Intern Medicin

Bakteremi - vad är det?

Vad är bakteremi?

Bakteremi är när bakterier kommer in i blodomloppet. Detta skiljer sig från sepsis (blodförgiftning), eftersom bakterierna kan upptäckas i blodomloppet, men patienten inte upplever några systemiska symptom på inflammation (hög feber, värk i kroppen, blodtrycksfall, hosta, etc.).
Bakteremi förekommer oftare än man kan misstänka: patogenerna tränger in i blodet i små mängder, till exempel genom undersökningar av kroppsregioner som koloniseras av bakterier (t.ex. tandbehandlingar), men elimineras vanligtvis snabbt av immunsystemet. Först när bakteriens omfattning överstiger kroppens försvar, kan bakteremin utvecklas till farlig sepsis. Eftersom detta kan vara livshotande bör en möjlig bakteremi inte tas lätt, utan dess orsak bör hittas och detta bör elimineras om möjligt.

Behandling av bakteremi

Om immunförsvaret är intakt och antalet patogener som upptäcks i blodprovet inte är för högt, kan bakteriemerapi ofta undvikas.
Därefter begränsar du dig själv till att upprepa blodprovet efter några dagar för att övervaka förändringen av patogentalet.
Om det å andra sidan kan antas att kroppen inte lyckas eliminera orsaken till bakteremin och eliminera patogenerna på egen hand, måste den hjälpa till. Om bakteriemi utlöses, till exempel av en bakteriell inflammation i en hjärtventil (endokardit), initieras först en antibiotikabehandling som är lämplig för patogenen. Om detta inte visar en tillfredsställande effekt kan det behöva övervägas kirurgisk ersättning av den drabbade hjärtventilen för att permanent eliminera källan till bakteremi.

Vilka är de åtföljande symtomen?

Per definition har bakteremi inga fysiska symtom. Om symptom utvecklas under en bakteriemi bör dessa tas som en indikation på utvecklingen av bakteremin till sepsis (blodförgiftning). De första tecknen på en sådan utveckling är vanligtvis feber och frossa. Även om man inte skulle tala om sepsis i fall av bakteremi med måttlig feber, bör de fysiska symtomen fortfarande tolkas som en larmsignal och tas på allvar, eftersom otillräckligt behandlad sepsis kan ha allvarliga eller i värsta fall till och med dödliga konsekvenser.

feber

En feber uppstår när det programmerade börvärdet för kroppstemperaturen i temperaturen i hjärnan justeras som en del av en infektion (t.ex. sepsis).
Den ökade kroppstemperaturen sägs begränsa vitaliteten hos patogenerna och därmed stödja deras eliminering. Att se feber i sig som en förnuftig och önskvärd mekanism i kroppens eget försvarssystem, så länge den inte blir för stark. Om en feber uppstår som en del av bakteriemi, har kroppen svårt att eliminera patogenerna i blodet. Av denna anledning bör den behandlande läkaren omedelbart rapporteras om febern som har utvecklats och mäts regelbundet för att övervaka temperaturprofilen. Läkaren kan sedan uppskatta hur trolig utvecklingen av sepsis (blodförgiftning) är och om ytterligare terapimått måste initieras.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Orsaker till feber

frossa

För att bekämpa patogenerna måste kroppens temperatur höjas. För att göra detta måste värme genereras, vilket effektivt och snabbt uppnås genom ökade muskelskakningar, frossa.
Som regel uppstår frossa endast när febern utvecklas, om febern utvecklas mycket snabbt. Frossa är en viktig larmsignal för utveckling av sepsis (blodförgiftning) och bör leda till omedelbart medicinsk konsultation.

Blodförgiftning - en farlig komplikation

Blodförgiftning (sepsis) är en fruktad komplikation av bakteremi och definieras per definition från bakteremi när det gäller fysiska symtom som feber och frossa.
Blodförgiftning föregås alltid av bakteremi, även om blodförgiftningen i vissa fall utvecklas så snabbt att bakteremi inte kan upptäckas i förväg. Men inte all bakteremi slutar med blodförgiftning! Så om du vill skydda dig från blodförgiftning i närvaro av bakteremi, bör du mäta din kroppstemperatur minst en gång om dagen och i allmänhet se upp för influensaliknande symtom. Blodkontroller bör tas på allvar. Bakteremi kan behandlas med antibiotika. Det är viktigt att följa de medicinska riktlinjerna. På detta sätt kan bakteriemi kontrolleras mycket bra i de flesta fall och utvecklingen av blodförgiftning.

Du kan läsa mer om symptomen på blodförgiftning här: Symtom på blodförgiftning

Terapi av bakteremi

Om immunförsvaret är intakt och antalet patogener som upptäcks i blodprovet inte är för högt, kan bakteriemerapi ofta undvikas.
Därefter begränsar du dig själv till att upprepa blodprovet efter några dagar för att övervaka förändringen av patogentalet. Om det å andra sidan kan antas att kroppen inte lyckas eliminera orsaken till bakteremin och eliminera patogenerna på egen hand, måste den hjälpa till. Om bakteriemi utlöses, till exempel av en bakteriell inflammation i en hjärtventil (endokardit), initieras först en antibiotikabehandling som är lämplig för patogenen. Om detta inte visar en tillfredsställande effekt kan det behöva övervägas kirurgisk ersättning av den drabbade hjärtventilen för att permanent eliminera källan till bakteremi.

Varaktighet och prognos

Allmänna uttalanden om bakteriens varaktighet kan inte göras på grund av de många möjliga orsakerna, patogenerna och de individuella skillnaderna i immunsystemet.
Det finns fall där, efter att bakteremi har upptäckts för första gången, även utan speciella behandlingsåtgärder, inga ytterligare patogener kan upptäckas i nästa blodprov efter några dagar. Å andra sidan kan bakteremi fortsätta under mycket lång tid, speciellt om den är baserad på en kronisk sjukdom, till exempel inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit) eller kronisk inflammatorisk tarmsjukdom.I de allra flesta fall kan regelbundna kontroller och lämplig behandling förhindra utveckling av sepsis.

Blodprov

När det gäller bakteremi skapas en så kallad blodkultur. För detta ändamål tas blod först från patienten och detta överförs direkt till två odlingsflaskor som innehåller näringsmedium.
Som regel fylls en aerob (syre-rik) och en anaerob (ingen syre) kulturflaska: Eftersom vissa typer av bakterier föredrar en syre-rik och vissa en syrefattig miljö, gör det möjligt att täcka hela spektrumet av möjliga orsaker till bakteremi. Odlingsflaskorna inkuberas sedan i en inkubator vid 37 ° C under en period av flera dagar. Utvärderingen av blodprovet görs numera mestadels automatiskt och ger en lista över de typer av bakterier som finns i provet samt deras resistens eller känslighet för olika klasser av antibiotika. Denna information är särskilt användbar för valet av ett lämpligt medel för behandling av bakteriemi om det blir nödvändigt.