Läkemedel mot ulcerös kolit

introduktion

Ulcerös kolit behandlas initialt med medicinering både i den icke-inflammatoriska fasen och i den akuta inflammatoriska episoden. Valet av läkemedel beror på orsaken till terapin och sjukdomens svårighetsgrad. Eftersom det finns olika läkemedelsgrupper med olika antiinflammatoriska effekter kan behandlingen utformas mycket individuellt. Genom att kombinera läkemedlen kan behandlingen justeras i enlighet därmed om en enda medicinering inte skulle vara tillräckligt effektiv.

Vilka läkemedelsgrupper finns det?

Läkemedlen som används vid ulcerös kolit kan delas in i tre breda grupper. Det finns de så kallade aminosalicylaterna, som också kallas 5-ASA-preparat, glukokortikoider och den stora gruppen immunsuppressiva medel.

Dessutom måste man skilja mellan huruvida läkemedlen används för att behandla en akut attack eller för att upprätthålla det inflammationsfria intervallet. Salofalk® (mesalazin) är det mest använda läkemedlet i gruppen av aminosalicylater. Det kan användas både för att upprätthålla den inflammationsfria fasen och för milda till måttliga attacker.

Glukokortikoider, som läkemedelsbudesoniden, används antingen lokalt som ett suppositorium eller genom venen för starkare attacker. På grund av de många biverkningarna av glukokortikoider, inklusive kortison, bör behandling med glukokortikoider endast utföras under begränsade tidsperioder och är därför inte lämplig för att bibehålla den icke-inflammatoriska fasen.

Slutligen finns det immunsuppressiva. Denna grupp inkluderar olika läkemedel och även antikroppar som nedreglerar det inflammatoriska svaret i kroppen. Två av immunsuppressiva medel kan användas i underhållsterapi. Dessa är azatioprin, ett läkemedel som nedreglerar DNA-syntes och antikroppen Remicarde®. Annars är det mer sannolikt att immunsuppressiva medel används i terapin av en allvarlig episod.

Läs mer om ämnet på: immunsuppressiva

Salo

Salofalk® kallas också mesalazin och tillhör gruppen aminosalicylater. Det har antiinflammatoriska effekter i tarmen och reglerar immunsystemet. Salofalk® kan administreras i olika former. Tabletter är speciellt belagda så att de når delar av tarmen längre nedåt och fortfarande har en effekt där. Detta är viktigt eftersom ulcerös kolit vanligtvis visar ett engagemang i ändtarmen, som sedan sprider sig kontinuerligt uppåt. Salofalk® kan därför också lätt nå de drabbade regionerna i form av ett suppositorium eller som skumberedning. Salofalk® används både i uppblåsningsterapi, speciellt för lätta uppblåsningar, och som underhållsbehandling i den icke-inflammatoriska fasen.

Som med alla andra mediciner kan allergiska reaktioner uppstå när du tar Salofalk®. Dessa kan manifestera sig som utslag eller till och med feber och andningssvårigheter. Dessutom kan läkemedlet i sällsynta fall leda till en minskning av vita blodkroppar, med vilka allvarliga infektioner föredras. Det är därför tillrådligt att ta ett blodprov med ett fullständigt blodantal efter en viss tid, när läkemedlet har nyligen framställts. Om smärta uppstår i munnen eller halsen och en försämring av hälsotillståndet uppfattas, bör intaget av Salofalk® stoppas.

Remicarde®

Remicarde® är handelsnamnet på en antikroppinfliximab, som är riktad mot tumörnekrosfaktor alfa. Denna tumörnekrosfaktor alfa spelar en viktig roll i det inflammatoriska svaret. Genom att hämma denna faktor med Remicarde® kan den inflammatoriska reaktionen hämmas.

Remicarde® används endast vid ulcerös kolit när det finns en allvarlig uppblåsning och i sällsynta fall som underhållsterapi. Anledningen till detta är att antikroppen har ett antal begränsningar och biverkningar. Kirurgisk behandling bör diskuteras innan du använder Remicarde eller annan medicinering som endast får användas vid allvarliga återfall. Remicarde® får inte ges till gravida kvinnor eller patienter på immunsuppressiv behandling. Infektioner talar också mot användning av antikroppen. Detta inkluderar akuta infektioner, men också kroniska infektioner som tuberkulos. Detta kan återaktiveras. Remicarde® får inte användas om du har cancer eller en allvarlig hjärtsjukdom i samband med nedsatt pumpkapacitet.

Biverkningarna inkluderar influensaliknande symtom som huvudvärk och värk i kroppen samt feber. Antikroppen kan ha en negativ inverkan på alla blodkroppar, så utmattning, frekventa infektioner och spontan blödning måste förväntas.

Läs mer om ämnet på: infliximab

kortison

Kortison tillhör gruppen av glukokortikoider. Det liknar också kortison, som produceras av kroppen. Liksom Salofalk® kan den antingen tas som en tablett eller i form av ett skum. Kortison är ett viktigt läkemedel för återfallsterapi eftersom det har antiinflammatoriska effekter. Om effekten av tabletterna eller lokal terapi är otillräcklig kan kortison ges via venen, vilket har en bättre effekt. Det är viktigt att kortison endast ges under en begränsad tid, annars kommer biverkningarna att dominera. Det klassiska terapisystemet är initialt en kort, hög dosadministrering av kortison (kortisonstörning) följt av en långsam avsmalnande av läkemedlet.

Läs mer om ämnet på: kortison

Vilka läkemedel används för ett avsnitt?

Vilka läkemedel som används vid uppblåsningen beror på svårighetsgraden hos den individuella uppblåsningen. En lätt uppblåsning utan feber och bara några få blodiga diarréer kan i de flesta fall behandlas väl med Salofalk ensam. Salofalk® (mesalazin) kan ges i form av tabletter eller som ett suppositorium eller skum införd i ändtarmen.

När det gäller en måttlig episod, som ibland kan åtföljas av feber och en tydlig sjukdomskänsla, förlängs behandlingen med glukokortikoider, såsom kortison. Vanligtvis börjar människor med tabletter eller lokala förfaranden innan de ökar behandlingen ytterligare. Glukokortikoider via venen används för allvarliga återfall.

Den svåra episoden kännetecknas av feber och mer än sex diarré om dagen. Dessutom ökas hjärtfrekvensen. I händelse av en kraftig drivkraft är Salofalk® mer sannolikt att inte ges, eftersom det inte har tillräcklig effekt. Om det inte finns någon förbättring av symtomen med kortison enbart kan olika immunsuppressiva medel övervägas. Detta inkluderar Remicarde®-antikropp och gruppen kalcineurininhibitorer. Kalcineurin-hämmare hämmar kalcineurin, som spelar en viktig roll i aktiveringen av de inflammatoriska cellerna.

Allmän information finns på: Återfall vid ulcerös kolit

Vad kan jag göra om medicinen inte hjälper?

Om läkemedelsbehandlingen är utmattad och inte längre är lönsam, bör kirurgisk behandling övervägas. Med en så kallad proctocolectomy kan ulcerös kolit till och med botas. Under denna operation avlägsnas hela kolon och ändtarmen. En ficka bildas från en del av tunntarmen som en ny behållare för avföringen, som sedan är ansluten till anus så att avföringskontinensen bibehålls. Så att den nya anslutningen kan läka i fred skapas en konstgjord anus under en begränsad tidsperiod, som lätt kan flyttas tillbaka efter läkningsfasen. Operationen används inte bara när läkemedlen inte längre fungerar utan också när komplikationer uppstår. Dessa är till exempel en tår i tarmen eller en livshotande expansion av tjocktarmen.

Förutom operationen finns det möjlighet för en typ av dialys för att avlägsna överskottet av immunceller, eftersom dessa fortsätter att bibehålla inflammation. Denna procedur används endast i Tyskland i sällsynta enskilda fall.

Mer information om ämnet finns på: Terapi av ulcerös kolit

Finns det några receptfria mediciner?

Läkemedlen i den normala terapimetoden är alla receptbelagda. Eftersom många av läkemedlen, särskilt kortison och immunsuppressiva medel, kan utlösa allvarliga biverkningar, bör de endast förskrivas av läkare. Detta gör det möjligt för den behandlande läkaren att regelbundet övervaka patientens symtom, eftersom ulcerös kolit är ett allvarligt hot i uppblussen.

Alternativa medicinska preparat, såsom frankincense-extrakt, kan också erhållas online utan recept. Sådana terapeutiska metoder bör emellertid endast användas inom studier, eftersom de ännu inte har testats tillräckligt.

Vid denna tidpunkt kan du också läsa huvudsidan på den lovande medicinalväxten mjuk rök: Vad använder man mjuk rök?

Vad måste du tänka på när du stoppar medicinen?

Salofalk® kan teoretiskt avbrytas utan ytterligare åtgärder. Trots detta bör avvänjning noga övervägas, eftersom Salofalk® hjälper till att minimera inflammation i mag-tarmkanalen. Att stoppa läkemedlet ökar risken för en inflammatorisk uppblåsning.

Med kortison är det mycket viktigt att läkemedlet inte stoppas plötsligt. Medan kortison tas, undertrycks kroppens egen kortisonproduktion i binjurarna av en komplex kontrollkrets. Om du slutar ta kortison för snabbt, kan binjurarna inte börja producera tillräckligt snabbt och det kan vara brist på kortison. Immunsuppressiva medel kan också bara avbrytas på ett kontrollerat sätt av en läkare, eftersom undertrycket av immunsystemet plötsligt lyfts och detta leder till en inflammatorisk reaktion.