Narkos-Nätet

lidokain

Vad är lidokain?

Lidocaine (Handelsnamn t.ex. Xylocain®) är ett lokalbedövningsmedel, en så kallad lokalbedövningsmedel.
Det är mycket snabbt och effektivt och används mycket ofta. Applicerad på huden eller slemhinnan lindrar lidokain snabbt och effektivt smärta, klåda och brännande. Lidokain ges ofta för att kunna sy mindre smärta smärtfritt och genomföra kirurgiska behandlingar.
Det kan också administreras mot hjärtrytmier och har några andra användningsområden.

Användning av lidokain

Som anestesimedel kan lidokain antingen injiceras under huden för att bedöva ett mindre område, till exempel så att en tärning eller snitt kan sys.

Lidocaine kan också injiceras direkt i närheten av en nerv, vilket dummer ett större område och förhindrar smärtöverföring och smärta uppfattning från denna nerv. Det är därför denna typ av anestesi kallas också ledningsanestesi.
Detta används för mindre operationer på extremiteterna, t.ex. behandlingen av ett under-talande fraktur (Radiefraktur), i fråga. Men även med ryggravsanestesi (Spinalbedövning) lidokain används för att bedöva ryggmärgen i nervroten. Det används i obstetrik för att minska arbetssmärtan (Epidural anestesi).

Lidocaine måste agera i cirka tre minuter och har sedan en bedövningseffekt i upp till tre timmar, beroende på dos.
Lidokain används ofta av tandläkare för att bedöva tandens rötter, och lokalbedövning utförs också med en lidokainspruta.
Vid smärtsam inflammation i munnen och halsen eller ont i halsen, kan lidokain användas som en spray eller pastill för att ge lättnad.
Lidocaine kan också appliceras lokalt i munhålan för bedövad tandvärk hos spädbarn.

Lidocaine finns inte bara som en injektionslösning, utan också som sprayer, salvor eller droppar. Applicering av lidokain för ytlig anestesi på huden är i princip möjlig var som helst och används till exempel som ett gips för smärtlindring vid smärtsamma infektionssjukdomar, såsom efter en herpes zoster-sjukdom.
Lidokain kan också ges som ett suppositorium för att lindra symtomen på hemorrojder.
Läkemedlet används också vid en attack av gikt, i en akut uppblåsning av ryggradssjukdomen, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit) och för inflammatoriska reumatiska sjukdomar såsom reumatoid artrit.

Även vid en akut klusterhuvudvärkattack kan lidokain ges i form av en nässpray i näsan på den sida som påverkas av huvudvärken. Detta kan ge smärtlindring inom några minuter.

Salvor eller krämer som innehåller lidokain, kallad "fördröjningskräm", kan användas av män för att undertrycka för tidig utlösning. Dessa finns tillgängliga utan recept och effekterna varar upp till 60 minuter.

Lidocaine används också för interventioner i hjärtat som kan leda till hjärtrytm. Till exempel, i en koronarangiografi, en kateterundersökning av koronarartärerna, injiceras lidokain i venen i förväg för att förhindra risken för hjärtarytmier. Lidocaine fungerar särskilt bra mot snabba hjärtarytmier såsom ventrikelflimmer.

Lidokain med adrenalin

Lidokain kan användas tillsammans med adrenalin. Det finns färdiga preparat för detta som innehåller båda aktiva ingredienser. Dessa blandade preparat bör endast användas av läkare och har tydligt begränsade indikationer, medan rent lidokain har många tillämpningsområden.

De blandade beredningarna används endast i området för lokalbedövning. Här fungerar adrenalinet som en vasokonstriktor, vilket innebär att lidokainet tas upp och bryts ner långsammare. Detta innebär att relativt låga doser lidokain är tillgängliga under en längre tid och operationens längd kan förlängas utan ytterligare anestesi.

Adrenalinet i de blandade beredningarna resulterar i ytterligare kontraindikationer. Dessa drabbar särskilt patienter som redan har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patienter som tar antidepressiva medel, så kallade MAO-läkemedel, bör inte heller få något av dessa blandade preparat, eftersom nedbrytningen av adrenalin är begränsad hos dessa patienter. Det finns inga studier på blandade beredningar av adrenalin och lidokain för barn. Därför rekommenderas det att använda andra lokalbedövningsmedel. De blandade beredningarna är injektionslösningar.

Maximal dos lidokain

Maximal dos för en genomsnittlig vuxen människa är 200 mg en enda dos lidokain utan adrenalin och 500 mg enstaka dos med adrenalin. Dessa är dock bara riktlinjer, eftersom många faktorer spelar en roll i den individuella maximala dosen. Det viktigaste här är vikten av den drabbade. Leverfunktionen är också avgörande, eftersom lidokain bryts ned av levern. Vidare beror upptaget av lidokain av dosformen. Det är därför svårt att uttala sig om den maximala dosen.

Lidokain för smärtbehandling

Nästan alla möjliga användningar av lidokain syftar till att lindra smärta. I de flesta fall är detta en lokal smärtlindring. Sprej, plåster, geler, salvor, injektioner, munvatten och andra alternativ är lämpliga som doseringsformer. Typ av applikation varierar beroende på plats och typ av skada eller inflammation. En fördel med smärtbehandling med lidokain är att det fungerar snabbt.

Lidocaine kan också användas för smärtbehandling under och strax efter operationen. Det gör detta genom blodomloppet. Lidocaine är inte officiellt godkänt för detta.

Lidokain för migrän

När det gäller migrän kan lokal applicering av lidokain via ett nasogastriskt rör både stoppa den akuta attacken och förhindra ytterligare attacker de följande dagarna. Detta görs genom att göra en nervknut i området för näsroten, den så kallade pterygopalatin ganglion.

Detta anestetikum fungerar längre än lidokainet i sig kan upptäckas, eftersom nervnoden fungerar som en slags återställningsknapp för migrän. Cirkulationen avbryts därför en gång och migränattackerna blir mindre frekventa från början. Men även denna migränterapi är inte ett botemedel.

Läs mer om detta ämne på: Terapi för migrän, homeopati för migrän

Lidokain för hemorrojder

Lidocaine kan användas i olika doseringsformer för att behandla smärta orsakade av hemorrojder. En möjlighet är administration av suppositorier, en annan form är en salva. Det är också möjligt att använda hemotamps, som är en typ av blöta tamponger. Det är viktigt att alla doseringsformer används korrekt. Oavsett doseringsform bör man komma ihåg att lidokain endast kan lindra smärta och inte leder till botande av hemorrojder. De flesta läkemedel som innehåller lidokain för smärtlindring från hemorrojder finns tillgängliga utan disk på apotek.

Läs mer om detta ämne på:

Hemläkemedel för hemorrojder,
Hur man behandlar hemorrojder framgångsrikt,
Hemorrojder - Hur man kan bli av med hemorrojder med hjälp av homeopati

Hur lidokain fungerar

Lidocaine fungerar som en lokalbedövning på våra nerver. En nerv tar upp en stimulans som tryck eller temperatur via ett stort antal nervändar och vidarebefordrar denna signal till ryggmärgen eller hjärnan, där vi till exempel upplever stimulansen som smärta. Denna vidarebefordran sker med hjälp av mineraler som kalium och natrium.
Lidocaine påverkar natriumkanalerna och förhindrar därmed stimulansen från att överföras. Således, för det ögonblick som lidokain är aktivt, kan smärtan inte uppfattas, området är dumt.

Sådana natriumkanaler finns också i hjärtat, där de är viktiga för hjärtfrekvensen och hjärtrytmen. Om lidokain blockerar dessa kanaler i hjärtat, saktar hjärtrycket och rytmen kan normaliseras. Detta används vid användning av lidokain för hjärtarytmier.

Lidokain som läkemedel

Lidocaine är inte känt som ett läkemedel isolerat eftersom det till skillnad från kokain inte orsakar berusning och inte innehåller några beroendeframkallande komponenter. Droghandlare använder dock lidokain för att sträcka kokain. Detta görs för att kokainets renhet ofta testas av en känsla av domningar när man torkar tandköttet, och tillsatsen av lidokain innebär att konsumenten presenteras med ett särskilt rent ämne. Dessutom är smaken av lidokain lika bitter som smaken av kokain och är därför inte igenkänd för konsumenten. På grund av de oönskade biverkningarna av lidokain, såsom hjärtarytmier, kan en sådan blandning vara livshotande för konsumenten. Det finns ett ökande antal dödsfall till följd av en överdos av lidokain, särskilt bland användare som använder kokain intravenöst. Eftersom kokain har liknande biverkningar är det emellertid svårt att skilja vilka dödsfall som beror på utspädningsmedlet lidokain och vilka beror på själva kokainet. Cirka en tredjedel av de hittade kokainproven innehåller lidokain.

När ska inte lidokain användas?

Lokalbedövning är vanligtvis ett mycket skonsamt sätt att eliminera smärta. Lidokain ska dock inte ges om patienten redan har hjärtsvikt eller lågt blodtryck. Vissa hjärtrytmier (såsom AV-blockering av grad II), chock, epilepsi och hjärtattacker är också kontraindikationer för användning av lidokain.

Lidokain kan orsaka allergiska reaktioner och får inte användas om du redan är överkänslig för lidokain eller en liknande aktiv ingrediens.
Dessutom är infektioner på platsen för lokalbedövning en kontraindikation för lidokain. Patienter med svåra njur- eller leversjukdomar bör endast få lidokain i undantagsfall, eftersom det kan leda till en ökad koncentration av aktiv ingrediens i blodet.

Under graviditet ska lidokain endast användas som en injektionslösning i undantagsfall och under medicinsk övervakning, eftersom det kan skada barnet via moderkakan. Ytlig användning är ofarlig under graviditet.

Läs mer om Lokala anestetika under graviditet

Lidocaine kan också användas vid amning, men det bör inte appliceras på ammande bröst.
En extern applicering av lidocaine som en grädde, gel eller salva är ofarlig hos barn och kan användas. Om lidokain ska injiceras bör detta emellertid endast göras hos barn under medicinsk övervakning.

Det finns särskilda begränsningar för användning av lidokain på ryggmärgen. Speciell försiktighet krävs här hos patienter med blödningsstörningar, ökat intrakraniellt tryck eller minskad blodvolym.

Biverkningar av lidokain

Skadliga effekter efter användning av lidokain behöver inte förekomma, men de kan uppstå med olika frekvens beroende på doseringsform. Lidokain tolereras vanligtvis väl, ibland smärta i benen eller plötsligt blodtrycksfall efter injektion.

Sällsynta biverkningar kan inkludera rastlöshet och kramper; vissa patienter rapporterar en dum tunga, yrsel eller dåsighet. Om det ringer i öronen, är detta ett tidigt tecken på överdosering av lidokain och bör behandlas. Hjärtarytmier kan uppstå under lidokainterapi och allergiska reaktioner som nässelfeber, andnöd och cirkulationsstörningar är också biverkningar av lidokain.

Läkemedlet bör inte komma i ögonen eller öppna sår. I detta fall måste den tvättas noggrant med vatten omedelbart.

När man använder det i munnen och halsen bör det noteras att lidokain orsakar en känsla av domningar och därmed ökar risken för bettskador. Dessutom finns det risk för att svälja, särskilt hos barn, eftersom lidokain försvårar att svälja.

Läs mer om ämnet: Biverkningar av lokalbedövning

Allergi mot lidokain

Till skillnad från oönskade biverkningar, som ofta är resultatet av överdosering, dyker upp allergiska reaktioner även med mycket små mängder läkemedel. I många fall manifesteras en allergi mot lidokain i relativt ofarliga symtom, såsom rödhet i huden och lokal svullnad. I sällsynta fall kan emellertid en allergisk chock (anafylaktisk chock) också uppstå från lidokain.

Det rekommenderas därför att göra ett känslighetstest (allergitest) hos personer som är benägna att allergier. Eftersom lidokainpreparat innehåller andra ämnen i många dosformer, bör en eventuell allergi mot dessa tillsatser också övervägas. Vid känd allergi bör även andra lokalbedövningsmedel med slutet-kedja undvikas.

Läs mer om detta ämne på: Allergidiagnostik

Lidokaininteraktioner

Lidokain kan administreras i olika dosformer. Interaktioner med andra aktiva ingredienser uppstår vanligtvis endast när en lidokainlösning injiceras, lokala applikationsformer skulle behöva användas under mycket lång tid och i höga doser för att orsaka interaktioner.

Läkemedel som påverkar hjärtrytmen (såsom kalciumkanalblockerare och antiarytmika) kan öka eller minska effekten av lidokain på hjärtans verkan. Effekten av lidokain kan ökas genom att ta antihypertensiva läkemedel (t.ex. betablockerare) samtidigt, medan anti-epileptiska läkemedel kan minska effektiviteten av lidokain.

Doseringsformer av lidokain

spray

När det används som en spray kan huden och slemhinnan effektivt dammas med lidokain. Sprej kan användas särskilt i örat, näsa och halsområdet för att minska känsligheten. Genom att spruta i svelget kan undersökningar utföras i detta område utan att omedelbart få patienten att gagga. Små ingrepp såsom skärning av trumhinnan (paracentes) kan vanligtvis utföras utan problem och smärtfritt efter att ha använt lidokainpumpspray.

Dessutom kan sprayen användas som stöd för geler och plåster för att förstärka effekten av dessa på kort sikt. Sprayen kan också användas för att lindra smärta vid rengöring av skador eller för att lindra smärta från ytliga brännskador.

En lätt brännande känsla på huden omedelbart efter sprutning är ofarlig och försvinner vanligtvis snabbt, senast när den bedövande effekten uppstår. Sprayen får inte användas till barn under två år på grund av mentolinnehållet, eftersom det kan orsaka allvarlig irritation i luftvägarna. Likaså får inte lidokainsprayen användas för att bedöva ögonen.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Lidocaine spray

plåster

Du kan också dra fördel av effekterna av lidokain med lappar. Många människor lider av permanent smärta i ett visst område av huden efter att ha smittats av herpes zoster-viruset. En plåster med lidokain kan kontinuerligt lindra smärta under en längre tid genom att kontinuerligt släppa en liten mängd lidokain från lappen till huden. En plåster med en koncentration på 5% finns i Europa. Åtgärdstiden här är cirka 12 timmar, då måste plåstret tas bort. Efter en plåstfri paus på 12 timmar kan en annan lapp appliceras. Även här måste den maximala dosen följas, särskilt om flera plåster appliceras samtidigt (högsta tillåtna mängd: 3 plåster samtidigt).

Om mängderna är för stora finns det risk för allvarliga biverkningar på det kardiovaskulära systemet, eftersom en viss mängd alltid kommer in i kroppen. En gips får inte användas på sår eller slemhinnor, eftersom mängden lidokain som kommer in i kroppen ökar enormt. Försiktighet rekommenderas här med personer som är särskilt känsliga för lidokain i kroppen. Dessa inkluderar patienter med nedsatt lever- och njurfunktion. På grund av lidokainens skadliga metaboliska produkter rekommenderas långtidsanvändning endast om det är absolut nödvändigt och bör diskuteras i detalj med den behandlande läkaren.

Du kan också läsa vår artikel om ämnet: Lidokain-lapp

gel

Lidokain i gelform är särskilt lämpligt för lokal behandling av smärtsamma sår eller inflammation i munslemhinnan eller tandköttet. Lidokainet i gelén dämpar tillfälligt de drabbade områdena i slemhinnan, vilket gör det till exempel möjligt att äta eller dricka smärtfritt.

För spädbarnspädbarn finns gelerna tillgängliga i extra barnvänliga doser för att göra tandläkningen mer uthärdlig. Vissa geler tillgängliga på marknaden innehåller också antiinflammatoriska och lugnande naturliga ingredienser som salvia eller kamomill. Eftersom verkningens varaktighet är mycket kort på grund av kontinuerlig produktion av saliv, krävs mer frekvent användning, men den rekommenderade maximala dosen bör alltid följas för att undvika biverkningar.

Mer om detta:

Lidocaine gel

Kräm / salva

Lidocaine kan användas som en grädde eller salva för att tillfälligt bedöva en mängd olika delar av kroppen. En kräm sägs helt enkelt vara en salva som är något tunnare på grund av dess högre vattenhalt. Området täckt med grädde kommer tillfälligt dumt och varken smärta eller andra känslor kan kännas. Efter applicering av grädde är till och med mindre ytliga ingrepp på huden möjliga (t.ex. ta prover från födelsemärken).

Hos barn eller andra rädda patienter kan applicering av lidokain innan behov av nålstickar göra dem smärtfritt. För detta är emellertid ett tjockt krämlager nödvändigt, som är fäst med ett täckande bandage. Varaktigheten av anestesin är då ungefär 1-2 timmar. Ett annat användningsområde av krämet är behandling av smärtsamma hudförändringar i analområdet, såsom hemorrojder eller analfissurer (= smärtsamma tårar i slemhinnan i analområdet).

Mer information om användningen av Lidokain som salva läs här.

spruta

Lidocaine, som ett bedövningsmedel i en spruta, används främst av tandläkare för att bedöva nerverna i munnen i området under operationen. Efter injektion börjar effekterna sätta in efter 10-15 minuter och varar i 1-1,5 timmar. Efter denna tid kommer känslan emellertid inte tillbaka plötsligt utan mycket långsamt.

Som beskrivs för lapparna bör lidokain endast användas försiktigt hos patienter med hjärtsjukdomar, eftersom oavsiktlig injektion i ett kärl kan orsaka att en stor mängd lidokain kommer in i kroppen och orsakar biverkningar. Vad som är en oavsiktlig bieffekt med plåster och lokalbedövning är till och med önskvärd för vissa typer av hjärtarytmier och så injiceras lidokain till och med direkt i ett kärl som läkemedlet att välja för dessa.

Läs mer om ämnet på: Lokalbedövning hos tandläkaren

pulver

Lidocaine som pulver används mer i läkemedelsscenen än inom medicinen, även om det finns ett färdigt pulver från en leverantör på den tyska läkemedelsmarknaden. I läkemedelsscenen används lidokain i pulverform ofta för att sträcka kokain eller heroin, eftersom pulvret ser lika ut på utsidan och liknar också smaken som koks. Det som dock saknas är den berusande komponenten, sparken.

I synnerhet under de senaste åren har allt högre doser av lidokain upptäckts i läkemedelspulvret, eftersom det är billigare än den dyrare kokain eller heroin. De höga doserna har emellertid biverkningarna som redan beskrivits, så att blandningen ofta har lett till dödsfall på grund av överdoser av lidokain.

Stolpiller

Lidokain kan också ges i suppositorieform. Här används effekten av lidokain som lokalbedövningsmedel för att lugna smärtsamma eller kliande områden i anusområdet. Dessa inkluderar hemorrojder, tårar i anus, mindre skador och abscesser, samt rektal inflammation. Lidocaine kan också användas som ett suppositorium före och efter smärtsamma undersökningar i anusområdet. Om inte annat föreskrivs är den normala dosen ett suppositorium som innehåller 60 mg lidokain två gånger om dagen. Det finns olika tillverkare och förberedelser, varför godkännanden för olika applikationer ibland skiljer sig.

Läs mer om detta ämne på:

Hemläkemedel för hemorrojder,
Hur man behandlar hemorrojder framgångsrikt,
Hemorrojder - Hur man kan bli av med hemorrojder med hjälp av homeopati
Smärta i anus

Munvatten

Ett annat sätt att administrera lidokain är en munvattenlösning. Även här används den smärtstillande och bedövande effekten av lidokain. Munvattenlösningen används för inflammatoriska sjukdomar i munslemhinnan såsom slemhinnor. Denna inflammation i munslemhinnan förekommer särskilt hos patienter som får kemoterapi eller strålning och kan utgöra en stor börda för patienten. Lidocaine hjälper till att lugna smärtan och främjar läkningen av slemhinnan. Effekten varar bara i ungefär en halvtimme och används därför ofta så att patienten kan äta utan smärta.

Läs mer om detta ämne på: Inflammation i munnen, inflammation i munhörnet

sugtabletter

Lidocaine används mycket ofta som ett sugtab för att bedöva och lindra smärta vid ont i halsen eller inflammation i tandköttet. Pastillerna är utan disk och har en maximal dos på åtta tabletter per dag.Överdoser är inte kända med denna doseringsform. Förutom lidokain innehåller tabletterna ofta antibakteriella och desinficeringsmedel. Hittills finns det inga studier om huruvida läkemedlet kan användas under graviditet och amning.

Läs mer om detta ämne på: Halsont - bli av med det snabbt!, Inflammation i tandköttet med pus

Lidokain i kondomer

I låga doser kan lidokain i kondomer försena tiden fram till utlösning och är därför lämplig för behandling av män som lider av för tidig utlösning. Detta görs genom att domsa ner spetsen av penis och därmed minska känslan av känslan. Dessa bedövande kondomer finns tillgängliga över disk i apotek. Partnerens anestesi är inte uteslutet.

Lidokain som smörjmedel

Lidocaine används främst som smörjmedel i urologi. Det används för smärtfri och skadefri infogning av urinkatetrar och endoskop i urinröret. Effekterna ställs in på fem till tio minuter efter administrering och varar i 20 till 30 minuter. Antibakteriella ämnen läggs vanligtvis till lidokainet för att undvika infektioner under kateterinstallationen. Ett annat användningsområde är endotrakeal intubation, till exempel som en del av anestesi under operationer. Också här används lidokain för att säkerställa att intubationen är så skadefri som möjligt.