Gynekomasti i puberteten

definition

Gynekomasti i puberteten är den överdrivna brösttillväxten hos unga män under puberteten. Detta orsakas av en ökning av mjölkkörtelsvävnaden.

Å andra sidan finns det pseudogynekomasti där brösttillväxt uppstår på grund av ökad fetttillväxt.

I pubertetsgynekomasti kan brösten bara svälla något, men brösten kan också vara mer uttalade så att brösten har samma storlek som en tjej. Brösttillväxt kan förekomma på en eller båda sidor. Överviktiga pojkar är mer benägna att påverkas än de med normal vikt. Förutom den estetiska aspekten är psykologisk stress särskilt viktig.

orsaker

Gynekomasti kan förekomma i alla åldrar och har olika orsaker. Förutom genetiska faktorer spelar hormonell obalans och läkemedelsbiverkningar en viktig kausal roll.

Vid gynekomasti i puberteten är de hormonella förändringarna som sker under denna fas orsaken till den överdrivna brösttillväxten. Det finns en obalans mellan det manliga könshormonet testosteron och det kvinnliga könshormonet östrogen.

Överskott av östrogen leder till ökad tillväxt av bröstkörtlar. Eftersom en ökad omvandling av testosteron till östrogen sker i fettvävnad påverkas överviktiga pojkar oftare av pubertetsgynekomasti. Gynekomasti i puberteten förekommer hos cirka 60% av tonårsbarn. Sjukdomens topp är under det 14: e livet.

läs också: Vad händer i puberteten?

diagnos

Diagnosen är en visuell diagnos. Gynekomasti i puberteten är när en pojke har överdrivet bröstvävnad.

Även om diagnosen vanligtvis kan ses vid första anblicken, bör en grundlig sjukdomshistoria och fysisk undersökning utföras. Det är också viktigt att skilja om bröstet helt enkelt är överdriven fet vävnad eller faktiskt bröstvävnad.

Om den drabbade pojken presenterar för läkaren kommer han eller hans föräldrar bland annat att frågas om barnets tidigare utveckling, tidigare sjukdomar, syskon eller föräldrar. Det är också viktigt sedan när brösten har förstorats. Detta följs av en fysisk undersökning, och ett blodprov kan också tas. Eftersom gynekomasti i puberteten uppträder relativt ofta, dvs det är ganska typiskt för denna ålder, behöver omfattande ytterligare tester vanligtvis inte utföras, utan snarare är ett beteende-beteende tillräckligt.

Samtidig symtom

Den ökade bröstutvecklingen kan förekomma på en eller båda sidor och kan vara annorlunda uttalad.

De åtföljande symtomen på bröstsvullnad i tonåren kan inkludera en känsla av täthet i brösten, bröstsmärta och i vissa fall utflöde från bröstkörtlarna.

Vid pubertetsgynekomasti spelar de psykologiska konsekvenserna dock en viktig roll utöver de fysiska symtomen. För både pojkar och flickor är puberteten en mycket viktig fas i utvecklingen av sin egen vuxna identitet, där självförtroende också spelar en avgörande roll. Utvidgningen av pojkens bröst är något som de drabbade tycker är mycket pinsamt, särskilt i detta skede.

Speciellt i denna ålder kan det också vara något som kamraterna reagerar negativt på. Det finns en risk för socialt tillbakadragande.

Smärta

I början kan brösttillväxt hos både flickor och pojkar åtföljas av en obekväm känsla av spänning eller till och med smärta i bröstområdet.

Behandlingsalternativ

I de flesta fall kräver inte gynekomasti i puberteten behandling. I de flesta fall försvinner den ökade mjölkkörtelsvävnaden helt. Ändå tar det ett tag och fasen tills brösten har regresserat kan vara mycket stressande för ungdomarna.

I detta avseende måste det övervägas om det är till hjälp att ringa in en psykolog som försöker ta bort någon av skam och rädsla i diskussioner med den unga och därmed förhindra sociala tillbakadragande och undvikande strategier så långt som möjligt.

I vissa fall löser överskottet av bröstvävnaden inte helt. Sedan - tillsammans med den unga personen - måste det övervägas hur störande upptäckten är och om kirurgiskt borttagning är ett alternativ. Proceduren utförs under generell anestesi. Målet är att återställa en normal manlig bröstkontur utan stora irriterande ärr. Även hos pojkar vars pubertetsgynekomasti är mycket smärtsamt kan en operation övervägas i ett tidigt skede.

Hos de flesta pojkar har bröstkörtelsvävnaden vanligtvis regresserat helt vid 20 års ålder.

Läkemedelsbehandling för gynekomasti i puberteten har ännu inte fastställts. Det finns indikationer på att den aktiva ingrediensen tamoxifen är tänkt att undertrycka tillväxten av bröstkörtlarna. Det har emellertid huvudsakligen testats vid gynekomasti oberoende av puberteten och endast på några få patienter.

Den behandlande läkaren bör från fall till fall besluta om ett terapiförsök med tamoxifen är vettigt.

tamoxifen

Tamoxifen är ett läkemedel som spelar en viktig roll i behandlingen av bröstcancer (bröstcancer) hos kvinnor. Tamoxifen hämmar effekterna av östrogen i bröstvävnad.

Flera små studier testade effektiviteten av tamoxifen vid behandling av gynekomasti. Detta visade att i många fall en minskning av storleken på bröstkörtelsvävnaden kunde uppnås med en minskning av smärta. Eftersom studierna endast hade ett mycket litet antal fall finns det ingen aktuell rekommendation för användning av tamoxifen vid pubertetsgynekomasti.

Eftersom bröstkörtelvävnaden regresserar spontant (utan behandling) i de flesta fall, bör läkemedelsbehandling med tamoxifen endast erbjudas patienter som inte har upplevt en sådan spontan regression. Tamoxifen kan användas som ett alternativ till kirurgiskt avlägsnande av överskottsvävnaden. Men det enskilda fallet bör diskuteras med den behandlande barnläkaren.

Operativa åtgärder?

Kirurgi bör övervägas för pubertetsgynekomasti, särskilt om bröstkörtelsvävnaden inte regresserar spontant.

Processen med att vänta kan vara tråkig här, eftersom regressionen kan ta år. Om den psykologiska stressen är för stor, kan kirurgiskt avlägsnande av överflödigt vävnad övervägas tidigare.

Operationen är inte ett allvarligt förfarande. Ändå bör varje operation noga övervägas, eftersom det alltid innebär risker. Ett terapiförsök med den aktiva substansen tamoxifen kan eventuellt göras innan beslutet att operera. Detta bör bestämmas av den behandlande läkaren.

Är det möjligt att "träna bort" gynekomasti i puberteten?

Nej. I sann pubertetsgynekomasti orsakas brösttillväxt av en ökning av mjölkkörtelsvävnad på grund av hormonspåverkan. Jämfört med fett kan denna vävnad inte tränas bort. Högst kommer regelbunden styrketräning att göra konturerna stramare och därför lite mindre synliga.

Pseudogynecomastia, å andra sidan, är en utvidgning av det manliga bröstet på grund av en ökning av fettvävnad, vilket inträffar särskilt hos överviktiga personer. Denna typ av gynekomasti kan minskas genom styrketräning. Eftersom många ungdomar som lider av pubertetsgynekomasti är överviktiga bör fysisk träning i allmänhet observeras.

Regressionens varaktighet

Gynekomasti i puberteten har sin frekvens topp omkring 14 års ålder. Som regel försvinner överskottet av mjölkkörtelsvävnaden. Hur lång tid det tar för fullständig regression kan variera mycket. Processen varar dock ofta i flera år.