Vinterdepression

definition

Många känner till den obestämda känslan som den närmande vintern kan utlösa i en. Tanken på långa, kalla nätter och korta dagar är allt annat än trevlig. Faktum är att det finns en mängd människor som blir psykiskt sjuka år efter år från november till februari. Ett sådant fenomen kan drabba både unga och äldre människor och kallas ofta vinterdepression. På grund av de månader där en sådan störning kan uppstå, bör den faktiskt kallas Höst-vinterdepression. Detta kan alternativt användas som beteckning. Andra namn är t.ex. Säsongsdepression, Säsongsberoende depression eller SAD för kort.

Det har varit känt i hundratals år att det för många människor kan bli en betydande minskning av humör, men också i prestanda. Vardagen upplevs som trist och man skulle vilja spendera hela dagen i sängen.

Händelse och distribution

Det finns väldigt lite tillförlitliga uppgifter om hur många som i slutändan lider av vinterdepression. Det uppskattas att cirka 10% av den tyska befolkningen regelbundet har symtom på störningen. Kvinnor är vanligtvis 3-4 gånger mer benägna att drabbas än män.

Vinterdepression kan förekomma i alla åldrar. Dock verkar det finnas en ökad förekomst runt det tredje decenniet av livet. Det finns bevis för att patienter som diagnostiserats med vinterdepression i vuxen ålder visade de första symptomen i barndomen.

Det observerades också att föräldrarna till patienter med vinterdepression ofta redan hade depressiva symtom, så att det diskuteras om ärftliga komponenter också spelar en roll i vinterdepression.

De typiska månaderna där en vinterdepression kan bryta ut är mellan början av oktober och slutet av februari.

symtom

Under en vinterdepression är sorg inte ovanligt.

De typiska symtomen som kan uppstå som en del av störningen är:

  • Tråkighet eller depression, deprimerad humör
  • Trötthet och långvarig sömn
  • Socialt tillbakadragande
  • Ökad känsla av hunger
  • irritabilitet
  • Brist på "nöje" (störningar i libido)

Tråkighet eller depression:
Patienter rapporterar ofta att det är mycket svårt för dem att vara glada över saker som normalt alltid gav dem glädje.
Hobbyer eller andra trevliga aktiviteter uppfattas som irriterande eller stressande snarare än trevliga. Berörda människor plågas ofta av en stor brist på perspektiv och av rädsla för framtiden.

Trötthet:
Till skillnad från depression utan säsong, där patienter ofta lider av allvarliga sömnstörningar, kännetecknas symtomen hos patienter med vinterdepression ofta av permanent trötthet.
Det som gör denna punkt ännu svårare är att patienter ofta inte upplever den ökade sömnen som vilsam.

Du kanske också är intresserad av: Sovhygien och hur det kan påverka sömnen

Socialt tillbakadragande:
Patienter har allt svårare att utföra sina sociala uppgifter. Detta inkluderar t.ex. Förpliktelser av professionell men också familjär karaktär. Patienter har ofta helt enkelt inte längre någon drivkraft att presentera sig offentligt för att hantera sina vardagsliv där. Men ofta försöker de att framstå som ”normala” på jobbet fram till slutet av rädsla för eventuella negativa konsekvenser.

Ökad känsla av hunger:
Även denna punkt skiljer sig vanligtvis från "icke-säsongsbunden" depression. Med detta lider patienterna ofta av aptitlöshet. Däremot leder vinterdepression ofta till en ökad hungerkänsla. Det är särskilt godis eller kolhydrater som kan användas snabbt, som föredras att ätas.
Sådant ätbeteende resulterar ofta i betydande viktökning, vilket i sin tur upplevs av patienten som mycket stressande.

Irritabilitet:
För att uttrycka det enkelt, "pälsen" hos patienter med vinterdepression blir tunnare. Små saker (buller, argument etc.) som patienten fortfarande var avslappnad på sommaren kan upplevas som mycket mer stressande. Detta kan leda till gråtande eller utbrott av ilska.

"Håglöshet:
Typiskt, med någon typ av deprimerad stämning, är sexuell lust eller excitabilitet avsevärt reducerad eller det är till och med helt förlorat (för depressionens tid).

Diagnos

Kriterier för att ställa en diagnos:

Många människor är åtminstone delvis bekanta med symptomen ovan. Detta betyder dock inte att alla omedelbart är deprimerade på vintern. Snarare säger de diagnostiska kriterierna som måste uppfyllas för att tilldela en diagnos ur terapeutisk synvinkel:

  • Det måste finnas en temporär koppling mellan förekomsten av ovanstående Symtom och säsongen (höst eller vinter).
  • Efter vinterns slut får det inte finnas några mer depressiva symtom.
  • Symtomen måste visas minst två på varandra följande år på hösten eller vintern
  • De allmänna kriterierna för depression enligt DSM-IV måste vara uppfyllda. DSM-IV är en diagnostisk riktlinje som främst används i engelsktalande länder. De enskilda kriterierna är:

Fem eller fler av symptomen som anges under 1 och 2 måste vara bestående och måste leda till en minskning av prestanda och funktionsnivå:

  1. Deprimerad humör eller förlust av intresse eller nöje
  2. Och
    • minskad självkänsla och självförtroende
    • minskad fokus och uppmärksamhet
    • Skuldkänslor och värdelöshet
    • Negativa och pessimistiska framtidsutsikter
    • Sömnsjukdom, vaknar tidigt
    • På morgonen låga, dagliga svängningar i symtom
    • Psykomotorisk hämning eller rastlöshet
    • Minskad aptit, viktminskning
    • Förlust av libido, brist på sexuellt intresse
    • Brist på svar på bra saker

Kriterierna inkluderar också att minsta varaktighet för bestående symtom är> 2 veckor och att symtomen inte orsakas av en fysisk sjukdom eller användning av beroendeframkallande ämnen.
Bipolära affektiva störningar (manisk depression) måste differentieras såväl som sorgreaktioner, även om de depressiva avsnitten visar en identisk bild.

Dessutom kan den rådande kliniska bilden beskrivas mer exakt genom att bedöma graden av svårighetsgrad (mild, medium, svår), närvaron av fysiska eller psykotiska symtom, melankoli och återkommande eller säsongsberoende kurser. I de flesta fall är det en "liten grad av svårighetsgrad." ”.

orsaker

För att förstå ursprunget till en sådan störning är det nödvändigt att förklara några grunder:

Alla är föremål för en så kallad dag-natt-rytm (døgnrytmen), som enkelt säkerställer att vi sover när det är natt och att vi är vakna när solen skiner. Regelbundna tidtagare (som solljus) krävs för att denna rytm ska fungera alls. Om du förnekar en person en sådan timer, blir natt-rytmen blandad. Detta kan t.ex. observeras i fångar som lever dagar och nätter i ständigt mörker. Överdrivet natt- och diskotek kan också leda till en förändring i dag-nattrytmen.

När nätterna blir längre och dagarna blir kortare på vintern, förändras stimuli för "inställningen" av dag-nattrytmen. Det tros att detta (bland andra förändringar) kan leda till en depressiv stämning.

En minskning av så kallad "serotonin" är nu ansvarig för denna utveckling. Serotonin, populärt känt som "lyckohormonet", är en så kallad "neurotransmitter", dvs. ett budbärarämne som överför information mellan nervcellerna. Numera antas det att serotonin i synnerhet är ansvarig för ett balanserat humör. Serotoninet frigörs vanligtvis i blodet under dagen. För att göra detta behöver du dock en stimulans i förväg för att växla hjärnan till "dagaktivitet". Dessa signaler ges mindre på vintern på grund av en förändrad och förkortad incidens av ljus i ögat.

Direkt besläktat med serotonin, det så kallade "melatonin", också populärt känt som "sömnhormon", måste nämnas vid denna tidpunkt. Detta melatonin ger naturligtvis bl.a. för att kroppen ska gå in i en djup sömnfas på natten. En direkt förekomst av ljus i ögat (timerljus) säkerställer nu att på morgonen stoppas melatoninproduktionen och (ovan nämnda) serotoninproduktion och frisättning i blodet ökas. På vintern på våra breddegrader finns det färre stimuli som stoppar melaninproduktionen på grund av de långa nätter. Detta resulterar i ökat melatonin och minskade serotoninnivåer.

Vi vet nu att en permanent låg serotoninnivå (eller ökad melatoninnivå) ökar sannolikheten för att utveckla depressiva symtom.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

Obs: Varning från författaren

Av den anledningen varnar vi uttryckligen mot användning av melatoninprodukter från utlandet och från internetapotek som inte föreskrivs av en läkare!

D-vitaminbrist som orsak?

För de flesta har dagsljus ett viktigt inflytande på humöret. För vissa är detta inflytande så viktigt att de kan utveckla depression när det saknas dagsljus. Sambandet mellan depression eller vinterdepression i synnerhet och en vitamin D-brist är och har varit föremål för många studier. D-vitamin produceras endast tillräckligt av kroppen när det har tillräckligt med dagsljus tillgängligt. Om detta inte är fallet kan det finnas en vitaminbrist. Detta leder till symtom som ökad benbräcklighet och bensmärta. Den gemensamma nämnaren för vinterdepression och vitamin D-brist verkar vara bristen på dagsljus. Vissa studier har visat att bristen på D-vitamin, som i sin tur är resultatet av bristen på ljus under vintermånaderna, kan vara en orsaksfaktor i utvecklingen av vinterdepression. I flera studier befanns D-vitaminnivåer vara för låga hos patienter med depression. En studie jämförde också effekten av ljusterapi med effekten av D-vitaminersättning vid deprimerade patienter. I dessa studier hade D-vitaminadministration en starkare effekt. Andra studier har inte hittat en bestämd koppling mellan D-vitamin och depression. Följaktligen finns det för närvarande inga rekommendationer för regelbunden vitamin D-substitution hos deprimerade patienter. Det är möjligt att bestämma D-vitaminnivån hos patienter som lider av vinterdepression. Om detta är för lågt kan substitutionsbehandling med vitamin D påbörjas. Det bör emellertid nämnas att hos friska människor som regelbundet kommer in i frisk luft är D-vitaminbrist sällsynt. Det är mycket vanligare hos äldre (eller ungdomar som huvudsakligen sitter vid datorn under dagen) som är bundna till ett hus eller en lägenhet och sällan kommer utanför. Människor som arbetar kontinuerligt på natten och sover under dagen kan också ha en ökad risk för vitamin D-brist.

Läs mer om ämnet: Vilken roll spelar vitaminer vid depression?

Finns det en vinterdepression också på sommaren?

Nej. Per definition förekommer vinterdepression på vintern. Som redan beskrivits ovan antas att bristen på dagsljus spelar en större roll. Säsongens depression kan återkomma, men det förekommer inte på sommaren. Om en depression, som tidigare bara har inträffat under vintermånaderna, också inträffar på sommaren, kan man per definition inte längre tala om en säsongs- eller vinterdepression.

Differentialdiagnoser

Det finns en hel del sjukdomar där symptomen som anges ovan också kan uppstå (åtminstone delvis). Vanligtvis bör man tänka på:

  • Depressiv episod (se även ämnesdepression)
  • Schizofreni (se även ämne schizofreni)
  • Fysiska sjukdomar (t.ex. anemi, sköldkörtelsjukdomar, infektioner etc.). Men fysiska och blodprover används ofta för att diagnostisera och behandla dessa typer av tillstånd.

terapi

Liksom med många sjukdomar bestämmer symptomen och deras intensitet terapin.

Baserat på orsakerna till vinterdepression är det framför allt ljuset (ljusterapi) som bör vara utgångspunkten för behandlingen. Om detta inte räcker måste patienten diskuteras om antidepressiva läkemedel (se även ämnet för antidepressiva medel här).

Läs mer om detta under: Hur kan du övervinna depression?

Vinterdepression medicinering

Beroende på svårighetsgraden av depressionen kan läkemedelsbehandling vara nödvändig. Olika aktiva ingredienser finns tillgängliga för detta. Vikten av D-vitamin förklarades redan i föregående avsnitt. Det finns för närvarande inte tillräckliga bevis för att D-vitamin har en positiv effekt i behandlingen av depression, så att det ännu inte rekommenderas som standardterapi. Hos patienter med en för låg vitamin D-nivå kan emellertid D-vitaminersättning ersättas som ett terapeutiskt försök.
Om depressionen är svår eller måttlig krävs vanligtvis läkemedels antidepressiva behandling. Detta skiljer sig inte från läkemedelsbehandlingen för depression utan säsong. Läkemedel från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är det första valet. Dessa inkluderar till exempel citalopram, escitalopram och sertralin (t.ex. Zoloft®). Det finns andra läkemedelsgrupper som används för antidepressiva terapi, till exempel de tricykliska antidepressiva (amitriptylin, opipramol), de selektiva noradrenalinåterupptagshämmarna (reboxetin), de selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmarna (venlafaxin, duloxetin-hämmare, Tranylcipromine) och de aktiva ingredienserna mirtazapin och mianserine. Den behandlande psykiateren bestämmer vilken medicinering som är bäst att använda beroende på patientens medicinska historik, tidigare medicinsk behandling och tidigare sjukdomar.

Vill du ta reda på mer om detta ämne? Då kanske du också är intresserad av: Dessa läkemedel hjälper till med depression

Johannis örter

Johannesört (Hypericum perforatum) är ett örtmedel som används som medicinalväxt. Den del av Johannesört som har effekt är hypericin. Johannesört används för att behandla mild till måttlig depression och för att behandla ångest. I de nuvarande riktlinjerna för behandling av depression nämns johannesört som ett behandlingsalternativ i betydelsen ett första terapiförsök för behandling av mild till måttlig depression. Hittills finns det inte tillräckligt med kvalitativt tillfredsställande studier som bevisar effektiviteten av johannesört, särskilt i jämförelse med antidepressiva medel. Johannesört kan köpas på apoteket utan recept. Det används ofta på egen hand av patienter med mild depression. Det är dock viktigt att johannesört, även om det är ett växtbaserat botemedel, har många interaktioner med andra läkemedel. Den behandlande läkaren bör därför informeras om intaget av johannesört. Annars kan överdosering eller underdosering av vissa läkemedel orsakade av johannesört leda till allvarliga komplikationer. Hudens ökade ljuskänslighet måste också beaktas.

Du kanske också är intresserad av: Vilka antidepressiva medel finns det?

homeopati

Vid homeopati specificeras många rättsmedel som kan användas för vinterdepression. De sägs ha ökat drivkraft och lättare humör. På grund av den låga doseringen av de aktiva ingredienserna är deras effekt emellertid kontroversiell och därför passar de bara för att behandla mild depression. Om det inte finns någon synlig förbättring av symtomen eller om något är oklart, bör en läkare definitivt konsulteras för att diskutera hur man ska gå vidare.

De homeopatiskt använda botemedel mot vinterdepression inkluderar till exempel Arsenicum album (arsenik), Aurum (guld), Calcium carbonicum (kalciumkarbonat), Carbo vegetabilis (träkol), Causticum (snabbkalk), Helleborus (snöros), Ignatia (Ignatius böna), Lycopodium ( Bärlappe), Natrium muriaticum (bordsalt), Phosphoricum acidum (fosforsyra), Pulsatilla pratensis (pasque blomma), Rhus toxicodendron (gift ek), Sepia officinalis (bläckfisk), Stannum metallicum (tenn), svavel (svavel) och Veratrum album (vit Germer) . Den betrodda homeopaten vet vilket botemedel som är lämpligt i varje enskilt fall och hur det ska användas.

Läs mer om detta ämne under: Homeopati för vinterdepression

ljusterapi

Vad är ljusterapi?

Vid ljusterapi sitter patienten framför en så kallad "lätt dusch" på ett avstånd av 50 - 90 cm. Detta är en speciell lampa vars ljus liknar solljus. Den måste ha en ljusstyrka på minst 2500 lux. Moderna enheter som används i ljusterapi har ofta till och med en ljusstyrka som går upp till 10 000 lux (motsvarar ljusstyrkan på 10 000 ljus).

Patienten sitter nu framför denna lampa med öppna ögon och tittar in i ljuset i några sekunder. Sedan tittar han på golvet eller i en bok för att inte anstränga eller skada ögonen för mycket. Under de kommande 20-30 minuterna ska patienten titta helt in i ljuset i några sekunder varje minut.

Sammantaget bör en session äga rum per dag och detta i minst några dagar. Det har visats att de erhållna resultaten är bättre om sessionen äger rum omedelbart efter att du har kommit upp (omedelbar signal för att stoppa melatoninproduktion). Ljusterapi används också ganska framgångsrikt för andra former av depression.

Tillfälliga sömnstörningar, huvudvärk och i mycket sällsynta fall (hypo-) mani (se även maniämnet) beskrivs som biverkningar.

Man måste dock uppmärksamma all medicinering som tas parallellt med ljusterapi.
Ganska många läkemedel (inklusive växtbaserade läkemedel som Johannesört) ökar ljuskänsligheten och kan därmed möjligen orsaka hudskador. Johannesört föreskrivs ofta av läkare som en örtterapi för mild vinterdepression. Du bör därför definitivt prata med din läkare om långvarig medicinering och ljusterapi. Du kan hitta mer om johannesört under vårt ämne johannesört.

Läs mer om detta under Lättterapi för depression

Som ytterligare åtgärder för terapi av vinterdepression har träning i friluft (särskilt morgonövning och långa promenader) och en "vinterfluksemester" uppstått, under vilka de "kritiska" månaderna (åtminstone delvis) tillbringas i länder med större sannolikhet för solsken.

Inom idrotten finns det två huvudmekanismer som fungerar. Å ena sidan har dagsljus en positiv effekt på frisättningen av serotonin och å andra sidan ökar regelbunden träning den allmänna kroppsmedvetenheten, som i princip också har en antidepressiv effekt. Särskilt uthållighetssporter har visat sig vara särskilt effektiva för att höja serotoninnivåerna.

Du kan hitta mer information om uthållighetsidrott för "nybörjare" under vårt ämne: Uthållningsidrott

Vilken lampa kan hjälpa?

De flesta psykiatriska kliniker eller institutioner erbjuder ljusterapi. Men för närvarande är det privata köpet av en lämplig lampa också överkomligt. Det bör säkerställas att lampan har tillräcklig ljusintensitet (minst 2 500, bättre 10 000 lux) och ett UV-filter. Men UV-filtret finns nu tillgängligt i nästan alla vanliga enheter. Du kan köpa anständiga enheter från cirka 100 euro.

Hjälper solariet också?

Nej, tvärtom. Med en ljusterapilampa filtreras det skadliga UV-ljuset ut eftersom det bara handlar om mängden dagsljus i ljuset. I solariet å andra sidan är UV-ljus önskvärt eftersom det får huden att solbränna. Som regel bör skyddsglasögon bäras i solglasögon eftersom ljuset är skadligt för båda ögonen. Det är också skadligt för huden om det används i överflöd. Solen är inte på något sätt ett alternativ till ljusterapi.

Förhindra

För att förhindra vinterdepression kan bland annat serotoninnivån i kroppen höjas. Serotonin är också känt som lyckohormonet och förutom att reglera sömn-vakna rytmen, förbättrar också humöret. Brist på serotonin är ofta förknippat med depression.

Olika hushållstips kan användas för att öka serotoninnivåerna i kroppen.
Till exempel bör du tillbringa minst en timme utomhus per dag och om möjligt under solskenet (oavsett om det är molnigt eller inte) Gå en promenad, cykeltur eller jogga. Det viktigaste är att du har lite fysisk aktivitet; det är bäst att göra dessa aktiviteter på morgonen och, om möjligt, par eller i en liten grupp. Trädgårdsarbete och utomhushantverk är också väl lämpade för detta.

Sportiga mindre ambitiösa människor kan våga prova något nytt och göra yoga- eller avkopplingsövningar utomhus på en äng med en sovmatta, och därmed förhindra vinterdepression.

Vi rekommenderar en kort semester vid havet, snövandring eller pulka.

När det gäller näring rekommenderas det att äta lågkolhydrat och i allmänhet lätta livsmedel som färsk frukt och grönsaker. I moderation är godis, särskilt mörk choklad, bra för mentalt välbefinnande, eftersom de kan omvandla ämnen i kroppen till serotonin.

Generellt sett, när människor klär sig i ljusa färger, efterliknar de solens färger. Detta är bra för vårt psykologiska välbefinnande, särskilt när det är så få timmars solsken.Färger som rött, orange och gult är väl lämpade för detta. Omgivningarna i huset eller i rummet kan också dekoreras med ljusa färger och därmed placera solens färger i vardagen.

För att förhindra vinterdepression kan vår luktkänsla också involveras. Dofter som påminner oss om sommaren, till exempel jasminolja, kan hjälpa till att förebygga vinterdepression. För att göra detta kan du använda doftljus eller doftolja eller ta ett varmt bad med lämpligt badtillsats.

Det är lika effektivt att lyssna på din favoritmusik, sjunga med och dansa till den, eftersom rörelse i allmänhet är bra för kropp, själ och själ och leder till att serotonin frigörs i människokroppen.

Dessutom är det särskilt viktigt att ha positiva tankar och att lägga sig på gott humör på ditt eget sätt, till exempel med aktiviteter som är roliga.

Vid måttlig till svår vinterdepression rekommenderas ljusterapi i början av vintersäsongen. Här sätter du dig ner en gång om dagen i ungefär en vecka framför en ljus fullspektrumslampa som imiterar dagsljus. Detta kan göras på morgonen medan du äter frukost genom att helt enkelt sätta på lampan och lysa upp dig. Insatsen är väldigt liten med mycket stora fördelar.

Men om det inte sker någon förbättring, är det lämpligt att konsultera en läkare och eventuellt arbeta med långvarig behandling med lågdos antidepressiva medel. Psykoterapeutiska diskussioner kan också minska sannolikheten för vinterdepression och / eller minska symtomen många gånger.

Som med nästan alla typer av depression är det också mycket viktigt att upprätthålla sociala kontakter och göra något med vänner ofta med vinterdepression. Eftersom ett hälsosamt och starkt socialt stöd kan förhindra depression och därmed också vinterdepression.

Finns det några tester för vinterdepression?

Som beskrivits ovan, liknar vinterdepression på samma sätt som depression utan säsong på många sätt, förutom att det främst förekommer under de mörka vintermånaderna. Eftersom de flesta symtom på vinterdepression liknar de som inte är säsongsbunden depression är ett speciellt test för vinterdepression inte absolut nödvändigt; allmänna depressionstester kan användas.
Psykiatriker och psykologer har flera olika testförfaranden för att bättre utvärdera allvarlighetsgraden, omfattningen och karaktären av depression. Men det finns också möjligheten för medicinska lekmän att ta ett test för att avgöra om de kan lida av depression. Ett exempel på ett sådant test kan hittas online på webbplatsen Deutsche Depressionshilfe. 9 frågor kan besvaras på denna sida. Det finns 5 fördefinierade svaralternativ tillgängliga för varje svar. Frågorna rör förmågan att vara lycklig och intresserad, humör, sömnstörningar, körning, aptit, självkänsla, koncentrationsförmåga, motoriska färdigheter och självmord. Svaren kan ges med ett klick och frågeformuläret utvärderas omedelbart därefter. Inom lekmannens fält, förutom de erfarna depressionstjänsten självtester, finns det faktiskt test som specifikt relaterar till förekomsten av vinterdepression. Dessa finns i olika former på Internet. De frågar till exempel om frekvensen av sociala kontakter, matvanor, sömnvanor och humör under vintermånaderna. I allmänhet kan ett sådant självtest ge viss information om huruvida det är troligt att depression finns. Emellertid ställs diagnosen alltid av läkaren, inte av online-testet. Därför, om du misstänker förekomsten av depression (hos dig själv, men också hos släktingar), bör du besöka den behandlande husläkaren omedelbart, som sedan kommer att initiera nästa steg.

skyltar

Om man kan se tecken på vinterdepression är det lämpligt att följa tips ovan.

Tecken på vinterdepression inkluderar:

  • allmän listlöshet och brist på körning,
  • dämpat humör och irritabilitet,
  • Obalans,
  • högre sömnbehov än normalt och
  • Försummelse av den sociala miljön.

Om symtomen inte sjunker eller till och med ökar, rekommenderas att konsultera en läkare.

Klicka här för att lära dig mer om andra typer av depression.