Palliativ terapi

definition

Palliativ terapi är ett speciellt terapikoncept som kan användas för terminalt sjuka patienter när inga ytterligare åtgärder kan vidtas som kan leda till att patienten botas. Följaktligen är det ett koncept som åtföljer patienter i slutet av sitt liv och är avsett att lindra deras lidande utan att kunna åstadkomma ett botemedel. Den palliativa terapin kan också användas på begäran av patienten om han inte vill ha ytterligare behandlingsåtgärder, även om det fortfarande teoretiskt finns risk för botemedel. Palliativ terapi består av flera områden som var och en syftar till att minska de sjuka lidande till ett minimum. Beroende på typ av sjukdom används smärtterapier, psykoterapi, läkemedelsbehandlingar och operationer.

Vem får palliativ terapi?

En palliativ terapi används hos mycket sjuka människor, vars lidande inte längre går igenom botande - Det betyder att leda till läkning - åtgärder kan behandlas. Följaktligen är det vanligtvis patienter som befinner sig i slutstadiet av en allvarlig sjukdom. Ofta är det cancerpatienter vars tumör har spridit sig över ett stort område i kroppen. Andra sjukdomar, såsom svåra hjärt-kärlsjukdomar eller lungsjukdomar, kan förvärras så mycket att palliativ terapi är det sista alternativet. Patienter kan dock också begära palliativ terapi om de inte längre vill ha ytterligare potentiellt botande behandlingsåtgärder - även om ett botemedel ännu inte har uteslutits. Den juridiska vårdnadshavaren för en patient som inte längre kan ge samtycke själv kan också besluta om ett palliativt terapikoncept i samråd med läkarna.

Vad är målet med palliativ terapi?

Syftet med palliativ terapi är att lindra symtomen hos en patient som är sjukdöd eller som inte längre vill ha någon botande behandling så mycket som möjligt och därmed befria honom från lidandet. Fokus ligger därför på att öka livskvaliteten. Viktiga komponenter i palliativ terapi är smärtstillande medel, som är tänkta att befria patienten från hans smärta, en förbättring eller justering av kosten, psykologisk vård om så önskas av patienten och andra läkemedel, till exempel mot andnöd eller illamående. Eftersom patienten borde leva med sin sjukdom så bra som möjligt, kan operationer, strålning och kemoterapi också ingå i palliativ terapi om de kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga överlevnaden. Sjukdomen botas inte, men utvecklingen bromsas ner och kursen har en positiv effekt. Palliativ bestrålning av benmetastaser kan till exempel minska smärta orsakad av det och förhindra benfrakturer.

Du kan hitta mer information om metastaser på vår webbplats Metastaser.

Palliativ terapi för lungcancer

Hos många patienter erkänns lungcancer endast i ett mycket sent skede, då ingen ytterligare behandling lovar ett botemedel. Emellertid kan palliativ terapi återställa en stor del av deras livskvalitet för dessa patienter och ofta ge dem mer liv. Det visades att ju tidigare ett palliativt terapi koncept integrerades i behandlingen av patienten, desto högre överlevnad och livskvalitet hos patienten. För lungtumörer som är lokaliserade på ett sådant sätt att de stör patientens andning kan olika åtgärder vidtas för att förbättra situationen. Till exempel kan stentar sättas in i luftvägarna. Det här är rörformade tråd- eller plastnät som är utformade för att hålla luftvägarna öppna vid den punkt där de komprimeras av tumören. Radioaktiva ämnen kan också introduceras lokalt i omedelbar närhet av tumören, som bromsar ytterligare tillväxt där. Naturligtvis är adekvat smärtbehandling också en del av konceptet palliativ behandling för lungcancer. Smärtstillande medel kan administreras direkt till ryggmärgen i tablettform, som en gips eller som en kateter. Eftersom lungcancer ofta bildar bosättningar i benen kan detta också orsaka obehaglig smärta som bör behandlas. Inte bara konventionella smärtstillande medel används för detta utan också bisfosfonater. Dessa är läkemedel som förhindrar benförlust och därmed bidrar till stabiliteten hos de skadade benen. Dessutom kan benmetastaser bestrålas specifikt, vilket också förbättrar stabiliteten och smärtan.

För mer information om lungcancerterapi, se vår artikel Lungecancerterapi.

Palliativ terapi för bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en av de mest aggressiva och svåraste att behandla tumörsjukdomar. Detta beror till stor del på det faktum att denna sjukdom oftast bara diagnostiseras på ett mycket avancerat stadium, när terapeutiska koncept som leder till ett botemedel inte längre fungerar. I denna situation får patienter vanligtvis palliativ kemoterapi med den aktiva ingrediensen gemcitabin, eftersom detta begränsar tumörtillväxt lokalt och kan avsevärt förbättra patientens livskvalitet. Bukspottkörtelcancer leder ofta till smärta, vilket bör motverkas med väljusterad smärtbehandling. Tabletter, droppar, plåster och smärtkatetrar kan användas för detta. Dessutom kan cancer i bukspottkörteln bli problematisk om den har vuxit till den punkt där den komprimerar kanal i gallblåsan, magutloppet eller tolvfingertarmen. Detta kan leda till en farlig tarmhinder (Ileus) och galluppbyggnad med gulsot (Gulsot) kom. Palliativ intervention kan då hjälpa. För att göra detta sätts stentar - rörformig tråd eller plastnät in i förträngningen för att hålla öppningen av kanalen eller tarmen öppen. På detta sätt kan de typiska komplikationerna av bukspottkörtelcancer förebyggas. Förstörelsen av bukspottkörtelvävnaden påverkar också patientens ämnesomsättning. Palliativ terapi inkluderar därför även näringsbehandling med ersättning av viktiga enzymer och vitaminer och - om nödvändigt - diabetesbehandling. Om magutloppet har blivit smalare kan ett matningsrör placeras i patientens tarm, genom vilket han kan fortsätta matas. Dessutom är psykosocial vård och läkemedelsbehandling för åtföljande symtom som illamående och ångest en del av konceptet palliativ behandling för cancer i bukspottkörteln.

Orsaker, tecken och mycket mer information om cancer i bukspottkörteln finns i vår artikel Bukspottskörtelcancer.

Palliativ terapi för bröstcancer

Bröstcancer är härdbar i många fall idag om sjukdomen upptäcks tillräckligt tidigt. Tyvärr finns det fortfarande patienter i vilka sjukdomen är så avancerad när diagnosen ställs att ett botemedel inte längre kan förväntas med konventionella behandlingar. Dessa patienter bör hänvisas till ett palliativt terapi-koncept i ett tidigt skede, eftersom detta kan förbättra deras livskvalitet och livslängd avsevärt. Palliativ terapi för bröstcancer inkluderar ofta kemoterapi, som, även om den inte längre läker, kan begränsa tumörens lokala tillväxt och därmed bromsa utvecklingen av sjukdomen. Avancerad bröstcancer kan utvecklas till benmetastaser. Dessa leder ofta till svår smärta i de relevanta områdena. Lokal bestrålning av dessa metastaser kan hjälpa till att bibehålla benets stabilitet och minska smärta. Dessutom kan läkemedel administreras som hämmar benförlust - sk bisfosfonater. Som ett resultat återfår patienterna en stor del av deras livskvalitet. Dessutom bör adekvat läkemedelsbehandling och psykosocial vård ges - om så önskas.

Läs vår artikel om detta Bröstcancerterapi.

Palliativ terapi för prostatacancer

Palliativ terapi för prostatacancer syftar till att lindra symtomen som orsakas av den obotliga sjukdomen så mycket som möjligt och att öka patientens livskvalitet och livslängd så mycket som möjligt. Om prostatacancer är mycket stor leder det förr eller senare till en hinder i urinvägarna. Patienten har då problem med urinering, vilket kan leda till uppbyggnad av urin så långt som njurarna och främja sekundära infektioner och till och med livshotande komplikationer. Dessa situationer kan undvikas genom palliativa ingripanden. Till exempel kan avlägsnande av patologiskt förändrade prostatområden skapa mer utrymme för urinröret och förhindra att urinutflödet hindras. Rör kan också sättas in i urinröret för att förhindra att urinröret komprimeras av tumören. Ett annat alternativ är urinledning med hjälp av en urinkateter, som kan placeras både genom urinröret och direkt genom bukväggen (så kallad suprapubisk kateter). Prostatacancer kan bilda avlagringar i benet, vilket i sin tur kan orsaka smärta och frakturer. I konceptet palliativ terapi kan dessa benmetastaser därför behandlas i form av strålning, hormonbehandling och / eller kemoterapi. Benstabiliserande läkemedel som bisfosfonater kan användas. Tillräcklig smärtbehandling är också en av de viktigaste pelarna i den palliativa behandlingen av prostatacancer. Dessutom bör patienten erbjudas psykosocial vård.

Palliativ terapi för levercancer

Palliativ terapi för levercancer används när sjukdomen har utvecklats så långt att ett botemedel inte längre kan åstadkommas. Det är viktigt att behandla eller förebygga de typiska komplikationerna av sjukdomen så bra som möjligt. Till exempel kan avancerad levercancer leda till hindring av gallgången beroende på tumörens plats. För att förhindra en uppbyggnad av galla och efterföljande gulsot, ett rör (stent) i gallakanalen för att hålla den öppen och för att förhindra kompression av tumören. Står också med i flera år sorafenib en tillgänglig aktiv ingrediens som kan minska den övergripande utvecklingen av sjukdomen och förbättra livskvaliteten för patienter.

Läs mer om behandlingen av levercancer i vår artikel Levercancerterapi.

Annars är adekvat smärta terapi, psyko-onkologisk och psykosocial vård av patienten också i förgrunden vid levercancer i slutstadiet.

Läs mer om ämnet: Levercancer i slutstadiet

Palliativ terapi för koloncancer

När det gäller koloncancer som inte längre kan botas kommer ett palliativt terapikoncept att ifrågasättas, vilket är avsett att lindra patientens lidande och förhindra komplikationer. Med tjocktarmscancer finns det en risk att tjocktarmen hindras av den lokala tumörtillväxten och en livshotande tarmhinder kommer att utvecklas. Det kan därför vara vettigt att ta bort tumören lokalt för att förhindra detta. En artificiell anus kan också användas för palliativa ändamål (stomi) måste skapas för att säkerställa att stolen är urladdad. Dessutom kan palliativ kemoterapi användas för slutstadiet koloncancer, vilket kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Dessutom är individuell smärtterapi, psykosocial vård, pastoral vård och näringsterapi en del av konceptet palliativ behandling för koloncancer.

För mer information om tjocktarmscancer, se vår artikel om Koloncancer.

Palliativ medicin

Palliativ medicin är en separat medicinsk specialitet som behandlar vård av allvarligt sjuka patienter som inte längre kan få botande behandling. Patienterna sköts ofta av ett så kallat palliativt team som består av personer från olika yrkesgrupper som arbetar på ett tvärvetenskapligt sätt för att kunna tillgodose varje patients individuella behov så bra som möjligt. Ett team för palliativ vård inkluderar till exempel läkare, sjuksköterskor, psykologer, socialarbetare, sjukgymnaster, näringsläkare och pastorer. Fokus ligger på att öka livskvaliteten för patienter med begränsad livslängd utan att koncentrera sig bara på att förlänga deras liv. Patienternas lidande bör lindras så mycket som möjligt för att ge dem det mest värdiga återstående liv som möjligt. I Tyskland etablerades palliativ medicin 2003 som en separat kompletterande utbildning för läkare.

För mer information om palliativ vård, läs vår artikel Palliativ medicin.