Trombos i ögat

introduktion

Vid en trombos det är en Blodproppar, som bildas i ett kärl och helt eller delvis kan stänga det. Denna blodpropp kallas också tromb betecknad. Ofta uppstår tromboser i veinseftersom å ena sidan blodflödeshastigheten är lägre här än i arteriella kärl och å andra sidan är venväggarna tunnare. Tromboser förekommer vanligtvis i kärl som är avlägsna från hjärtat, till exempel i ben eller bäcken. Men också en trombos i öga är möjligt. Blodproppen bildas i en ven som förbinder Näthinnan levererar och leder därför till nedsatt syn. Snabb behandling är därför av stor betydelse för att kunna vända den skada som har inträffat.

orsaker

Förutom de allmänt tillämpliga utvecklingsfaktorerna för trombos är ett antal sjukdomar förknippade med en särskilt hög risk för trombos i ögat. Detta inkluderar en permanent ökat tryck i ögat, liksom diabetes mellitus och arteriell hypertoni. Blodproppen i näthinnan innebär att det syreutarmade blodet inte längre kan transporteras bort från näthinnan. I den akuta fasen finns det därför blödning i näthinnan. På lång sikt kommer det att finnas en Otillräckligt utbud syre till näthinnecellerna, vilket i sin tur orsakar permanent synskada. Dessutom finns det i den kroniska fasen av sjukdomen ofta vaskulära tillväxter i näthinnan, vilket under vissa omständigheter kan leda till ytterligare synförlust.

symtom

En trombos i ögat är vanligt för de drabbade inte smärtsamt och går bara med en Synförsämring hand i hand. Beroende på vilken ven som påverkas av ocklusionen kan lokaliseringen av den nedsatt syn också variera. Exempelvis kan det övre eller nedre synfältet påverkas mer, men en mer lateral eller central synförlust är också tänkbar. Det är särskilt imponerande för de drabbade när Mitt i näthinnan antingen direkt (genom stängningen av själva venen) eller indirekt (genom vattenhållning i mitten av näthinnan). Om det senare är fallet, rapporterar de drabbade ofta det, särskilt på morgonen om en försämring av synen i form av en Slötsyn. Detta beror på det faktum att avlägsnandet av vatten från näthinnan är lägre, särskilt på natten, och detta kan därför företrädesvis ackumuleras där fram till morgonen.

Det är dock viktigt att särskilja en trombos i ögat mycket tydligt och tidigt från en stroke, eftersom detta ofta är förknippat med liknande symtom.

Diagnos

För en tydlig bestämning av en trombos Ögonläkaren kör vanligtvis en i ögat Reflektion av näthinnan (också: oftalmoskopi) förbi. För att göra detta lyser det in i det drabbade ögat och kan därmed upptäcka förändringar i näthinnan. Huvudkarakteristiken för trombos i ögat är den randiga eller punktformade blödningen i olika områden i näthinnan.

Behandling / terapi

Först och främst, om det finns en trombos i ögat, a blodförtunnande terapi (även: hemodilution) syftar till. Detta är särskilt effektivt när det startas inom några timmar efter evenemanget. Denna behandlingsmetod är avsedd att förbättra blodcirkulationen i näthinnan på lång sikt och därmed minska eller helt eliminera den nedsatt syn. Terapi med blodförtunnande medicinering bör pågå i fyra till fem veckor.

Terapi finns också VEGF-antikroppar (som runibizumab) tänkbart. VEGF (vaskulär endotel tillväxtfaktor) är ett budbärarämne som bildas för bildning och tillväxt av nya kärl. Behandling med antikroppar mot VEGF bör därför hämma detta budbärarämne i dess effekt och därmed motverka tillväxten av blodkärl i näthinnan. Detta läkemedel måste administreras i ögat med en spruta.

Ett annat läkemedel som används för behandling av trombos i okulär ven är a Implantera, som också måste injiceras i ögat och släpper kortison där under en period av flera månader. Detta är tänkt att undertrycka inflammation i näthinnan och ha en positiv effekt på läkningsprocessen.

Om det redan finns vaskulära tillväxter kan de tas bort med hjälp av Laserkoagulation och därmed förhindras nya blödningar i näthinnan med ytterligare komplikationer.

Slutligen finns det också en kirurgisk procedur för behandling av en okulär venetrombos. Detta är den radiella optiska neurotomin (RON för kort), i vilken små snitt görs i området för optiska nervhuvudet, som är avsedda att förbättra blodcirkulationen i näthinnan på lång sikt. Operationen är emellertid relativt komplex och endast lämplig för ocklusioner i den centrala venen.

Medicinsk terapi

Förmodligen är de mest använda läkemedlen för behandling av trombos i ögat läkemedel för att tunna blodet (även: hemodilution). Det huvudsakliga syftet med dessa ämnen är att lösa upp trombusen som har bildats och därmed möjliggöra blodflöde till näthinnan igen.

Det finns också två läkemedelsbehandlingar som kräver att läkemedlet injiceras i ögat på grund av dess löslighetsegenskaper. Å ena sidan kan en trombos i ögat också behandlas med antikroppar. Dessa är riktade mot VEGF (vaskulär endotel tillväxtfaktor). Detta är ett budbärarämne som är avgörande för bildandet av nya fartyg. Administrering av detta läkemedel är avsett att motverka den slumpmässiga spridningen av nya kärl i näthinnan, eftersom detta kan förknippas med permanent synskada.

Det andra läkemedlet som administreras med en spruta är ett implantat som förblir i ögat och fortsätter i flera månader kortison ger. Detta motverkar en inflammatorisk reaktion och stöder således läkningsprocessen för den skadade näthinnan.

Applicering genom en spruta

Läkemedel som måste appliceras i ögat med hjälp av en spruta har vanligtvis löslighetsegenskaper som gör detta nödvändigt. Detta är en injektion i den glasartade humorn (även: intravitreal injektion). Denna procedur utförs vanligtvis på poliklinisk basis och kan utföras både på sjukhuset och i specialiserad oftalmologisk praxis. För att göra detta använder ögat initialt Drop breddadesså att det är mindre känsligt för ljus och bländning. I detta tillstånd kan eleven inte längre dra sig bra och gör det möjligt för den behandlande läkaren att se bättre in i ögat. Sedan följer en Lokalbedövning med hjälp av ögondroppe. För att undvika eventuell blinkning under injektionen hålls ögonlocken vanligtvis av ett instrument som heter Ögonlockslås höll upp. På grund av lokalbedövningen är detta vanligtvis inte eller knappt märkt. Det faktiska läkemedlet injiceras sedan slutligen i ögats vita med en spruta. Den berörda personen känner bara ett litet tryck av detta. Efter proceduren bör patienterna inte köra eller cykla och ha mörka glasögon på några timmar, eftersom de är mer känsliga för ljus. Efter några timmar har dock alla förändringar försvunnit och ingen ytterligare behandling krävs.

Kan en trombos i ögat botas?

En trombos i ögat kan för närvarande behandlas i princip, men kvarstår mest permanent synskada. Det ursprungliga tillståndet efter en sådan händelse återställs sällan.

Man måste emellertid skilja mellan tillslutning av en ven och tillslutning av en artär. Kursen är kl artärkärl mesta tiden mer dramatisk och måste därför behandlas inom några timmar för att kunna rädda lite syn. På venösa ocklusioner men det hjälper mest bara regelbunden Diagnostik i förväg för att förhindra sådana blockeringar. Terapiresultaten är vanligtvis inte helt tillfredsställande för de drabbade.

Men det är det behandling en trombos i ögat oumbärligeftersom även om den ursprungliga visionen inte kan återställas kan olika följdskador och ytterligare komplikationer förhindras på detta sätt.

stroke

I princip är mekanismen genom vilken en trombos utvecklas i ögat exakt densamma som i en stroke. Först när den vaskulära ocklusionen inträffar, blockerar tromben ett kärl som förser näthinnan. Om detta händer i ett kärl som levererar hjärnan kallas det en stroke.

De viktigaste riskfaktorerna som kan leda till en trombos i ögat är i stort sett identiska med dem för en ökad risk för stroke. Detta är sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och allmänna förändringar i blodkärlen.

Sammanfattningsvis kan man säga att en trombos i ögat och en stroke är nära besläktade. Ocklusionen av ett kärl i ögat kan därför vara en indikation på en ökad risk för stroke och bör alltid klargöras ytterligare.