Mesalazine (5-ASA)
Introduktion - Vad är Mesalazine?
Mesalazine (handelsnamn Salofalk®) är en aktiv ingrediens från gruppen av så kallade aminosalicylater. Det har en antiinflammatorisk effekt och används vid kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar. Mesalazine är guldstandarden, särskilt vid ulcerös kolit, men den används också vid Crohns sjukdom.
Mesalazine används både i akuta episoder och i profylax och hämmar inflammation och dess åtföljande klagomål som smärta och diarré.
.jpg)
Indikationer för mesalazin
Mesalazine är ett läkemedel som används för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom. Detta inkluderar ulcerös kolit, en kronisk inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen.
Mesalazine används vid akuta attacker, en fas av svår inflammation med symtom som våldsam, ibland blodig diarré. Mesalazine används också vid återfallsprofylax. Användningen av mesalazin leder också till en lägre risk för koloncancer, vilket i allmänhet är högre för de drabbade.
Mesalazine används också i den akuta fasen av Crohns sjukdom, en kronisk inflammation som kan påverka hela tarmkanalen.
Läs mer om ämnet:
- Terapi av kronisk sjukdom
- Terapi av ulcerös kolit
Mesalazin för diverticulosis / diverticulitis
Många människor, särskilt i ålderdom, påverkas av det som kallas divertikulos. Dessa är utsprång på tarmväggen. Dessa divertikula får ett sjukdomsvärde när fekalstenen orsakar nekros och inflammation i slemhinnan. Man talar då om divertikulit.
Divertikulit behandlas vanligtvis på sjukhuset med antibiotika och en noll diet i början; beroende på kurs kan en operation också övervägas. När det gäller milda former av sjukdomen, enligt nyligen genomförda studier, kan antibiotika initialt tas bort, förutom mesalazin kan spasmolytika och smärtstillande medel användas.
Mesalazin verkar också sänka återfallshastigheten vid divertikulit. Ändå har användningen av mesalazin vid divertikulit ännu inte undersökts tillräckligt och har inte inkluderats i medicinska riktlinjer.
Läs mer om ämnet:
- Rätt kost för divertikulit
- Stadier av divertikulit
Aktiv ingrediens, effekt av mesalazin
Mesalazin är också känt som 5-aminosalicylsyra eller 5-ASA eftersom det är ett aminderivat av salicylsyra. Acetylsalicylsyra, känd under namnet aspirin, är också ett derivat av salicylsyra.
Kemikalien, som tidigare erhölls från sparven och nu framställs konstgjort, har antiinflammatoriska egenskaper, har en antipyretisk och smärtstillande effekt. Det är därför mesalazin används för inflammation såsom inflammatorisk tarmsjukdom.
Specifikt hämmar den aktiva ingrediensen bildningen av inflammatoriska mediatorer och aktiviteten hos celler som är involverade i immunsystemets inflammatoriska respons. Tabletterna är gastro-resistenta och får endast effekt i tarmen. Det är här inflammation uppstår i samband med Crohns sjukdom och ulcerös kolit, vilket innebär att mesalazin är mycket effektivt.
Hur snabbt kan en effekt förväntas?
Hur länge en episod varar och hur länge patienten måste behandlas i den akuta episoden beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Mesalazin ordineras vanligtvis i form av suppositorier eller tabletter för milda, akuta uppblåsningar. Om det inte sker någon förbättring efter flera veckor, används ytterligare kortikosteroider.
Läs mer om ämnet: Biverkningar av kortison
I den svåra episoden används mesalazin- och kortikosteroidtabletter samtidigt (samtidigt). Behandlingen ska pågå minst fyra veckor. Terapi med mesalazin bör också fortsätta med en reducerad dos efter återfallet för att förhindra återfall.
Läs mer om ämnet:
- Ulcerös kolit uppblåsning
- Kronosjukdom avsnitt
- Läkemedel mot kronisk sjukdom (sulfasalazin)
Doseringsformer av mesalazin
Stolpiller
Mesalazin i form av suppositorier används särskilt när inflammation påverkar de senare delarna av tarmen, dvs ändtarmen och ändtarmen. De StolpillerEftersom suppositorier också kallas införs de vanligtvis rektalt tre gånger om dagen, i akuta behandlings suppositorier med 500 mg aktiv ingrediens, i profylax 250 mg.
Mesalazin suppositorier används huvudsakligen vid ulcerös kolit, och användning vid Crohns sjukdom kan också indikeras.
Läs mer om ämnet: Läkemedel mot ulcerös kolit
granuler
Granuler är granulära till pulverformiga administreringsformer av den aktiva ingrediensen mesalazin. En dos motsvarar en påse med granulat; vid en akut uppblåsning tas tre påsar dagligen. Granulerna placeras på tungan och sväljs hela med mycket vätska.
tabletter
Mesalazintabletter är motståndskraftiga mot magsaft, vilket innebär att de får osmält till det ställe där de ska utveckla sin effekt. Mesalazin i tablettform är lämplig för inflammation i tarmsystemet, till skillnad från suppositorier och rektalskum, även i tidigare avsnitt.
Rektalt skum
Vid ulcerös kolit, som främst påverkar rektum och rektum, används mesalazin också i form av rektalskum. Vanligtvis är doseringen två sprayer per dag innan du lägger dig.
Spraytanken är försedd med ett applikatorrör som sätts in analt. Sprutorna administreras efter varandra genom att trycka på pumphuvudet. Röret kasseras efter att skummet har administrerats. När du har använt rektalskummet bör tarmarna inte tömmas förrän nästa morgon om möjligt.
Biverkning av mesalazin
Som med alla läkemedel kan biverkningar också uppstå vid terapi med mesalazin. Biverkningarna av att ta mesalazintabletter inkluderar magsmärta, diarré, gas, illamående eller kräkningar. Dessa kan emellertid också vara symtom på den underliggande sjukdomen.
Andra kända biverkningar är huvudvärk eller yrsel, mindre ofta sensoriska störningar. Nedsatt njurfunktion och funktionsnedsättning förekommer ibland under behandlingen. Terapin kan leda till förändringar i blodvärden och blodantal (minskning av vita och röda blodkroppar, blodplättar).
Det finns vissa intoleranser och överkänslighet mot salicylsyra och dess derivat, vilket kan åtföljas av allvarliga biverkningar. Mesalazin ska inte tas om det finns en sådan intolerans. Rektala applikationer som suppositorier, klyster eller rektalskum kan orsaka obehag i anus eller applikationsstället.
Läs mer om ämnet: Läkemedel mot diarré och läkemedel mot gas
magont
Buksmärta är en av de vanligaste biverkningarna av terapi med mesalazin. Dessa klagomål kan inte tydligt skiljas från symtom på den underliggande sjukdomen, som talar för otillräcklig terapi. Patienter bör informera sin behandlande läkare om biverkningar de kan uppleva.
Läs mer om ämnet: Hemläkemedel mot buksmärta - Vilka är de bästa?
Särskilt svår smärta i buken kan också vara ett uttryck för akut pankreatit, vilket är en mycket sällsynt men allvarlig biverkning av mesalazin.
Läs mer om ämnet: Terapi av pankreatit
Håravfall
Håravfall är en av de möjliga biverkningarna av mesalazin, som kan drabba färre än 1 av 10 000 personer (mycket sällsynt). Båda delvis till fullständigt håravfall har rapporterats. Håravfall kan också vara ett uttryck för den underliggande sjukdomen, eftersom inflammatorisk tarmsjukdom också kan leda till en minskad absorption av mineraler eller näringsämnen.
Läs mer om ämnet:
- Orsaker till håravfall
- Håravfallsterapi
- Järnbrist
Vad är tecken på intolerans?
Intolerans mot salicylsyra och dess derivat, inklusive mesalazin, är en absolut kontraindikation för intag. Symtom inkluderar till exempel klåda och nässelfeber, dvs utseendet på hud manifestationer med rodnad och valar. Feber, andningsproblem eller inflammation i perikardiet och hjärtmuskeln kan också uppstå.
Läs mer om ämnet:
- Wheals på huden
- Symtom på myokardit
Vid osäkerhet bör patienter som behandlas med mesalazin konsultera en läkare om liknande symtom uppstår och kontrollera om intolerans mot mesalazin.
Interaktion med andra droger
Mesalazine visar en mängd olika läkemedelsinteraktioner.Patienter bör göra den behandlande läkaren medveten om användningen av mesalazin när man förskrivar ett läkemedel. Interaktioner kan minska effektiviteten eller öka risken för biverkningar.
Mesalazine visar interaktioner med antikoagulantia, vars effekt kan ökas. Risken för gastrointestinal blödning ökar. Mesalazine visar också interaktioner med sulfonylurea, blodsockersänkande medel. Detta gäller också urikosuriska läkemedel, medel som främjar urinsyras utsöndring. Diuretika som spironolakton och furosemid interagerar också med mesalazin.
Glukokortikoider, som används som antiinflammatoriska läkemedel, ökar risken för oönskade biverkningar. Mesalazine minskar också effekterna av rifampicin, ett läkemedel mot tuberkulos. I kombination med merkapturin, ett cytotoxiskt och immunsuppressivt medel, kan pancytopeni uppstå, en allvarlig minskning av alla blodcellsgrupper.
Pillernas effektivitet
Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom lider upprepade gånger av diarré. Detta kan minska pillerens effektivitet och är inte det första valet av preventivmedel i den akuta fasen av sjukdomen.
Mesalazin påverkar inte pillerens effektivitet. Ändå bör patienter diskutera möjligheterna till preventivmedel med sin gynekolog med avseende på deras sjukdom och medicinering och, beroende på svårighetsgraden, ta till en alternativ metod. Som alternativ till p-piller, till exempel, är hormonimplantat eller hormoninflammation tänkbara. Effektivt preventivmedel så länge det inte finns någon önskan att få barn är viktigt, eftersom speciellt långa mediciner med hög dos vid svår sjukdom riskerar att skada barnet.
Mesalazin och alkohol - är de kompatibla?
Alkohol har en negativ inverkan på utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom och kan främja en akut uppblåsning, varför patienter i allmänhet rekommenderas att inte konsumera alkohol.
Interaktionen mellan alkohol och mesalazin har inte undersökts tillräckligt. De drabbade bör dricka alkohol ansvarsfullt och i små mängder och helst avstå från att ta den. Detta gäller särskilt för patienter i en akut episod som också behandlas med kortison.
Kontraindikationer - När ska mesalazin inte ges?
Mesalazin ska inte tas om det finns överkänslighet mot salicylsyra och dess derivat (detta inkluderar aspirin). Allvarlig lever- och njursvikt är också kontraindikationer för användning. På grund av den ökade risken för blödning får mesalazin inte användas för befintliga magsår och magsår (magsår och duodenalsår). Mesalazine ska inte heller användas till patienter som har en ökad tendens att blöda.
Mesalazine ska endast tas på råd från en läkare och under noggrann medicinsk övervakning. Förutom blod och urin rekommenderas övervakning av njurfunktionen.
Dosering av mesalazin
Mesalazine ska alltid tas exakt enligt anvisningar från din läkare eller farmaceut. Den vanliga dosen mesalazintabletter för akut behandling av ulcerös kolit är mellan 1,5 g och 3 g mesalazin per dag, uppdelad i två till tre individuella doser.
Vid den akuta behandlingen av Crohns sjukdom tas mellan 1,5 g och 4,5 g.
Vid förebyggande av återfall av ulcerös kolit tas 500 mg tre gånger om dagen, dvs totalt 1,5 g mesalazin per dag.
Pris för mesalazin
Kostnaderna för mesalazin varierar beroende på leverantör och doseringsform. Mesalazintabletter med en aktiv ingredienshalt på 500 mg i en förpackningsstorlek på 50 tabletter för cirka € 35, som ett suppositorium på 500 mg i ett paket med 30 för cirka € 57 och granulatpåsar med 1000 mg aktiv ingrediens för cirka € 54 för 50 stycken.
Kan tas under graviditet och amning?
Kvinnor som vill få barn bör definitivt informera sin läkare om detta. Mesalazine bör tas efter noggrant övervägande av risk-nytta-förhållandet. Även om det inte finns tillräckligt med studier på detta verkar mesalazin vara i stort sett säkert under graviditet.
I allmänhet bör kvinnor vänta på en fas av sjukdomen där ingen eller endast en låg dos av läkemedlet krävs när man börjar en graviditet. Om möjligt bör behandlingen avbrytas under de senaste fyra veckorna. Små mängder mesalazin utsöndras i bröstmjölk, men ammade barn visar inga avvikelser.
Läs mer om ämnet: Medicinering vid graviditet
Alternativ till mesalazin
Mesalazine är det första valet i den akuta fasen av ulcerös kolit. Patienter med Crohns sjukdom visar också ett bra svar på det antiinflammatoriska medlet. Vid särskilt allvarlig sjukdom kommer läkaren ibland också att förskriva kortison.
Om det inte finns något svar på terapin används immunsuppressiva som hämmar inflammation. Läkemedel inkluderar azatioprin, 6-merkaptururin eller antikroppar såsom infliximab. Det sista behandlingsalternativet för båda sjukdomarna är operativ terapi.
