Komplikationer av ryggravsanestesi

Biverkningar, risker och komplikationer

Att utföra ryggradsanestesi är jämförelsevis låg i risker och biverkningar. Under dagarna efter SPA kan huvudvärk uppstå (sk post-spinal huvudvärk). Detta orsakas av att man inte alltid undviker förlust av ryggmärgsvatten och är alltid lätt att behandla.
Dessutom kan urineringssjukdomar uppstå om effekten av ryggradsanestesin ännu inte har eliminerats fullständigt. Men om dessa symtom inträffar kommer de att försvinna inom några timmar.

Dessutom kan injektionsstället infekteras.

Följande komplikationer nämns för fullständighetens skull, men de är extremt sällsynta:

  • Långsam hjärtrytm, blodtrycksfall eller andningsförlamning. Emellertid kan dessa komplikationer behandlas väl genom användning av akutmedicinering.
  • Skada på ryggmärgen från punkteringsnålen
  • Allergiska reaktioner på lokalbedövningen

Om en större ven tränger igenom under punkteringen kan det rinnande blodet komprimera ryggmärgen och i värsta fall leda till permanent skada.
Denna risk kan emellertid minimeras avsevärt genom att i förväg kontrollera om blodet har den normala förmågan att koagulera när det kommer ut från ett kärl

Vad måste övervägas innan du applicerar ryggradsanestesi?

För att minimera risken för ryggmärgskomprimering från blod som läcker från en blodåra måste blodets förmåga att koagulera kontrolleras. Denna förmåga är bland annat efter förtäring antikoagulantia begränsad. I en preliminär diskussion kan det klargöras med anestesilegen när dessa läkemedel inte längre kan tas. Följande tider gäller som en grov guide:

  • Ofraktionerad heparin måste avbrytas 4 timmar före en SPA (spinalbedövning), heparin med låg molekylvikt 12 timmar i förväg.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, diklofenak, etc.) kan pågå 24 timmar före SPA (ryggradsanestesi)
  • Det måste gå minst 3 dagar mellan att ta acetylsalicylsyra (aspirin) för enstaka doser större än 100 mg per dag och ett SPA
  • Intaget av klopidogrel (Plavix®) ska stoppas 10 dagar i förväg
  • Marcumar eller warfarin måste först bytas till heparin

Det bör också noteras att denna information inte enbart avser läkemedel som har föreskrivits av läkaren: Även om man tar smärtstillande medel på eget ansvar dagarna före operationen kan det öka risken för blödning avsevärt.

När ska inte ryggravsanestesi utföras?

Spinalbedövning ska inte utföras om:

  • Blodproppar
  • Infektioner / hudsjukdomar i området för injektionsområdet
  • Allvarlig hjärt-kärlsjukdom
  • Anemi (så kallad hypovolemia)
  • Head-down position under operationen
  • Ökning av det intrakraniella trycket

I enskilda fall kommer bedövningsläkaren emellertid att avgöra om det finns några farhågor om implementeringen av en SPA (ryggradsanestesi).

Läs mer om ämnet: Xarelto

Vem behöver en epidural blodplaster?

Punkteringar i cerebrospinalvätska eller ryggravsanestesi kan leda till små öppningar i ryggmärgs membran.
Vanligtvis stängs dessa öppningar på egen hand mycket snabbt.

Hos vissa patienter förblir dessa dock öppna några dagar eller ibland utvecklas längre och allvarlig huvudvärk.
Dessa är vanligtvis starkare när du står än när du ligger.
Den så kallade spritläckan bör stängas med blodplåstret och smärtan bör avta.
Detta innebär att ta lite blod från patienten och applicera det på de områden som har varit öppna, så att de ärr och öppningarna stängs.

Den här proceduren äger rum endast om CSF-läckan inte stänger av sig själv.

Kan en huvudvärk vara permanent?

Vanligtvis försvinner huvudvärken efter några dagar efter ryggravsanestesi.
I sällsynta fall kan smärtan emellertid förbli under en längre tid.
Vissa drabbade rapporterar huvudvärk som fortfarande uppstår efter mer än ett år.

Hos de som drabbats av ihållande huvudvärk kan en blodplåster eller kirurgisk reparation av CSF-läckan utföras, vilket i de flesta fall avslutar huvudvärken.

Kan nervrotsirritation uppstå?

Nervrotirritation beskriver en irritation av de första delarna av nerverna som kommer ut från ryggmärgen.
Detta kan manifestera sig på olika sätt.
Vissa människor upplever smärta, andra rapporterar domningar i benen eller onormala känslor.
Irritationen kan ha olika orsaker.

Vid ryggravsanestesi skjuts en kanyl mellan ryggraden upp till ryggmärgen.
Nervskador kan förekomma här, även om detta är mycket sällsynt, eftersom ryggmärgen inte längre påverkas i ryggmärgssektionen.
Efter spinalbedövning kan det bildas blåmärken i ryggmärgen.
Detta kan sätta press på nervrötterna och därmed också leda till förlamning, smärta eller domningar.

Dessa symtom liknar mycket en herniated skiva.
Platsen för domningar och smärta är ofta inte i själva ryggen, utan i det område av kroppen som nervroten är ansvarig för.
Till exempel med spinalbedövning i ländryggen kan domningar förekomma i benen.

I de flesta fall löser symptomen med blåmärken.