preeklampsi

definition

Synonym: sen gestosis,

Graviditetsförgiftning; Preeklampsi är en form av högt blodtryck (hypertoni) som orsakas av graviditet. Per definition får högt blodtryck inte ha funnits före den 20: e graviditetsveckan. Förutom högt blodtryck, som antar värden över 140/90 mmHg, finns det en så kallad proteinuri.

Detta innebär att det finns en förlust av protein i urinen via njurarna. Med intakt njurfunktion filtreras dessa proteiner ur urinen och förblir i kroppen.

Per definition förlorar preeklampsi över 300 mg protein per dygn i urinen. Om proteinuria inte finns, kan preeklampsi vara närvarande om njurarna eller levern är nedsatt, blodantalet är onormalt eller neurologiska avvikelser. En tillväxtfördröjning av fostret i närvaro av högt blodtryck i graviditeten betraktas också som preeklampsi. Den gamla termen "EPH-gestos" används inte längre för preeklampsi.

Du kanske också är intresserad av: Graviditet Hypertension - Är det farligt?

Orsaker till preeklampsi

Orsakerna till förekomsten av preeklampsi är fortfarande aktuella Ämne för forskning.

Kända riskfaktorer finns, men den exakta mekanismen för sjukdomen förstås inte helt. Det kommer att vara annorlunda Störningar i prostaglandin metabolism liksom en störd anpassning av viktiga fartyg i moderkakan diskuteras.

Enligt en studie bör man också D-vitaminbrist i tidig graviditet öka risken för preeklampsi.

Fortsätta spela Ämnen som reglerar blodtrycket, som är kända som endotelfaktorer, spelar en central roll i utvecklingen av preeklampsi. Ju högre sFlt-1 / PIGF-kvotient desto högre är sannolikheten för att utveckla preeklampsi.

Denna kvot mäter viktiga faktorer i Blodtillförsel till barnet och moderkakan. Han reser sig på en Underleverans av moderkakan.

En viss genetisk risk är inte heller att avskedas ur handen. Immunologiska och hormonella faktorer misstänks också.

Många kvinnor frågar sig dock om det finns specifika riskfaktorer för förekomsten av preeklampsi. Det finns verkligen allmänna riskfaktorer såväl som graviditetsrelaterade riskfaktorer. Följande översikt sammanfattar riskfaktorerna för preeklampsi. Ju fler riskfaktorer en person har, desto högre är risken för att utveckla preeklampsi.

1. Graviditetsrelaterade riskfaktorer:

• 1,1. Preeklampsi vid en tidigare graviditet eller någon annan graviditetsstörning förknippad med högt blodtryck
• 1,2. Primiparous (60-70% av all preeklampsi finns hos primiparous kvinnor)
• 1,3. Flera graviditeter
• 1.4. Graviditetsdiabetes
• 1,5. Fosterkromosomavvikelser

2. Allmänna riskfaktorer:

• 2,1. Trombofili: antifosfolipidsyndrom
• 2,2. Övervikt: BMI> 35
• 2,3. Diabetes mellitus
• 2,4. Autoimmuna sjukdomar
• 2,5. Familjestress
• 2,6. Befintlig njursjukdom
• 2,7. Ålder> 40 år

Screening för preeklampsi

Det finns för närvarande inget enda och pålitligt screeningtest för detektering av preeklampsi. För att bedöma risken för preeklampsi i första och andra trimestern av graviditeten kan tester genomföras och riskfaktorer hos modern kan registreras.

1. Screening under graviditetens första trimester:

Under graviditetens första trimester kan risken bestämmas med mycket stor sannolikhet genom att samla viktiga moderfaktorer som etnicitet, ålder, BMI och många fler, i kombination med ytterligare undersökningar.

Dessutom bestäms viktiga biokemiska värden såsom PAPP-A- och PIGF-värdena. Mätningen av det genomsnittliga arteriella blodtrycket och Doppler-undersökningarna av en viktig artär (livmoderartär) används också för att uppskatta risken.

Endast sammanställningen av alla dessa undersökningar och värden tillåter en relativt exakt uppskattning av risken för preeklampsi.

2: e screening under graviditetens andra trimester:

Under graviditetens andra trimester kan en viktig kvotient också fastställas om det finns en ökad risk. Detta kallas sFlt-1 / PIGF-kvoten. Vid onormala avvikelser utförs det i Doppler-undersökningen av fartygen för att möjliggöra en mer exakt diagnos. De värden som bestäms för denna kvot indikerar viktiga faktorer i blodflödet till moderkakan och fostret. En hög kvot indikerar en ökad risk för att utveckla preeklampsi.

Redaktörerna rekommenderar också: Graviditetskontroll

Vilka är tecknen på preeklampsi?

I princip finns det inga tecken, men endast symtom preeklampsi.

EN ökat blodtryck kan orsaka huvudvärk, illamående eller minskat välbefinnande hos den gravida kvinnan. Men ökat blodtryck är vanligtvis mer troligt symtomfriså att den gravida kvinnan inte nödvändigtvis behöver märka något.

En är möjlig snabb viktökning på grund av Vattenretention. Viktökning sker inom några timmar till en dag. Också en Minskning av urinproduktionen är misstänkt för preeklampsi.

Andnöd kan också vara en indikation på utveckling av preeklampsi. Andfåddhet kommer genom a Lungödem betingelser.

Dessutom a Fördröjning av barns tillväxt ett tecken på preeklampsi. Smärta i övre buken talar för en Leverdysfunktion.

På Yrsel, suddig syn eller ens kramper extrem försiktighet krävs. Försiktighet måste vidtas direkt på sjukhuset, eftersom det redan är en eklampsi kan agera. Eklampsia är en möjlig Komplikation av preeklampsi dar och gå med llivshotande anfall av modern.

Vad är preeklampsiakvoten?

Preeklampsiakvotienten mäter förhållandet mellan viktiga biokemiska markörer som är nära besläktade med anpassningen av moderkakans fartyg till graviditet.

Dessa markörer kallas sFlt-1 och PIGF. Markören sFlt-1 är en löslig receptor som i allt högre grad bildas av moderkakan vid preeklampsi. Det är en viktig faktor i bildandet av nya fartyg. Samtidigt, om det finns en otillräcklig tillgång, som spelar en viktig roll i preeklampsi, produceras PIGF-faktorn alltmer av modern.

Ju högre sFlt-1 / PIGF-kvoten är, desto högre är sannolikheten för preeklampsi.

När det gäller patologiska förändringar i Dopplerundersökningen av artärerna i graviditetens andra trimester bestäms också sFlt-1 / PIGF-kvoten. På detta sätt kan sannolikheten för preeklampsi förutsägas mer exakt.

Redaktörerna rekommenderar också: Hög risk graviditet

Ledsagande symtom på preeklampsi

Förutom högt blodtryck och proteinuria finns det också viktiga medföljande symtom på preeklampsi. I princip kan alla mammas organsystem påverkas, så att de medföljande symtomen är mycket olika.

Du kan uppleva andnöd, minskad urinproduktion och övre buksmärta. Blodkoagulationsstörningar, svår huvudvärk, synstörningar, yrsel och illamående är också möjliga följder.

En stark viktökning (> 1 kg) inom några timmar antyder förekomsten av vattenretention (ödem). I slutändan är ett barns tillväxtfördröjning vid ultraljud en indikation på preeklampsi.

Läs mer om ämnet:

• Ödem under graviditet, epigastrisk smärta under graviditeten
• Placental insufficiens

Preeklampsi utan högt blodtryck

Per definition är preeklampsi ett tillstånd som uppstår med en ökat blodtryck och en proteinuri går hand i hand. Därför existerar ingen preeklampsi utan högt blodtryck. Proteinuri behöver inte nödvändigtvis finnas om det finns funktionella störningar i levern eller njurarna, avvikelser i blodantalet eller neurologiska störningar.

Symtom på preeklampsi efter förlossning

Symtomen på preeklampsi är vanligtvis relaterade till det Tid för graviditet begränsad. De avtar snabbt efter graviditeten. Av Högt blodtryck kvarstår inteeftersom det uppstår från omständigheterna under graviditeten.

Kvinnor med preeklampsi har inte högt blodtryck varken före eller efter födseln. Inom 4 till 6 veckor kvinnans tillstånd förbättras igen. Njurfunktionen återgår gradvis till det normala så att njurvärdena är tillbaka inom det normala intervallet.

Komplikationer som kan uppstå efter en pre-eclamspie, t.ex. eklampsi eller det HELLP-syndrom, kan ha varaktiga konsekvenser för modern. Dessa inkluderar njursvikt eller till och med cerebral blödning. Sådana komplikationer förekommer emellertid inte med preeklampsi.

Terapi för preeklampsi

Preeclampsia måste stationär Bli behandlad.

Kvinnor som har diagnosen preeklampsi kommer att övervakas noggrant. Du måste hålla dig till sängstöd och underhålla med systoliska värden över 160 mmHg eller diastoliska värden över 110 mmHg antihypertensiva läkemedel.

Det valda läkemedlet är den aktiva ingrediensen alfa-metyldopa. De aktiva ingredienserna ger alternativ nifedipin, urapidil och i första och andra trimestern metoprolol representera.

Blodtryckssänkningen är tillåten inte utanför kliniken äga rum eftersom strikt kontroll är nödvändig. Undersökningar för kvinnor är de viktigaste åtgärderna vid preeklampsi helande terapi finns inte. Målet med övervakning och terapi är att förebygga komplikationer.

Om barnet hotas av för tidig födsel, var mamma glukokortikoider administreras till Främja lungmognad hos barnet. I extrema fall a Kejsarsnitt vid akut utföras. Kommer att fortsätta magnesium administreras i venen till a Förhindra eklampsi. Serumnivåerna av magnesium måste övervakas noggrant.

Om du har vätskeuppbyggnad i lungorna (Lungödem) kan vara försiktig diuretiska läkemedel kan användas. Dessutom får gravida kvinnor i avdelningen Heparinför att förhindra trombos. Av Proteinförlust kan genom gåvan av Mänskligt albumin vara balanserad i venen.

Det borde en snabb leverans sökas. Beroende på risken för modern kan tidig förlossning vara nödvändig även om barnet är omoget.

Läs mer om ämnet här: Sänker blodtrycket under graviditeten

Preeclampsia varaktighet

Preeclampsia beror oftast på det Graviditetens varaktighet begränsad. Det kan dock ta flera veckor efter födseln att alla värden och särskilt blodtrycket stabiliseras igen. Hos vissa kvinnor normaliseras tillståndet inom några dagar, medan andra bara når normala blodtrycksvärden efter flera månader. Endast i sällsynta fall kvarstår högt blodtryck efter graviditeten. Särskilt äldre kvinnor löper ökad risk för detta. Preeclampsia kan efter den 20: e graviditetsveckan börja och fram till leverans bestå.

Vilka är konsekvenserna av preeklampsi för barnet?

Preeklampsi bör inte tas lätt. Det kräver klinisk övervakning och behandling för att förhindra konsekvenser för mor och barn.

Preeklampsi kan leda till tillväxtfördröjning hos det ofödda barnet. Dessutom ökar risken för för tidig födsel.

För tidig födelse kan ha många komplikationer och bör därför om möjligt förhindras. Skador på lungor, tarmar, ögon, hjärnblödning och långsam hjärtfrekvens (bradykardi) är möjliga effekter av för tidig födsel.

Långsiktiga utvecklingsförseningar och funktionsnedsättningar kan vara resultatet. Men övervakning och behandling av preeklampsi kan undvika dessa risker. Vid för tidig födsel kan intensivvårdsåtgärder också förhindra långvariga konsekvenser. Preeklampsi kan också leda till för tidig lösgöring av moderkakan. Denna frigöring av morkakan har dramatiska konsekvenser för mor och barn. Detta kan få det ofödda barnet att dö i livmodern.

Redaktörerna rekommenderar också: Retinopati av premature spädbarn, sjukdomar hos ett premature spädbarn

Vilka är konsekvenserna av preeklampsi för modern?

Preeklampsi kan få allvarliga konsekvenser för modern. Men med god övervakning och behandling är riskerna för komplikationer dock låga.

I princip kan Skador på njurarna, levern och nervsystemet stiga upp. Viktiga komplikationer som måste nämnas i detta sammanhang är eklampsi och den HELLP-syndrom.

Eklampsi är ett allvarligt tillstånd som medföljer Mors anfall går hand i hand. Det ökar med varje förmörkelse Mors risk att dö med 3% på. Därför måste behandling i en klinik utföras omedelbart. Eklampsi behöver inte nödvändigtvis vara relaterat till preeklampsi. Men det inträffar i upp till 10% av preeklampsi på.

HELLP-syndromet är ett tillstånd där det inträffar Leverskada, Hjärnblödninggen och en akut njursvikt kan komma. Det är livshotande och förekommer i upp till 10% av preeklampsi på. När det gäller HELLP-syndrom, a kejsarsnittt gjort. Efter preeklampsi ökar också risken för preeklampsi vid en ny graviditet.

Vad är skillnaden med HELLP-syndromet?

De HELLP-syndrom och den Preeclampsie är olika sjukdomarsom inte nödvändigtvis måste vara relaterade till varandra.

Den exakta mekanismen för utveckling av båda sjukdomarna förstås fortfarande inte och är föremål för forskning. De HELLP-syndrom kan redan vara i 16: e graviditetsveckan förekommer och uppstår fortfarande dagar efter födseln, medan preeklampsi som tidigast efter den 20: e graviditetsveckan kan uppstå och också upphöra när graviditeten avslutas.

De HELLP-syndrom fortsätter in sprutar och är genom en Upplösning av de röda blodkropparna (hemolys), ett Trombocytminskningen och ökade levervärden markant. En begränsning av njurarna och en proteinuri, som det är i förgrunden vid preeklampsi, finns inte.

Vid en HELLP-syndrom paradoxalt uppstår många små tromboser och Blödning.

Typiska symtom är Huvudvärk, högersidig buksmärta, illamående, ögonflimmer och ljuskänslighet.

Till skillnad från preeklampsi representerar detta HELLP-syndrom en anledning till en omedelbart kejsarsnitt i slutet av graviditeten.