Psykiatri-Nätet

Vad är schizofren psykos?

Schizofren psykos är den akuta formen av schizofreni. Detta är ett tillstånd där uppfattningen av verkligheten störs. Under en psykos kan det hända att sjuka människor hör konstiga röster eller ser spöken som inte finns där. Ofta finns det också känslor av inre rastlöshet och spänningar. Symtomen på psykos kan vara mycket varierande och varierar från person till person. Det finns olika typer av schizofren psykos. Den mest kända formen är paranoid schizofren psykos, där paranoia och känslan av att observeras ligger i förgrunden. Schizofreni är ofta felaktigt förknippat med delad personlighetsstörning (även känd som dissociativ identitetsstörning), där olika personligheter hos en person kan ta kontroll över kroppen.

Vad kan vara tecken på schizofren psykos?

Psykos kan visa sig på olika sätt och kan vara mycket olika. Det finns dock några slående tecken som är vanliga.

Bedrägerier: I fall av en illusion uppfattas verkligheten på ett förvrängt sätt och tolkas fel. Andra människor kan inte använda rationella argument för att se till att den berörda personen överger sina idéer. Under en psykos har människor ofta en känsla av att de följs eller lyssnas på (paranoia) eller felaktigt förknippar till och med triviala små saker med sig själva och lägger särskild vikt vid dem (villfarliga förhållanden). Till exempel kan känslan uppstå att talaren talar om personen i radio eller tv trots att nyheterna levereras. Men kroppsrelaterade villfarelser är också möjliga, där känslan av ens egen kropp störs. En annan välkänd bedrägeri är det megalomani där man uppfattar sig själv som ett ”missförstått geni” eller en ”framstående personlighet”. Detta har emellertid inget att göra med en splittrad personlighet, där du har olika personligheter som är splittrade från varandra och kan ta över tänkandet och agera.
Ego-störningar: Här har de drabbade svårt att skilja mellan ”jag” och miljön. De har en känsla av att andra kan läsa sina tankar (tankespridning), tankar blir stulna från deras huvuden (tankebegränsning) eller infogade (tankeinspiration). Känslan av extern kontroll, självförmedling eller en förändrad uppfattning av miljön kan också uppstå
Hallucinationer och uppfattningar: Hallucinationer kan uppstå med alla fem sinnen (hörsel, se, smak, lukt, känsla). Det är inte ovanligt att höra röster eller se spöken och ansikten i synnerhet. Hjärnan kan inte bearbeta och tolka upplevelserna. När man hör röster i synnerhet är det viktigt att notera om rösterna pratar med varandra eller pratar med den berörda personen. I många fall är rösterna kommanderande eller kränkande och kan också leda till självmord. I det här fallet är det viktigt att söka professionell hjälp för att inte ge efter för rösterna. Det är svårt när rösterna förbjuder offret att prata om rösterna som ber honom självmord.
Formella tankestörningar: Som regel märks en nedgång i tänkande, tankesprång eller en avrivning av tankar här. De drabbade missar ofta det faktiska ämnet (kringgår ämnet), uppfinner nya ord (neologismer) eller visar brist på tanke som leder till ologiska meningar med förvirrade meningsfragment.

Läs också vår artikel: Vad kan vara tecken på kommande schizofreni?

Ledsagande symtom på schizofren psykos

En åtskillnad görs mellan positiva symtom och negativa symtom, även om termerna kan låta mycket tvetydiga. Positiva symtom är till exempel vanföreställningar eller hallucinationer som ”utvidgar” tankeprocesser och upplevelser utöver det normala, det vill säga de tenderar att vara ytterligare närvarande.

Negativa symtom leder till en minskning av normala, regelbundna åtgärder och tankeprocesser. Exempel på detta kan vara socialt tillbakadragande, brist på styrka, brist på motivation eller glädjefrihet. Men kognitiva problem som koncentration och minne kan också försämras. De negativa symtomen förekommer ofta före sjukdomsutbrottet. De leder också till ett betydande handikapp för patienten och bör inte underskattas!

Personer med psykoser lider ofta av en mängd olika försämringar när det gäller uppfattning, tänkande, talande och handlande, så kallade grundstörningar. Grundläggande störningar leder t.ex. till problem med koncentration, kommunicera med andra människor, fatta beslut. Även mycket enkla vardagliga aktiviteter, t.ex. Personlig hygien och klädsel kan därför bli ett problem för de drabbade. Patienterna tycker att det är svårare situationer och t.ex. inkludera andras känslor i det övergripande sammanhanget. Allt detta leder till att patienterna förlorar i genomsnitt 10 IQ-poäng (jämfört med normen) på grund av sin sjukdom.

För mer information, läs också: Symtom på schizofreni

Diagnos av schizofren psykos

Först och främst bör fysiska orsaker till psykos uteslutas. Dessa inkluderar sjukdomar i sköldkörteln, olika infektionssjukdomar och andra psykiatriska sjukdomar samt läkemedelsanvändning. För detta ändamål görs blodprover, punkteringar i nervvatten, fysiska undersökningar såväl som avbildning såsom MRI- och röntgenundersökningar eller EKG och EEG.

Sedan finns det olika kriterier som måste uppfyllas för att en diagnos ska kunna ställas. Enligt ICD-10, den internationella klassificeringen av sjukdomar som används i detta sammanhang, måste ett av följande kriterier täckas under minst en månad:

Jag störning (tankeinmatning, tankeuttag, tankespridning, ...)
Förfalskningsfenomen med realistiskt innehåll (förfalskningar av förföljelse, bedrägeri av missbruk, ...)
Vildtfenomen med orealistiskt innehåll (övertygelse om att ha superkrafter, ...)
Höra röster (akustisk hallucination)

Eller minst två av följande symtom under minst en månad:

Hallucinationer av alla sensoriska organ (t.ex. att se spöken)
Formella tankestörningar (ordskapande, rivning av tankar, förlorade tankar, ...)
Catatonia (orörlighet, tystnad, upprepa, agera i strid med vad som faktiskt är önskat, ...)
Negativa symtom (apati, talförarmning, socialt tillbakadragande, ...)
Beteende förändras

Finns det ett test för att diagnostisera schizofren psykos?

Psykologer och psykiatriker har olika test med vilka de kan diagnostisera schizofreni eller schizofren psykos. Diagnosen bör därför alltid göras professionellt av en läkare eller psykoterapeut. Självtest från Internet är inte en pålitlig metod för att diagnostisera schizofreni eller akut psykos, men de kan hjälpa de drabbade och deras anhöriga att hitta vägen till en psykiater.

Läs också: Hur kan du testa för schizofreni?

Om du har en känsla av att du eller någon nära dig kan drabbas av schizofreni, ta vårt test:

Behandling och terapi

Efter att diagnosen schizofren psykos har bekräftats bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Å ena sidan används stödåtgärder men också medicinering här.

Antipsykotika ges farmakologiskt. Det finns typiska och atypiska antipsykotika som endast skiljer sig något från deras verkningsplatser. Som regel försöks man använda atypiska antipsykotika såsom quetiapin, olanzapin eller risperidon. Om detta inte hjälper kan clozapin också testas. Clozapin är ett mycket effektivt läkemedel, men i 1% av fallen kan det allvarligt förvärra immunförsvaret, så att nära blodprov måste göras här.

De typiska antipsykotika används mindre ofta idag och medel som haloperidol används endast vid akut behandling. På grund av deras dåsiga och lugnande effekt kan mediciner med låg dos också användas mot rastlöshet, ångest eller sömnlöshet.

Alternativt kan du också använda bensodiazepiner som Lorazepam, vilket också kan hjälpa mot ångest och rastlöshet.

Eftersom depressiva symtom ofta följer psykotiska symtom, används antidepressiva medel för att stoppa depression.

Förutom läkemedelsbehandling spelar dock andra åtgärder också en viktig roll.

Vid psykoeduktion tränas den sjuka i sin sjukdom och bör själv bli expert på sin sjukdom. Med en bättre förståelse kan beteendemönster anpassas eller tidiga symptom kan erkännas bättre innan nästa akut psykos.

Beteendeterapi eller familjeterapi samt professionell återintegrering kan hjälpa till att hantera sjukdomen bättre och hålla risken för återfall mindre.

För mer detaljerad information om detta ämne, läs också: Terapi för schizofreni eller schizofreni - Dessa läkemedel kan hjälpa

Former av schizofren psykos

Det finns olika underformer för hur en schizofren psykos kan utvecklas. Paranoid schizofreni är den vanligaste, varför de flesta människor tänker på schizofreni med de typiska symtomen på paranoid schizofreni, såsom illusioner eller hallucinationer.

Vid hebrebrisk schizofreni är emellertid hallucinationer mindre vanliga. Fokus här är på olämpliga känslor och uttalanden samt löjligt beteende. Oftast är det konstnärer eller mycket andliga människor som arbetar mycket med religion eller filosofi. Inte sällan är dessa frågor också en del av psykos.

En annan form är katatonisk schizofreni, i vilken antingen överdrivna eller minskade psykomotoriska funktioner finns. Detta innebär att de drabbade har utarmning av tal eller nedsatt förmåga att röra sig, i värsta fall förblir de helt tyst eller stel under en stund. Mannerismer, dvs onaturliga rörelser såsom konstant ryckningar i ansiktet, uppträder ofta. Men det motsatta kan också vara fallet med katatonisk schizofreni. Detta kan leda till aggressiva eller okontrollerade rörelser. Ibland finns rörelsestereotyper, vilket innebär att rörelser oförmässigt upprepas om och om igen.

Hur är processen?

I början av schizofreni finns det den så kallade prodromala fasen där det under cirka 5 år finns ganska ospecifika negativa symtom och kan ses som en "varning". De tenderar att få styrka över tid.
Sedan kommer den psykotiska fasen med fler och mer positiva symtom som hallucinationer eller perceptuella störningar som går utöver normal sensorisk uppfattning. Sjukhuset besöks vanligtvis bara ungefär ett år efter det att den första manifest psykosen börjat. Ju längre denna fas varar tills behandling, desto sämre är prognosen vanligtvis. I värsta fall utvecklas en kronisk psykos, där det finns fler och fler psykotiska episoder som inte kan kontrolleras utan medicinering. Om schizofreni är väl kontrollerad kan nya avsnitt fortfarande inträffa, men många sjuka människor eller deras släktingar vet om det och går till sjukhus. I värsta fall fördes de drabbade till psykiatri av polisen eftersom antingen brott, självmord eller annat beteende får poliserna till att sticka öronen.

Den som har kämpat med sjukdomen under lång tid eller ofta har akuta episoder och är överväldigad av sig själv kan också få stöd av en handledare som antingen har fullständiga eller utvalda kontrollrättigheter eller endast kan ge stöd när hanterar myndigheter och liknande, eftersom detta ofta är mycket stressande och förvirrande är.

Ju vanligare akut psykos, desto svårare är det för de drabbade att hantera en vanlig vardag utan hjälp. Om behandling påbörjas i ett tidigt skede kan sådana svåra kurser vanligtvis ingå. Kursen är emellertid individuellt olika och beror på villkoren och insikten i sjukdomen.

Varaktighet

Varaktigheten för en schizofren episod kan variera mycket beroende på hur många tidigare avsnitt som har föregått den, hur snabbt behandlingen ges och vilken utlösare var. Vidare måste man också ta hänsyn till att patienten måste vara öppen för terapin och därmed bör en insikt i sjukdomen finnas tillgänglig. En ofta underskattad aspekt är det positiva inflytandet på framgången för terapin genom en stödjande social miljö som består av vänner och familj.

Symtomen måste pågå minst en månad för att kunna diagnostisera schizofreni. Hallucinationer, illusioner och andra fenomen kan antingen fluktuera några timmar till dagar eller uppstå kontinuerligt under en akut fas. Utan snabb behandling kan det till och med hända att ingen förbättring sker och psykosen blir kronisk.

Så det är inte möjligt att göra ett allmänt uttalande om varaktigheten av en schizofren psykos. Ibland återstår en rest av de negativa symtomen efter psykosen, som också kallas en schzofren rest.

Grundorsak

En schizofren psykos kan uppstå med en känd eller ännu okänd schizofreni och kan orsakas av olika triggers som inte alltid behöver vara uppenbara. I grund och botten finns det människor som är mer benägna till en psykiatrisk sjukdom och andra som inte har denna egenskap. Ärftliga predispositioner eller läkemedelskonsumtion spelar ofta en roll i utvecklingen eller "utbrottet" av sjukdomen. En felaktig uppväxt som en trigger kunde inte bevisas hittills och anses ganska osannolik.

En metod för att förklara orsaken till sjukdom är sårbarhets-stress-hanteringsmodellen. Namnet hänvisar till kursen för de olika faserna. I början finns det en viss sårbarhet eller mottaglighet för schizofreni på grund av genetiska, neuropsykologiska orsaker eller sjukdom. Om det finns en stressinducerande faktor i kroppen eller genom miljön finns det en möjlig trigger för ett utbrott. Dessa inkluderar hormonella förändringar samt läkemedelsanvändning. Om den stressande situationen inte förs under tillräcklig kontroll (hantering), är stressen tillräcklig för att få sjukdomen att bryta ut.

läs också: Är schizofreni ärftligt? eller orsaker till schizofreni

Är schizofren psykos härdbar?

Målet med behandling för schizofren psykos är att bekämpa den akuta psykosen och minska frekvensen. Men det finns för närvarande inget botemedel mot schizofreni. Terapiens framgång är också svår att förutsäga och beror på olika faktorer. Med rätt medicinering och andra åtgärder är det emellertid möjligt att leva ett symptomfritt liv.

Vad är skillnaden mellan psykos och schizofreni?

Psykos och schizofreni är två olika termer som inte är synonyma. Psykos är ett psykologiskt syndrom med olika symtom där verkligheten uppfattas på ett förvränt sätt. Ordet ”psykos” är en generisk term som innehåller olika sjukdomar vars symtom liknar varandra men som har olika orsaker. Inte bara schizofreni utan också andra sjukdomar kan uttrycka sig som psykos. Psykos är tänkbart som en biverkning av mediciner som steroider eller läkemedel. Andra orsaker är infektioner, hjärntumörer, metaboliska störningar eller andra orsaker som påverkar hjärnans struktur. Schizofreni är å andra sidan en sjukdom som manifesterar sig i form av psykoser.

Läs också våra viktigaste artiklar: Schizofreni och psykos