Intrakraniellt tryckskylt

definition

Tecken på intrakraniellt tryck är kliniska symtom och undersökningsresultat som indikerar förekomsten av ökat intrakraniellt tryck.
Dessa inkluderar allmänna symtom som huvudvärk, illamående och kräkningar samt eventuellt ökad trötthet och aptitlöshet. Om ökningen av det intrakraniella trycket kvarstår under en längre tid kan skada på synnerven uppstå. Detta orsakar synstörningar som en minskning av synskärpan, varför dessa också betraktas som intrakraniella trycktecken. Detsamma gäller för upptäckt av en kongestiv papilla (utbuktning, rodnad och suddighet i synnerven) när man tittar på ögonets fundus (oftalmoskopi).
Slutligen kan tecken på intrakraniellt tryck, till exempel i form av förstorade ventrikulära utrymmen (hjärnfack som innehåller cerebral vätska), också identifieras på radiologiska bilder (CT eller MRI).

symtom

De viktigaste symptomen som kan tolkas som intrakraniella trycktecken inkluderar först

  • huvudvärk
  • illamående
    och
  • Kräkas.

Dessa symtom är emellertid mycket ospecifika och kan i många fall spåras tillbaka till en influensaliknande infektion eller en gastrointestinal sjukdom.

Den ytterligare närvaron av synsstörningar, som utvecklas under en längre tid, talar för ett ökat intrakraniellt tryck som orsak till klagomålen. Senast är det viktigt att konsultera en läkare för att motverka ytterligare följdskador.
Förutom de beskrivna symtomen klagar många drabbade också

  • ökad trötthet
  • minskad motståndskraft i yrkesliv och vardag
    och
  • ökande aptitlöshet.

Om en ökning av det intrakraniella trycket inte erkänns under lång tid eller inte behandlas tillräckligt, kan det också leda till rörelsestörningar och domningar i olika delar av kroppen. På samma sätt antyder ökande hicka att situationen blir värre.

Den ytterligare förekomsten av feber och styv nacke antyder förekomsten av meningit som orsak till det ökade intrakraniella trycket och bör resultera i omedelbar intensivvård.

Läs mer om detta ämne: Tecken på meningit

Hick som ett symptom på intrakraniellt tryck

Hicka spelar särskilt en roll hos de drabbade, i vilka en tumör är orsaken till det ökade intrakraniella trycket. Även om hicka kan låta ofarligt till en början kan de lätt orsaka betydande mental stress för de drabbade (inklusive sömnstörningar). Därför bör en läkare konsulteras om hicka är ofta och ihållande.
Läkaren kan initialt använda möjliga andra symtom och en ögonundersökning eller radiologiska inspelningar för att uppskatta hur troligt orsaken är ökat intrakraniellt tryck. Förutom den specifika behandlingen av ökat intrakraniellt tryck, kan hicka också behandlas separat, till exempel med användning av protonpumpshämmare (magsyrablockerare såsom pantoprazol) eller prokinetika (mot illamående / kräkningar såsom domperidon).
Vanliga hemåtgärder (hålla andan, dricksvatten osv.) Ger vanligtvis endast kortvarig lättnad, om inte alls.

Läs också våra artiklar:

  • Hicka - vad ska man göra?
  • Vad är orsakerna till hicka?

Hur känner du igen tecken på intrakraniellt tryck på CT?

Eftersom CT-bilder bara tar några sekunder är de den metod som valts för att klargöra ett misstänkt ökat intrakraniellt tryck i en nödsituation, till exempel till följd av en traumatisk hjärnskada. En utvidgning av de så kallade spritutrymmena i hjärnan anses vara ett särskilt imponerande tecken på intrakraniellt tryck på CT och inträffar när ökningen av det intrakraniella trycket beror på en utflödesstörning i spriten (cerebralt vatten). Den cerebrospinalvätska som finns i spritutrymmena är svart på CT, så att utrymmena kan identifieras i det vanliga (horisontella) snittet i CT som en fjärilsliknande struktur i mitten av bilden.
En asymmetri eller komprimering av spritutrymmen talar för ett ökat intrakraniellt tryck, då mer sannolikt orsakat av ett trauma eller en tumör. Det är också viktigt att undersöka den stora öppningen i skallen (foramen magnum). Här uppmärksammas huruvida utrymmet mellan hjärnstammen och skallbenet är normalt eller minskat, vilket senare tolkas som ett tecken på intrakraniellt tryck. Förlorade cerebrala invändningar indikerar cerebralt ödem och betraktas därför också som tecken på intrakraniellt tryck.
Dessutom kan man leta efter orsaken till ökat intrakraniellt tryck i CT: Orsak som är lätt att känna igen i CT är till exempel tumörer eller andra hinder som blockerar dränering av hjärnvätskan och därmed leder till en utvidgning av spritutrymmen och en ökning av det intrakraniella trycket. Om sådana indikationer finns i CT görs ofta en ytterligare MR-bild, som ger mer exakta bilder.

Läs här hur du gör det Mät intrakraniellt tryck burk

Hur kan du känna igen tecken på intrakraniellt tryck i MRT?

Även om MR och CT skiljer sig väsentligt vad gäller deras funktionella princip och representation av olika kroppsstrukturer, gäller samma grundläggande regler för bestämning av intrakraniella trycktecken i MR som med CT (se ovan).
Även i MR-bilden är fokus på att se CSF-utrymmen och utrymmet runt hjärnstammen. MRT levererar vanligtvis mer exakta bilder och innebär inte någon exponering i form av röntgenstrålar, men är också betydligt dyrare och mer tidskrävande än CT. Därför används MRT ibland endast om CT-bilderna inte har visat något tydligt. I nödsituationer, med tanke på tidstrycket, föredras CT ändå.

Mer om detta: MR av huvudet

Hur känner du igen tecken på intrakraniellt tryck på eleven?

Under vissa omständigheter kan bevis på ökat intrakraniellt tryck också ses när man tittar på eleverna.
Ökningen av det intrakraniella trycket kan leda till komprimering av nerven som är ansvarig för att skärpa eleven (oculomotor nerv). Om denna nerv är nedsatt i sin funktion av kompressionen, visas en utvidgad elev på den drabbade sidan (eller på båda sidor om det intrakraniella trycket ökar på båda sidor). Dessutom försvagas elevens reflex, dvs elevernas förträngning som svar på ögats belysning med en undersökningslampa eller till och med helt misslyckades.
För lekmän är det ibland mycket svårt att bedöma om elevstorlek och reaktion bör anses vara normal eller onormal. Om något är oklart eller om andra symtom som Om huvudvärk eller illamående kvarstår under lång tid bör du definitivt rådfråga en läkare för att klargöra saken!

Vad är kroniska intrakraniella trycktecken?

Om ökningen av det intrakraniella trycket kvarstår under en längre tid kan kronisk skada uppstå över tid som är svår eller omöjlig att vända.
I princip är alla typer av neurologiska begränsningar möjliga, från rörelsestörningar (förlamning, koordinationsstörningar) till sensoriska störningar (domningar, onormala känslor). Visuella störningar förekommer emellertid särskilt ofta, som vanligtvis uttrycks i form av en minskning av synskärpan. Dessutom har vissa drabbade personer nedsatt färguppfattning och anpassning till mörkret (anpassning av synen till en mörk miljö med liten ljusinfall) kan vara begränsad.

Så här kan du känna igen tecken på intrakraniellt tryck hos barnet

Eftersom ett barn inte tydligt kan uttrycka sina symtom, är detekteringen av ökat intrakraniellt tryck särskilt svårt här.
I allmänhet bör föräldrar vara oroade om deras barn uppträder ovanligt apatetiskt eller till och med apatiskt (detta är typiskt för en ökning av det intrakraniella trycket, men det förekommer också med många andra allvarliga kliniska bilder). Kräkningar kan också vara en indikation på ökat intrakraniellt tryck, men i de flesta fall är det mer sannolikt att tillskrivas en gastrointestinal infektion. Precis som hos vuxna är en utvidgning av eleverna och en försvagning av ljusreaktionen (minskning av eleverna som svar på infallande ljus) tecken på intrakraniellt tryck hos spädbarn. Dessutom är en oproportionerligt snabb ökning av huvudomkretsen (enligt tumregeln, cirka 1 mm per dag normalt) och utbuktande, utbuktande fontaneller (kranialsuturer) är tecken på intrakraniellt tryck som bör resultera i en omedelbar medicinsk konsultation.
Andra möjliga indikationer är en styv nacke eller en opistotonus (lutar huvudet bakåt) och svårigheter att svälja med ofta böjning. Slutligen bör ”solnedgångsfenomenet” nämnas: Hos spädbarn med ökat intrakraniellt tryck kan man ofta se en vit remsa mellan irisens övre kant (den del av ögat som bestämmer ögans färg) och det övre ögonlocket.

Läs mer om ämnet: Terapi av vattenhuvudet

Hjärntumör som orsak till ökat intrakraniellt tryck

I princip finns det inga speciella intrakraniella trycktecken som specifikt talar för närvaron av en hjärntumör som orsak. Ändå finns det några observationer som relativt ofta är förknippade med orsaken till en hjärntumör.
Detta inkluderar exempelvis en ensidighet av de beskrivna pupillesymtomen, dvs en ensidig utvidgning av eleven och en lika ensidig försvagad ljusreaktion. Återkommande neurologiska avvikelser (t.ex. stickande känslor, rörelsestörningar, domningar) i samma kroppsregioner kan vagt styra misstanken i riktning mot hjärntumörer.
Emellertid kan endast en CT- eller MR-bild ge slutlig klarhet: bilderna visar själva hjärntumören och ofta asymmetri i spritutrymmen och förskjutningen av mittlinjen orsakad av dess tillväxt.

Läs mer om ämnet på: Tecken på en hjärntumör