Oral trast

definition

Oral trast - även kallad candidiasis - är en infektion i slemhinnan i munhålan och halsen med en viss typ av svamp. I de flesta fall är det jäst Candida albicans.

Men denna jäst orsakar inte sjukdom från början: normalt finns ett litet antal hälften av alla människor på huden och slemhinnorna och kan inte övervinna kroppens immunbarriär och utlösa en infektion. Under vissa omständigheter, t.ex. B. i ett försvagat immunsystem lyckas de dock med detta, så att det kommer kliniskt till en trast. Sjukdomen kan uppstå i alla åldrar. Oral trast kan också förekomma hos barnet.

Termen "trast" kommer från gammalt tyska och betyder något som "att göra öm" och beskriver således skadorna på huden eller slemhinnan som orsakats av en befintlig svampinfektion.

Läs också artikeln om ämnet: Förändringar i munens slemhinna

orsaker

I de flesta fall är orsaken till muntrast en infektion med jäst Candida albicans.
Man kan dock inte tala om en ”infektion” i själva meningen: i nästan hälften av alla människor kan Candida albicans upptäckas på huden eller slemhinnorna i orofarynx eller tarmar utan att orsaka några symtom.

Under fysiologiska förhållanden är jästen inte tillräckligt patogen för att penetrera försvarsbarriären i människokroppen och utlösa en infektion, så att endast ytlig kolonisering äger rum. Endast under vissa förhållanden, helst när immunsystemet försvagas, lyckas svampen multiplicera och utlösa en infektion (opportunistisk infektion).

Sådana försvar inkluderar både medfödda och förvärvade immunsjukdomar (t.ex. i AIDS, cancer, under kemoterapi, vid sepsis, diabetes mellitus, kortisonterapi eller under graviditet).

Att ta antibiotika kan dock också orsaka trost.
Den antimikrobiella effekten kan, förutom den önskade kampen mot bakterier, också förstöra den fysiologiska floran i slemhinnorna, så att kroppens egna bakterier också dör. Om dessa är väsentligt minskade i antal har till exempel svampar mer utrymme att föröka sig, så att överkolonisering och infektion i slutändan kan uppstå.

Bland de faktiskt friska, spädbarn och äldre människor får (oral) trast särskilt ofta, vilket beror på det speciella i immunsystemet: hos spädbarn är koloniseringen med godartade bakterier i munslemhinnorna ännu inte fullständigt, så det är lättare för jäst att växa att multiplicera överdrivet.

Dessutom finns det ännu inte fullt utvecklade immunsystemet för de små, vilket innebär att Candida-svampen bara har ett otillräckligt försvar mot den. Det senare gäller också för äldre, vars immunsystem inte längre är lika funktionellt.

Läs mer om detta ämne på: Hur smittsam är jäst?

Oral trast orsakas av kolonisering av munnen med jäst. För detta ändamål rekommenderar vi att du också läser följande artikel: Jäst i munnen

Medicinering som orsak till oral trast

Vissa mediciner kan orsaka överväxt av Candida albicans. I frisk oral flora det finns en balans från olika bakterier och svampar, som begränsar varandra i deras tillväxt och därmed säkerställer att det inte finns någon överdriven tillväxt av en specifik art och därmed en patologisk infektion. Om bakterier hämmas i deras tillväxt, till exempel av ett antibiotikum, och deras antal minskar, kan svampsporer sprida sig obehindrat i orofarynx och leda till oral trast. På immunsuppressiva, dvs läkemedel som hämmar immunsystemet, resultatet är en överväxt med Candida albicans.

Också inhalerade glukokortikoider, till exempel kl bronkial astma används kan leda till en hämning av immunsystemet. Denna effekt är önskvärd med avseende på bronkialastma, men samtidigt leder också till att Candida-patogenerna inte längre bekämpas av immunsystemet och oral trast kan utvecklas.

cytostatika, så läkemedel som gör det Hämmar celltillväxt, har också kopplats till utvecklingen av oral trast.

Också Antidepressiva ibland leder till oral trast som en biverkning. Beroende på typ av åtgärd minskar de utsöndring av saliv och leder därmed till en Torr munsom gynnar tillväxten av Candida albicans.

symtom

Till typiska symtom av oral trast hör främst till kännetecknet Utseende slemhinnorna i orofarynx. På den starka röda, inflammatoriska slemhinnor är en vitaktig beläggning som enkelt kan torkas bort eller skrapas bort, till exempel med en liten träspatel.

I början av infektionen är beläggningen begränsad till mer eller mindre många vitaktiga Stippla / ströl, helst på tunga, till honom Inuti kinden eller på gom.
I den fortsatta kursen kan stipplarna flöda ihop (en så kallad sammanflöde), så att större, vitaktiga fläckar form. När sådana större svampbeläggningar avlägsnas kan det bli lätt blödning av det underliggande slemhinnan.

Ett predisponerat infektionsställe i munnen är framför allt proteser under vilka candida-svampar lätt kan bosätta sig och utlösa muntrast.

Vid svårare, komplicerade kurser, utöver infektionen i munhålan, kan den också spridas till Svalg och / eller matstrupe kom (pseudomembranös candidiasis).

Dessutom klagar många som drabbas av torrhet och lodig känsla i munnen och ibland en brännande känsla på slemhinnorna. Dessutom kan smakstörningar uppstå, varvid en metallisk smakuppfattning är typisk för oral trast. På grund av känslan av torrhet märker många som drabbas av en ökad törstkänsla, men en typisk dålig andedräkt kan också observeras.

diagnos

Oral trast kan diagnostiseras vid första anblicken, vanligtvis av en läkare, baserat på dess karakteristiska kliniska bild.

Det typiska vitaktig beläggning På tungan, kinderna eller i halsen finns det knappast utrymme för förvirring (förutom de så kallade leukoplaki, ett Tumörföregångare).
Om du är osäker på om det är en svampinfektion eller leukoplakia, så kallade Repförsök genomföras: de vitaktiga beläggningarna av candidos kan lätt skrapas av med en träspatel, medan leukoplakia som tumörförändringar i slemhinnan kan inte repas eller torkas bort.

För att vara säker på att det är en svampinfektion och framför allt för att bestämma den exakta typen av svamp kan den behandlande läkaren fråga dig smeta tas från den drabbade slemhinnan och placeras i en laboratorium där den exakta patogenen diagnostiseras under mikroskopet.

Dessutom kan antikroppar mot Candida-svampen hittas i blodet, men vanligtvis är inget bloddrag nödvändigt som en del av diagnosen

terapi

Den vanligaste behandlingen för oral trast är vad som kallas en läkare föreskriven behandling Svampdödande medel. Detta är ett läkemedel som antingen dödar svamparna som finns eller åtminstone hämmar deras tillväxt eller reproduktion (detta inkluderar t.ex. Nystatin, amfotericin B, flukonazol).

Eftersom den orala trasten är ett rumsligt begränsat angrepp med Candida albicans Det är vanligtvis tillräckligt att applicera det svampdämpande medlet lokalt, så ofta på Pastiller, munvatten eller direkt sprutning med en pipett är använd.

Om den orala trasten kvarstår trots korrekt läkemedelsanvändning eller om andra slemhinnor (t.ex. i mag-tarmkanalen) också påverkas kan systemisk kontroll med svampdödande tabletter också övervägas.

infektion

Strängt sett kan man i de flesta fall inte tala om en infektion, eftersom som redan beskrivits ovan, Candida albicans redan finns i den normala orala floran hos vissa människor, men regleras till stor del av deras immunsystem. Vissa beteenden kan emellertid överföra Candida albicans till en annan person.

Modern, som redan har candida på sig, överförs ofta till ett spädbarn Oral slemhinna, i din Mage-tarmkanalen eller på hennes Vaginal slemhinna bär. En person som har ett försvagat immunsystem, eller som tar mediciner som hämmar immunsystemet eller producerar saliv, är mer benägna att utveckla oral trast. Om denna person nu kommer i kontakt med ytterligare Candida-patogener via droppar eller smutsinfektioner, kan dessa inte längre vara tillräckligt begränsade. Oral trast bryter ut.

Att använda samma tandborste eller samma bestick skapar också risken för överföring.

Oral trast hos spädbarn

Bebisar är inte helt mogna när de föddes immunförsvar. Detta leder till det faktum att det handlar om upp till 6 månaders ålder i kontakt med Candida albicans svampen kan spridas mer.Infektionssätten är olika.

Hos friska vuxna kan svampen hittas i vissa delar av kroppen utan att märkas eftersom immunsystemet kämpar mot den i den utsträckning den inte kan spridas. Till exempel har vissa kvinnor Candida albicans i sin vagina utan att någonsin påverkas. I födelse den nyfödda kan smittas av denna patogen. Eftersom, som redan beskrivits, immunförsvaret hos en nyfödd ännu inte är fullt fungerande, leder detta ofta till muntrast i munnen och halsen.

Även nippel modern är en möjlig infektionskälla för spädbarnet, eftersom patogenerna också kan bosätta sig där. Vid amning absorberas patogenerna sedan från moderns bröstvårta i barnets mun. Kliande, sig själva fjällig eller eventuellt också glänsande röd Bröstvårtor är ofta ett tecken på en Candida bröstvårttsinfektion. Det är också möjligt att patogenen är obemärkt i den vuxna munnen. Om till exempel en fallit napp sätts i munnen av en förälder för att rengöra den, kan patogenerna spridas i barnets mun.

En annan vanlig orsak till muntrost hos barn beskriver dess dåliga hygien. Leksaker, tandläkare eller andra saker som spädbarn sätter i munnen kan bära Candida albicans på ytan om de inte rengörs ordentligt. Vanligtvis är det infektion ofarlig. Hos spädbarn, som hos vuxna, manifesteras oral trast med en karakteristisk vit beläggning på munslemhinnan och tungan.

Dessutom kan oral trast orsaka ett barn Dåligt dricka bly eller lätt feber utlösare. Av dessa skäl bör en barnläkare konsulteras om man misstänker det. Det är enkelt att behandla ett barn med oral trast, men det kan ta tills infektionen helt har lösts 3 veckor sista. För att undvika infektionen i förväg finns det några enkla uppföranderegler. Till exempel är det lämpligt att byta ut nappar som har fallit ner och i allmänhet att rengöra eller sterilisera saker som barnet sätter i munnen noggrant.

En befintlig infektion i moderns vagina kan också bekämpas före födseln för att undvika en infektion under födelsen.

Läs mer om detta ämne på: Oral trast hos spädbarn