Spottkörtlar

Synonymer

Spotta, saliv

Klassificering

Under termen "salivkörtlar" (Glandulae salivatoriae) är alla de exokrina körtlar som producerar saliv och utsöndrar det i munhålan. (Tidigare räknades bukspottkörteln också bland spottkörtlarna, en klassificering som nu har övergivits, varför vi idag vanligtvis menar saliv när vi talar om saliv.)

Hos människor görs en skillnad mellan stora och små spottkörtlar. Det finns tre stora spottkörtlar, vilka är egna organ och som har en fast gräns: Parotidkörteln (Parotid körtel), mandibulär spottkörteln (Submandibular körtel) och den sublinguella spottkörteln (Sublingual körtel). Tillsammans ansvarar de för cirka 90% av den saliv som produceras. De återstående 10% bildas av små spottkörtlar (läppkörtlar, kindkörtlar, tungkörtlar, gomkörtlar, molära körtlar), som är utspridda nästan överallt i munslemhinnans submukosa.

Produktion och utsöndring

En skillnad görs mellan två former av saliv, å ena sidan serös Saliv som tenderar att tunn till vattnig är och under påverkan av parasympatisk En del av det vegetativa nervsystemet uppstår och slem- (mucinös) saliv, vilket är mer troligt slemmig till viskös är och under sympatisk Påverkan produceras.
De Parotid körtel är ren serös, så det släpper bara ut tunn saliv. De andra två stora spottkörtlarna är blandade körtlar, som är mandibulär spottkörteln sero-slemhinnor består, dvs. består huvudsakligen av områden som utsöndrar serös saliv, medan den sublinguala körteln som slemhinnan kallas eftersom det har fler ändstycken som producerar slemhinnan.
Alla kanaler i de stora spottkörtlarna öppnar sig slutligen i munhålan (de sublinguala och mandibulära spytkörtlarna har en gemensam kanal, vars ände är under tungan; kanalen i parotidkörteln öppnar sig i slemhinnan mittemot 1. Övre molar), varför en blandning av olika typer av saliv kan hittas där.

Genom salivproduktionen uppfyller spottkörtlarna viktiga funktioner i samband med matsmältning, försvar och tandhygien.

fungera

Det finns många spottkörtlar i människokroppen. Dessa kan ta en annan funktion. Den viktigaste funktionen hos spottkörtlarna i munhålan är produktionen och utsöndringen av en viskös till tunn vätskesekretion. Denna utsöndring tjänar bland annat att fukta munhålan. Dessutom är en funktion av munkottens salivkörtlar att hålla kymet fuktigt och smidigt medan du äter. På detta sätt underlättas sväljningen och mattransporten mellan matstrupen och magsäcken.

Spytkörtlarnas funktion i munhålan inkluderar också produktion och utsöndring av vissa enzymer. Enzymerna som är relevanta i detta sammanhang tillhör gruppen så kallade "amylaser". Dessa enzymer har stärkelsuppdelande egenskaper och av denna anledning möjliggör matsmältningen att börja, som redan börjar i munhålan.

Dessutom finns det en avgörande funktion av spottkörtlarna, eller saliv, som Syrabasbuffert att agera i munhålan. Det normala pH-värdet i munhålan kan flyttas genom att äta olika livsmedel. Normalt bör pH i munhålan vara cirka 7 (neutralt område). Om pH sjunker kan demineraliseringsprocesser redan inträffa på tandrotarnas yta till ett värde av cirka 6,7. Från ett pH-värde på cirka 5,5 kan tandemaljen också skadas irreversibelt. Ökat pH kan också ha en negativ inverkan på munhälsan.

I detta sammanhang har salivkörtlarna funktionen att anpassa salivproduktionen till de omgivande förhållandena. Detta görs genom att kontrollera utsöndringens viskositet. För att effektivt kunna buffra kan den frisatta saliven ha en högre eller lägre vätske- och / eller proteinhalt.

I slutändan har saliv som utsöndras av spottkörtlarna också en rengöringsfunktion. Särskilt tunna utsöndringar kan tvätta sig runt de enskilda tänderna och på detta sätt ta bort matrester.

Spottkörtelsjukdomar

En mängd olika sjukdomar kan förekomma i spottkörtlarna.

• Tumörer: En skillnad görs mellan tumörer i spottkörtlarna i godartade (adenom) och maligna (adenokarcinom) neoplasmer. Cirka 80% av dessa förändringar påverkar parotidkörteln. Den vanligaste tumören i spottkörtlarna är det så kallade pleomorfa adenom, som är en blandad tumör som främst förekommer hos kvinnor. Även om det främst är godartat, tas det vanligtvis bort tidigt för att förhindra degeneration. Efter operationen finns det emellertid återfall hos cirka 10% av patienterna. Maligna tumörer utvecklas ofta under påverkan av strålning och kräver vanligtvis ett generöst avlägsnande av körtelvävnad, vilket vanligtvis inte är utan risk, eftersom den viktiga ansiktsnerven till exempel går genom parotidkörteln, vilket löper en mycket hög risk att skadas under en operation.

• Spyttstenar: I rören i spottkörteln, spyttstenar (Sialolithiasis) kommer. Mandibulär spottkörtel påverkas oftast, med cirka 80%. Stenar orsakas vanligtvis av en felaktig salivsammansättning (Dyschyly), deras huvudkomponent är vanligtvis kalciumfosfat och de är inte ovanliga. I de flesta fall kan salivstenar opereras relativt enkelt eller, mer nyligen, också krossas med hjälp av ultraljudschockvågor, varefter kroppen kan ta bort de små fragmenten själv. En långvarig existens av spottstenar främjar förekomsten av en spytkörtelinflammation via en sekundär kolonisering med bakterier (Sialadenit).

• Spottkörtelinflammation: Överlägset det mest relevanta för daglig medicinsk praxis (men lyckligtvis inte så vanligt nuförtiden på grund av den vaccination som har införts) är parotidkörtelinflammation, som utlöses av påssjuka. Vid denna sjukdom sväller den drabbade spottkörteln upp och blir smärtsam. En fruktad komplikation här är rivningen av kanalen, vilket leder till att saliv läcker ut i intilliggande vävnad och kan leda till bildandet av en salivcyst. I de flesta fall läker dock parotidkörteln på egen hand utan permanent skada. Farligare i samband med påssjuka är komplikationerna som kan ske utanför parotidkörteln, nämligen spridningen till testiklarna, vilket orsakar en mycket smärtsam inflammation här (Orchitis) eller till och med hjärninvolvering som leder till encefalit.

• Autoimmuna sjukdomar: Vid den autoimmunologiska sjukdomen S jögrens syndrom är olika körtlar i ansiktet begränsade i deras utsöndringsproduktion, varför muntorrhet, torra ögon (möjligen med konjunktivit) och inflammation i tårkörteln uppträder. Klassiskt sväller parotidkörteln initialt hos de drabbade innan den slutligen minskar betydligt i storlek (atrofi). Det antas att detta syndrom är baserat på närvaron av autoantikroppar som är riktade mot körtelns epitel. Förutom de ovan nämnda symptomen är ledinflammation också vanligt hos patienter (Polyartrit) och smärta. Denna sjukdom diagnostiseras vanligtvis genom att ta vävnad (biopsi) från munhålan.

• Svullnad: Svullnad i spottkörtlarna kan också ha icke-inflammatoriska orsaker. Dessa inkluderar biverkningar av vissa läkemedel (t.ex. betablockerare), metaboliska störningar såsom hypertyreoidism (Hypertyreoidism) eller diabetes mellitus eller alkoholmissbruk.

Inflammation i spottkörtlarna

Spottkörtelns inflammation är en av de vanligaste sjukdomarna som förekommer i de anrikade spottkörtlarna. I allmänhet är framför allt äldre och / eller nedsatt immunförsvar påverkas av inflammatoriska processer i spottkörtlarna.

De orsaker som leder till utvecklingen av en spottkörtelns inflammation kan variera. I de flesta fall ligger denna störning bakteriell eller virala patogener underliggande om Munthålan stiga upp i spottkörtlarna. I fallet med bakteriell uppkomst spelar främst Staphylococci och Streptokocker en avgörande roll. De vanligaste viruspatogenerna som orsakar inflammation i spottkörtlarna är Coxsacki- och påssjuka-Virus.

Inkludera också minsta stenar som fastnar i rören i spottkörtlarna är de vanligaste orsakerna till inflammation i spottkörteln. Under denna omlokalisering kommer det till Mottryck från salivkörtlarnas sekreterare och till ansamling av stora mängder av denna utsöndring i körtlarna. Utsöndringen utgör i slutändan den idealiska grogrunden i spottkörtlarna för bakteriella patogener som orsakar spottkörteln inflammation.

Dessutom kan du Svullnad och Tumörer Stoppa det normala utflödet av utsöndringar och leda till en inflammation i spottkörtlarna via samma mekanism.

Förutom dessa orsaker för utveckling av inflammatoriska processer i spottkörtlarna kan också vara olika Autoimmuna sjukdomar leda till problem. Det klassiska exemplet på en sådan autoimmun sjukdom är cystisk fibros (Cystisk fibros). Under denna sjukdom försvinner specialfunktioner Kloridkanaler och en tillhörande förtjockning av saliven.

Dessutom kan olika underliggande sjukdomar och beteenden öka risken för att inflammatoriska processer utvecklas i spottkörtlarna. De underliggande sjukdomarna och beteenden som är relevanta i detta sammanhang inkluderar:

• Diabetes mellitus
• gikt
• Överskott av kalciumjoner
• Tobaksbruk
• Alkoholkonsumtion

Som regel förekommer inflammation i spottkörtlarna strikt på ena sidan av en av de två stora spottkörtlarna.

Hos de drabbade patienterna finns en plötslig utveckling av symtom med stark Svullnad och Smärta. Vanligtvis observerar de flesta av de drabbade symtomen under eller omedelbart efter att ha ätit. Dessutom leder de inflammatoriska processerna i en av spottkörtlarna till a Begränsning av munöppningen.

Om spottkörtelns inflammation är allvarlig kan allmänna symtom också förekomma feber, frossa och huvudvärk inträffa.

De Behandling av inflammation i spottkörtlarna beror på orsakssjukdomen. Små Spott stenar kan ofta genom en Stimulering av salivproduktion och utföra juicemassage är löst. Bakteriella infektioner behöver vanligtvis en antibiotikabehandling. Vid vital inducerad spottkörtelinflammation kan endast symptomatisk behandling användas.

Spottkörtel sten

De Bildande av en sten i spottkörteln kan få allvarliga konsekvenser. Till exempel kan en liten sten spolas ut från spottkörteln och fastna i dess kanaler. Som ett resultat finns det en Blockering av den vanliga sekretionspassagen. Den frigjorda saliven byggs upp och börjar ockupera körteln. Detta ger den perfekta grogrunden för bakteriella patogener som bosätter sig i spottkörtlarna, multiplicerar och inflammatoriska processer orsak.

Bildandet av en sten i spottkörteln kan olika orsaker att ha. Speciellt en Begränsning av salivproduktion i rad en uttalad vätskebrist spelar en avgörande roll i detta sammanhang.

En sten som sitter fast i salivkörtlarnas kanal behöver inte alltid leda till obehag. Speciellt när det gäller en mycket liten sten kan körtelsekretionen ofta flyta förbi stenen. Som regel leder emellertid konstant salivpassage till en inom en viss tidsperiod enorm ökning i spottstenens storlek. Med tiden börjar den allt större stenen att helt blockera exekveringspassagen och en Inflammation i spottkörtlarna att provocera. Patienter med inflammation i spottkörteln som orsakas av en sten utvecklas vanligtvis plötslig smärta. Dessutom kommer det till synlig svullnad i området för de drabbade spottkörtlarna.

A behandling Spytkörtelinflammation kan bara lyckas om den orsakande stenen avlägsnas från salivkörtlarnas kanal. För många av de drabbade patienterna handlar det om en Stimulering av salivproduktion möjlig. Berörda patienter uppmanas att dricka tillräckliga mängder vätska. Den ökande salivsekretionshastigheten kan leda till att stenen tvättas ur salivkörtlarnas kanal. De kan också vara försiktiga Spytkörtelmassage hjälp spola ut en sten.

Om dessa åtgärder inte når målet måste en annan behandlingsmetod initieras så snart som möjligt. Även en sten som inte kan kännas utifrån kan ofta inte behandlas genom att öka salivsekretionsgraden och kräver införande av andra behandlingsmetoder.

En av de viktigaste åtgärderna vid terapi av stenar i spottkörtlar är den så kallade "extrakorporeal chockvåg litotripsy". Med denna behandlingsmetod utifrån Ljudvågor riktade mot stenen och försöker dela upp den i mindre fragment. Stenens fragment (Concrements) spolas ut genom det vanliga salivflödet.

Patienter som lider av många och / eller ofta återkommande stenar i spottkörteln kan ha kirurgisk avlägsnande av de drabbade spottkörtlarna var användbar.

Hinder i spottkörtlarna

Till en Hinder i spottkörtlarna det kan hända av olika skäl. Den främsta orsaken till obstruktion av spottkörtlarna är Bildning av salivstenar dessutom kan svår svullnad leda till en blockering av spottkörtlarna i spottkörtlarna och / eller i den omgivande vävnaden.

Vissa patienter utvecklar en genom att göra en Ulcus orsakade obstruktion av spottkörtlarna. Dessa sår kan vara båda godartad, såväl som ondskan vara (Tumörer).

I slutändan, oavsett den underliggande sjukdomen, orsakar Bakvatten från den utsläppta utsöndringen den faktiska förstoppningen. På grund av detta uppträder de typiska symtomen på blockering av spottkörtlarna i de flesta fall under eller strax efter att ha ätit på. De klassiska symtomen som indikerar en blockering av spottkörtlarna inkluderar lokal svullnad och Smärta. Beroende på vilken av spottkörtlarna som är blockerade kan det dessutom leda till en Nedsatt munöppning komma. Patienter som lider av de klassiska symtomen bör få ett så snart som möjligt Specialist och få det underliggande problemet klargjort. På detta sätt kan komplikationer och / eller följdskador i de flesta fall förhindras. Behandlingen är i slutändan alltid baserad på den underliggande sjukdomen.