Trigeminal pares

definition

Den trigeminala nerven är en av de viktigaste nerverna i människokroppen. Det räknas bland de så kallade kranialnervarna. Dessa kännetecknas av att de alla härrör direkt från hjärnstammen. Den huvudsakliga uppgiften för trigeminalnerven är, utöver nervtillförseln (innervation) i mastikulära muskler, framför allt uppfattningen av sensationer i ansiktsområdet (känslighet). Dessa funktioner kan misslyckas på grund av förlamning av nerven, vilket också kan vara fallet med trigeminal pares. Orsakerna till en sådan funktionsfel kan vara mycket olika.

orsaker

Det finns flera orsaker som kan leda till trigeminal nervförlamning. Förutom inflammation, massor eller ökat tryck i hjärnan inkluderar dessa skador på nerven till följd av en olycka. En åtskillnad måste göras mellan en central och en perifer skada. Beroende på skadan är olika fel resultat.

Eftersom trigeminalnerven räknas bland kranialnerven har den sitt ursprung i hjärnstammen. Han bygger på så kallade kranialnervkärnor, som ansvarar för nervens olika funktioner, såsom känslighet eller motoriska färdigheter. Om en av dessa kärnor misslyckas på grund av en skada eller på grund av förskjutning, till exempel av en tumör, kan specifika fel uppstå. Detta kan leda till att känsligheten försvinner i ansiktet utan att de muskulösa musklerna rör sig.

Emellertid är perifera skador på trigeminalnerven och dess grenar mycket vanligare. Det är viktigt att veta att nerven delas upp i tre stora huvudgrenar. Dessa nervgrenar kan skadas snabbare i en olycka och orsaka en störning av känsligheten i ett visst område i ansiktet. En annan orsak som kan leda till trigeminal pares är trigeminal neurom, en godartad tumör i nervhöljet.

Du kanske också är intresserad av: Neurinom

diagnos

Eftersom trigeminal pares orsakar mycket specifika brister i känslighet och motoriska färdigheter i ansiktet, kan en diagnos ställas relativt lätt. Ofta rapporterar patienter förlust av känslighet i ansiktet, vilket är anledningen till ett besök hos läkaren. Först och främst är det viktigt att skilja om det finns en central skada på nerven i området av hjärnstammen, eller om endast enskilda nervgrenar visar en funktionsförlust.

För att göra detta kontrollerar läkaren känsligheten i hela ansiktet och funktionen hos de mastikulära musklerna. Om bara en gren av nerven påverkas kommer det bara att förlora känsligheten i pannan eller underkäken. Om det å andra sidan finns en central skada på nerven eller dess kärnor, är mönstret för misslyckanden annorlunda från perifera skador. Förlusten av känslighet följer sedan de så kallade Sölder-linjerna.

En MR-bild, magnetisk resonansavbildning, bör också vanligtvis utföras för att utesluta ytterligare skador eller orsaker. Det är också viktigt att skilja den från trigeminal neuralgi, som kan göras på grundval av symtomen.

Läs mer om ämnet: Förfarande för en MRI

Samtidig symtom

Den trigeminala nerven är den viktigaste känsliga nerven i ansiktsområdet. Om det finns en pares eller förlamning av nerven, har detta stora konsekvenser för den berörda patienten. Beroende på placeringen av sammandragningen eller nervskadorna uppstår olika misslyckanden.

Om det finns en central skada, dvs. en skada på nervkärnans ursprungskärna, kan fullständig känslighet och smärta och temperaturuppfattning förloras, beroende på omfattningen. Dessutom kan rörligheten hos de muskulösa musklerna begränsas.

Om paresen bara finns på ena sidan kan kindmusklerna hänga lite jämfört med den friska sidan. Om den övre grenen, den oftalmiska nerven, skadas, kan reflexen för ögonlocken stängas.

Vidare är det inte ovanligt att trigeminal neuralgi, dvs nervsmärta, utvecklas efter en skada på trigeminalnerven eller dess grenar. Detta är extremt smärtsamt och kan i vissa fall bara behandlas bra med operation.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Numhet i örat - vad ligger bakom det?

Behandling / terapi

Terapin för trigeminal pares beror på den underliggande orsaken till nervförlamningen.

Om det finns inflammation i nerven eller nervhöljet kan man försöka få detta under kontroll med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, vilket ofta är framgångsrikt. Vissa patienter rapporterar också snabb läkning efter akupunktur.

Om trigeminalnerven eller dess grenar skadas kan i vissa fall spontan regenerering inträffa efter ett tag, dvs självhelande av nerven. Om detta inte är fallet, kan nerven också sys tillbaka tillsammans med en operation, vilket ofta resulterar i en liten eller ingen funktionsförlust.

Om det finns andra orsaker som massor eller trigeminal neurom kan dessa behöva tas bort kirurgiskt.

Varaktighet

Varaktigheten av en trigeminal pares beror till stor del på den underliggande orsaken.

Om inflammation behandlas på ett adekvat sätt kan läkning ske efter bara några veckor. Om det finns en skada på nerven kan det ta månader innan nerven läker helt. I sådana fall kan ibland bara kirurgi förbättra det.

Om trigeminalnerven förträngs av en massa eller en tumör i nervhöljet, ett neurinom, kan symptomen vanligtvis pågå tills denna sammandragning behandlas kirurgiskt. I vissa fall är trigeminalnerven dock så hårt skadad att symtomen kvarstår även efter försökt behandling.

prognos

I allmänhet har trigeminal pares vanligtvis en god prognos. Om nerven är sammandragad kan den i de flesta fall tas bort kirurgiskt och nerven får full funktion.

Om trigeminalnerven eller dess grenar skadas, till exempel till följd av en olycka, beror prognosen mycket på skadegrad. Om nerven bara klemmas eller bara skadas, sker läkningen vanligtvis inom de närmaste månaderna och det finns inga eller bara mycket få förluster i känslighet eller motorik. Men om nerven är helt avbruten kan läkningsprocessen ta betydligt längre tid. Kirurgiska procedurer kan användas för att försöka sy nervändarna ihop, vilket generellt ger mycket goda resultat. Endast i sällsynta fall kvarstår paresen av trigeminalnerven.

Skillnader från trigeminal neuralgi

Det finns stora skillnader i termer av orsak och symtom mellan pares av trigeminal nerv, dvs förlamning och trigeminal neuralgi, dvs nervsmärta.

En pares av nerven är vanligtvis associerad med en förlust av funktion i ansiktsområdet. Känslighetsstörningar kan uppstå och rörelsen hos de mastikulära musklerna kan vara allvarligt eller helt begränsad. De exakta symtomen beror på den underliggande orsaken och dess plats.

Med trigeminal neuralgi är det huvudsakliga symptom som patienter lider av svår nervsmärta, vilket anses vara en av de svåraste smärtorna en person kan ha. De sticker ofta och visas plötsligt. En infångning eller nervinflammation kan initialt leda till trigeminal neuralgi, som, om den inte behandlas, kan leda till trigeminal pares.

I båda fallen försöks först att behandla orsaken till sjukdomen med medicinering. Om detta inte förbättras finns det bra kirurgiska metoder som har en bra till mycket bra botningshastighet.

Läs mer om detta: Trigeminal neuralgi