Rotfyllning
definition
Rotkanalens fyllning är det sista steget i behandlingen av rotkanalen och avslutar behandlingen. Rotkanalen, som tidigare befriats från nervvävnad, sköljd, desinficerad och expanderad, är tät lufttätt så att inga bakterier kan tynga tanden längre. Men varför exakt är en rotfyllning och vilka är chansen att lyckas med denna behandling?
orsaker
En rotfyllning som den sista processen för rotkanalbehandlingen är nödvändig i vissa scenarier för att rädda tanden. Kärlen i nervkammaren måste tas bort om de är inflammerade. Detta kan vara fallet om karies sprids genom tanden i en sådan utsträckning att kärlen i massan infekteras av bakterierna. Kärlen försvinner på grund av bakterierna och tanden förs inte längre med näringsämnen. Tanden är inte längre vital och känner inte längre någon förkylning eller värme.
Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Död tand
Bakterierna metaboliserar blodkärlen, vilket leder till obehaglig smärta och tryck. Som ett resultat måste kärlen tas bort från nervkanalen.
Läs mer om ämnet: Rotkanalbehandling
Eftersom kanalerna nu är tomma måste de fyllas så att bakterier inte kan komma in igen i tanden och infektera den med den. Även efter ett trauma som ett fall eller ett tågslag kan nerven i tanden dö, så att tanden inte längre är vital. Även i det här fallet är en rotkanalbehandling med efterföljande rotfyllning nödvändig för att bevara tanden. Inflammation under rotspetsen, som diagnostiseras av en röntgen, är också en indikation för en rotfyllning.
Läs mer om ämnet här: Rotinflammation
En annan indikation för en rotfyllning är en misslyckad rotfyllning som är för kort och inte stänger tanden optimalt. I detta fall måste rotfyllningen tas bort helt och sedan fyllas igen. Trasiga tänder, vilket resulterar i en öppen nervkammare, kräver också en rotkanalbehandling med en rotfyllning för att återställa defekten som har uppstått.
Förfarande för rotfyllning
Rotkanalens fyllning är det sista steget i rotkanalbehandlingen. Efter att nerv- och blodkärlen har tagits bort helt från massan behandlas nervkanalen ytterligare. Den förlängs antingen med maskin eller manuellt med handfiler så att en prefabricerad penna passar perfekt in i den. Men denna process kan fortsätta. Det främsta syftet är att döda bakterierna från tanden och desinficera tanden. Detta uppnås med olika bevattningslösningar och medicinska inläggssulor. Om tanden fortfarande orsakar obehag, även efter att alla kärl har tagits bort, placeras ett läkemedel i kanalen och flera dagar väntar på att tanden ska vara symptomfri.
Först då börjar kanalen att förbereds och utvidgas. Nu mäts tandens kanaler med en ohmmeter så att längden på den senare rotfyllningen kan bestämmas. För att säkerställa mätningen tas ofta en röntgenstråle för att ta reda på den optimala längden. Efter utvidgning av kanalerna torkas de efter några sköljningar så att det inte finns mer vätska. Rotkanalens fyllning, som består av gutta-percha eller termoplastmaterial, placeras nu i kanalen med en tätare som komprimerar eventuella mellanrum mellan fyllningen och kanalväggarna.
De utskjutande ändarna skärs av med en uppvärmningsanordning och rotfyllningen skjuts ned så att den inte kan komma ut från kanalerna. För att stänga hålet görs en fyllning med plast för att återintegrera tanden i tänderaden. Efter behandlingen görs alltid en kontrollröntgen av tanden för att kontrollera längden på rotfyllningen. Om resultatet av rotfyllningen är tillfredsställande och tanden förblir symptomfri de närmaste 2-4 månaderna ska tanden krönas.
Läs mer om ämnet: Behandling av rotkanalen
Samtidig symtom
Rotkanalens fyllning som det sista steget i rotkanalbehandlingen kan orsaka åtföljande symtom, vilket också kan leda till smärta och obehag. Under själva behandlingen kan beredning, sköljning och penetrering av filerna i rotkanalerna leda till känslighet och lätt obehag. Eftersom mycket aggressiva sköljningar används för att desinficera kanalen och döda bakterierna under sköljning, resulterar detta ofta i obehagliga klagomål.
Läs mer om ämnet: Smärta efter rotfyllning
Genomträngning av filen i kanalen kan också leda till stickande smärta, eftersom när nålen passerar över rotspetsen, återfinns intakt nervvävnad, vilket kan vara smärtsamt vid beröring. Den behandlande tandläkaren kan snabbt avhjälpa detta genom att injicera ett bedövningsmedel direkt i kanalerna, vilket dummer tanden direkt och därmed tar bort all obehag. Dessutom erbjuder denna bedövningsvariant också fördelen att endast själva tanden är anestesierad och knappast några områden eller områden runt den. På grund av att tanden inte längre är vital under rotfyllningen kan det hända att patienten inte känner något obehag under behandlingen.
Behandling / terapi
Behandlingen och behandlingsvägen skiljer sig beroende på patientens situation. Behandlingens längd, användningen av bevattningslösningar eller läkemedelsinsatser och materialen för rotfyllning varierar. När det gäller mjölktänder, till exempel, görs en rotfyllning endast med absorberbara material såsom kalciumhydroxid, så att mjölktanden förblir som en platshållare och roten och fyllningen resorberas av kroppen när den permanenta tanden följer.
Kraftigt gangrenösa tänder, där nerven har dött och redan har förfallit ett tag, är ett läkemedel nödvändigt, som har en stark desinficerings- och lugnande effekt för att ta bort alla bakterier. Bevattningslösningarna varierar också beroende på situationen. När det gäller förkalkade kanaler måste dessa mjukas med en kalcinaslösning för att kunna utvidga kanalerna alls.
Vid akut nervinflammation i en levande tand är en sköljlösning med en stark desinfektionseffekt tillräcklig för att behandla kanalsystemet. Detta inkluderar till exempel natriumhypoklorit. I vitala tänder med inflammation kan rotfyllningsfyllningen äga rum i samma eller nästa session, medan i icke-vitala, gangrenösa tänder, flera medicinska insatser och sköljningar ofta är nödvändiga för att kunna stänga tanden.
Hur smärtsam är behandlingen?
Rotkanalens fyllning som det sista steget i rotkanalbehandlingen behöver inte vara smärtsamt. Om någon nervvävnad har avlägsnats från kanalsystemet i förväg och en medicinerad insats har lugnat tanden, kan rotkanalen fyllas utan lokalbedövning, eftersom det knappast är smärta.
I fall av svår inflammation såsom koldbrist eller abscess kan det ta lång tid innan de inflammatoriska bakterierna försvinner, varför rotfyllningen kan vara smärtsam som kräver anestesi. Eftersom inflammerad vävnad är mycket svårare att bedöva på grund av det sura pH-värdet, kan behandlingen fortfarande vara smärtsam trots bedövningsmedlet. I dessa fall är det lämpligt att ta ett smärtstillande medel i förväg för att innehålla symtomen i förväg.
Läs också artikeln om ämnet: Smärta under en rotkanalbehandling
Behandlingens varaktighet
Varaktigheten av hela behandlingen kan variera beroende på individuella fall. Den tidigare orsaken till rotkanalbehandlingen och den efterföljande rotfyllningen är också avgörande. Vid svår inflammation i tänderna som fortfarande lever, en pulpotomi, kan det ta en till två veckor innan symptomen försvinner och inflammationen avtar. Vid behov sätts ett läkemedelsinsats in i kanalen vid en mellanliggande möte tills tanden är symptomfri och först då görs rotfyllningen.
Helt symptomfria tänder, som diagnostiserades av en slump på en röntgenstråle och sedan behöver en rotfyllning, kan också förses med en rotfyllning omedelbart efter utvidgningen av kanalerna och desinfektion.Tänder som är inflammerade till följd av trauma behandlas vanligtvis också på detta sätt. En riktlinje är att processen från början av terapi till slutförandet av rotfyllning kräver en till tre sessioner var ungefär en gång i veckan. Ändå kan det vara så att en tand behöver mer tid tills symptomen minimeras, men patienten bör inte tappa tålamod eftersom rotfyllningen har en positiv prognos tack vare moderna terapimetoder. Även om tanden orsakar obekvämt obehag under en tid, kan ansträngning och tålamod vara värt.
För mer information om detta ämne, se Varaktighet på en rotkanalbehandling.
Smärta efter en rotfyllning
Speciellt direkt på dagen eller efter applikationen kan patienten uppleva klagande och bankande klagomål, som vanligtvis försvinner helt efter två dagar. Rotfyllningen är bara ett försök att rädda den drabbade tanden. Prognosen är mycket bra, men det kan alltid hända att symtomen inte avtar även efter en optimal rotfyllning. Som regel försöker den behandlande läkaren att hjälpa till med ett antibiotikum för att säkerställa att bakterierna dör av snabbare och symtomen sjunker.
Ta reda på mer på: Antibiotika efter en rotkanalbehandling
Om det fortfarande inte finns någon lättnad från smärtan efter två till fyra månader, bör en ny röntgen tas för diagnos. Om rotfyllningen är optimal och en inflammation fortfarande kan ses under rotspetsen ges indikationen för en revidering av en rotkanalbehandling. Rotkanalbehandlingen genomförs igen.
Om revisionen inte heller lyckades kan en tipsresektion övervägas. Det inflammerade området under rotspetsen exponeras kirurgiskt, rengörs och rotens spets skärs av. Vid behov kan en retrograd rotfyllning också göras för att täta tanden tätt. Spetsresektion anses vara den sista utväg för att rädda tanden från extraktion.
Läs mer om ämnet: Apikal resektion
Kostnad för en rotfyllning
De flesta av kostnaderna för en rotfyllning täcks av sjukförsäkring. Det finns dock två förmåner som inte omfattas av lagstadgad sjukförsäkring. Detta inkluderar den elektriska resistansmätningen för att bestämma rotkanalens längd och aktiveringen av sköljlösningen med hjälp av elektrokemiska metoder. Båda metoderna kräver dyr utrustning som täcks av ett privat bidrag. Lite mindre än 10 euro per tjänst faktureras per kanal. Detta innebär att med en kanal en extra betalning på cirka 20 euro måste betalas för båda tjänsterna, med tre kanaler 60 euro.
Specialister inom endodonti, som beskriver teorin för diagnos och behandling av massasjukdomar, använder ofta dyrare maskinfiler eller en termoplastisk fyllning, som de tar ut separat. Detta kan vara 50 till 200 euro per kanal som en extra betalning, vilket motiveras av den extra ansträngningen och materialen av högre kvalitet som används. Dessa högkvalitativa metoder säkerställer att prognosen för att bevara tanden genom en optimal rotfyllning ökar. Patienten bör fråga i förväg och förhandla om ett pris och informeras för att vara på den säkra sidan.
För mer information, se Rootbehandlingskostnader.
Vad är en retrograd rotfyllning?
En retrograd rotfyllning är ett behandlingssteg som också utförs under en apikektomi. Med spetsresektion exponeras och exponeras tandköttet under spetsen på den drabbade tanden för att behandla dem. Efter att rotens spets har skurits av under resektionen kanske den befintliga rotfyllningen i kanalen inte tätas tätt.
Läs mer om ämnet: Förfarande för resektion av rotspetsen
Den retrograderade rotfyllningen är ett mått som kirurgiskt och endodontiskt tätar tanden under roten. I detta fall är kanalerna färgade och visas så att de områden som kräver tätning syns. Retrogradad rotfyllning innebär att en rotfyllning görs underifrån som tätt tätar roten från den omgivande vävnaden så att inga bakterier kan tränga igenom tandens kanalsystem. Den retrograderade fyllningen är gjord med speciella cement eller liknande material som MTA så att den synliga rotfyllningen täcks vid den avskurna rotspetsen.
Material av rotfyllning
Materialen för en rotfyllning är variabla och kan delas upp i två undergrupper. Det finns tillfälliga, tillfälliga fyllningsmaterial som används som läkemedelsinsats under en kort tid. Dessa finns i rotkanalen i högst två veckor och säkerställer att tanden lugnar sig och befintliga smärtsymtom försvinner.
Den andra undergruppen är de definitiva eller slutliga fyllningsmaterialen. I slutet av behandlingen sätts dessa in i tanden för att skapa en bakteriesäker tätning för kanalerna. Dessa definitiva fyllningsmaterial är mycket biokompatibla och orsakar inte irritation av vävnaden vid rotspetsen. Men de absorberas inte av kroppen och kvarstår. Dessutom är alla material som används vid den slutliga fyllningen radioaktiva, vilket innebär att de är synliga i röntgenbilden så att längden kan kontrolleras.
De vanligtvis använda fyllningsmaterialen inkluderar termoplastiska fyllningar, som införs i tanden i flytande form och sedan härdar, eller klassiska gutta-percha-punkter. Den termoplastiska rotfyllningen består av uppvärmd, flytande gutta-percha, som är ett gummiliknande material, som liknar gummi. När det är kallt är gutta-percha-punkten flexibel och smidig. Andra definitiva fyllningsmaterial är tillverkade av syntetiskt harts. De tidigare populära metallstiften för att fylla rotkanalerna används inte längre på grund av dålig prognos.
Kan en rotfyllning tas bort igen?
En rotfyllning kan tas bort från tanden igen. Detta är vanligt när en rotfyllning är för kort eller för lång och inte passar perfekt med rotspetsen. Dessutom erbjuder en tand som orsakar persistenta symtom efter en fullständig rotfyllning en indikation på att ta bort rotfyllningen och infoga en ny. Experten kallar denna process för en revidering. Under revisionen görs ett försök att ta bort rotfyllningen från kanalen med speciella handfiler eller maskinfiler och att bli av med alla rester.
Det är lättare att ta bort nyligen placerade rotfyllningar än att lossa rotfyllningar som har funnits i en kanal i flera år. Dessa stelnas av tätaren och är mycket hårda, vilket innebär att en revision vanligtvis endast är möjlig under flera tillämpningsdatum. Ett kalcinas används som en sköljning, som är tänkt att lossa den gamla rotfyllningen. Det är viktigt att ta bort tanden helt från alla rester och att desinficera kanalsystemet helt. Först efter detta steg kan ett nytt försök göras att infoga en rotfyllning. Som regel försöks man förbereda kanalerna längre än det första försöket med rotfyllning. Om rotfyllningen är optimalt placerad är det mycket möjligt att en tand blir symptomfri. Om du har ytterligare klagomål bör du överväga resektion av spetsen.
Vad händer om rotfyllningen är för lång?
En för lång rotfyllning som sträcker sig bortom rotspetsen på den drabbade tanden kan orsaka symtom, men den kan också förbli symptomfri. Om bara gutta-percha-stolpen är lite för lång, kan tanden fortfarande lugna sig, eftersom biokompatibiliteten hos fyllningsmaterialen betyder att det knappast finns några klagomål. En annan möjlighet är att tätaren, som stänger avståndet mellan gutta-percha och rotkanalväggen, övertrycker sig själv under införandet.
Detta kan skjuta tätaren förbi rotens spets och orsaka obehag. När det gäller klagomål på en rotfyllning som är för lång eller övertryckt material är behandlingen vanligtvis inte den revidering där rotfyllningen tas bort från kanalen. Vanligtvis föredras spetsresektion eftersom den kan lyckas ta bort utskjutande rotfyllningsmaterial eller övertryckt tätare under rotspetsen. En retrograd rotfyllning utförs ofta också för att täta den skurna rotspetsen tätt.
Rotens skära ände är tätt tätad med cement eller liknande material, en slags rotfyllning underifrån. När det gäller asymptomatiska tänder kan utövaren individuellt besluta att inte göra någonting, vilket ofta är fallet när rotfyllningen har varit på plats under en lång tid. I denna situation kan det också bestämmas att krona en tand med en för lång rotfyllning. Men det beror på den ursprungliga situationen och patientens historia.
Läs mer om ämnet: Finns det alternativ till apikektomi?
Rootfyllning utan anestesi
Eftersom tanden redan befriats helt från all nervvävnad inuti kanalerna under rotfyllningssteget är tanden inte viktig och känner därför ingenting. Detta innebär att behandlingen kan utföras utan lokalbedövning, vilket är vad som händer i de flesta fall. Om penetrationen av filerna in i kanalerna eller sköljningen med sköljlösningen är så smärtsam för patienten att det är outhärdligt kan anestesi fortfarande användas direkt i kanalen.
Sprutan märks vanligtvis knappt eftersom den inte är genomborrad direkt i vävnaden. En annan fördel är att endast tanden är dum och inte den omgivande vävnaden. Huruvida injektionen är nödvändig eller inte beror på individens situation och patientens smärtauppfattning. Om en stark inflammation under rotens topp eller i nervkammaren är orsaken till rotfyllningen, kan smärta uppstå under behandlingen, eftersom inflammationen behöver tid för att helt avta.
När kan jag röka igen?
Du kan röka igen omedelbart efter behandlingen. Om ett anestesimedel har införts ska du inte röka om du fortfarande känner dig dum. Om domningen har försvunnit kan du röka igen.
