Reaktiv artrit

synonymer

Reiter syndrom
Engl. = reaktiv artrit

definition

De reaktiv artrit är en av de reumatologiska kliniska bilderna (reumatism) och faller under kategorin spondyloartropatier. Specifikt förstår man av en reaktiv artrit en inflammatorisk sjukdom i lederna med steril synovialvätskasom efter en bakteriell gastrointestinal eller urogenital infektion inträffar.

Gastrointestinala infektioner påverkar magen eller tarmen, urogenitala njurar eller urinvägarna.
Steril eller aseptisk synovialvätska innebär att inga patogener finns i leden. Vid reaktiv artrit är det emellertid ibland möjligt att upptäcka vissa delar av patogenen, mestadels nukleinsyror (DNA eller RNA).

frekvens

EN reaktiv artrit utvecklas efter vissa gastrointestinala eller urogenitala infektioner orsakade av bakterier två till tre procent Av patienterna. Förekomsten av reaktiv artrit är 30 till 40 per 100.000 invånare.
Ett könskluster finns inte Män och kvinnor är desamma ofta påverkas av reaktiv artrit, men det finns en högre förekomst av sjukdomen hos yngre människor.

orsaker

Orsaken till reaktiv artrit är en genetisk predisposition; en ökad mottaglighet för denna sjukdom fastställs således i generna. Detta framgår av bevisen på vissa faktorer i blod av de sjuka. Dessa faktorer är HLA-B27, den humana leukocytantigen typ B 27. Dessa antigener är MHC-klass I-proteiner, som är på ytan på nästan alla celler och spelar en viktig roll i immunförsvar lek av kroppen.
Dessutom, när reaktiv artrit utvecklas, finns det en utlösande infektion som manifesterar sig antingen i urinvägarna eller i mag-tarmkanalen.
Räkna med urinvägarna gonorré Till exempel icke-gonorrheisk uretrit till. Gonoré utvecklas efter en Gonokockinfektion, ett icke-gonorrhic uretrit är igenom Chlamydia och Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) orsakade.
Gastrointestinala infektionerDärefter inkluderar reaktiv artrit bland annat Infektioner med Yersinia, Salmonella, Shigella eller Campylobacter jejuni.
Vissa av dessa bakterieinfektioner kvarstår i kroppen och orsakar reaktiv artrit om de är genetiskt disponerade.
Det exakta förhållandet mellan infektion och reaktiv artrit är inte klart, men det existerar två gissningar i detta avseende. Den första hypotesen är att om du utvecklar reaktiv artrit kommer det att finnas en Korsreaktivitet mellan bakteriekomponenter och dessa liknande humana cellstrukturer. Detta innebär att immunsystemet har sensibiliserats för patogenkomponenterna efter bakterieinfektionen och därefter förväxlar mänskliga cellkomponenter - som strukturellt liknar dessa - med de bakteriella. Som ett resultat utlöses en immunreaktion riktad mot dessa mänskliga strukturer, som i sin tur manifesterar sig som reaktiv artrit.
EN andra hypotesen på patogenesen av reaktiv artrit inkluderar den teoretiska idén att patogenkomponenter förblir i synovialceller och därmed också utlöser en immunreaktion i kroppen som manifesteras som reaktiv artrit.

symtom

De klinisk bild av reaktiv artrit uppstår vanligtvis två till sex veckor efter infektionen på. Artrit som Inflammation i lederna är huvudsakligen lokaliserad på benen (Knä, fotled), mindre ofta till Finger- och tåled. I de flesta fall ger reaktiv artrit en asymmetrisk bild, vilket innebär att samma leder på båda sidor inte påverkas parallellt, till exempel bara en knäled. Ofta påverkas bara en led (Monarthritis).
Inflammationen manifesterar sig i form av Smärta, svullnad, Rodnad, överhettnings Till exempel Begränsning av rörligheten. Gemensam styvhet uppstår främst på morgonen och kallas sedan Morgonstyvhet betecknad.
Ibland kan ospecifika klagomål följa artritbilden, till exempel feber, Utmattning och allmän sjukdomskänsla. Dessutom kan du Inflammation av senfästet eller Halsskydd (Entesopati, tendovaginit), Inflammation i sakroiliac jointSIJ (sakroiliac joint) (sacroiliitis) eller också Involvering av inre organ (hjärta, njure) är tillagda.
30% av de reaktiva artritlidarna har andra symtom som tillsammans Reiter syndrom form. Dessa inkluderar:

• Reaktiv artrit
• uretrit = Inflammation av urinrör
• Konjunktivit / irit = Konjunktivit / irisinflammation (am öga)
• Reiter dermatos = Hudförändringar på könsslemhinnan (Balanitis circinata), på handflatorna och fotsålarna (Keratoma blennorrhagicum) eller över hela kroppen (som psoriasis), Aftonsår i munslemhinnan

Om de tre första symptomen finns talar man om en Reiter triad, om dermatosen läggs till kallas detta Reiter tetrad.

diagnos

Reaktiv artrit diagnostiseras först med hjälp av anamnes och de kliniska symtomen. Detta kompletteras av laboratoriet, som Inflammationsvärden (CRP, BSG) och HLA-B27 innefattar. Dessutom, om man misstänker reaktiv artrit, kan den första testas Infektion med PCR (Polymeraskedjereaktion), Kultur (Odling av patogen) eller serologi (Antikroppsdetektering), även om detta mestadels har läkt vid diagnostiden och ett positivt resultat inte längre kan uppnås.
Använda avbildningstekniker (röntgen, CT, MRI, Ultraljuds) andra orsaker kan uteslutas.

terapi

De Behandling av reaktiv artrit inkluderar å ena sidan Infektion sanering med positiv patogendetektion, å andra sidan symptomatisk terapi. Patogenkontrollen sker beroende på vilken typ av bakterier antibiotikum (Antibiotikabehandling)
Den symptomatiska behandlingen av reaktiv artrit avbryts sjukgymnastik (till exempel förkylningsterapi), Smärthantering (NSAID) och om NSAID är otillräckligt effektiva immunsuppressiva (glukokortikoider , sulfasalazin) tillsammans.

prognos

I 80% av fallen läker den reaktiva artrit efter ett år. Ju färre symptom det finns, desto gynnsammare är prognosen. Återfall av reaktiv artrit kan uppstå efter stress eller förnyade infektioner och drabbar 20 till 70% av de sjuka.