Terapi för en ätstörning

Synonymer i vidare bemärkelse

• Anorexia nervosa
• anorexi
• anorexi
• Bulimia nervosa
• bulimi
• Hetsätning
• Psykogen hyperfagi
• anorexi

terapi

De terapeutiska alternativen för ätstörningar är komplexa.

I det följande kommer några allmänna terapeutiska metoder att visas, som kan användas för båda Anorexia, bulimi så väl som Binge ätstörning gälla.

krav

De viktigaste punkterna som ska besvaras först är tre frågor:

1. Hur mycket påverkar störningen mig? (Psykologisk belastning)
2. Kan jag tänka mig att få hjälp av en terapeut och genomföra den terapi som rekommenderas för mig? (Terapimotivation)
3. Är jag redo att ändra mig själv och mitt tidigare beteende? (Motivation för att ändra)

Dessa frågor bör ställas redan i början eftersom det finns många patienter som t.ex. lider, men är bara mycket begränsade i sin motivation att förändras. Andra lider knappast av sin störning. Terapeutisk intervention rekommenderas inte här, eftersom terapi kan avbrytas när som helst.

Men om alla tre frågorna leder till att både patienten och terapeuten är överens om syftet med och behovet av en terapi, kan man börja planera och implementera terapin.

11-punkts terapiplan

Punkt 1:
Enligt min erfarenhet är det första steget det omfattande steget Tillhandahålla information (Psychoeducation) visas. Här ska du ge patienten a.o. informera om matvanor i allmänhet men också om kroppsrelaterade egenskaper. En av dessa egendomar finns i den så kallade "börvärdet" -teorin. Detta innebär att vikten inte kan ändras när som helst. Snarare har kroppen (tydligen) en slags intern "skala med fettmätning" som "förprogrammerar" en individuell vikt för oss. Så om vi tvångsförflyttar oss från denna vikt, är det tydliga (på ingen sätt alltid bra) förändringar.

Punkt 2:
En målvikt bör ställas in med patienten i början av behandlingen. Den så kallade. Body mass Index (BMI). Detta beräknas enligt följande: kroppsvikt i kg / kroppshöjd i kvadratmeter
En BMI på 18-20 bör gälla som den nedre gränsen. Den övre gränsen är ett BMI (body mass index) på cirka 30.

Punkt 3:
Skapa en kurskurva. Förloppet för vikten sedan störningen bör inträffa bör vara synlig i denna kurskurva. Denna kurs kan sedan sättas i sammanhang med vissa livshändelser.

Punkt 4:
Patienten ska skapa så kallade ätloggar där både interna (tankar och känslor) och externa triggarsituationer (gå ut för att äta med familjen etc.), men också sitt eget problembeteende (t.ex. missbruk av laxerande medel etc.) skrivs ned. Med tiden är det möjligt att "filtrera bort" de kritiska situationerna i patientens liv så att specifika beteenden eller tillvägagångssätt kan planeras för dessa situationer.

Punkt 5:
För att normalisera vikten har ingåendet av ett behandlingsavtal visat sig särskilt på slutenvården. Som redan nämnts tidigare leder ätstörningar till stor rädsla och missuppfattningar, så att patienter ibland inte helt kan hålla sig till den terapeutiska ramen trots motivation och lidande.
Jag tror att jag kan säga av min erfarenhet att ett stort antal patienter försökte åtminstone en gång att fuska, ljuga eller på annat sätt fuska under behandlingen. (Som regel har en anorektisk patient inte så mycket problem att dricka en eller två liter vatten den kända vägdagen för att kort tillfredsställa terapeuten utan att riskera verklig viktökning). Av denna anledning är så kallad kontrakthantering extremt användbar. Här krävs till exempel en minsta viktökning varje vecka (vanligtvis 500-700 g / vecka).Å ena sidan är fördelar (fri utgång, telefonsamtal etc.) kopplade till efterlevnaden av kontraktet, och å andra sidan fortsättning av terapi. Upprepade överträdelser av kontraktet måste leda till uppsägning (... enligt min mening, emellertid alltid med en möjlighet att återinföras, eftersom alla borde ha mer än ett alternativ ...).

Punkt 6:

Dessutom måste det deklarerade målet i terapi vara ätbeteende
att normalisera. För detta ändamål diskuteras olika kontrolltekniker med patienten (t.ex. inget förvaring av mat, etc.) och planering av alternativt beteende i stressande situationer. Ytterligare möjligheter är stimulanskonfrontation i terapeutens sällskap, såväl som exponeringsövningen, där en patient "utsätts" för en typisk mat tills han tappar lusten för det.

Punkt 7:
Identifiering och behandling av underliggande problemområden

De underliggande konflikterna av ätstörningen varierar mycket från person till person. Vissa är emellertid vanligare med dessa störningar, t.ex. Självkänslighetsproblem, extrem strävan efter prestanda och perfektionism, starkt behov av kontroll och autonomi, ökad impulsivitet, problem i förhållande till andra människor, som Problem med avgränsning eller påstående i familjeområdet. Ofta blir problemen bara uppenbara när de primära symtomen (svält, binge äta, kräkningar, etc.) reduceras.

Beroende på typ av konflikt kan alternativen för att hantera problemområden vara att förbättra den allmänna problemlösningsförmågan eller att utveckla nya färdigheter (t.ex. förbättra sociala färdigheter genom självförtroendeutbildning). Om konflikten hänför sig till interaktionen med viktiga vårdgivare, bör dessa (familj, partner) inkluderas i behandlingen.

Punkt 8:
Kognitiva teknikerDet innebär att lära sig nya tankegångar och lämna den gamla "misshandlade banan" av tankar är av stor betydelse vid terapi av människor med ätstörningar. Frågan om förvrängda attityder, svartvitt tänkande, kontroll av övertygelser mot verkligheten bör bara hitta deras fokus i mitten av terapin, när ätbeteendet redan har normaliserats något.

Punkt 9:
Bearbetningen av sjukdomsstörningen innebär att patienten instrueras att hantera mer med sin egen kropp. Många praktiska övningar kan utföras här. (Massage, andningsövningar, spegelkonfrontation, pantomime etc.)

Punkt 10:
Parallellt med ovanstående terapeutiska förfaranden bör man också tänka på stödjande läkemedelsbehandling. Här kan du använda de kända effekterna (och biverkningarna) av olika läkemedel. Till exempel är det känt att tricykliska antidepressiva medel kan leda till en ökad aptit, medan så kallade SSRI: er tenderar att ha en aptitdämpande effekt.

Punkt 11:
Slutligen måste du naturligtvis också prata med patienten om återfallsprofylax, dvs. förebyggande av återfall. Av denna anledning bör du diskutera möjliga "farliga" situationer med honom och konfrontera honom steg för steg. Detta bör leda till gradvis tillbakadragande av terapeuten så att patienten äntligen får bekräftelse på att han kan behärska situationerna på egen hand.