Hjärnhinneinflammation

synonym

hjärnhinneinflammation

definition

Meningit är en inflammation i das orsakad av bakterier eller virus hjärna spanning hjärnhinnorna med ibland livshotande konsekvenser.

orsaker

Det finns många patogener, t.ex. Virus eller bakterier som kommer in i kroppen och antingen går obemärkt där under en viss tid eller kan leda direkt till en infektion i hjärnhinnorna. E. coli, streptokocker, listeria, meningokocker, Haemophilus influenzae, pneumokocker eller Neisseria bör nämnas.

Läs mer om ämnet här: Meningokockvaccination

Det finns också många sjukhuskimar med vilka patienter på avdelningar kan bli smittade. Dessa inkluderar Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker och enterobakterier. Patienter som redan är nedsatt med mediciner eller tidigare sjukdomar har också en ökad risk att utveckla meningit orsakad av listeria eller kryptokocker. Förutom bakterier kan många virus också leda till meningit. Coxsackie-, eko- eller kusmavirus, men också mässling, cytomegalovirus och TBE-viruset är bland de vanligaste patogenerna.

I sällsynta fall kan "Still's sjukdom", en reumatisk sjukdom, också vara orsaken. För den viktigaste informationen, läs artikeln under: Still's sjukdom - vad ligger bakom det?

Vilka är de första tecknen på meningit?

Som ett tecken på meningit, förekomsten av klassisk tre symptom feber, Huvudvärk och halsstyvhet betyg.
Ledsagande illamående eller kräkningar kan ses som tecken på ökat intrakraniellt tryck i hjärnhinneinflammation och utgör en medicinsk nödsituation.
Medan Feber och huvudvärk också med många andra infektionssjukdomar förekommer är Stel nacke typisk för närvaro av meningit.
De Rörelsen av huvudet är starkt begränsad och äger rum i smärta. Den behandlande personen används för att bestämma hårets styvhet läkare flera Utredningsmetoder. Patienten reagerar reflexivt på en huvudrörelse genom att dra i knäna (Brudzinski-tecken). Alternativt leder böjning av benen med raka knän till att böja knäleden (Kernigs tecken). Dessa reflexliknande rörelser hos patienten beror på den extra spänningen i hjärnhinneområdet som omger ryggmärgen och hjärnan.

symtom

Oftast söker patienter med dålig allmän hälsa läkare. Det vanligaste symptom på hjärnhinneinflammation är huvudvärk. Ljuskänslighet beskrivs också regelbundet. Illamående och kräkningar samt hög feber kan förekomma eller inte. Andra neurologiska klagomål som yrsel, dubbelsyn, rörelsestörningar eller känsla av domningar uppstår ofta och oftast bara när den kliniska bilden är mycket avancerad. Halsstyvhet rapporteras mycket vanligt, dvs. huvudet kan inte böjas framåt passivt eller endast med svår smärta. Dessa symtom uppträder i en försvagad form med meningeal irritation.

Läs mer om ämnet: Meningit symptom och meningit tecken och feber, yrsel och huvudvärk

feber

Som en av klassiska symtom meningit uppstår feber på. Den ökade kroppstemperaturen är en försvarsreaktion av kroppen för att kunna bekämpa invaderande bakterier och virus.
Mängden på Feber varierar beroende på patogen och patient. Medan en infektion med ett virus tenderar att ge en mild feber, kan bakteriella infektioner leda till en mycket hög feber inom en kort tidsperiod. Meningit kan förekomma hos små barn och spädbarn även utan feber. Istället kännetecknas dessa barn främst av ett dåligt allmänt tillstånd.

huvudvärk

Det vanligaste symptom på hjärnhinneinflammation är huvudvärk. På grund av den känsliga tillförseln av meninges genom nervfibrerna, uppstår inflammation i hjärnhinneområdet Irritation av nervfibrerna och svår, lokal huvudvärk. Dessa förekommer ofta på baksidan av huvudet och går med en smärtsam nackstyvhet hand i hand.

Stel nacke

Ett annat klassiskt symptom på hjärnhinneinflammation är det Stel nacke. Jämfört med de andra nämnda symtomen, som också uppstår med många andra sjukdomar, är nackstyvheten typisk för hjärnhinneinflammation.
Patienten kan bara flytta huvudet i begränsad omfattning eller med smärta. Speciellt Rörelse av huvudet mot bröstbenet orsakar svår smärta, eftersom denna rörelse också spänner hjärnhinnorna. En undersökning där läkaren passivt lyfter patientens huvud till bröstbenet får patientens knän att reflexera hårt för att minska smärta, ett fenomen som kallas Brudzinski-tecknet.

Illamående och kräkningar

De tre klassiska symtomen på hjärnhinneinflammation orsakas ofta av Illamående och kräkningar tillsammans.
På grund av inflammation orsakad ökat intrakraniellt tryck olika centra, bland annat kräkningscentret i området av hjärnstammen blir irriterat. Som ett resultat kommer det till illamående med ibland svårt Kräkas. Detta är en klinisk nödsituation eftersom ökat intrakraniellt tryck andra centra i hjärnområdet kan bli irriterade och klämda. Med hjälp av avbildning, i detta fall datortomografi (CT) i huvudet, kan snabbt uteslutas ökat intrakraniellt tryck.

Hur smittsam är hjärnhinneinflammation?

Under en Meningit i sig är inte smittsamt är, de kan orsakar patogen från person till person överföras. De Typ av överföring t.ex. via luften, saliv, kontakt, sexuellt samlag eller fästingar beror på respektive patogen. Ofta är dessa patogener initialt också ansvarig för en annan klinisk bild och först senare leder till utveckling av meningit. En infektion med patogen utan att utveckla kliniska symtom är också möjlig.
Några Virus och bakterier överförs via små droppar utsöndring som kommer från det mänskliga luftvägarna och saliv och från andra människor via Andning tillagd blir (droppinfektion). De flesta patogener som orsakar hjärnhinneinflammation, inklusive Herpesvirus, meningokocker, pneumokocker och Haemophilus influenzae.
Andra virus och bakterier överförs via fästingar och är därför inte smittsamma från person till person (t.ex. Borrelia, TBE-virus). Många andra former av infektion är möjliga.

Hur farligt är meningit?

Meningit kan orsaka hjärnhinneinflammation, särskilt när det smittas av bakterier svår kurs att ta. De Prognosen beror på det allmänna tillståndet, immunförsvar och den Patientens ålder. Ju tidigare behandling med antibiotika påbörjas, desto tidigare allvarliga och ibland livshotande konsekvenser för patienten kan undvikas.
Vid en Inflammationen sprider sig till hjärnvävnaden är många neurologiska störningar och misslyckanden möjligt. Störningar i medvetande, allmän rastlöshet, kramper och hörselskador kan uppstå. I extrema fall kan det också leda till förlamning.
Detta är en fruktad komplikation av meningit Waterhouse-Friedrichsen syndrom. Det förekommer främst vid obehandlad infektion med meningokockbakterien. Spridningen av bakterien genom blodomloppet genom kroppen (sepsis) orsakar allvarlig skada på blodkoagulationssystemet. EN Flerfaldigt orgelfel är möjligt.
Från Waterhouse-Friedrichsen syndrom småbarn och unga vuxna, i vilka immunsystemet ännu inte är fullt utvecklat, drabbas särskilt.

diagnos

Den misstänkta diagnosen ställs efter att patienten har ett eller flera symtom som är typiska för hjärnhinneinflammation. Den medicinska undersökningen är också viktig. Patienten bör alltid frågas om senaste resor eller vistelser i hjärnhinneinflammation eller om tidigare Fäst bita var närvarande. Den plötsliga aktiva flexionen i knäet med passiv flexion i huvudet är ett av hjärnhinneinflammationstecken med en akut misstank för denna sjukdom. Om dessa så kallade hjärnhinneinflammationstecken är positiva, måste en neurologisk utvärdering snabbt göras på patienten. Ett detaljerat blodantal görs vanligtvis på sjukhuset. Inflammationsvärdena såsom CRP eller leukocyter är särskilt viktiga. En kraftig ökning stärker den misstänkta diagnosen hjärnhinneinflammation. Nästa diagnostiska mått är undersökningen av cerebrospinalvätskan, den så kallade CSF-punkteringDet får endast utföras när ökat intrakraniellt tryck har uteslutits. Detta görs med en återspegling av fundus. Om synnerven är välvd framåt kan man öka ett ökat intrakraniellt tryck, vilket förbjuder CSF-punktering. Om synnerven är normal kan spritten punkteras.

terapi

När meningit har diagnostiserats måste symptomatisk och terapeutisk behandling omedelbart påbörjas. Terapeutiskt måste antibiotikabehandling vanligtvis påbörjas genom infusion, som är baserad på den upptäckta patogenen. Så kallade 3: e generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) används mest. Denna behandling kompletteras med ampicillin. Behandlingstiden bör inte vara mindre än 10 dagar. Intensiv övervakning av patienten är nödvändig. Den symtomatiska behandlingen av patienten inkluderar en adekvat behandling Smärthantering styr även intrakraniellt tryck. Om detta ökar som en komplikation av meningit, bör behandling med kortison inledas omedelbart. Dessutom bör regelbundna blodprov utföras, vilket omedelbart ska indikera elektrolytobalanser.

Meningit

Av Kurs och varaktighet för meningit varierar stark beroende på avtryckaren pathogen. På bakteriell infektion det kommer ofta till en svår kurs. De första symtomen uppträder ungefär 2 till 5 dagar efter infektion med bakterien (inkubationsperioden). Under denna period sprider bakterien sig och multipliceras i kroppen utan att patienten märker infektionen. Infektionen med en viss är en specialitet bakterie representera meningokockerdär inkubationsperioden kan pågå upp till 10 dagar. Som ett resultat tar infektionen ofta en mycket svår kurs som kan vara livshotande.
virusinfektion sjukdomen tar vanligtvis en mildare kurs. Beroende på viruset varierar den tid det tar för de första symtomen att dyka upp (inkubationsperiod). Inkubationsperioden varierar mellan 2 och 14 dagar. Resultatet är en kurs där symtomen vanligtvis inkluderar en lätt feber, huvudvärk och stel hals för några timmar till flera dagar inträffar. Hos patienter med ett funktionellt immunsystem sjunker symtomen sedan utan ytterligare behandling.

Ett speciellt drag är hjärnhinneinflammation vid infektion med tuberkulosbakterier. Inkubationsperioden är mellan 2 till 8 veckor. Infektionen börjar långsamt under flera veckor med upprepade feberattacker.

Vilka är konsekvenserna av meningit?

Konsekvenserna av meningit är beroende på patogen och från tiden för Påbörjande av behandlingen.
Utan behandling består av Risk för ytterligare spridning av patogenen till Hjärnvävnad och om blodcirkulation genom kroppen. När hjärnämnet överförs (meningoencefalit), är medvetenhetsstörningar upp till koma och psykologiska symtom, såsom allmän rastlöshet och anfall, möjliga. Risken för skador på kraniella nerver kan bland annat leda till hörselskador.
Även om sjukdomen vanligtvis tar en mildare kurs när den smittas med virus, läker ofta på egen hand och har knappast några konsekvenser för patienten, när bakterier smittas finns det risk för spridning över hela kroppen. Utan behandling är hjärnhinneinflammation orsakad av bakterie utlöst, ofta dödligt. När det gäller behandling med antibiotika beror den fortsatta kursen på det allmänna tillståndet, immunförsvarets tillstånd och patientens ålder.

Konsekvenser av meningit från en fästingbit

Fästingar kan överföra olika patogener som leder till olika sjukdomar hos människor.
Å ena sidan är det möjligt att överföra TBE-viruset (meningo-encefalit i början av sommaren). TBE-viruset kan spridas till det centrala nervsystemet de första dagarna efter uppkomsten av influensaliknande symtom. Det finns en risk för hjärnhinneinflammation vid attack på hjärnämnet, en så kallad meningoencefalit.
Utan ytterligare behandling finns det risk för neurologiska fel (t.ex. förlamning) på grund av skador på nervcellerna och fibrerna. Därför rekommenderas vaccination mot TBE-virus i stora delar av Tyskland.
Å andra sidan kan borrelios också överföras med fästingar. Efter typisk rödnad och infektion i huden i inträdesområdet efter några dagar till veckor kan patogenerna också spridas till det centrala nervsystemet här. Meningit med skador på kranialnervarna är möjligt efter flera veckor till månader utan behandling med antibiotika.

Läs mer om ämnet på: Vad kan konsekvenserna av en fästingbita?

Konsekvenser av meningit orsakad av herpesvirus

Herpesvirus är mest vanliga smittsam orsak till meningit.
Herpesvirus sprids längs nervfibrerna. Förutom den typiska vesikelbildningen i området för nervtillförselområdet finns det också risken att viruset sprider sig mot centrala nervsystemet.
Detta kan leda till hjärnhinneinflammation, skador på de drabbade kraniella nerverna och en attack på hjärnämnet.

prognos

Prognosen för meningit beror på diagnostiden, typen av patogen och patientens komorbiditeter. Patienter med meningit orsakade av meningokocker dör 10% av tiden. Med Listeria-infektion är dödsfrekvensen till och med 50% och med pneumokocker 25%.Om patienten överlever kan inget uttalande göras om följdskadorna. Möjligheterna sträcker sig från inga klagomål alls till allvarliga intellektuella funktionsnedsättningar.

Meningit hos barn

De patogener som oftast orsakar hjärnhinneinflammation hos barn är Haemophilus influenzae (om ingen lämplig immunisering genomfördes), meningokocker i över 50% också streptokocker.
Meningit är mer benägna att utvecklas hos barn jämfört med vuxna. Symtomen, såsom stel hals, ljuskänslighet samt försämring av allmänna tillstånd och hög feber men förekommer också hos barn.

Till skillnad från spädbarn, beskriver barn vanligtvis symptomen mycket exakt och i detalj, vilket är till hjälp för att fastställa en diagnos och sparar viktig tid under behandlingen.
Diagnos utförs också enligt vuxenbehandling.

Meningit hos spädbarn

De vanligaste patogenerna för hjärnhinneinflammation hos spädbarn är E. coli, grupp B streptokocker och listeria. Hos spädbarn är diagnosen extremt svår på grund av bristen på tydliga symtom. Förutom att skrika och Smärtsignalering bebisarna märks vanligtvis av extremt hög feber med efterföljande torrhet och presenteras för en läkare. Ovanlig vägran att äta och missfärgning av huden med bleka fläckar kan också vara en förvirring av denna allvarliga infektionssjukdom. Ibland är en utbuktande fontanel ett tecken på meningit i en uttalad form. I vissa fall indikerar de första neurologiska avvikelserna redan meningit.
Behandlingen sker ofta relativt sent. Hos spädbarn motsvarar diagnosen diagnosen för vuxenbehandling. Förutom en neurologisk undersökning utförs också punkteringar i hjärnvatten och avbildning av fundus. Spädbarn har sedan några år vaccinerats mot Haemophilus influenzae, vilket också kan leda till meningit, som en förebyggande åtgärd. Vaccinationerna upprepas under den tredje, fjärde, femte och 12: e månaden i livet.

Meningit från fästingbett

Efter en fästingbitt bör fästingen tas bort så snart som möjligt.

Meningit kan överföras med fästingar, särskilt mellan mars och november, med en förekomsttopp i juli. Detta är en viral infektion som utlöses av TBE-viruset som fästingarna bär på. Områden som Ryssland, Baltikum, Östeuropa, Bayern, Baden-Württemberg, Kärnten och Balkan är områden med hög risk. Efter en fästingbett och virusöverföring inträffar en Inkubationsperiod på 5-28 dagar innan sjukdomen bryter ut. I 70-90% av fallen finns det en så kallad asymptomatisk kurs. Resten av vägen är vanligtvis bimodal Stiga upp feber, liksom influensasymtom. Efter den första defensiva behandlingen med motsvarande förbättring av symtomen, stiger febern igen med de symtom som är typiska för hjärnhinneinflammation, såsom huvudvärk, Stel nacke och neurologiska begränsningar. En komplikation kan vara vad som kallas meningoencefalit, dvs inte bara meningit utan även encefalit. Denna kurs är mycket farlig och kan också leda till dödsfall.

Diagnosen ställs när patienten uppger att han har varit i ett fästningsområde de senaste dagarna eller månaderna eller har blivit biten av en fästing och har symtom som är typiska för hjärnhinneinflammation. Därefter görs ett blodantal, som å ena sidan visar inflammationsvärdena såsom CRP och leukocyter, men också inkluderar en patogenbestämning. Behandlingen utförs med doxycyklin som ett antibiotikum, varvid behandlingens längd inte bör vara mindre än 2 veckor. Den viktigaste åtgärden för att förhindra TBE-meningit är att skydda och förebygga infektion.
Särskilt i riskområden bör arm- och benbeklädnadskläder bäras under hotade säsonger. Användningen av Insektsmedel var hjälpsam. Om ett fästbitt inträffar ska fästingen avlägsnas omedelbart och bettplatsen desinficeras. Det är viktigt att se till att fästingen är helt bort från huden. Speciella fästtångar som kan köpas på apotek är lämpliga för detta. Om delar av fästingen kvarstår i huden minskar risken för TBE-överföring.

Efter fästing bör hudområdet observeras i enlighet därmed. En cirkulär rodnad runt bittplatsen kan betyda början av Lyme-sjukdomen. Lämplig antibiotikabehandling bör definitivt påbörjas i detta fall. För människor som bor i områden med hög risk och som ofta är ute i skogsområden bör man överväga att göra en lämplig vaccination i förväg. Efter en fästingbit har vaccination ingen mening eftersom en TBE-infektion som har utvecklats här inte längre kan stoppas.

Kan meningit uppstå utan feber?

I sällsynta fall hjärnhinneinflammation även utan feber inträffa. Speciellt med Barn meningit uppstår ofta inte symptomatisk och i sällsynta fall kan förekomma utan feber. Meningit utan feber har också rapporterats hos äldre.
Vid en Virusinfektion, som leder till meningit, utvecklar vanligtvis bara en mild feber (drygt 38 ° C). Det finns en risk att hjärnhinneinflammationen inte kommer att upptäckas eller missförstås.

Vaccination mot meningit

Den så kallade TBE-vaccinationen är den enda vaccinationen mot viral meningit, den är främst avsedd för personer som befinner sig i högriskområden som Bayern, Baden-Württemberg, Ryssland, Baltikum eller Östeuropa och som ofta befinner sig i skogsområden. Denna vaccination är lika bra för skogsarbetare och skogsmän som för vandrare och vanliga skogsvandrare. TBE-vaccinationen är en Aktiv vaccination ett dött vaccin. Här injiceras dödade patogener i muskeln, varefter kroppen sedan reagerar med bildandet av antikroppar. Vid en faktisk infektion med patogenen, t.ex. Efter en fästingbitt kan det förberedda immunsystemet starta immunsvaret och förstöra den invaderande patogenen.
Den grundläggande immuniseringen av TBE-vaccinationen består av 3 partiella vaccinationer. Efter cirka 3 år bör boosteren utföras.

Det finns också vacciner som måste uppdateras varje år. Motsvarande tillverkargodkännande måste följas här. Liksom alla andra vaccinationer har TBE-vaccinationen associerade risker och biverkningar. På grund av det dödliga vaccinet är de fruktade överdrivna immunreaktionerna i kroppen ganska små. I vissa sällsynta fall kan emellertid en allergisk reaktion uppstå. Emellertid är inflammatoriska reaktioner i hudområdet på punkteringsstället med rodnad och svullnad relativt vanliga. Smärta i armrörelser kan också uppstå dagar efter vaccinationen. Armen ska skonas. Ibland, efter vaccinationen, finns det milda influensaliknande symtom med lätt feber och obehag. Dessa symtom bör sedan försvinna helt inom några dagar.

Vaccinationen utvecklades enbart för att förhindra TBE. Varken behandling kan utföras med en vaccination, och inte heller är vaccination efter en ny infektion vettigt. Efter en fästingbett är det mer meningsfullt att kontrollera det andra vaccinationsskyddet som stivkrampa och difteri och bör sedan göras vid behov.

Spädbarn och småbarn har vaccinerats mot flera år Haemophilus influensa, en patogen som också kan orsaka hjärnhinneinflammation. Vaccinationen utförs under den tredje, fjärde, femte och 12: e månaden av livet och är sedan tillräcklig för resten av livet. Var god hänvisa: Vaccination mot meningit. Tillsammans med en TBE-vaccination från 6 års ålder kan de största riskerna för hjärnhinneinflammation minskas. Infektion med en av de många andra patogenerna är inte utesluten.