Diagnos

Retinal undersökning

Figur ögonglob

introduktion

Undersökningen av näthinnan tjänar inte bara till att upptäcka ögonsjukdomar i ett tidigt skede och att regelbundet kontrollera sjukdomsförloppet, utan också sjukdomar som kan påverka hela kroppen, såsom högt blodtryck eller diabetes, kan manifestera sig och känna igen i ögat. Tidig upptäckt kan ofta förhindra eller minska eventuella följdskador.

Metoder för undersökning av näthinnan

Retina i sig kan bäst bedömas med hjälp av slitslampan. För att få största möjliga insikt i ögat ges patienten ögondroppar i förväg. Dessa droppar utvidgar eleven.
Det finns emellertid en hög grad av bländning för patienten eftersom eleven inte längre kan sammandragas efter administrering av dessa droppar för att reglera ljusets förekomst. Effekten sker emellertid först efter 20 till 30 minuter och varar några timmar innan den försvinner igen.

Vid undersökning av näthinnan med hjälp av en slitslampa görs en åtskillnad mellan direkt och indirekt reflektion.

Läs mer om ämnet på: ögonbottenundersökning

Direkt reflektion

Med direkt reflektion placeras ett tre-spegelglas direkt på ögat som en del av ett ögonprov efter inställning av ett lokalt anestetiskt ögondroppsmedel. Detta glas tar bort brytkraften hos hornhinnan och du kan se fundus. Med hjälp av spegeln är det också möjligt att titta "runt hörnet" och bedöma näthinnans periferi. Denna metod är särskilt lämplig för att kunna se sprickor i näthinnan.

Indirekt reflektion

Spaltlampan krävs också för indirekt reflektion. I indirekt reflektion används förstoringsglas för att titta inuti ögat. De hålls på ett visst relativt kort avstånd framför ögat. Förstoringsglaset skapar en inverterad bild av näthinnan, som förstoras av slitslampan.

Med reflektioner i allmänhet kan näthinnan undersökas för olika förändringar. Till exempel uppmärksammar man vattenhållning (ödem), utgrävningar av optisk nervpapilla (papillans centrala del är för djup) och mycket mer. Dessa funktioner föreslår möjliga kliniska bilder. Den fördjupade bukten vid utgångspunkten för synnerven kan indikera ökat intraokulärt tryck. Du kan också upptäcka högt blodtryck i ögonkärlen.

Fluorescensangiografi

Om blödningar i näthinnan eller andra kärlsjukdomar misstänks, används en undersökningsmetod som specifikt avbildar näthinnans kärl: fluorescent angiografi.

Ett fluorescerande färgämne (inte ett kontrastmedel) injiceras i en ven som distribueras över blodet och flyter också i ögatets kärl. Choroidens kärl fylls först, eftersom blodtillförseln till den är starkare och de lyser genom näthinnan. Distributionen av färgämnet registreras av en speciell kamera. Fotona kan sedan användas för att diagnostisera vattenhållning, blödning, ocklusioner och mycket mer.

Vilka är indikationerna för en retinal undersökning?

Indikationer för en undersökning av näthinnan kan vara:

Makulära sjukdomar såsom makulära hål
Grön stjärna (glaukom)
Makuladegeneration
Retinal avskiljning (ablatio retinae)
Diabetisk retinopati
Retinopathia pigmentosa (retinal degeneration)
tumör

Har en undersökning av näthinnan mening?

En undersökning av näthinnan kan användas för tidig upptäckt av olika ögonsjukdomar, men befintliga ögonsjukdomar kan också diagnostiseras. Exempelvis kan en undersökning av näthinnan ge bevis på högt blodtryck och diabetes, som manifesteras av förändringar i näthinnan. Men ögonsjukdomar som glaukom (grön stjärna) eller degeneration av makula (regression av platsen för skarpast syn) kan upptäckas.

Vilka är riskerna?

En undersökning av näthinnan, särskilt en undersökning med en slitslampa, har få komplikationer. Endast i mycket sällsynta fall inträffar inflammationer eller infektioner som en del av en undersökning av näthinnan. Om det är nödvändigt kan ögat eller konjunktiva då rödas lätt eller riva lätt. Dessa symtom bör försvinna på egen hand i tid.

Eftersom ögondroppar ofta administreras under en undersökning av näthinnan, som utvidgar eleven, kan man få en allergisk reaktion mot dem. Detta kan manifestera sig som klåda eller en brännande känsla.

Vilka är kostnaderna för en retinal undersökning?

Kostnaden för att undersöka näthinnan varierar mycket. Beroende på förfarandet som används för att undersöka näthinnan kan du förvänta dig mellan 20 och 120 euro. Undersökningen med en slitslampa är en av de billigare tjänsterna, medan optisk koherentomografi kostar drygt 100 euro.

En del av förmånerna betalas emellertid av sjukförsäkringsbolaget. När det gäller befintliga sjukdomar eller misstankar om en sjukdom, övervakas undersökningen med en slitslampa främst av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen.

Framför allt måste förebyggande tjänster eller speciella undersökningar ofta bäras av dig själv som en igelkottstjänst (individuell hälsovård). Här kan kostnaderna variera från praxis till praxis.

Vem bär kostnaderna?

Kostnaderna för en undersökning av näthinnan täcks vanligtvis inte av den lagstadgade sjukförsäkringen. Om det finns ett specifikt misstänkande om sjukdom täcks kostnaderna för en del av undersökningarna, till exempel en slitslampaundersökning. Du bör ta reda på från ditt sjukförsäkringsbolag vilka tjänster som omfattas och vilka inte.

Som regel är undersökningen av näthinnan som en del av en förebyggande kontroll en individuell hälsovård (igelkottstjänst). Kostnaderna kan variera från praxis till praxis och täcks ofta inte av den lagstadgade sjukförsäkringen.

Om du har privat sjukförsäkring bör du också fråga sjukförsäkringsbolaget vilka tjänster som omfattas.

Hur lång tid tar en retinal undersökning?

Innan näthinnan undersöks ges ofta ögondroppar för att utvidga eleven. Detta för att säkerställa att näthinnan kan undersökas bättre. Det tar cirka 15 till 30 minuter för dessa att fungera

Att granska själva näthinnan tar bara några minuter. Beroende på vilken metod som används kan undersökningstiden skilja sig något.

Eftersom ögondropparna ofta fungerar längre, bör du inte köra bil efteråt, eftersom ögondropparna som droppade in i huden förblindas snabbare, eftersom eleven inte kan sammandras.

Kan en undersökning fungera utan elevens utvidgning?

En undersökning av näthinnan utan elevutvidgande ögondroppar är vanligtvis inte meningsfull, eftersom ögonläkaren bara kan titta på fundus med breda elever.

Hos patienter med glaukom (glaukom) bör ögonen emellertid inte droppas med pupill-expanderande droppar, eftersom det finns risk för ett glaukomattack.

Netthinnans struktur och funktion

Ögonbollet består av flera strukturer. Väggen inkluderar alla "skinn" som omger ögats insida. Interiören inkluderar z. T.ex. glasögonhumören, iris, etc.

Den främre delen av ögat består av konjunktiva, hornhinnan, dermis, lins och Iris. Netthinnan, tillsammans med koroid och glaskroppen, utgör ögats baksida. Den ligger direkt på koroid och representerar således det innersta av alla lager.

Nethinnan är, som synnerven, en avancerad del av hjärnan. Det består av olika nervceller. Dessa är uppdelade i flera lager och innehåller cirka 130 miljoner sensoriska celler.
Det finns två typer av sensoriska celler:

Pinnar och
Kottar.

Mer information finns här: Stänger och kottar i ögat

Stänger ansvarar för svartvit syn och kottar för färgvision. Dessa sensoriska celler visar en viss fördelning: kottarna är huvudsakligen belägna i näthinnans centrum, medan stavarna är mer i periferin.
Det största antalet kottar ligger i den så kallade fova centralis (central depression), som finns i mitten av näthinnan.

Signalerna fångade av stavarna och konerna överförs via flera nervceller till synsnerven och härifrån till hjärnan. Det finns inga sensoriska celler eller nervceller vid den punkt där synsnerven lämnar näthinnan och ögat. Det skapar den blinda fläcken i synfältet.

Om du tittar på näthinnan (metoden se nedan) kan du se karakteristiska funktioner och strukturer: I mitten kan du hitta fovea centralis och längre sidled till utsidan av synsnerven. Eleven har en fälg och en normal central depression. Det är också där kärlen kommer in i ögat (näthinnan och koroid). Choroidens kärl syns också eftersom de skimrar genom näthinnan. De saknade fartygen i fovea centralis märks.