Glioblastom - förloppet av de enskilda stadierna

introduktion

Glioblastom är en avancerad, malign tumör i hjärnan. Det startar inte från nervceller, utan från hjärnans bärande celler, stjärncellerna (astrocyter). Följaktligen är glioblastom en av astrocytom (Stjärncellstumörer). På grund av dålig prognos och dåliga behandlingsalternativ klassificeras glioblastom som astrocytom av klass 4 (av fyra kvaliteter).

Lägre kvaliteter av astrocytom är faktiskt inte glioblastom. Klassificeringen är dock bara en stillbild, eftersom tumörerna förändras över tid och blir mer ondartade (blir högre klass). Denna tumör förekommer oftast hos vuxna mellan 45 och 60 år, eller hos barn under två år, även om den är betydligt mindre vanlig hos barn än hos vuxna.

Läs mer om ämnet: Prognos av ett glioblastom

Hur är glioblastom av klass 1?

Grad 1 glioblastomas - faktiskt grad 1 astrocytomas - kallas också godartade (godartad) Kallas astrocytomas. Mycket sällan utvecklas de till ett malignt astrocytom. Dessa tumörer uppträder vanligtvis i barndom och ungdomar.

En mängd olika symtom kan uppstå beroende på var de förekommer. De vanligaste är synstörningar (om de uppträder nära synnerven), ostabil gång och svimmelhet med rörelsestörningar (om de uppträder nära hjärnan) och ansiktsförlamning och sensoriska störningar i ansiktet (på grund av kranial nervfel - om hjärnstammen uppstår). Symtomen visas gradvis och blir värre med tiden. I vissa fall kan de komma på mycket plötsligt.

Astrocytom i klass 1 växer inte in i den omgivande vävnaden utan kan förskjuta den och komprimera den så starkt att den skadas. Beroende på platsen för tumören och symtomen kan en annan terapi sökas. Om tumören är gynnsam, ska en operation (resektion) valfri metod. Ofta kan tumören tas bort helt. Patienten botas alltså.

Om det är mycket ogynnsamt fortsätter det att övervakas. Om den förändras väsentligt eller är belägen i mycket känsliga delar av hjärnan (till exempel nära andningscentret på hjärnstammen) söks strålterapi; detta kan också leda till läkning.

Läs mer om ämnet:

• Strålterapiplanering
• Effekt av strålterapi
• Beteende under strålterapi

Hur är glioblastom av klass 2?

Grad 2 glioblastomas - faktiskt grad 2 astrocytomas - kallas också diffusa astrocytom betecknad. Dessa tumörer uppträder vanligtvis omkring 30 år. De anses i allmänhet vara mindre maligna (låg grad), men huvuddelen av dessa tumörer blir mer ondartade med tiden och utvecklas till högre klass.

Symtomen är i sin tur starkt beroende av tumörens plats. Allmänna intrakraniella trycksymtom, såsom illamående, huvudvärk, yrsel, kräkningar och slapphet, är vanligare än vid astrocytom av klass 1. Det vanligaste symptom är plötsliga epileptiska anfall. Symtomen visas inte förrän tumören har nått en viss storlek, så att patienterna inte har några symtom alls länge i förväg och sjukdomen diagnostiseras ganska sent.

Läs mer om ämnet: Ökat intrakraniellt tryck - tecken, orsaker och behandling

Även här söks en operation, varigenom tumören vanligtvis inte helt kan tas bort. Följaktligen kan strålterapi och, under vissa omständigheter, kemoterapi inkluderas i terapiplan (särskilt för barn). Ett botemedel är vanligtvis inte längre möjligt. Med optimal terapi finns en genomsnittlig livslängd på 11 år.

Läs mer om ämnet: Genomför kemoterapi

Hur är glioblastom av grad 3?

Grad 3 glioblastomas - faktiskt grad 3 astrocytomas - kallas också odifferentierade (anaplastiskt) Kallas astrocytomas. Dessa tumörer uppträder vanligtvis mellan 35 och 55 år. De anses vara skadliga (malign) klassificerad. Ofta beror de på astrocytom av klass 2, men de kan också verka nya (de novo).

De växer mycket snabbt och tränger in i den omgivande vävnaden (infiltrera). Symtomen skiljer sig inte från astrocytom av klass 2. Allmänna intrakraniella trycksymtom och epileptiska anfall tillhör det klassiska utseendet.

Även här är det terapeutiska syftet att ta bort tumören så mycket som möjligt. Fullständig borttagning är inte möjlig. Strålterapi och kemoterapi utförs sedan. Även med optimal behandling är läkning vanligtvis inte möjligt. Den genomsnittliga livslängden är 9 år.

Läs mer om ämnet: Biverkning av kemoterapi

Hur är glioblastom av klass 4?

Grad 4 astrocytom är också känd som glioblastom. Glioblastom växer mycket snabbt och infiltrerar den omgivande vävnaden med mikroskopiska, tentakelliknande förlängningar.

Symtomen är desamma som vid grad 3-astrocytom, men här förekommer de ofta inom veckor eller några månader eftersom tumören växer så snabbt.

Syftet är en operation där så mycket av tumören som möjligt tas bort, men ett fullständigt avlägsnande är inte möjligt eftersom tumören redan har skickat mikroskopiska körningar till den omgivande hjärnan. Detta följs av strålterapi och, beroende på tumörens genetiska profil, specifik kemoterapi.

Det är mellan det primära (de-novo) En åtskillnad gjordes mellan glioblastom och sekundär glioblastom. Det primära glioblastoma uppstår igen och utvecklas inte från lägre prekursorer (t.ex. astrocytomkvalitet 3). Det förekommer främst runt 60 års ålder och har tyvärr en mycket dålig prognos. Även med optimal behandling är den genomsnittliga livslängden bara 10-15 månader.

Sekundär glioblastom är mycket sällsyntare och utvecklas från preliminära stadier (t.ex. grad 3 glioblastom). Det utgör endast cirka 10% av klass 4 glioblastomas. Det förekommer främst runt 45 års ålder. Tyvärr är inget botemedel heller möjligt här, men den genomsnittliga livslängden på 2-2,5 år är något bättre än för sekundär glioblastom.

Läs mer om ämnet:

• Slutstadium glioblastom
• Livslängd med glioblastom

Hur är förloppet av ett återfall?

Tyvärr är det inte möjligt att lämna ett allmänt uttalande för alla återfall. Det beror mycket mer på vilken tumör som fanns före och vilken är nu - samma eller en mer utvecklad, malign tumör. Tumörens placering är också viktig, eftersom detta avgör symtomen.

Eftersom alla astrocytom tenderar att bli mer ondartade med tiden är prognosen för ett återfall oftast sämre än för den ursprungliga tumören.

Vad är den förväntade livslängden?

Livslängden beror främst på graden av astrocytom och om terapi genomförs.

Cure är möjligt vid astrocytom av klass 1. Prognosen är god. Även om ett fullständigt avlägsnande inte är möjligt är tumörens tillväxt långsam.

Vid behandling av astrocytom av klass 2 är den genomsnittliga livslängden 11 år.

Vid behandling av astrocytom av grad 3 är den genomsnittliga livslängden 9 år. Om en grad 3 eller 4 astrocytom inte behandlas leder sjukdomen till döden inom kort tid.

Vid behandling av astrocytom av primär klass 4 (glioblastom; ca 90% av astrocytom av klass 4) är den genomsnittliga livslängden 10-15 månader, med astrocytom i klass 4 (glioblastom; ca 10% astrocytom av grad 4) 2-2,5 år.

Läs mer om ämnet: Palliativ terapi

Hur känner du igen en bra / långsam kurs från en dålig / snabb kurs?

Det sista uttalandet om det är en ganska godartad tumör med en långsam kurs eller en ganska malig tumör med en snabb kurs görs av radiologer (röntgenspecialister) och patologer. Radiologisten kan lämna ett första uttalande på grundval av MR-bilder och CT-bilder av hjärnan. Patologen undersöker prover av tumören med mikroskopiska och genetiska tekniker och kan därmed göra en mycket exakt utvärdering av tumörens typ och grad.

För lekmannen är en grov bedömning möjlig genom att titta på kursen över tid. När började symptomen? Började de plötsligt eller gradvis? Hur allvarliga är symtomen? Hur länge har jag haft symtom? Ju mer plötsliga och våldsamma symptomen började, desto snabbare blev de värre och desto sämre är de, desto mer troligt är det att det kommer att visa sig vara malig och vice versa.

Läs mer om ämnet: Kurs med glioblastom