Lungeemboli vid graviditet

definition

Lungemboli är en av de vanligaste dödsorsakerna under graviditeten. En lungemboli är tillslutningen av ett eller flera kärl i lungorna med en blodpropp (trombus). Cirkulationsstörningen hindrar utbyte av syre i lungvävnaden och patienterna lider av svår andnöd. Risken för lungemboli ökar när graviditeten fortskrider när risken för trombos ökar.

orsaker

Den blodpropp som leder till lungemboli kommer nästan alltid från djup ventrombos (DVT). Koagulten separerar från benvenen och tvättas in i lungorna via blodomloppet, där den täpper lungkärlen.

Graviditet är en riskfaktor för utveckling av lungemboli. Blodkoagulation förändras hos gravida för att kunna stoppa möjliga blödningar snabbare under den kommande födelseprocessen. På grund av den ökade tendensen till koagulering ökar dock risken för en trombos också när graviditeten fortskrider. Kvinnor i puerperiumet har också en ökad risk för trombos.

Brist på träning ökar ytterligare risken för lungemboli, särskilt under andra halvan av graviditeten. Andra faktorer som ytterligare ökar risken för koagulation är medfödda blödningsstörningar, rökning, fetma, tumörsjukdomar eller lång säng vila och immobilisering. En historia av trombos ökar också risken för lungemboli.

Mer om detta:

  • Orsaker till lungembolism

Koagulationsstörningar

Kvinnor som lider av en ärftlig koagulationsstörning (även medicinskt benämnd koagulopati) har en betydligt högre risk för djup venetrombos och som ett resultat av en lungemboli under graviditeten.

Dessutom ökar också risken för missfall i detta fall, eftersom det kan bildas tromboser på moderkakan. Faktor V-sjukdom (APC-resistens) är en av de vanligaste störningarna i blodkoagulering. Regelbundna blodprover, där blodpropparna undersöks, bör utföras vid mutationsbärare under graviditeten. Det kan vara nödvändigt för de drabbade att också ta antikoagulantia.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

  • Hög risk graviditet
  • Komplikationer av graviditet - Vad är tecknen?

Hur ofta förekommer en lungemboli under graviditeten?

Under graviditeten och kort efter födseln är risken för trombosbildning betydligt högre: en person av 1 000 kommer att få en lungemboli, så risken är 0,1%.

Den allmänna risken för trombos på grund av graviditet är åtta gånger högre än för icke-gravida kvinnor. Gravida kvinnor som förlossar kejsarsnitt riskerar ännu mer trombos på grund av det kirurgiska ingreppet än kvinnor som föder naturligt. Lungemboli är en av de ledande dödsorsakerna under graviditeten i Tyskland.

Viktig information om detta ämne:

  • Förebyggande av lungemboli

Lungemboli kan erkännas av dessa symtom

Typiska symtom orsakade av lungemboli inkluderar akut andnöd (dyspné) och eventuellt bröstsmärta. Hjärtfrekvensen ökas avsevärt och de drabbade kvinnorna känner sig yr, även om korta svimningar kan uppstå. Majoriteten av lungembolimerna är uppblåsningar, med symtom börjar, lösa och börja igen.

I vissa fall förekommer symptom på djup ventrombos (DVT) innan lungemboli utvecklas. Benet känns tungt och tjockt på den drabbade sidan, och kvinnor känner smärtsamt brinnande och dra i kalvområdet. Men DVT orsakar ofta inga symtom och blir därför oupptäckt.

I vilket fall som helst, om ovan nämnda symtom uppstår, bör en omedelbar medicinsk utvärdering utföras.

Mer information om detta:

  • Känn igen tecken på lungemboli

Vilka är riskerna för barnet?

På grund av den höga dödligheten från lungemboli är det en stor risk för det ofödda barnet.

Kvinnor som är benägna att öka trombbildningen riskerar också att en blodpropp täpper morkaken och därmed begränsar eller fullständigt avbryter barnets syreutbyte. Detta kan leda till missfall.

terapi

En trombos kan lätt behandlas med antikoagulantia (antikoagulantia såsom heparin med låg molekylvikt). Läkemedlet måste tas under resten av graviditeten upp till sex veckor efter födseln. I svåra fall måste trombusen tas bort kirurgiskt.

Om en trombos går obemärkt uppstår i värsta fall en lungemboli. Detta är en potentiellt livshotande sjukdom som kräver omedelbar läkarvård. Patienterna behandlas omedelbart med högdos, antikoagulant medicin och måste hålla strikt säng vila. Om kursen är svår kan det vara nödvändigt att ta blodproppen kirurgiskt från lungorna.

Risken för lungemboli kan minskas avsevärt under graviditet genom lämpligt förebyggande. Försiktighetsåtgärderna inkluderar bärande trombosstrumpor: komprimering av benvenerna förhindrar trombosbildning. Gravida kvinnor som har andra riskfaktorer för ökad blodkoagulering, till exempel är mycket överviktiga, röker, är sängliggande eller en medfödd koagulationsstörning bör läkaren undersöka noga och eventuellt ta blodförtunnande medicin under graviditeten.

diagnos

En lungemboli är en absolut nödsituation som måste erkännas och behandlas snabbt, annars kan hjärtsvikt och död snabbt uppstå. Läkaren frågar patienten om riskfaktorer och utför en fysisk undersökning.

Baserat på resultaten använder läkaren det så kallade Wells Score för att uppskatta sannolikheten för lungemboli och bestämmer sedan hur man ska gå vidare. En EKG eller ultraljud i hjärtat kan visa tecken på höger hjärtspänning på grund av blodåtergång. Dessutom dras blod och en viss parameter, D-dimerer, bestäms, vilket kan hittas i färsk DVT och lungemboli.

prognos

Prognosen för lungemboli under graviditeten beror på flera faktorer.

Dessa inkluderar svårighetsgraden av sjukdomen, patientens ålder och hur snabbt behandlingen inleddes. Obehandlad lungemboli har en hög dödlighet och 8% av patienterna dör till och med med adekvat behandling. Cirka 30% av patienterna som har överlevt en lungemboli har permanent lungdysfunktion.

Läs också:

  • Konsekvenser av lungemboli
  • Vilka är chansen att överleva från en lungemboli?

Varaktighet

Varaktigheten av en lungemboli varierar mycket från person till person och är därför svår att förutsäga. Med lämplig behandling öppnas de blockerade lungkärlen inom några dagar. Ändå måste patienter ta hand om sig själva och hålla strikt säng vila, annars finns det risk för återfall.