Spinalbedövning

Definition av ryggradsanestesi

Spinalbedövning (SPA) är en av regionalbedövningen och används för att eliminera smärtuppfattning i vissa delar av kroppen. Spinalbedövning används främst när kirurgi ska utföras i denna region av kroppen.

Läs mer om ämnet: Ledningsanestesi

Vid ryggravsanestesi injiceras anestesimedlet (den så kallade lokalbedövningen) i ryggradens omedelbara närhet med en nål. Anatomiskt kallas den exakta platsen ryggraden. Detta utrymme förlänger längden på hela ryggraden och innehåller också nervvattnet (Sprit). Det område där smärtkänslan är avstängd beror på den anatomiska punkteringspunkten på ryggen: För att eliminera känslan av smärta i nedre del av buken, en injektion på nivån av den (mitten) bröstryggraden och för att döva benen en injektion i området av Ländryggen är nödvändig.

Användningsområden

Spinalbedövning är att föredra inom ortopedi och gynekologi. Men urologiska ingrepp (urologi) kan också utföras med hjälp av SPA.
Ofta utförda operationer med användning av ryggravsanestesi är huvudsakligen:

  • Operationer på de nedre extremiteterna
  • Operationer i höftområdet
  • Verksamhet i ljumskregionen
  • Operationer i nedre del av buken
  • Kejsarsnitt och naturlig förlossning
  • Operationer på urinröret och urinblåsan

Spinalbedövning vid födseln

Spinalbedövning spelar en allt viktigare roll i förlossningen och ersätter i allt högre grad PDA. Spinalbedövning används för att lindra smärta under förlossningen eller före ett kejsarsnitt. Deras fördel över generell anestesi är att patienterna är vakna även under kejsarsnittet. Detta begärs ofta av de väntande mödrarna, eftersom de är ovilliga att över sömn födelseprocessen och vill hålla sitt barn i sina armar omedelbart efter födseln.

Applicering av ryggradsanestesi anses vara mindre smärtsamt jämfört med PDA eftersom en tunn nål sätts in. Om ryggravsanestesin träder i kraft känner patienterna varken underlivet eller benen. Dessutom sänks muskeltonen, så att benen inte kan flyttas när som helst. Vissa patienter tycker att detta är mycket ovanligt och obehagligt till en början. Effekten minskar emellertid några timmar efter anestesin och känsligheten återgår gradvis. Sammanfattningsvis är ryggradsanestesi för närvarande det mest användbara icke-invasiva anestetikum för förlossning, eftersom det också är förknippat med relativt få risker.

Spinalbedövning under kejsarsnitt

Eftersom ryggravsanestesi är a allmänt använt anestesimetod vid operationer i nedre del av buken eller i ljumskregionen är också operationen kejsarsnitt i Tyskland en vanlig indikation för Patienten är fri från smärta med hjälp av ryggravsanestesi att försäkra sig. Tillsammans med Epidural anestesi (PDA) är det den vanligaste anestetiska metoden för kejsarsnitt planerat kejsarsnitt liksom den så kallade hastigt kejsarsnittdär barnet inom en halvtimme bör föds, ofta utförs under ryggravsanestesi. Bara Kejsarsnitt vid akut med ett eventuellt hot mot barnets eller mammas liv beror på den vanligtvis snabbare beredskapen för operationen Indikation för generell anestesi representera.

De Spinalbedövning under kejsarsnitt jämfört med andra anestesimetoder några fördelar. På grund av tekniken för denna procedur uppstår effekterna av smärtfrihet och muskelavslappning Avkoppling av muskler, snabbare än med PDA eller generell anestesi. Dessutom är de mer uttalade vad färre komplikationer betyder att. Dessutom har Spinalbedövningens djup mycket bra också bortom slutet av operationen kontroll och man behöver mindre lokalbedövning än med en PDA.
Dessutom kommer andra fördelar att spela när de används specifikt under ett kejsarsnitt. För det första får modern det födelse av ditt eget barn. Detta kan låta sekundärt, men för de flesta kvinnor är förlossning en av dem de viktigaste och mest imponerande ögonblicken i deras liv Den 9 månader långa väntan kommer till en slutsats och för dem Mamma-barn-band är första gången mamman håller sitt barn i armarna Nyckelögonblick. Dessutom får barnet inga tyngre doserNarkosläkemedel administreras. Att inte underskattas är det faktum att kl regionala anestetiska förfaranden Liksom med ryggravsanestesi är sannolikheten för komplikationer hos barnet eller mamman lägre än vid generell anestesi. Detta beror på små mängder systemiska läkemedel och sist men inte minst för att Patient vaken är andas självständigt och den kroppens egna skyddsreflexer finns är. Sammantaget är ryggradsanestesi en populär metod för anestesi som används i kejsarsnitt. Som regel sker anestesin problemfri och erbjudanden god frihet från smärta med färre biverkningar och komplikationer.

Hur utförs spinalbedövning?

Spinalbedövning appliceras vanligtvis strax före operationen. För punkteringen kan patienten ta en liggande eller sittande position. Patienten uppmanas att tillhandahålla en så kallad "Kattknöl”Att göra, så att böja ryggen så mycket som möjligt; Detta är avsett att öka avståndet mellan de enskilda ryggraden.

För att göra punkteringsstället sterilt sprutas ett desinfektionsmedel på baksidan. Palpation av ryggraden gör att läkaren kan hitta rätt punkteringsplats på ryggen. Innan punkteringsnålen sätts in bedövas det relevanta hudområdet lokalt med en mycket tunnare nål. Således uppfattas appliceringen av ryggravsanestesin vanligtvis inte som smärtsam.

Punkteringsnålen förflyttas några centimeter under hudnivån in i ryggraden. Här injiceras lokalbedövningsmedlet, dvs läkemedlet som gör det smärtfritt.

Till skillnad från införandet av en kateter som kvarstår under en längre tid kallas denna teknik "Ett enda skott". Införandet av en sådan tunn plastkateter, som är fallet med installationen av en periduariell kateter, används för att kontinuerligt tillföra lokalbedövningsmedel under längre kirurgiska ingrepp. En annan fördel jämfört med det enda skottet är att kontinuerlig administrering av medicinen säkerställer frihet från smärta även under dagarna efter operationen.

Sammantaget tar installationen av en ryggradsanestesi vanligtvis inte längre än tio minuter.

Tiden från injektionen av lokalbedövningsmedel till början av åtgärden tar bara några minuter. För att kontrollera om ryggravsbedövningen fungerar korrekt, uppmanas patienten att bedöma en kall stimulans. Detta ställs vanligtvis in genom att spruta desinfektionsmedel på benen. Eftersom temperaturkänsla och smärtkänsla stängs av lika av lokalbedövningen, innebär att det inte är möjligt att känna den kalla stimulansen automatiskt att detta område också är okänsligt för smärta.

När man kombinerar ryggradsanestesi och generell anestesi utförs SPA först eftersom patienten kan ge läkaren information om temperaturgivningen vid kall stimulans.

Spinalbedövningens varaktighet

Om det utförs rutinmässigt tar installationen av en ryggradsanestesi bara några minuter. Effekten av anestesin börjar omedelbart efter injektionen av lokalbedövningsmedel och eventuellt en opioid och märks initialt genom en känsla av värme i benen och skinkorna.

Varaktigheten av ryggmärgsbedövningen beror främst på valet av medicinering som införs i CSF-utrymmet, i vilket ryggmärgen och ryggmärgen är belägna. Dessa beror i sin tur på varaktigheten av proceduren, omfattningen i vilken ryggravsanestesin utförs och kan varieras. Narkosläkaren kan bedöva de relevanta kroppsdelarna under 1,5 till mer än 3 timmar.

nykterhet

nykterhet av patienten är en viktigt krav för att utföra ryggradsanestesi. Gjorde patienten 6 timmar före proceduren I vilket fall som helst bör läkaren avstå från ryggmärgsbedövning om han har konsumerat något.

Anledningen till detta är att det alltid kan förekomma komplikationer under ryggravsanestesi och patienten måste bedövas. Är under anestesi vissa kroppsfunktioner stängs av, så också peristaltik i matsmältningskanalen. Dessutom är sfinktermuskeln mellan magen och matstrupen avslappnad, så att maginnehållet kan komma tillbaka in i matstrupen medan du ligger. Magsyran kan orsaka inflammation där.

Magsaften kan också rinna genom matstrupen in i luftrören. Eftersom patienten inte kan hosta under anestesi saknas kroppens egen skyddsreflex så att den frätande magsyran och matpartiklarna lätt når lungorna. Även här orsakar syrans låga pH-värde inflammation. Sådan postnarkotisk lunginflammation förekommer i endast en av 10 000 fall av fastande patienter. Hos patienter som har ätit eller rökt innan bedövningen ökar sannolikheten många gånger över.

Behöver du en urinkateter?

Huruvida en urinkateter måste sättas in som en del av ryggravsanestesin beror främst på den planerade proceduren och läkarnas vanor. Till exempel är en urinkateter mycket vanlig för kejsarsnitt, medan en kateter ofta kan undvikas vid ortopedi eller traumekirurgi i nedre extremiteten. Hur som helst kommer urin katetern att infogas först efter att ryggravsanestesin har börjat fungera, så att knappt något av själva systemet bör märkas.

Ett speciellt fall är en komplikation av ryggradsanestesi - i vissa fall kan urinretention uppstå som en biverkning av anestesin. Även om detta vanligtvis är reversibelt inom några timmar till några dagar är den tillfälliga installationen av en inneboende kateter nödvändig för att möjliggöra tömning av urinblåsan.

Läs mer om ämnet: Hur behandlas urinretention

dosering

Det finns ingen enhetlig dosering för ryggradsanestesi. Det är för att alla reagerar annorlunda på medicinen. Detta kan bero på olika fysiska status eller individuella reaktionsmönster.

Narkosläkare är dock bra strävar efter att hålla doseringen så låg som möjligt för att motverka farliga biverkningar. De mest använda lokalbedövningsmedlen är:

  • Bupivacain (4-20 mg)
  • Lidocaine (50-75 mg)
  • Ropivacaine (10-15 mg)

Opioider ges fortfarande idag utöver lokalbedövningsmedel. Anledningen till detta är att du fortfarande kan uppnå längre smärtfrihet med lägre doser av lokalbedövningsmedel. Typiska opioider för ryggradsanestesi är:

  • Fentanyl (20-25 ug)
  • Sufentanil (2,5-10 ug)

Finns det alternativ till ryggravsanestesi?

Spinalbedövning är nära besläktad med epiduralbedövning när det gäller dess implementering och effekt. Alla ingripanden där smärtlindring uppnås genom ryggravsanestesi kan också utföras med epiduralbedövning.
Med smärtbehandling dagarna efter operationen finns det dock en högre risk för förlust av hjärnvatten med SPA. Risken för infektion som sprids genom ryggmärgen är också högre. Därför bör en epidural anestesi användas för kontinuerlig smärtbehandling.
Alla operationer och undersökningar för vilka ryggradsanestesi kan användas kan också utföras under generell anestesi, förutsatt att det inte finns några speciella kontraindikationer. Se även: Anestesi

Spinalbedövning vs. PDA

För att kunna jämföra båda formerna av anestesi måste man ta hänsyn till proceduren och den önskade effekten. Båda förfarandena har gemensamt att, till skillnad från under narkos, är patienten fortfarande vaken. Detta har fördelen att å ena sidan de farliga riskerna med allmän bedövning kan undvikas och å andra sidan att patienten lättare kan samarbeta.

Spinalbedövning är indicerad för mindre operationer i den nedre halvan av kroppen. Man använder sig av det faktum att patienten inte längre känner någon smärta lokalt efter en sådan anestesi och inte heller godtyckligt kan sammandraga sina muskler. Detta gör operationen mycket enklare och minskar risken för personskada.

Epiduralbedövningen är å andra sidan ett vanligt sätt i smärtterapi. Beroende på anestesidosdosen kan anestesinivån påverkas. Med låga halter av anestesi blockeras huvudsakligen tunna nervfibrer, som ansvarar för smärtöverföring. Endast med högre doser kan läkaren uppnå tillfällig förlamning av musklerna med denna anestetikteknik. Detta beror på att motoriska nervfibrer är mycket tjockare än sensoriska.

Proceduren i sig skiljer också ryggradsanestesi från epiduralbedövning. Med ryggravsanestesi frisätts bedövningsmedlet i nervvattnet ( Sprit) injicerat. Nervattnet omger alla nervfibrerna i ryggmärgen, så att bedövningsmedlet kan spridas snabbt och effekten kommer in i enlighet därmed snabbt. Detta kan göras på bara några minuter.

Medan man är i ryggravsanestesi är de hårda hjärnhinnorna ( duralhinnan) måste bryta igenom för att komma till nervvätskan, anestesiläkaren ger bedövningsmedlet i den så kallade epiduralbedövningen Epidural utrymme. Detta omger dura mater och innehåller huvudsakligen blodkärl. Till skillnad från ryggradsanestesi når anestesi nervfibrerna mycket långsammare, så att den önskade effekten endast slår in med en fördröjning. Som regel är tidsintervallet inte längre än 15 minuter. Dessutom förlamar läkaren sällan de nedre extremiteterna, eftersom denna effekt endast uppstår med starkt koncentrerade anestetika.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Epidural anestesi

Spinalbedövning vs. generell anestesimedel

Dessa två typer av anestesi rekommenderas ofta till patienter för procedurer på den nedre halvan av kroppen. Men vilken bör han välja? Båda metoderna har fördelar och nackdelar som är resultatet av de olika metoderna för anestesi.

Vid ryggravsanestesi injiceras anestetikum i nervvätskan i ryggradens ryggrad ( Sprit) ges. Detta flödar runt nervfibrerna i ryggmärgen, så att anestesin startar snabbt och säkerställer lokal frihet från smärta och oförmågan att röra sig. Det är viktigt med ryggravsanestesi att patienten förblir helt vaken. Detta har fördelen att patienten vid behov kan samarbeta under operationen och helt enkelt kommunicera sitt hälsotillstånd. Samtidigt är detta emellertid också en nackdel, eftersom de flesta patienter är ovilliga att uppleva en operation på sin egen kropp. I svåra fall kan detta leda till psykologisk följdskada.

Vid allmän anestesi märker inte patienten operationen. I denna metod ges patienten ett bedövningsmedel innan proceduren, antingen intravenöst eller genom en gas in i lungorna. Detta garanterar smärtfrihet, sömn och minnesförlust. Detta innebär att patienten glömmer allt som hände kort efter operationen. Detta gör förfarandet mycket lättare, särskilt för oroliga människor.

Eftersom kroppen bromsar andningen avsevärt under generell anestesi måste patienten ventileras under operationen. Detta görs vanligtvis via ett tunt rör (rör) som sätts in i vindröret genom munnen eller näsan. Ett medel ges ofta i förväg för att slappna av struphuvudet. Detta förhindrar skador på röstsnören eller de övre luftvägarna. Emellertid kan intubation skada tandkött, tänder eller röstsnören. Under operationen övervakar anestesilegen kontinuerligt anestesi-statusen, såväl som puls, blodtryck och syrgasnivåer. Beroende på situationen kan han reagera på oegentligheter med olika droger. Strax före procedurets slut minskar anestesilegen dosen av narkosmedel så att patienten långsamt vaknar upp. På grund av minnesförlusten är patienten inte medveten om avlägsnande av röret och operationssalen.

Sammanfattningsvis är ryggravsanestesi den variant som drabbas av mycket färre komplikationer. För många patienter är det faktum att de fortfarande är vakna under förfarandet och aktivt bevittnar operationen tillräckligt med anledning att välja allmän narkos.

Hur smärtsamt är ryggradsanestesi?

Sedan ryggravsanestesi till spinalbedövningsförfaranden hört, hon är olika sätt att undvika och kontrollera smärta överväga. På punkteringsplatsen på baksidan kommer alla att göra det fallande nervfibrer anestesieradeså att de inte längre kan leda smärtan. Även motorfibrer bli förlamad. Patienten känner, även om han är vaken och helt medveten under proceduren, ingen smärta.
Vilket naturligtvis lätt smärta orsakat är det Punktering i ryggen, som dock också efter Lokalbedövning är utburen. Om smärta uppstår i det narkoserade området under operationen kan anestesilegen när som helst Injicera den nödvändiga dosen anestesimedel. På grund av nervfibrernas direkta tillgänglighet en effekt mycket snabbt och smärtan kommer att minska igen. Även efter operationen Spinalbedövning erbjuder övertygande frihet från smärta, eftersom det finns möjlighet att återinjicera.

Men ryggravsanestesin är också inte helt fri från biverkningarsom ibland också orsakar smärta. Detta inkluderar Ryggont liksom den sällsynta så kallade postspinal huvudvärk. Om det kommer till oönskade effekter, kan vanligtvis snabbt motverkas bli. Till detta kommer de klassiska riskerna som varje invasivt förfarande medför, till exempel Infektion av injektionsstället eller den Bildande av blåmärken. Smärta förekommer också här, men det också självbegränsande är.

Vissa människor är under regionalbedövning skeptisk motsatt, eftersom de inte kan föreställa sig hur till exempel en är i vakande tillstånd Bilaga kirurgi kan uppleva utan smärta. I allmänhet måste det därför påpekas att ryggradsbedövningen appliceras på de önskade kroppsregionerna ingen smärta under punkteringen kan uppstå. Studier har till och med visat denna anestesimetod också fördelaktigt för postoperativ smärta är. Patienterna har rapporterat mindre smärta efter denna typ av anestesi jämfört med generell anestesi och kunde återhämta sig snabbare.
Så ryggravsbedövningen är en säker och lätt att kontrollera metodendet i många ingripanden rutinmässigt är använd.

komplikationer

Eftersom spinalbedövning också förlamar nervfibrer som kontrollerar vegetativa funktioner i kroppen uppstår vanligtvis problem här. Ofta kan blodkärl i de bedövade delarna av kroppen inte längre dras korrekt, vilket leder till blodtrycksfall. För att motverka detta ger anestesilegen vätska med hjälp av en infusion och ger stödjande vasokonstriktionsmedicinering. Om bedövningseffekten avtar försvinner problemet igen. Förutom hypotoni kan urinblåsan ofta inte tömmas ordentligt, vilket kan leda till uppbyggnad av urin i urinblåsan, vilket kräver tillfällig infogning av en urinkateter. Oftast löser detta problem sig själv över tid. Hjärtarytmier, illamående och kräkningar kan också uppstå .

En betydligt farligare komplikation är blödning i området av ryggmärgen. Detta förekommer oftare hos patienter som har en tendens att blöda eller efter att ha tagit blodförtunnande medicinering. Sådana blödningar kan bilda hematomer, som komprimerar nervfibrerna och därmed leder till tryckskador. I extremt sällsynta fall kan denna komplikation till och med leda till paraplegi.

Läs mer om ämnet: Xarelto

Som med alla invasiva procedurer kan en nålsticka under ryggravsanestesi leda till infektion. Faktum är att infektioner är en sällsynthet vid ryggravsanestesi.

Neurologiska komplikationer i betydelse av skada på ryggmärgen eller nerverna är - även om de är rädda - mycket sällsynta.

Å andra sidan är den ganska obehagliga så kallade huvudstick efter punktering och ryggsmärta efter punkteringen vanligare.

Läs mer om ämnet: Komplikationer i ryggradsanestesi

Vilken smärta har jag efteråt?

Spinalbedövning eliminerar, beroende på vilka anestetika som används, smärta i kroppsdelarna på nivån av punkteringsstället och under den under en period av cirka 1,5 till 6 timmar. Endast känslan av tryck och kroppsdelarnas rörelse bör fortfarande vara intakt. Ändå kan ryggradsanestesi också ha smärtsamma biverkningar.

Ryggsmärta efter anestesi runt punkteringsnivån är ganska vanligt. Smärtan kan strålas ut i benen eller högre rygg. Dessa kan pågå under en tid, men är i slutändan självbegränsande - efter några dagar avtar smärtan vanligtvis utan att lämna några bestående obehag. I de flesta fall är ryggsmärta efter ryggmärgsbedövning ofarliga, men bör fortfarande nämnas under nästa besök.

En annan typisk komplikation efter ryggravsanestesi är huvudvärk.Dessa kallas post-ryggmärgs- eller post-punktering huvudvärk och, liknande post-punktering ryggsmärta, vanligtvis förbättras efter några dagar utan att lämna någon permanent skada.

huvudvärk

Huvudvärk efter ryggravsanestesi är tyvärr ett typiskt problem med förfarandet. Läkare talar om postspinal huvudvärk, vilket, beroende på definitionen, beskrivs i 0,5 - 18% av patienterna och uppstår i genomsnitt två dagar efter ryggmärgsbedövning. Unga kvinnor lider ofta av huvudvärk.
Ursprunget till huvudvärk kan förklaras av de anatomiska förhållandena i ryggraden och runt hjärnan. Vid ryggravsanestesi är de hårda hjärnhinnorna (dura mater), som också täcker ryggmärgen i ryggraden, genomborrade. Det cerebrala vattnet är beläget i utrymmet som är omgivet av hårda hjärnhinnor (Sprit). Punkteringen kan skada dura i en sådan utsträckning att den inte har läkt på några dagar. När mer CSF rymmer än kroppen producerar, sjunker trycket i CSF-utrymmet. CSF-förlustsyndromet inträffar, vilket antas vara orsaken till huvudvärk efter spinalbedövning.
Dessa är olika mekanismer som orsakar huvudvärk. Det negativa trycket orsakar sträckning av känsliga nervfibrer och strukturer, vilket orsakar smärta. För detta ändamål kan hjärnan glida nedåt i skallen, varför venösa kärl komprimeras. Som ett resultat kan blodet inte längre rinna av tillräckligt och därmed orsaka ökat intrakraniellt tryck. Detta orsakar också en allvarlig huvudvärk. Detta förklarar också varför smärtan är bättre när du ligger ner än när du sitter eller står. En regelbunden breddning av fartygen diskuteras också. En kombination av alla mekanismer är förmodligen ansvarig för huvudvärk.

Nu måste det dock sägas att huvudvärk efter ryggraden har en extremt god prognos och vanligtvis försvinner på egen hand utan att lämna någon permanent skada. Behandlingen består vanligtvis av administrering av klassisk medicin mot huvudvärk (ibuprofen, paracetamol, ...) samt säng vila och tillräckligt vätskeintag.

Om huvudvärken kvarstår kan det antas att läckan inte stängde av sig själv. I det här fallet är det möjligt att stänga CSF-läckan med ett blodplåster tillverkat av några få ml autologt blod. Koaguleringen av blodet stänger hålet i ryggmärgens hud, så att tillräckligt med nytt vatten kan bildas och smärtan kan avta.

Användning av speciella nålar kan minska sannolikheten för huvudvärk efter ryggravsanestesi. Det är viktigt att du frågar anestesiläkaren under konsultationen innan ryggravsbedövningen om du har lidit av denna typ av huvudvärk tidigare, eftersom det då troligtvis kommer att återkomma och en annan anestesimetod kan väljas.

För mer information, läs vidare: CSF-förlustsyndromet.

Ryggont

Tyvärr är ryggsmärta en vanlig biverkning av ryggravsanestesi - upp till 10% av patienterna lider av dessa symtom. På grund av detta kan narkosläkare besluta mot proceduren om patienten lider av kronisk ryggsmärta.

Orsaken till klagomålen har ännu inte klargjorts till fullo och en exakt fördelning till det anestesiologiska förfarandet, operationen eller positionen under proceduren är vanligtvis inte möjlig. Den goda nyheten är dock att ryggsmärtor vanligtvis bara varar några dagar och sedan avtar.

Ryggsmärta efter ryggravsanestesi kan också uppstå i kombination med huvudvärk efter punktering. De kan också vara ett symptom på de så kallade "övergående neurologiska symtomen" (TNS) - en ganska sällsynt komplikation av lokalbedövningsmedel, som har en toxisk effekt på nervfibrerna. Smärtan uppstår inom några timmar efter applicering av ryggravsbedövningen och avtar inom några dagar utan några konsekvenser. Neurologiska brister och feber är klassiska medföljande symtom på TNS.

Slutligen kan ryggsmärta efter punkteringen också indikera en infektion på punkteringsstället. Andra tecken på detta skulle vara neurologiska brister, feber och rodnad på punkteringsstället. Infektioner under ryggravsanestesi är dock en mycket sällsynt komplikation.

Långsiktiga konsekvenser

Långtidseffekter som är direkt relaterade till ryggravsanestesin förekommer inte. Som redan beskrivits under risker, försvinner biverkningar av lokalbedövningsmedel med tiden och orsakar vanligtvis inte permanent skada. Nervskador, såsom de som orsakas av nålsticksskador, är extremt sällsynta. Å ena sidan beror detta på att spinalbedövningen nu har blivit en rutinprocedur som ofta utövas i kliniker och därmed visar en hög säkerhetsnivå genom erfarenhet. Dessutom används rundade nålar för spinalbedövning för att minimera risken för skador. Om nervskador uppstår på grund av mekanisk irritation kan det få långsiktiga konsekvenser. Dessa inkluderar främst förlust av hudens känslighet i avgränsade områden. Förlamning eller till och med paraplegi kan inte förväntas om de utförs korrekt. Bakterieinfektioner kan orsaka omfattande permanent skada på ryggmärgen eller i centrala nervsystemet. Sterilt arbete förhindrar sådana komplikationer.

Läs mer om de långvariga effekterna av ryggradsanestesi

Kontra

Det finns i bedömningen, vilken av de befintliga anestesimetoderna är lämplig för en specifik procedur och patient, vissa kontraindikationersom talar mot användning av ryggradsanestesi. Absoluta kontraindikationer, för vilken ryggradsanestesi inte under några omständigheter bör utföras, kan erhållas från relativa kontraindikationer skilja på. Måste här Fördelar och nackdelar vägde noggrant mot varandra.

En av de vanligaste kontraindikationerna är olika koagulationsstörningar. dessa kan medfödd vara eller annat medvetet åstadkommas av medicinering bli. I det senare fallet kan den minskade koagulerbarheten hos blodet tillskrivas Sluta ta medicin ångra, beroende på det använda medlet, några timmar (Heparin) upp till över en vecka före ryggravsanestesi måste avbrytas. Men en är det dålig koagulation är en absolut kontraindikationeftersom det blödar runt ryggmärgsområdet och så Förlamning kan komma.
Ryggradsanestesi är också absolut kontraindicerat befintlig bakteriell infektion. Dessa inkluderar infektioner som påverkar hela kroppen som en sepsis, men också lokala infektionshändelser som inträffar vid punktpunkten. Till exempel a svår akne på ryggen ses som en kontraindikation.
Annan viktig kontraindikation för användning av ryggradsanestesi är närvaron av en allergi mot de lokala anestetika som används, vilket du definitivt bör berätta för anestesiläkaren i det förberedande samtalet.
På samma sätt rekryterar ökat intrakraniellt tryck en kontraindikation. Om detta fastställs kommer det mycket troligtvis att ha en allvarlig huvudvärk efter anestesin, så du bör välja en annan procedur här. Dessutom talar en så kallad en som redan har inträffat postspinal huvudvärk mot ryggravsanestesi.
Som den sista absolut kontraindikation är hypovolemi att ringa, så a Volymutarmning med minskad cirkulerar i kretsen Mängd blod.

Till skillnad från de tidigare nämnda kontraindikationerna är användningen av ryggradsanestesi i närvaro av relativa kontraindikationer möjligen möjligtefter att ha vägt risken och nyttan till förmån för patienten.
Till relativa kontraindikationer en ryggradsanestesi kronisk ryggsmärta eller den ankyloserande spondylitdär ryggraden stelnar. Valvular hjärtsjukdom, ett smal aortaklaff (Aortaventilstenos) och a ökat blodtryck i lungcirkulationen kan också vara kontraindikationer.