mjälte

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Splen, Lien

Brusten mjälte, immunförsvar, trombocyter, blodplättar

Engelska: whimsy

Mjältens anatomi

Mjälten är ett organ som finns i bukhålan (buken) som utför olika funktioner. Det är ungefär på storleken av en njure och kramar det övre vänstra buket mot membranet, magen och vänster njure.
Miltstorleken på mjälten är 4x7x11 cm.
Fastställd mellan andra organ jämförs ofta deras form med ett orange segment. Eftersom mjälten är så nära membranet, rör sig den med andningen, men av normal storlek täcks den mest av ribborna och kan därför inte kännas från utsidan.
Å ena sidan slås den på som en filterstation i blodomloppet och å andra sidan spelar det en viktig roll för att försvara mot "inkräktare" i kroppen, dvs mjälten är en del av immunsystemet.
Det är också en del av lymfsystemet.

Dessa olika funktioner märks också med avseende på färg. Miltblodfiltret är rött och det ansvariga området för försvar verkar vitt (röd massa och vit massa).
Orgelet består av ett mycket mjukt material (massa) och får bara lite stabilitet från en tunn kapsel (och fibrer som sträcker sig från kapseln in i det inre).
För mjältens blodfiltreringsfunktion är det mycket viktigt att en stor artär (artär) tillför blod och en lika stor ven dränerar bort blodet.

Illustration av mjälten

mjälte
(Organet i lymfsystemet)

1. Mjälte - Splen, Lien
2. Miltkapsel -
   Spolar, kapslar
3. Röd massa
4. Vit massa
5. Taggartär -
   Trabecular artär
6. Bar ven -
   Trabecular ven
7. Diafragman - Diafragman
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Splenisk artär -
   Miltartär
10. Miltven -
    Splenic ven
11. Milthilum - Hilum splenicum
    A - projicering av de inre organen
    på främre bröstet och bukväggarna

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Mjältens funktion

Mjälten kan ses som en svamp i vilken blodet pressas in. De röda blodkropparna (erytrocyter) som fortfarande är unga och böjliga kan glida genom svampens nät, medan de gamla (vanligtvis cirka 120 dagar gamla) fastnar i den och bryts ned.

Miltens försvarsfunktion kan beskrivas som en parkeringsplats eller samlingspunkt för vita blodkroppar (leukocyter). De vita blodkropparna simmar inte kontinuerligt i blodomloppet utan samlas på olika punkter i kroppen, till exempel i mjälten.
Till skillnad från lymfkörtlarna, som är en filterstation för en specifik region i kroppen, är mjälten en filterstation för hela blodomloppet.
Den vita massan, som är ansvarig för försvaret, grupperas runt kärlen som en lymfatisk mantel (vagina periarterialis lymphatica) och som en miltknöl (Malphigi-kropp).
De vita blodkropparna som spelar den viktigaste rollen i mjältförsvaret kallas lymfocyter.

Läs mer om detta ämne på: Vilka funktioner och uppgifter har mjälten?

De väntar i den vita massan för att kunna reagera på patogener som har tvättat förbi eller för att återvända till blodet efter en viss tid och för att patrullera blodomloppet.
Så gör mjälten i en Blodförgiftning, där bakterier multiplicerar i blodet, spelar en speciell roll. Nya lymfocyter kan också bildas i mjältens vita massa.

Även om mjälten har viktiga funktioner är den inte ett viktigt organ.
Till exempel, om den skadas i en olycka och brister på grund av den tunna kapseln (Brusten mjälte / Miltbrott), är det nödvändigt att ta bort det på grund av det starka blodflödet. Miltens uppgifter tas sedan över av levern och andra organ, varigenom man kan vara mer mottaglig för infektioner.
Speciellt hos barn vars försvarssystem mot patogener ännu inte är fullt utvecklat skulle mjälten inte tas bort lätt. Efter att en mjälte har tagits bort måste du vaccineras mot vissa sjukdomar eller vissa patogener, till exempel mot en Hjärnhinneinflammation och lunginfektion. Patogenerna som ansvarar för detta är de så kallade pneumokocker, Menigococci och Haemophilus influenzae.

Miltens uppgifter

Olika viktiga uppgifter kan tilldelas de enskilda delarna av mjälten. De röd massa mjälten består av en väl perfunderat nätverk för bindväv (Teknisk term: Splenisk retikulum) att sortera röda blodceller (erytrocyter) serverar. Gamla röda blodkroppar kan inte passera denna elastiska struktur och fastna. Sedan sorterade ut gamla erytrocyter av kroppens egna fagocyter (Makrofager) nedsatt bli. En annan viktig uppgift för mjälten är återvinning vissa komponenter i de röda blodkropparna. Särskilt im rött blodpigment (hemoglobin) järn i mjälten kan kvarhållas och sedan återvinnas. Dessutom är en av miltens roller liten Blodproppar och konsumeras trombocyter (trombocyter) från blodomloppet och demontera.

En annan anatomisk struktur i mjälten, vit massai sin tur har andra uppgifter. Som en del av Immunförsvar deras huvuduppgifter är Försvar mot virala och bakteriella patogener. Under detta tjänar mjälten som en Förvaringsorgan för en viss klass av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. I genomsnitt cirka 30 procent av Lymfocytn lagrad i mjälten. Även "Träna" denna grupp vita blodkroppar är en av de viktigaste uppgifterna för mjälten. Om smittämnen når mjälten via blodomloppet kan en infektion avlägsnas omedelbart på plats. Dessutom är en av miltens uppgifter att mata lymfocyter in i blodomloppet när det är nödvändigt. Dessutom tillhör Bildande av antikroppar (immunoglobuliner) i den vita massan är en av de viktigaste uppgifterna för mjälten. Dessutom lagrar mjälten vissa mängder blod som en slags blodsvamp. Av denna anledning, om organet spricker, frigörs enorma mängder blod på mycket kort tid. Den regelbundna frisättningen av den lagrade blodvolymen induceras främst under fysisk ansträngning. Detta kallas ofta en "Sidesöm" uppfattas. En av miltens roller som barn växer i livmodern är också att producera blod.

Sjukdomar i mjälten

Mjälten kan förstoras i samband med andra sjukdomar, som kan manifestera sig som både över- och underfunktion. Denna förstoring är bra i Ultraljuds att se (sonografi).

När kroppen kämpar mot "inkräktare", till exempel virus, bakterier eller parasiter, som är fallet med malaria Om detta är fallet ökar mjältens försvarsvävnad.
Även om försvaret är mot kroppens egna strukturer, vid autoimmuna sjukdomar, kan mjälten förstoras. Exempel är Reumatoid artrit och Lupus (systemisk lupus erythematosus).

Mjälten kan också förstoras på grund av blodstoppning och tillhörande ökad blodfyllning. Detta kan skada mjältevävnaden. Trängsel uppstår i leversjukdomar som Levercirros och om det högra hjärtat är svagt (Hög hjärtsvikt) på.

Är röda blodceller (Erythrocytes) förändras till exempel i sin form av genetiska orsaker, som det är med Sicklecellanemi eller thalassemi I så fall tenderar de att fastna i mjälten.
Detta bryter ned röda blodkroppar som fortfarande behövs och fungerar bra. Den ökade nedbrytningen leder till det röda blodpigmentet och dess nedbrytningsprodukter cirkulerar i blodet. Detta kan användas för Gulsot (Gulsot) att leda. Ett sätt att lösa problemet med onödig nedbrytning är att ta bort mjälten - med alla konsekvenser som är förknippade med den (se ovan).

Miljöns försvarsvävnad (lymfoid vävnad) kan också växa alltför mycket, så att både godartade och maligna tumörer i mjälten är kända. Maligna tumörer är till exempel Blodcancer (leukemi) och lymfom. Dottertumörer (metastaser) av andra maligna tumörer kan också sätta sig i mjälten.

Milt är förstorad - är det farligt?

Termen mjältförstoring (milt förstorad) anger en utsträckning av organet som överskrider normen. Beroende på fall kan termen förstorad mjälte innebära en ökning av storleken eller vikten på organet. Mjälten hos en frisk person är ungefär 11 cm lång och 4 cm bred. Miltens normala vikt (om den inte förstoras) är cirka 350 gram. Den förstorade mjälten (splenomegali) är i de flesta fall inte en oberoende klinisk bild. Snarare är utvidgningen av mjälten ett specifikt symptom på ett stort antal underliggande sjukdomar.
Av denna anledning måste en förstorad mjälte alltid uppfattas som en varningssignal. Hos en frisk person är mjälten vanligtvis inte påtaglig under den vänstra korsbågen. Endast förändringar i organstrukturen säkerställer att mjälten förstoras och blir påtaglig under den vänstra kystbågen. Det finns flera orsaker till att en förstorad mjälte kan visas.

De vanligaste sjukdomarna som leder till motsvarande organförändringar inkluderar:

• Infektionssjukdomar (till exempel glandular Pfeiffer feber)
• Metaboliska sjukdomar
• tumörer

Följande symtom på en förstorad mjälte beror på omfattningen av organökningen och den underliggande sjukdomen. Till exempel kan en förstorad mjälte utöva tryck på angränsande organ och därmed leda till mer smärta. Dessutom är en förstorad mjälte ofta associerad med feber och / eller ledproblem, beroende på den underliggande sjukdomen. De vanligaste orsakerna till en förstorad mjälte inkluderar både akut och kronisk inflammation. Dessutom är sjukdomar i det hematopoietiska systemet (till exempel leukemi) bland de vanligaste orsakerna till utvidgningen av mjälten. Dessutom kan sarkom (maligna tumörer) eller cyster (hål fyllda med vätska) leder till en förstorad mjälte. Patienter som lider av underliggande lymfatiska eller reumatiska sjukdomar utvecklar ofta splenomegali när sjukdomen utvecklas. Dessutom påverkar alla sjukdomar som påverkar nedbrytningen av blod storleken på mjälten i de flesta fall. I detta sammanhang den så kallade "Sfäroidal anemi" en avgörande roll. Detta tillstånd inträffar på grund av den onormala formen på de röda blodkropparna (erytrocyter) till en ökad nedbrytning av blod i mjälten. I de flesta fall kan en förstorad mjälte gissas utan en fysisk undersökning och palpation av organet. Typiska symptom indikerar vanligtvis redan närvaron av en förstorad mjälte. De vanligaste av dessa symtom inkluderar:

• illamående
• uppblåsthet
• Smärta i nedre del av buken
• Anemi
• blekhet
• Trötthet / svaghet

Läs mer om detta ämne på: Svullen mjälte

Symtom i miltområdet tyder på sjukdom

Olika sjukdomar kan förekomma i mjälten, som visar sig både som olika och samma symtom. De vanligaste sjukdomarna i mjälten inkluderar:

• Hepathopathies
• infektioner
• Lagringssjukdomar
• Mjältsmärta

hepatopatier

Termen "hepatopatier" beskriver faktiskt ett antal sjukdomar i levern. Men eftersom de flesta av dessa sjukdomar också påverkar mjälten, är de den vanligaste orsaken till utvidgningen av mjälten. De drabbade patienterna visar vanligtvis klassiska symtom på leversjukdom. Dessa symtom inkluderar uttalad trötthet och smärta i området i högra övre buken. Dessutom gulsot (Gulsot) kom. I de flesta fall kan symptom på gulning först upptäckas i ögonområdet (mer exakt: på sklera).

I förhållande till mjälten orsakar portalhögt blodtryck att de drabbade ökar storleken på mjältvävnaden (splenomegali).

infektioner

Differentialdiagnosen mellan de individuella infektioner som påverkar mjälten är knappast möjlig på grund av symptomen. De drabbade patienterna visar liknande symtom för nästan alla smittsamma underliggande sjukdomar. I detta sammanhang är förekomsten av hög feber och inflammatorisk svullnad i lymfkörtlarna de vanligaste symtomen som kan observeras vid alla infektionssjukdomar. I slutändan måste diagnosen av de relevanta sjukdomarna ställas med hjälp av blodprut, bakteriologiska och serologiska test.

De vanligaste infektionssjukdomarna som påverkar mjälten inkluderar:

• mononukleos
• toxoplasmos
• brucellos
• cytomegali
• Bakteriell endokardit
• tuberkulos
• malaria
• leishmaniasis

Under dessa infektionssjukdomar kan man öka storleken på mjältevävnaden.

Lagringssjukdomar

De typiska lagringssjukdomarna som påverkar mjälten är M. Gaucher och M. Niemann-Pick. Diagnosen av dessa två sjukdomar är baserad på en histologisk undersökning av levern och benmärgen. Klassiska symptom förekommer i miltområdet i dessa sjukdomar. Hos drabbade patienter kan mjälten palperas under den vänstra bågen. Orgelns ursprungliga vikt kan fördubblas till över 300 gram under en av dessa sjukdomar. Genom att förflytta magen och vissa delar av tarmen provoseras dessutom smärta i övre och nedre buken. Om mjälten ökar i massa inom en kort tidsperiod kan ett miltinfarkt eller kapselspänning utvecklas. Klassiskt indikerar symptomet "plötslig, svår smärta i nedre del av buken" detta problem.

Mjältsmärta

Miltsmärta är vanligtvis lokaliserad i området övre buken. De kan emellertid också placeras på vänster sida i nedre del av buken. Ofta kan en strålning av smärtan observeras, så att hela vänstra bukområdet påverkas. Vid mycket svår smältsmärta kan detta också kännas i vänster axel. Eftersom mjältsjukdomar ofta leder till allmän fysisk utmattning och ytterligare åtföljande symtom, är de drabbade ofta mycket känsliga för smärta och smärta kan också uppstå i andra delar av kroppen.

I allmänhet kan det finnas många orsaker till den akuta uppkomsten av mjältsmärta. De vanligaste orsakerna till att smältsmärta utvecklas är bruten mjälte, vaskulär ocklusion (Miltinfarkt) och inflammatoriska processer i miltkapselens område. I de flesta fall är en bruten mjälte det direkta resultatet av en traumatisk händelse (t.ex. en trafikolycka). Om en betydande utvidgning av organet är påtaglig utöver förekomsten av mjältsmärta kan detta vara en första indikation på en allvarlig underliggande sjukdom. Framför allt tumörer i mjälten, infektionssjukdomar som Pfeifers körtelfeber och olika metaboliska sjukdomar orsakar ofta symptomkomplexet av mjältsmärta och påtaglig utvidgning av mjälten. Patienter som observerar den akuta början av miltsmärta bör omedelbart konsultera en läkare. Smärta i mjälteområdet kräver alltid snabb medicinsk förtydligande och omedelbar initiering av lämplig behandling. Många av de möjliga orsakerna kan leda till allvarliga komplikationer om behandlingen försenas. I händelse av traumatisk bristning av mjälten med akut mjältsmärta kan allvarlig inre blödning och i värsta fall dödsfall. Diagnosen av mjältsmärta är indelad i flera steg. Beroende på patientens sammansättning utförs endast en kort fråga av den behandlande läkaren. Han försöker ta reda på inom mycket kort tid vilka symtom som finns, var miltsmärtan finns och om ytterligare symtom (t.ex. feber eller trötthet) har observerats. Dessutom frågas patienten om möjliga traumatiska händelser. Redan under denna doktor-patient-konversation (anamnese), tas ett blodprov vanligtvis med en efterföljande laboratorieundersökning av vissa blodvärden (till exempel: hemoglobin, c-reaktivt protein, leukocyter, blodplättar, etc.). Detta följs av en orienterande klinisk undersökning. Under denna undersökning försöker den behandlande läkaren att känna mjälten och få en grov översikt över de andra bukorganen. Om det finns ett brist på mjälten kan detta vanligtvis upptäckas under en ultraljudsundersökning av buken. Om resultaten är oklara bör ytterligare avbildningstester initieras. Behandlingen av mjältsmärta beror på den underliggande sjukdomen. I händelse av brist på mjälten med akut mjältsmärta tas organet vanligtvis bort kirurgiskt. Jämfört med andra organ i människokroppen är mjälten viktig men inte nödvändig för livet. För de drabbade är ett ganska normalt liv möjligt även efter kirurgiskt avlägsnande av organet.

Läs mer om ämnet: Mjältsmärta

Inflammation av mjälten

Mjälten och mjältkapseln kan bli inflammerade och orsaka extremt obekväma symtom. Kronisk inflammation kan orsaka anemi och blödningsstörningar. Mjälten är en lagringsplats för röda blodkroppar (erytrocyter) och blodplättarna som är involverade i koagulation. Som ett resultat kan en dysfunktion i mjälten leda till anemi på grund av brist på erytrocyter och en ökad tendens till blödning, eftersom det inte finns några blodplättar för blodkoagulation.

Konsekvenserna av anemi är ofta trötthet, dålig prestanda och koncentrationssvårigheter. Både akut och kronisk inflammation kan orsaka svår smärta. Smärtan är vanligtvis lokaliserad i den vänstra övre delen av buken under korsbågen och kan stråla ut i hela buken, rygg och vänster skuldra. Mjälten svullnar ofta påtagligt och extremt smärtsamt vid tryck.En splenicit bör presenteras för en läkare omedelbart för att utesluta farliga diagnosdiagnoser, såsom en miltinfarkt, och för att förhindra kronisk inflammation.

För mer information, läs vidare: Miltens inflammation.

Miltinfarkt

En miltinfarkt är ett infarkt av mjältevävnaden. En hjärtattack är vävnadens död till följd av otillräckligt blodflöde på grund av otillräckligt blodflöde (ischemi). Detta innebär att mjälten är otillräckligt med blod och mjältvävnad förgås. Miltinfarkt kan ha ett antal orsaker, inklusive leukemi, endokardit, förmaksflimmer, tromboembolism, sepsis och andra sjukdomar i kärlen och blodcellerna. De olika orsakerna leder till en minskning eller tilltäppning av blodkärl i mjälten och orsakar en minskad blodtillförsel till organet.

Splenikinfarkt är en akut klinisk bild. De drabbade har svår övre vänstra buksmärta, som plötsligt uppträder och kan spridas till hela buken. Typiska symtom är illamående, kräkningar, illamående, frossa och feber. I miltområdet, dvs under den vänstra kostbågen, lider patienten av svår trycksmärta, vilket ökar när sjukdomen fortskrider. Andra klagomål är plötsliga svettningar och en stark sjukdomskänsla. Området under den vänstra korsbågen kan vara svullet och rött.

Medicinskt faller miltinfarkt under samlingsbeteckningen ”akut buk”. Ett miltinfarkt måste omedelbart klargöras av en läkare. Beroende på orsaken till infarktet kan omedelbar behandling vara avgörande. Vid återkommande miltinfarkt kan dessutom en läkemedelsinställning med antikoagulantia vara nödvändig. Tyvärr är en miltinfarkt förknippad med en dålig prognos, eftersom allvarliga sjukdomar som myeloid leukemi eller miltvenetrombos ofta är orsaken.

Läs också artikeln: Miltinfarktet.

Milttumör

En mjälttumör är en växtväxt i mjälten. Godartade tumörer är till exempel tillväxter från kärlceller, såsom hemangiomas och lymfangiomas eller tumörer från bindvävsceller, såsom lipom och fibroma.

Maligna tumörer i mjälten är sällsynta, de förstör mjälten och kan metastasera till levern, hjärtat och lungorna. Möjliga symtom är smärtsamma, påtaglig utvidgning av mjälten (splenomegaly), koagulationsstörningar, buksmärta, kräkningar, brist på aptit, nattvit, trötthet och viktminskning.

Hemangiom i mjälten

En hemangioma i mjälten är en godartad tumör, även kallad blodsvamp, som har sitt ursprung i kärlceller. Tumören kan avgränsas vid avbildningstudier och kan inte metastasera. Hemangiom orsakar vanligtvis splenomegali. Mjälten kan förstoras så mycket att den kan kännas under den vänstra korsbågen.

En hemangiom i mjälten kan vara ofarlig. Men om en hemangiom orsakar outhärdlig splenomegali och dysfunktion i mjälten kan kirurgiskt avlägsnande antydas.

Läs mer om ämnet här: Hemangiom.

Ta bort mjälten - vilka är konsekvenserna?

Att ta bort mjälten kallas i medicinsk terminologi "Splenektomi" (Miltavlägsnande). Kirurgiskt avlägsnande av mjälten skapar en konstgjord asplenia (Spleness). Den vanligaste orsaken till att avlägsnande av mjälten blir nödvändig är det traumatiska brottet i organet (bristning av mjälten). Dessutom kan interna sjukdomar som antingen får mjälten att förstora enormt eller leda till livshotande funktionsstörningar vara en indikation för att organet avlägsnas.
I de flesta fall är avlägsnande av mjälten en absolut akutprocedur som äger rum omedelbart efter diagnosen. Det finns emellertid också situationer där avlägsnande av mjälten är möjlig som ett icke-akut förfarande.

De vanligaste orsakerna till att en splenektomi är nödvändig inkluderar:

• Traumatiskt brist på mjälten, till exempel på grund av ett trubbigt mag trauma
• Ärftlig sfärocytos
• Ärftlig elliptocytos
• Autoimmun hemolytiska anemier
• Thalasemia som kräver transfusion
• Sjukcellanemi som kräver transfusion
• Werlhofs sjukdom
• Trombotisk-trombocytopenisk purpura
• myelofibros

I en nödsituation görs kirurgisk åtkomst till mjälten direkt genom bukhålan. Mjällen exponeras sedan och undersöks för ett eventuellt brott. Om organet kan identifieras som källan till blödningen måste blödningen stoppas genom lokal komprimering. Om detta lyckas kan tillståndet hos mjälten undersökas närmare och det ytterligare kirurgiska ingreppet bestämmas. Mjälten avlägsnas endast i de fall där definitiv hemostas inte är möjlig utan att ta bort organet. Om detta inte är möjligt, börjar själva avlägsnandet av mjälten med försiktig separering av anslutningsvävnadsanslutningarna mellan mjälten och bukspottkörtelens svans. Miltens blodkärl spärras sedan av och organet avlägsnas. I de fall då avlägsnandet av mjälten planeras genomföras görs ett kirurgiskt snitt längs den vänstra kammarbågen. Dessutom är laparoskopiskt avlägsnande av mjälten möjligt i frånvaro av en blödningskälla. Men som med alla kirurgiska ingrepp kan avlägsnande av mjälten leda till allvarliga komplikationer. De vanligaste komplikationerna under avlägsnande av mjälte inkluderar problem med andningsorganen. Många patienter utvecklar lunginflammation kort tid efter att mjälten har tagits bort. Dessutom kan bildning av små över-uppblåsta områden i lungvävnaden och / eller pleural effusion uppstå. Mjälten är ett viktigt organ, men inte en viktig. Att ta bort mjälten kan dock ha en avgörande inverkan på den drabbade patientens livsstil.

Efter att organet tagits bort finns det en livslång ökad risk för bakteriella infektioner och svampsjukdomar. Immunsystemet är mycket svagt på grund av brist på B-lymfocyter och minskade immunoglobuliner. Mildens brist på funktion kan dessutom orsaka en betydande ökning av antalet blodplättar (trombocyter) att ha. Som ett resultat finns det risk för att blodproppar bildas.

Miltens normala storlek

Miltens normala storlek är 11 cm x 7 cm x 4 cm. Mjälten är cirka 11 cm lång, 7 cm bred och 4 cm tjock. Man talar anatomiskt om "fyrtio-sju-elva regel". Miljans storlek kan bestämmas sonografiskt med ultraljudsanordningen. En längd på 11 till 13 cm anses vara normal. Om mjälten är längre än 13 cm kallas den för splenomegali.

Ryggsmärta från mjälten - är det möjligt?

Mjälten kan faktiskt orsaka ryggsmärta, vilket kan göra en diagnos svår. Smärtan som uppstår i miltområdet strålar ofta till buken och ryggen och ibland till vänster skuldra. Dessutom kan ryggsmärta också uppstå från mjälten om smärtan i mjälten orsakar en böjd, lättande hållning, som irriterar ryggmusklerna, eller om en svårt svälld mjälte blir så stor att den pressar på andra organ i buken och det finns tryck i den övre delen Utvecklar buken och ryggen.