Urea ökade

Vad betyder en ökning av urea i blodet?

Urea är en nedbrytningsprodukt av kroppen, som används för avgiftning. Olika ämnen är bundna på ett sådant sätt att de blir vattenlösliga och kan utsöndras med urinen via njurarna. När det gäller urea handlar det om eliminering av kväve, som till exempel absorberas i kroppen i form av proteiner. Som regel innebär en ökning av nivån av urea i blodet att njurarna inte fungerar korrekt. En metabolisk störning kan dock också leda till en ökad produktion av urea eller ett överdrivet intag av proteiner utlöser en ökning av urea i blodet.

Vilka symtom kan indikera ökad urea?

Den ökade urea i blodet orsakar sjukdomen gikt. En åtskillnad görs mellan en akut giktattack och kronisk gikt. I dag i västerländska samhället, som lever i överflöd av mat och har god medicinsk vård, är akuta giktattacker särskilt utbredda. Detta leder till en mycket smärtsam inflammation i enskilda leder. Stora tårna, tarsalbenen och vristen påverkas ofta, och den akuta giktattacken påverkar ofta handleden, fingrarna och armbågarna. Som ett resultat finns det vanligtvis svår smärta i den drabbade leden på natten, och inflammation och svullnad utvecklas också där. Efter några dagar lugnar symtomen på akut gikt igen.

Kronisk gikt ses mycket sällan här. Den kliniska bilden är baserad på en permanent ökad nivå av urinsyror i blodet. Urinsyran bygger sig sedan upp i och utanför lederna. Giktknutor kan utvecklas under huden såväl som i olika organ (särskilt i njurarna). Eftersom ökningen av urea ofta orsakas av en njurfel fungerar också ofta njurfunktion. Detta manifesterar sig i en reducerad urinutsöndring upp till fullständig torkning av urinering.

Läs mer om ämnet på: gikt

Vilka sjukdomar leder till en ökad ureanivå?

Det finns olika sjukdomar som kan leda till ökad urea. Den så kallade primära hyperuricemiaen (ökad urin) orsakas av njursjukdomar och är ofta genetisk. Nedsatt njurfunktion leder till en störning av urinsyras utsöndring. Den akuta förekomsten av sjukdomen orsakas vanligtvis av konsumtion av alkohol samt överätande och överdriven konsumtion av kött.

Den ökade urinnivån beror mycket sällan på överproduktion. Dessa är mestadels sällsynta genetiska defekter. Den ökade ureanivån kan emellertid också uppstå som ett resultat av många läkemedel (aspirin och vattentabletter, vissa immunmodulerande läkemedel). Förgiftning eller hormonell dysfunktion kan också leda till ökade ureanivåer. Mer sällan finns det en ökad bildning av urea på grund av plötslig massiv celldöd, vilket kan orsakas till exempel av tumörsjukdomar och leukemi.

Läkaren gör dessa undersökningar

Läkaren tar vanligtvis först en anamnesis, där ett uttalat livsmedel eller tung alkoholkonsumtion kan identifieras som avgörande faktorer. Dessutom bör den drabbade lederna undersökas vid akut giktattack. Vanligtvis finns det svullnad, rodnad och smärtrelaterade funktionsbegränsningar.

Skarven kan punkteras för att klargöra diagnosen; många vita blodkroppar (leukocyter) och urinsyrakristaller kan ses under mikroskopet. Om fogen inte kan punkteras kan en ultraljud av fogen utföras istället.

Vid kronisk gikt kan giktknotterna upptäckas i röntgen, de presenterar sig vanligtvis i form av en så kallad mjukvävnadsskugga eller kan visas som "hål" i de drabbade benen.

Så en ökad urea behandlas

Terapin för den ökade ureaen baseras på ett koncept med många olika utgångspunkter.

Eftersom diet tillsammans med ökad alkoholkonsumtion ofta är utlösen av sjukdomen, bör en lågkött (låg purin) diet genomföras. Att minska eller ge upp alkohol spelar också en viktig roll. Dessutom bör tillräckligt med vätskor (vatten eller te) drickas, 1,5 liter är ett dagligt vägvärde.

Läs mer om ämnet på: Kost för gikt

Dessutom kan läkemedelsbehandling för hög ureanivå eftersträvas. Särskilt urikostatika (mest kända allopurinol) används särskilt. Vid en akut giktattack används smärtstillande medel som ibuprofen och vid behov glukokortikoider ofta i början.

Läs mer om ämnet på: Terapi av gikt

Terapi för samtidiga sjukdomar spelar en annan viktig komponent. Framför allt bör njurvänliga förfaranden användas, eftersom njurarna spelar den avgörande rollen för ureautsöndring. Särskild försiktighet bör iakttas med användning av diuretika (vattentabletter); dessa kan både förbättra och förvärra utsöndringen av urea, varför ämnena ska hanteras försiktigt.

Samtidig sjukdomar som ökat blodtryck behandlas ofta med läkemedel som vanligtvis används i njurarna och måste därför kontrolleras noggrant. Även här bör blodtrycksmedicinering som är skonsam mot njurarna, som sartans, användas.

Läs mer om ämnet på: Terapi med högt blodtryck

Hur äter jag rätt när urea ökar?

Ökningen av urea beror främst på en viss diet, som kan hittas särskilt i de västerländska industriländerna. Förutom köttkonsumtionen spelar konsumtionen av för mycket alkohol och drycker som innehåller fruktos (fruktsocker) också en viktig roll. Korrekt näring när urea ökar inriktas därför främst på dessa riskfaktorer.

Så vätskor bör helst vara i form av vatten och osötat te. Helst undviks drycker som innehåller fruktos och alkohol helt. Dessutom bör livsmedel som innehåller purin (särskilt kött som lever) undvikas. En helt lågproteindiet rekommenderas dock inte. Eftersom ökningen av urea i allmänhet är relaterad till överätande och en överförbrukning av mat och energi, rekommenderas vanligtvis en kalorifattig diet som syftar till att uppnå en normal vikt. Framför allt hjälper det att minska konsumtionen av drycker med mycket socker och livsmedel. Istället bör du fokusera på komplexa kolhydrater (fullkornsprodukter) och mycket fiber (spannmål, nötter, grönsaker).

Läs mer om ämnet på: Kost för gikt

Vad kan de långsiktiga konsekvenserna få?

De långsiktiga konsekvenserna av den ökade urea i blodet är särskilt tydliga i njurarna, som vanligtvis redan är skadade. Det höga ureavärdet gör att ämnet deponeras, särskilt i njurarna. Detta leder till njursten, vilket i sin tur får urinen att backa upp i njurarna och skada vävnaden akut där. Detta kan leda till allvarliga komplikationer upp till livstruande akut njursvikt.

Kronisk inflammation kan också uppstå genom urinsyravlagringar, vilket vanligtvis resulterar i kronisk progressiv njursvikt, där njurarna inte längre kan producera tillräckligt med urin för att avgifta kroppen. Dessutom gynnas utvecklingen av många metaboliska sjukdomar. Dessa inkluderar till exempel diabetes mellitus (diabetes) och det metaboliska syndrom, som består av fetma, dåliga blodlipidvärden, diabetes mellitus och högt blodtryck.

Högt blodtryck som uppstår ensamt kan också orsakas av njurfunktionen. Metaboliskt syndrom, diabetes mellitus och ökat blodtryck är i sin tur riskfaktorer för allvarliga hjärt-kärlsjukdomar.

Vad är urea-kreatininkvotienten?

Urea och kreatinin är två ämnen som utsöndras av njurarna. Båda substanserna kan byggas upp i kroppen om njurarna inte längre fungerar korrekt. Förhållandet mellan de två substanserna kan bestämmas via urea-kreatininkvotienten. Om kvoten förblir ungefär densamma indikerar detta att båda ämnena ackumuleras lika i kroppen. I detta fall kan man anta njurfunktion eftersom de två viktiga substanserna inte längre utsöndras.

Läs mer om ämnet på: Njursjukdom

Om å andra sidan bara urea ökar medan kreatininet förblir detsamma, ökar detta också urea-kreatininkvotienten. Detta antyder att ökad ureaproduktion i kroppen är ansvarig för de höga nivåerna av urea i blodet. Beroende på den bakomliggande orsaken kan olika terapeutiska tillvägagångssätt väljas, varför differentiering av ursprunget till hög urea spelar en viktig roll i klinisk vardag.