skotom

En scotoma beskriver försvagningen eller till och med förlusten av en del av synfältet. Visuell uppfattning är begränsad eller avbruten på detta område. Flera former av scotom kan differentieras beroende på ursprungsort och svårighetsgraden av defekten. Orsaken kan ligga i ögats område, den visuella vägen eller det visuella mitten.
Synfältperimetri används för att bekräfta diagnosen scotom.
Terapi och prognos skiljer sig beroende på den underliggande sjukdomen. I alla fall, om sådana symtom uppstår, bör du omedelbart rådfråga en ögonläkare, eftersom ju tidigare diagnosen och behandlingen börjar, desto bättre.

Orsaker till scotoma

Det finns många olika orsaker till ett scotoma, som kan vara i ögat, den visuella vägen eller det visuella mitten. Möjliga orsaker är:

• Sjukdomar i näthinnan (t.ex. retinalavskiljning)
• Sjukdomar i den visuella vägen eller det visuella mitten i hjärnan (t.ex. intrakraniell massa)
• Optisk nervskada (t.ex. vid papillit eller retrobulbar neurit)
• Kronisk glaukom (scotomas som ökar med åren)
• Migrän (orsakar tillfälliga scotom såsom cilierat scotom, inträffar plötsligt, men löser vanligtvis helt inom relativt kort tid)
• påfrestning
• stroke

påfrestning

Stress är känt för att ha olika effekter på kroppen. Bland annat kan det också påverka ögat. I retinopathia centralis serosa, till exempel, en sjukdom i näthinnan, leder ökad stress till bildandet av ett scotom.
Patofysiologiskt förklaras hela saken av en ökning av hormoner som kortisol och adrenalin samt blodtryck under stress. Detta orsakar sprickor i koroid. Genom dessa sprickor kommer vätska under näthinnan och lyfter den följaktligen eller lossnar den helt.
Personer som uppvisar låg stressmotstånd eller utsätts för extremt stressande professionella eller privata situationer är särskilt utsatta.

Läs mer om Konsekvenser av stress.

glaukom

I glaukom eller glaukom leder ökat intraokulärt tryck till förstörelse av synsnerven och näthinnan. Som ett resultat utvecklas ett scotom.
Trycket regleras av den vattenhaltiga humorn, som kommer in i den främre kammaren bakifrån och flyter därifrån. Om denna dräneringsväg störs uppträder bilden av glaukom.
Medicinskt skiljer man mellan primära och sekundära glaukom. Primära glaukom uppstår spontant medan sekundära glaukom är resultatet av andra sjukdomar. Primär öppenvinklad glaukom är den vanligaste formen av glaukom och står för cirka 90 procent av alla glaukomatiska sjukdomar.
Karakteristisk för denna sjukdom är att scotoma ökar med åren. Dessutom upptäcks det ofta sent eftersom det förekommer i det yttre synfältet i början och kompenseras av det andra ögat.

Ta reda på om Symtom på glaukom.

stroke

Under en stroke leder otillräcklig perfusion av hjärnan med syre till hjärnvävnadens död. Beroende på platsen för stroke kan delar av det visuella centret också påverkas av denna vävnadsdöd. De första tecknen på en stroke är ofta dubbelsyn och synfältunderskott, men också hemiplegi i kroppen och talstörningar.

Läs våra artiklar om detta:

• Nedsatt syn efter en stroke
• Tecken på en stroke

Det finns två typer av stroke. Den ischemiska stroke (anemic) och den hemorragiska stroke (blodrika). Ungefär. 90% av fallen kan tilldelas ischemisk stroke. En vaskulär plugg (trombus) täpper tillförselkärlen, vilket leder till en minskad perfusion av hjärnan. Dessa trombi orsakas oftast av arterioskleros. Men de kan också utlösas av en emboli. Detta innebär att tromben kommer från en annan plats (t.ex. hjärtat) och spolas in i hjärnan via blodomloppet, där den "fastnar". De återstående 10% är hemorragisk stroke. Orsaken här är en blödning i hjärnan. Detta ökar inte bara det intrakraniella trycket, eftersom allt fler blod flyter in i skallen istället för det vaskulära systemet. Försörjningsområdet tillförs inte längre tillräckligt med syre-rikt blod. Skillnaden mellan dessa två former är oerhört viktig eftersom de behandlas helt annorlunda.

Läs mer om Orsaker till stroke.

migrän

En migrän orsakar den så kallade flimmerskotomen. Patienter uppfattar detta som starkt, flimrande eller kalejdoskopiskt roterande ljus i en del av synfältet som är mestadels utanför mitten. Det expanderar initialt, men täcker inte hela synfältet. Förekomsten sker plötsligt.

Medicinskt kan migrän utan aura skilja sig från de med aura.
Med scotoma till följd av migrän utan aura finns det samtidigt starkare, pulserande, ensidig huvudvärk, kräkningar och illamående samt extra känslighet för buller och ljus.
Om scotoma uppstår på grund av migrän med aura, visas andra neurologiska symtom utöver scotoma. Dessa ytterligare klagomål är den så kallade "aura" och berättar huvudvärk som snart kommer in. De inkluderar talstörningar, förändringar i känslan som stickningar i armar och ben, befästningar (uppfattning av ytterligare taggade linjer) och balansstörningar.

Lider du av migrän? Ta reda på symptomen på a Migränattack och vad du kan göra åt det.

Hur presenteras förlust av synfält?

En synfältförlust beskriver försvagningen eller till och med förlusten av en del av synfältet. Visuell uppfattning är begränsad eller avbruten på detta område. Möjliga former av representation kan vara:

• Ljusblinkar,
• små dansande prickar (så kallade floaters),
• Färgändringar,
• mörka fläckar eller annat
• total blindhet.

Vilka former finns det?

Du kan först differentiera ett scotoma beroende på graden av svårighetsgrad. En fullständig förlust av känslighet, dvs blindhet, benämns ett absolut scotom, medan en partiell förlust av känslighet kallas ett relativt scotom.
Dessutom kan man differentiera scotomas enligt deras respektive misslyckningsmönster. Dessa speciella former inkluderar:

• Paracentral scotom
• Central scotoma
• Seidel scotoma
• Bjerrums scotoma
• Centrozecalskotom
• Fixeringspunkt scotom
• Ciliated scotoma

Vad är ett centralt scotom?

Det centrala scotoma är en form av synfältförlust som påverkar det centrala synfältet (i området för fovea centralis) utan att påverka den blinda fläcken. Om det senare är fallet talar man om ett centrozecalskotom.
Ett centralt scotom uppstår som en del av en makulär lesion eller synsnervskada. T.ex. med en optisk nervskada i form av papillit eller retrobulbar neurit och kan således vara ett tidigt tecken på multipel skleros.

Paracentral scotom

Paracentral scotom är en isolerad synfältdefekt (scotoma) i Bjerrum-området i synfältet (avsnitt av synfältet som - från den tomma fläcken - bågar runt makula mellan 5 ° och 20 ° från fixeringspunkten nedan och ovan). Ett paracentralskotom med inkludering av den blinda fläcken kallas ett Seidel-scotom.

Diagnostik av scotoma

Om synfältets defekter uppstår för första gången är det starkt tillrådligt att se en ögonläkare så snart som möjligt. Ju längre symptomen kvarstår, desto sämre är prognosen.
I anamnesen förklarar patienten sina symtom till läkaren och frågas om relevanta komorbiditeter såsom diabetes, högt blodtryck eller glaukom.
Synskärpan kontrolleras sedan och det kontrolleras om patienten har en förvrängd uppfattning om sin omgivning. Med hjälp av en slitslampa (speciellt mikroskop) undersöks ögats strukturer, från den främre delen med hornhinnan och linsen till fundus och näthinnan. Under oftalmoskopet bedöms punkten med skarpast syn, fovea centralis, som ligger i mitten av makula (gul fläck).

Samtidig symtom

De medföljande symtomen beror på orsaken till scotom och kan inte benämnas generellt.
Om scotoma är uttrycket av en stroke, kan dubbelsyn, hemiplegi i kroppen och talstörningar också uppstå.
Om glaukom orsakar scotom kommer patienten att ha allvarliga eller inga symtom beroende på typen av glaukom. Dessa inkluderar plötslig, tråkig eller pressande, svår smärta i det sjuka ögat, halva ansiktet på samma sida, tänderna eller till och med magen. Dessutom kan yrsel, illamående, illamående och kräkningar uppstå. Därför, vid första anblicken, kan glaukom lätt misstas för en migränattack. Typiskt slår hjärtat hos glaukompatienter för långsamt (bradykard) eller oregelbundet (arytmiskt).
Scotomas som utvecklas till följd av stress kan åtföljas av olika symtom. Klassiskt här är en ökning av hjärtfrekvensen och blodtrycket, muskelspänning med den resulterande huvudvärken och ryggsmärta, svårigheter att falla eller somna, sömnkoncentration eller ett försvagat immunsystem och därmed en ökad mottaglighet för sjukdom.

Terapi av scotoma

Behandlingen är lika varierad som de olika orsakerna till scotom. När det gäller scotom kan du inte behandla symptomatiskt, du måste eliminera orsakssymtomen.

Syftet med glaukomterapi är att använda läkemedel för att sänka det ökade intraokulära trycket. Detta kan följas av en operation eller laserbehandling. En liten bit av iris tas bort. Detta skapar en konstgjord dränering mellan de främre och bakre kamrarna i ögat, genom vilken den vattenhaltiga humorn kan dränera.

Läs allt om processen, riskerna och uppföljningsbehandlingen OP av glaukom.

I fall av ischemisk stroke startas lyseterapi omedelbart för att lösa upp trombusen som täpper igen kärlet. I fallet med en hemorragisk stroke höjs patienten i överkroppen för att främja blodflödet från huvudet, mannitol ges för att minska det ökade intrakraniella trycket och om det inte förbättras genomförs en neurokirurgisk procedur.

Ta reda på mer i följande artiklar:

• Åtgärder vid stroke
• Stroke terapi

För att behandla stress, som en trigger av scotom, måste patienten ta reda på vad som orsakar stressen och försöka undvika eller åtminstone minska kontakten med denna källa. Psykologisk hjälp kan också vara stödjande och användbar.

Lära sig hur minska stress burk.

Vid behandling av migrän använder man mediciner mot illamående och smärta. Triptanklassen av aktiva ingredienser har visat sig vara särskilt effektiv de senaste åren. Dessa är inte smärtstillande medel i klassisk mening, utan särskilt effektiva vid migränattacker.

Ta reda på om Terapi för migrän.

Varaktighet

Skotomets varaktighet beror på orsaken till utvecklingen av scotom, hur snabbt det hittas och sedan behandlas. Så länge det tillhörande hjärnområdet är otillräckligt försett med syre, det ökas intrakraniellt tryck eller det finns en sjukdom i näthinnan eller synnerven kommer det inte att bli någon förbättring. En exakt tid kan emellertid inte anges.
Förekomsten av ett skimrande scotom som en del av en migrän är emellertid begränsad i tid. Vanligtvis är varaktigheten begränsad till cirka 20 till 30 minuter.

Prognos av scotoma

Prognosen för scotom beror också på den underliggande sjukdomen och kan variera från helt reversibla kurser till fullständig blindhet.
Om ett scotoma utvecklas till följd av en huvudskada eller en stroke, är chanserna för fullständig återställande av synen efter en snabb operation operationen.
Förekomsten av ett skimrande scotom som en del av en migrän är också reversibelt och till och med tillfälligt.
Men om den underliggande orsaken är en sjukdom i näthinnan, förblir synfältförlusten oåterkallelig för evigt. I detta fall är den enda ljusa platsen för patienterna att utvecklingen av synskadan stoppas eller åtminstone bromsas genom behandling av den underliggande sjukdomen.

Vad är skillnaden mellan en blindfärg och ett scotom?

Den blinda fläcken är ett fysiologiskt scotom som är helt normalt och förekommer hos alla. I stället för den blinda fläcken kommer optiska nerven in i ögongloben. Det finns inga fotoreceptorer där, vilket orsakar en bilateral synfältförlust cirka 15 grader temporärt för synfältcentret. Som ett resultat ses inte föremål som är i en viss vinkel mot den blinda fläcken. Emellertid kompenseras denna effekt av det andra ögat, så att vi inte ens uppfattar den blinda fläcken som sådan.
Däremot har scotoma alltid ett sjukdomsvärde. Orsakerna till dess förekomst kan variera och farliga i olika grader. Om en synfältförlust inträffar, bör detta förtydligas och behandlas så snart som möjligt.