Lunginflammation hos barnet

introduktion

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungvävnaden och är också känd som lunginflammation. Det är en av de vanligaste sjukdomarna i andningsorganen i barndomen. Det kan utlösas av olika patogener. Tid för infektionen spelar också en roll för kursen, men också för identifiering av patogenen. Barnet kan smittas som nyfött omedelbart vid eller strax efter födseln eller de följande veckorna och månaderna. Eftersom barnets immunsystem ständigt mognar, men också ursprungligen stöds av antikroppar från modern (så kallad moderskydd), är fasen där barnet smittas extremt relevant. Uppskattningsvis 150 miljoner barn världen över utvecklar lunginflammation varje år. 2 miljoner av dessa barn dör av lunginflammation, men utvecklingsländerna i Asien och Afrika driver upp dessa.

Förutom patientens ålder och patogenstammen, kan lunginflammation också delas upp beroende på var den inträffar. Här görs en åtskillnad mellan lunginflammation som erhållits på poliklinisk basis och infektioner som har uppstått nosokomiellt. Öppenvård betyder att barnet smittades av en patogen utanför sjukhuset i sin naturliga miljö. Nosocomial är en annan benämning för "förvärvat sjukhus". Infektioner som förvärvas på sjukhuset är vanligtvis mindre gynnsamma, eftersom barnet ofta läggs in på sjukhuset på grund av en annan sjukdom och immunförsvaret därmed ytterligare försvagas.

Läs mer om ämnet: Nosokomial infektion

Riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för barn att få en lunginflammation att utveckla. Man kan skilja de faktorer som ökar risken för infektion från de som negativt påverkar försvaret mot patogener. I grund och botten ökar en dålig miljö risken för sjukdom. Detta innebär att spädbarn och barn med socialt missgynnade bakgrunder är mer benägna att vara farliga källor hygieniska underskott, ohälsosam kost och kanske Passiv rökning är utsatta. Den mogna lunga kan inte klara sådana omständigheter och blir sjuk. Missbildningar i andningsorganen, en medfödd immunbrist, bronkial astma, Hjärtfel, men också förvärvade infektioner med virus orsakar en systemisk sjukdom (till exempel mässling) kan främja förekomsten av lunginflammation.

Ju längre sjukhusvistelse är, desto större är risken för nosokomial infektion. Om barnet måste ventileras eftersom hans tillstånd inte lämnar något annat alternativ ökar risken för lunginflammation igen.

Grundorsak

öppenvård förvärvad lunginflammation är vanligt hos spädbarn och små barn Blandade infektioner från bakterier och virus. En bakterieinfektion föregås ofta av en virusinfektion i övre luftvägarna. Ungefär en fjärdedel av alla pneumonier är virala, och ju yngre patienten, desto mer troligt är det att virus har orsakat lunginflammationen. 80% av sjukdomarna hos barn mellan 2 månader och 2 år har en viral orsak. De Respiratoriskt synkytialt virus (RSV), Influensa- och adenovirus på. Andra virus som kan orsaka lunginflammation inkluderar följande: Rhinovirus, enterovirus, Varicella zoster-virus (vattkoppor), Epstein-Barr-virus, olika Herpesvirus, av cytomegalovirus (CMV) och Mässlingvirus.

De viktigaste bakteriepatogenerna, som dock bara spelar en större roll i avancerad barndom, är Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae och Chlamydia pneumoniae. Den förstnämnda utgör ett hälsorisk för alla barnåldersgrupper eftersom det är mycket vanligt.

Av alla åldrar av spädbarn och småbarn måste det ha neonatal (nyfödda = nyfödda) lunginflammation differentierade och ses mest känsligt. Barnet kan utveckla lunginflammation inom de första tre dagarna strax efter födseln Neonatal infektion tåg eller bara efter flera dagar. Den tid det tar för sjukdomen att bryta ut beror på längden på cykeln patogenen måste gå igenom. Uppdelningen av överföringsmekanismen är baserad på leveransen. Patogenen kan passera genom fostrets lungor strävan (Inandning och sväljning) infekterad fostervatten och igenom Patogen i placentablod överförs före födseln.

Efter födseln finns det möjlighet till en infektion direkt under förlossningen genom patogener i kvinnans födelseskanal, men också efter förlossningen nosokomiellt av modern eller personalen. Till exempel överförs de i moders livmoder röda hund, CMV, Treponema pallidum och Listeria monocytogenes. Perinatal (”under förlossning”) är streptokocker (Grupp B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus och Klebsiella viktiga arter.

Dessutom atypiska patogener eller svamp vara orsaken till lunginflammation. Med dagens standarder i industriländer är detta emellertid mycket sällan fallet och representerar en medicinsk sällsynthet. Om barnet inte är immunförsvarat inträffar nästan aldrig ett utbrott i en normal miljö. Småskaliga utbrott av denna typ förekommer endast i länder där hygiennormer och medicinsk vård är extremt dåliga. Svamparter som bryter ut i sådana områden är till exempel Histoplasma capsulatum och Coccidioides immitis.

Tecken (symtom)

Hos spädbarn är den mest typiska formen av lunginflammation bronkopneumoni. Inte bara påverkas djupa delar av lungorna av den inflammatoriska infektionen, utan också bronkierna, dvs högre sektioner. Inflammationen är begränsad i motsats till Lobar lunginflammation, som är huvudformen endast från äldre barn, inte bara på en klaff, utan också bildar flera inflammationsfokus i hela lungan eller i hela lungan. Patogenerna sprids i en cirkel från bronkierna in i lungvävnaden.

De skyltar lunginflammation kan variera mycket mellan spädbarn och små barn. Ofta bör sjukdomen bara komma igång kände igen senteftersom ingen symptomkonstruktion kan sättas ihop för att bilda en enhetlig klinisk bild. Dessutom måste man skilja mellan olika patogener som har specifika skillnader i symptomstrukturen som de orsakar.

Det finns flera tecken på att man kan se upp för som är vanligare vid bakteriell lunginflammation. Det allmänna tillståndet hos de flesta patienter, antingen unga eller gamla, reduceras och en känsla av sjukdom beskrivs. Detta kan påverka spädbarn konstant skrik, men också igenom extrem dåsighet (letargi) demonstrera. Barnet har mycket troligt hög feber och hostningar. Vid feberinfektion utan känt ursprung bör lunginflammation alltid uteslutas i barndomen. Dessutom gäller principen att det finns en bakteriell orsak bakom hög feber. Andningen är också starkt begränsad - andningspauser och en ökad andningsfrekvens (takypné) är tecken på a bakteriell lunginflammation hos spädbarn. Hos nyfödda finns det ofta en förutom lunginflammation sepsis, ett Blodförgiftning. Massor av bakterier kan detekteras i blodet. Huden av barnet är blek och utöver lungproblemen finns det en ökad Hjärtfrekvens (takykardi) och a minskad lust att dricka.

Om man misstänker lunginflammation bör säsongsaktiviteten hos olika andningsvirus alltid inkluderas i diagnosen. En virusinfektion är då mycket mer trolig än en bakteriell infektion, särskilt hos spädbarn och småbarn. Viktigt med en viral lunginflammation är att den kliniska bilden i de flesta fall utan feber representerar. Det kommer att märkas Tillbakadragning i bröstområdet. Detta betyder att vävnaden mellan revbenen sjunker in under andningsprocessen. Detta är ett säkert tecken på en komplicerad och tydlig begränsad andning, liksom det Överinflation av lungornasom förekommer hos drabbade spädbarn. Lungalveolerna förstoras kraftigt i representationer av avbildningsprocedurer.

Vad är typiska tecken på lunginflammation hos spädbarn?

En infektion hos barnet dyker upp Inte på samma sätt som hos vuxna. Ofta finns det andra tecken som indikerar infektion, såsom lunginflammation.

Det finns också skillnader beroende på hur gammal barnet är. Hos nyfödda kan tecken på lunginflammation vara stora ospecifik vara. Barnen kan komma igenom Ovillighet att dricka eller Vägran att äta stå ut. Också en apatiskt beteende kan vara en indikation på lunginflammation.

Hög feber Till exempel att hosta är typiska, men särskilt det senare är extremt sällsynt hos spädbarn. EN ökad hjärtfrekvens (takykardi) är också ett tecken på lunginflammation hos spädbarn, men det måste sägas att hjärtfrekvensen hos nyfödda och spädbarn är i alla fall högre än vad det är hos vuxna. Lunginflammation hos spädbarn är också typisk Andningsstörningar sådär Näsborrar. Detta är uppställningen av näsborrarna när du andas in, vilket utvidgar luftvägarna.

Också en grund och snabb andning kan indikera lunginflammation.

Temperaturfluktuationer är också möjliga. EN Blå missfärgning av slemhinnorna och huden indikerar en minskning av syremättnaden i arteriellt blod och är också typisk för lunginflammation hos spädbarn. Vid utandning, en så kallad "Knorksen" hörs, vilket inträffar vid andningssvårigheter i samband med lunginflammation.Den "knakande" inträffar också under den normala andningsprocessen, speciellt hos premature barn, och som sådan är det ännu ingen ljudindikation för lunginflammation.

Du kanske också är intresserad av: Vad du ska göra om ditt barn har feber

Hur smittsam är lunginflammation hos spädbarn?

Risken för att få lunginflammation hos barnet beror på barnet Typ av patogen såväl som kontaktpersonernas immunförsvar.

De flesta patogener (bakterier och virus) som orsakar lunginflammation orsakas av Nysa och hosta överföra. Många av dessa patogener är emellertid inte så farliga för vuxna eftersom de har bildat ett stort antal antikroppar under deras liv. Det naturliga immunsystemet kan skydda sig mot bakterierna så att det vanligtvis inte leder till lunginflammation hos vuxna eller äldre barn.

Men andra barn riskerar att bli smittade eftersom du Immunsystemet är ännu inte fullt utvecklat är. Därför bör inte infektionssjukdomar spädbarn komma i kontakt med friska spädbarn. De Risk för smitta är här relativt hög. Allmänna uttalanden kan emellertid inte göras, eftersom risken för infektion varierar från patogen till patogen.

Du kanske också är intresserad av: Herpes hos spädbarn - hur farligt är det?

Lunginflammation hos barnet efter födseln

Lunginflammation hos barnet kan också vara omedelbart efter födseln inträffa. Det är en så kallad Neonatal infektionsom har olika orsaker.

Som en del av a Amniotiskt infektionssyndrom barnet kan redan infekteras med bakterier i moderens livmodern. Patogenerna stiger vanligtvis från modervagina in i livmodern och leder till en infektion där. När barnet föds kan det vara så inom första 72 timmarna i livet till symtom som Feber, apati, ovilja att dricka, andningssvårigheter och Cirkulationsstörningar komma.

Oftast är dessa bakterier, som är kända som Streptokocker i grupp B betecknad. I princip kan alla organ påverkas av en sådan infektion, men lunginflammation är vanligt. I alla fall finns det en omedelbar intensiv medicinsk vård av barnet och omedelbar antibiotikabehandling, eftersom det annars kan leda till allvarliga, livshotande konsekvenser. Även efter de första 72 timmarna i livet kan en infektion utvecklas, vilket kan leda till lunginflammation. Det finns mycket många riskfaktorersom främjar lunginflammation såsom komplikationer under förlossningen, sår på barnet, medicinska åtgärder som infogning av katetrar eller tillträde i blodsystemet och mycket mer.

Du kanske också är intresserad av: Feber baby

Diagnos

Diagnosen av lunginflammation hos spädbarn eller småbarn kan vara mycket svår. Barnets ålder, den geografiska platsen för infektionsplatsen och årstiden måste beaktas vid identifiering av patogenen. Undersökning av en blodkultur är metoden att välja hos vuxna, men leder ofta inte till ett positivt resultat hos små barn. Blodet kan fortfarande kontrolleras för dess inflammationsparametrar och för antalet vita blodkroppar. Även om detta ger indikationer på en infektion, säger det ingenting om var den ligger. Slutligen, för att identifiera patogenen, a PCR, ett Polymeraskedjereaktion, utförs. Specifika komponenter i patogengenomet reproduceras och detekteras sedan.

sputum, ett prov på slemet som matas ut, är svårt att få från spädbarn eftersom de ännu inte kan reagera slumpmässigt på instruktioner. Andra metoder som används hos äldre patienter är för farliga för spädbarn och uppnår inte en tillfredsställande nivå av risk-nytta-förhållande. Således faller också Minskning av bronkoalveolärt sköljning (Uttag av vätska från alveolerna) eller a Lungpunktion (vätska tas bort från lungorna från utsidan med en lång nål). Även om en utstryk av nasofaryngeal sekretion (smet av utsöndringen av svelget) redan är värdelös hos skolbarn, är det utmärkt för spädbarn att få information om patogenen. Ofta orsakas lunginflammation hos spädbarn av en superinfektion av andningsorganen. Virussen sätter sig först i patientens hals och migrerar sedan nedåt i de nedre delarna av lungorna på grund av det bristfälliga immunsystemet.

Bildbehandling används inte som ett initialt diagnostiskt mått på grund av strålningsexponeringen. Om patienten inte visar någon reaktion på en befintlig antibiotikabehandling, om kursen är atypisk eller särskilt svår, är den vanligtvis inom ramen för skadebegränsning Bröstkorgsröntgen (Bröst) utförs. Det typiska för spädbarn och små barn bronkopneumoni visas på bilden som överallt upplyst förändring Detta görs av infiltratet, som finns i lungvävnaden och gör det också ogenomträngligt för röntgenstrålar. En sällsynt hos spädbarn Lobar lunginflammation är begränsad till vad som visas på bilden som en trasa kraftigt avgränsad ljusning representerar. Fördelarna med röntgendiagnostik är kontroversiella. Barnet är stressat av strålningen och i slutändan ger bilden ofta ingen indikation på patogenen.

Skuggor i bilden kan leda till en bekräftelse av misstankar, men kan också missförstås. Detta ökar andelen onödigt föreskrivna antibiotika. Ett alternativ till röntgen är Pulmonell ultraljud dar - ultraljudsundersökningen av lungorna. Ytliga foci av inflammation kan identifieras mer specifikt som sådana och pleural effusioner, som uppstår i samband med lunginflammation med pleural involvering (pleura = pleura), är lättare att känna igen. Sonografi är tydligt underordnad röntgen när det gäller djupare inflammationer.

behandling

När man bestämmer hur och var barnet ska behandlas spelar allvarlighetsgraden av barnets lunginflammation en avgörande roll. Är det en ljus eller måttlig infektion, kan barnet vara öppenvård, så behandlas hemma bli. Kriteriet av hypoxi, av minskade syrehalter i blodet, besluta om en sjukhusvård. För att skydda spädbarnet från permanent skada måste en tillräcklig syretillförsel till organen garanteras. Viljan i barnet svår andnöd märkt, andningshastigheten ökas permanent eller är den farligare på grund av sjukdomen Begränsning av dricksbeteendetbör barnet också trots tillräcklig syremättnad stationär inkluderas. Det är alltid tillrådligt att välja sjukhusvistelse för nyfödda och spädbarn upp till 3 månaders ålder.

Behandling av lunginflammation hos spädbarn kan innebära användning av antibiotika stödja eller optimera det. Eftersom det senare bör siktas kan barnets tillstånd påverkas positivt. Om syremättnaden är under 93%, måste patienten bära syreglasögon eller, om näsan flyttas, en mask eller en Huvudlåda, vara ventilerad. På grund av febern och den snabba andningen extremt passerade mycket vätskor vissa barn kommer i ett tillstånd av Uttorkning. Detta måste göras med hjälp av a Nasogastriskt rör eller en infusion motverkas. Matningsröret ska vara så litet som möjligt för att inte begränsa andningen ytterligare. När du ger infusioner, elektrolyter kontrolleras i barnets blod för att upprätthålla balans. smärtstillande kan öka barnets vilja att röra sig. Detta hjälper till att hosta upp ackumulerade sekret och kan främja kursen. EN antipyretisk terapi lindrar patientens lidande, men har ingen terapeutisk effekt på lunginflammation i sig.

Rätt antibiotikum måste väljas baserat på ålder och patogen. Eftersom läkemedelsbehandling som regel inte väntas tills patogenen har upptäckts, är valet av läkemedel baserat på geografiska och säsongskoncentrationer, liksom på standardpatogener för lunginflammation i spädbarn. Uppmärksamhet måste ägnas alla existerande penicillinallergier som kräver användning av andra grupper av antibiotika. Oral administrering av medicinen bör alltid eftersträvas och varaktigheten ska vara 7 till 10 dagar. Viral terapi är vanligtvis begränsad till att behandla symtomen. Användning av antivirala medel är nästan aldrig nödvändig. I en beprövad influensapneumoni kan vara annorlunda Neuraminidashämmare kan dock användas till infektion med a årlig vaccination förbikopplas. Svampinfektioner är igenom Svampdödande läkemedel behandlade har emellertid ibland betydande biverkningar även hos vuxna. Drugsbehandling av lunginflammation bör därför alltid utföras under övervakning av en specialist.

Läs mer om ämnet: Vaccination mot lunginflammation

När blir lunginflammation hos spädbarn farlig?

Lunginflammation hos spädbarn är alltid en allvarlig sjukdom.

Spädbarn kommer alltid att göra det stationär behandlas när de bekämpar bakterier Antibiotika i ven bli administrerad. Det måste också vara barnets tillstånd Noggrant övervakas så att inga komplikationer uppstår.

Bör ett barn märkas av en förändrat beteende som till exempel Motvilja mot att dricka, slöhet eller en snabb och grund andning, är det viktigt att konsultera din barnläkare i ett tidigt skede. Symtom som Hosta, näsborrar, en utsatt mage eller en barnets allmänna rastlöshet kan indikera lunginflammation.

Om du har lunginflammation måste du omedelbart få en terapi kan initieras, så det ska inte ta lång tid innan en barnläkare besöks. Om man misstänker lunginflammation kommer han omedelbart att hänvisa barnet till en klinik, vilket kan vidta lämpliga åtgärder. I Tyskland är behandlingsalternativen mycket bra, så det är vanligtvis lunginflammation hos spädbarn inom en till två veckor läker utan konsekvenser. Eftersom lunginflammation har allvarliga komplikationer, t.ex. Sepsis (blodförgiftning) medicinsk vård av barnet är viktigt.

Läs mer om ämnet: Blodförgiftning hos barn, Bakterier i blodet - hur farligt är det?

prognos

I grund och botten behöver lunginflammation inte vara farligt för ett barn. Med medicinering och annan terapi sker en klar förbättring inom de närmaste 2 till 3 dagarna. Barnets utmattning försvinner långsamt, men det finns en generell svaghet inte ovanligt under perioden efter återhämtning. Även detta kommer att passera med fullständig återställande av fysisk vitalitet.

Farlig för barnet kan komplikationer gynnas av den befintliga lunginflammationen. Detta inkluderar till exempel Pleural effusion. Om inflammationen sprider sig till barnets lungor, Pleura (Pleura) också inflammerad (pleurit). Detta orsakar inte bara smärta när du andas, utan det kan också orsaka smärta Uppbyggnad av vätska bly i pleuralutrymmet. Vätskan kan bestå av inflammatoriskt infiltrat och / eller blod. På grund av den volym som vätskan tar upp, berövas barnets lungor allt mer utrymme för fullständig expansion och andningen fortsätter att begränsas. En annan komplikation är en Lungabcess. Ett fokus på inflammation är inkapslat, vilket kan göra befintlig läkemedelsbehandling ineffektiv. De flesta abscesser dränerar in i bronkierna under läkningsprocessen och kräver ingen operation.

profylax

Patogenerna som kan orsaka lunginflammation hos spädbarn överförs mestadels via dropp- och smutsinfektioner. Beroende på stam är de mycket smittsamma och överförs lätt från spädbarn genom oral återhållsamhet. Risken för infektion kan minskas genom förebyggande åtgärder. Detta inkluderar korrekt handhygien och all annan konventionell hygien Hygieniska åtgärder. Dessutom a vaccination mot de viktigaste klassiska patogenerna - Haemophilus influenzae typ B, Bordetella pertussis och pneumokocker - utföras. En vaccination mot influensavirus är nödvändig varje år eftersom stammarna är mycket mångsidiga. En engångsvaccination hindrar inte dig från att smittas året efter. Varje barn ska också vaccineras mot mässlingvirus, vilket också kan orsaka lunginflammation hos spädbarn. Vaccinationstäckningen lämnar dock mycket att önska över hela världen och även i Tyskland. Barn som tillhör särskilda riskgrupper bör alltid ges alla möjliga skyddsåtgärder. Här är till exempel en Administrering av RSV-specifika monoklonala antikroppar möjlig. Antikropparna skyddar emellertid endast patienten tillfälligt.