:

• Nyfödd gulsot
• Neonatal icterus

Kolestatisk gulsot

Kolestatisk gulsot är gulsot som orsakas av försämrad gallbildning eller utsöndring av gallan eller ett problem med dränering av gallan. Gallflödesstörningen kan lokaliseras både i levern och i gallvägen, som är belägen utanför levern.

Galgen transporterar naturligtvis blodfördelningsprodukten bilirubin in i tarmen, som sedan kan utsöndras i avföringen. Om det finns hinder för dränering eller utsöndring av gallan, kan bilirubin inte utsöndras ordentligt. De typiska symtomen på gulsot förekommer då. Dessutom kan kolestatisk gulsot märkas genom uppkomsten av missfärgad avföring, eftersom bilirubin, som normalt ger avföringen sin typiska bruna färg, saknas. Alternativt försöker kroppen utsöndra det befintliga bilirubinet genom urinen, som sedan blir brun, som avföringen normalt gör. Ett annat symptom på gulsot kan därför vara brun urin.

Orsaken till störningen i gallproduktionen eller utsöndringen, liksom dess utflöde, kan vara en mängd saker. Dessa inkluderar orsaker som är lokaliserade i själva levern, såsom inflammation i levern eller skrump i levern, dvs celldöd i levercellerna, som kan ha olika orsaker. En tumör i levern eller gallvägarna som kör där kan också leda till gulsot genom att blockera gallflödet på grund av den växande tumörvävnaden.

Dessutom kan dräneringsstörningar utanför levern uppstå på grund av mekaniska hinder, såsom gallsten eller inflammatoriska processer i gallvägen. Dessutom kan missbildningar i gallvägen hindra dränering. Tumörer i bukspottkörteln eller en inflammation i samma kan också leda till gulsot. Anledningen till detta är den anatomiska närheten till bukspottkörteln till gallkanalen, som flyter från levern och gallblåsan in i tarmen.

Symtom på gulsot

Gulsot kännetecknas av en färgning i huden. Ofta beskrivs hudtonen som gulaktig, vilket också återspeglas i gulsotens namn. Om det totala bilirubinet stiger över 2 mg / dl i serumet, kan inte bara huden utan också ögonen påverkas av färgen. Det är där scleraen dyker upp, vilket betyder den naturligt "vitaktiga delen av ögat", också i en gulaktig ton.

Svår klåda i huden är också ett av symptomen på gulsot, men den exakta orsaken har ännu inte klargjorts tillräckligt.

En mörk färg på urinen kan också förekomma i samband med gulsot. En missfärgad avföring kan också passera (mer om detta under: Gula tarmrörelser - vad har jag?). Avföringen saknar sedan sin karakteristiska bruna färg, den verkar mycket lättare än vanligt.Utvikten av symtomen beror på orsaken till gulsot. En förändring i färgen på urin och avföring sker till exempel främst vid blockerade gallvägar eller vid dräneringsstörningar i gallvägen.

Läs också: Färger på tarmrörelser

Ledsagande av gulsot kan också visa feber, trötthet och en förstorad lever. Detta inträffar främst vid inflammation eller infektion i själva levern. Andra åtföljande symtom beror sedan på den underliggande orsaken till gulsot.

Symtom runt ögonen

En färgning av sklera eller den vita delen av ögat inträffar med ökade bilirubinnivåer i blodet. De annars vitaktiga scleraen är sedan missfärgade gula.

Ögons gulsot förekommer vanligtvis innan huden blir gul, eftersom en lägre koncentration bilirubin är tillräcklig för färgningen. En gulning av ögonen enbart bör också diagnostiseras för att förhindra att gulsot fortskrider eller för att identifiera orsaken och initiera adekvat behandling som ett resultat.

klåda

Ett av kärnsymptomen på gulsot är klåda i huden. De drabbade upplever ofta detta som mycket smärtsamt.

Den exakta orsaken till klåda har ännu inte klargjorts klart, det misstänks att nervändarna är irriterade av ansamlingen av bilirubin i huden. Det finns också andra hypoteser vars bevis fortfarande är pågående och bör försummas vid denna tidpunkt.
Mycket viktigare är vad som kan göras mot klåda i samband med gulsot. Speciell medicinering kan ges till de drabbade för att lindra klåda. Dessa inkluderar till exempel botemedlet colestyramin såväl som läkemedlen rifampicin eller naltrexon. Förskrivningen av dessa läkemedel, av vilka vissa är rika på biverkningar, görs alltid av den behandlande läkaren.

Terapi för gulsot

Behandling mot gulsot beror alltid på den underliggande orsaken. Gulsot är "bara" symptom på en störning eller sjukdom.

Gallsten är en av de möjliga orsakerna till gulsot. Dessa kan vanligtvis behandlas med kirurgiskt avlägsnande av stenen.

Vid leverinflammation på grund av så kallad hepatit kan läkemedelsbehandling behöva initieras. Här är återigen en underindelning av de inflammationsutlösande orsakerna avgörande för behandlingsplaneringen.

Om å andra sidan droger eller tung alkoholkonsumtion är ansvarig för gulsot, bör dessa avbrytas.

Tumörer i själva levern, i bukspottkörteln eller i gallkanalerna kan också leda till gulsot. Dessa erkänns mestadels i bilddiagnostiska åtgärder som ultraljud, CT, MRT och behandlas sedan beroende på befintliga behandlingsalternativ. Dessa inkluderar kirurgiskt avlägsnande, kemoterapi och strålning. Beroende på tumören är chanserna för framgång eller läkning mycket individuella och kan inte förutsägas över hela linjen.

Speciella blodsjukdomar kan också leda till gulsot. Till exempel vid sfärisk anemi, där de röda blodkropparna märks på grund av sin runda cellform och, på grund av deras avvikande form, leder till en ökad nedbrytning i mjälten - vilket leder till ökad bilirubin. Om det behövs tas milten bort här för att motverka orsaken till gulsot.
Det mest naturligt förekommande gulsot hos nyfödda kan behandlas med fototerapi (behandling med ljus). Detta görs vanligtvis på sjukhuset och barnet bestrålas med vissa ljusfrekvenser i flera timmar om dagen.
För att behandla den tråkiga klåda, ett symptom som ofta dyker upp hos gulsott, kan det motverkas av administrering av vissa mediciner, särskilt hos vuxna.

Du hittar mer information om detta ämne här:

• Terapi för gulsot (gulsot)

Gulsotfrekvens

Frekvensen av gulsot beror på sjukdomen som orsakar den. Vid hepatit A t.ex. icteric sjukdom förekommer hos mindre än 10% av barn yngre än 6 år, 45% av barn över 6 år och 75% av vuxna.
Haemolyticus Neonatorum sjukdom som orsak till gulsot (gulsot) är relativt sällsynt idag. Likaså mängden familjära hyperbilirubinemia syndrom. Tumorsjukdomar såsom bukspottkörtelcancer uppträder huvudsakligen hos patienter under det sjätte eller sjunde decenniet av livet. Hos 25% finns det gulsot i de tidiga stadierna. I de sena stadierna har 90% av patienterna gulsot.

diagnos

De Gulsot är inte en oberoende klinisk bild utan snarare ett symptom som utlöses av olika faktorer (se ovan).
Gulsot är mestadels en visuell diagnos. Läkaren kan sedan bestämma bilirubinnivån genom att ta ett blodprov. Detta ökas vanligtvis i gulsot, värdet är minst över 2 mg / dl. Nu måste man ta reda på vad som är orsaken till den ökade bilirubinnivån.

Att fastställa ett komplett blodantal kan ge information om huruvida en av de många blodbildningsstörningarna är närvarande. De Ultraljudsundersökning från lever och Gallersystem ger indikationer på sjukdomar i dessa organ. För att undersöka om t.ex. En massa av gallgången eller bukspottkörteln som orsakar gallsyradränering kan vara en så kallad ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Ett rör med en kamera fäst vid spetsen skjuts in i magen och därifrån in i tolvfingertarmen. Vid ingången till bukspottkörtelkanalen injiceras ett kontrastmedel i den.
En röntgen kommer att tas kort därefter. På bilden kan du nu se om gallkanalen och bukspottkörtelkanalen är öppna eller om något stänger eller skär dem in. Detta instrument kan också användas för att hämta gallkanalstenar eller för att ta prover av förträngningen. ERCP representerar en viktig undersökningsmetod för att hitta orsaken till gulsot och för att diagnostisera en Pankreatisk tumör representera.

Sjukdomsförlopp

Gulsot är ett symptom på en sjukdom eller, i samband med nyfödda, oftast ett naturligt förekommande fenomen.

Förloppet för den "gulsot-orsakande" sjukdomen är i grunden avgörande. Beroende på orsak och terapeutiskt mått bestäms också gulsotens gång.

Ökade nivåer av bilirubin i blodet är avgörande för förekomsten av gulsot. I de flesta fall färgas ögonen först och förvandlas sedan till en gulaktig hudton.Om dessa behandlas på rätt sätt försvinner gulsot också, även om den underliggande sjukdomen kan kvarstå längre och måste fortsätta att behandlas.

Hos nyfödda kan särskilt höga nivåer av bilirubin eller indirekt bilirubin också leda till så kallad bilirubin encefalopati. I medicinsk terminologi betyder detta patologiska förändringar i hjärnan. Barnen kan visa olika symtom: Dessa inkluderar dåsighet, högt skrikande, dålig dricka och kramper. Fototerapi och vid behov en blodutbytetransfusion används för behandling.

Den ökade mängden bilirubin, särskilt om den inte behandlas, kan i värsta fall leda till så kallad kernicterus. Detta innebär allvarlig nervskada på barnets hjärna orsakad av den onormalt höga koncentrationen av bilirubin eller det så kallade indirekta bilirubinet som ännu inte har metaboliserats i levern.

Varaktighet och prognos

Varaktigheten på gulsot beror på orsaken. Ett allmänt uttalande kan därför inte göras. Detsamma gäller också för prognosen för gulsot.

Vid exempelvis en gallstensjukdom, som är mer "ofarlig", hjälper kirurgi vanligtvis att lindra symtomen. Gulsot åtgärdas sedan genom att ta bort stenen och de drabbade har vanligtvis en bra prognos.

För andra orsaker, såsom en tumör, kan symtomen på gulsot elimineras genom att ta bort tumören. Men den fortsatta kursen och den tillhörande prognosen kan i allmänhet inte förutsägas.

Är gulsot smittsamt?

Gulsot eller gulsot är i allmänhet inte smittsamt eftersom det helt enkelt är ett symptom på en underliggande störning eller sjukdom. Orsaken till gulsot kan i sin tur medföra en risk för infektion.

Ett exempel skulle vara hepatit B-sjukdomen. Detta kan spridas till en annan person genom oskyddat kön eller genom en nålskada med en hepatit B-infekterad nål. En vaccination mot hepatit B-viruset är en av de möjliga förebyggande åtgärderna för gulsot.

Vad är kärnterus?

Kerinkerus är en allvarlig skada på barnets hjärna, vilket beror på en onormalt hög koncentration av bilirubin eller indirekt bilirubin.

Det indirekta bilirubinet har ännu inte behandlats i levern och kan på grund av dess speciella egenskap korsa den så kallade blod-hjärnbarriären. Olika sjukdomar kan leda till en ovanligt hög ökning av bilirubin hos nyfödda.

Som regel behandlas sedan barnen med fototerapi. I svåra fall görs också en blodutbytetransfusion. Om gulsot förblir obehandlat eller om extremt höga indirekta bilirubinvärden finns, kan kernicterus också utvecklas. De möjliga allvarliga följdskadorna hos kernicterus inkluderar då en möjlig syn- och hörselnedsättning, en reducerad intelligens såväl som motoriska rörelsestörningar som påverkar musklerna hos de nyfödda.

Läs också:

• Kernicterus i barnet

Vad är gulsot prolongatus?

Detta förstås innebära en ökad nivå av bilirubin i blodet med tillhörande gulsot hos nyfödda, som kvarstår även efter den 10: e dagen i livet. Vanligtvis visas gulsot naturligt mellan åldrarna 3 till 8 dagar i livet. Utöver denna tidpunkt kan ökade bilirubinnivåer hos de nyfödda indikera förekomsten av en störning eller sjukdom.

Liksom hos vuxna finns det många orsaker och en medicinsk undersökning är avgörande för att upptäcka befintliga sjukdomar.

Läs mer om detta ämne:

• Gulsot prolongatus
  

Kan du dricka alkohol om du har gulsot?

Det rekommenderas normalt inte att konsumera alkohol under befintlig gulsot.

Levern är en del av den metaboliska processen för att bryta ner alkohol och kan vara kraftigt stressad i gulsot. Speciellt om orsaken till förekomsten ligger i själva levern, t.ex. på grund av hepatit, bör alkoholkonsumtion undvikas. Efter att ha hittat orsaken och framgångsrik terapi kan de drabbade återigen konsumera alkohol i hälsosam utsträckning. Detta görs bäst i samråd med läkaren, eftersom levern i synnerhet måste vara i perfekt skick för alkoholanvändning.