Ortopedi-Nätet

Hernierad skiva i livmoderhalsen

introduktion

De Cervical ryggrad består av 5 Vertebrala kroppar plus två toppkotor, de Atlas och Axel att namnges. Två vertebrala kroppar ersätts av en Intervertebral skiva separerade, som å ena sidan är tänkta att göra rörelsen i livmoderhalsryggen mer friktionsfri, å andra sidan att dämpa krafter som belastar ryggraden.

Hernierade skivor den cervikala ryggraden (Cervical ryggrad) är lite mindre vanliga än herniated skivor ESPE eller Lumbal skiva herniation. En anledning till detta är att de ansträngande rörelserna i ryggraden huvudsakligen utförs genom den nedre delen av ryggraden (Ländrygg, ryggraden).

Orsaker till en herniated skiva i cervical ryggraden

En herniated skiva i cervical ryggraden kan triggas av t.ex. tunga lyft av föremål. Dessutom kan en plötslig, våldsam vridning av huvudet i en riktning leda till att en plötslig glid ut ur mellanvävnadsskivan i nackområdet (akut herniated skiva).

Kroniska herniated skivor i cervical ryggraden är mycket vanligare, främst på grund av konstant dålig hållning. Speciellt hos personer som sitter länge eller som stannar i en position kan livmoderhalsen ryggen visa tecken på slitage.

Yrkesgrupper som yrkesförare eller personer i kontorsarbete påverkas också oftare av en herniated skiva i cervical ryggraden (cervical ryggraden).

Faktorer som också kan främja en herniated skiva är begränsad rörlighet och patientens brist på rörelse. En herniated skiva i livmoderhalsen kan också vara ärftlig. De främsta orsakerna är svag bindväv, vilket kan främja en herniated skiva. Anledningen är att musklerna och bindvävnaden som håller ryggkropparna liggande ovanpå varandra försvagas och därmed kan uppmuntra ryggkropparna och den mellanliggande skivan att glida. Av denna anledning riskerar också personer som är i ett outbildat muskeltillstånd mer risk för en herniated skiva.

Dessutom kan anatomiska faktorer främja en herniated skiva i livmoderhalsområdet. Vissa konstellationer av stabilitet och ryggkropparnas anatomiska läge i förhållande till varandra kan också leda till för tidig prolaps av den intervertebrala skivan. Förutom de degenerativa orsakerna till en herniated skiva (lutande hållning, stillasittande arbete, etc.), kan trauma också leda till en herniated skiva. Ett trauma eller olycka som drabbar ryggraden kan leda till akuta instabiliteter, som å ena sidan kan orsaka att den intervertebrala skivan glider ut mellan ryggraden, och å andra sidan kan en kronisk herniated skiva vara en akut instabilitet.

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Cervical ryggraden stöder huvudet och stöder dess förmåga att röra sig. I området för livmoderhalsen rygg uppträder nerver som innerverar armar och händer, såväl som membranet.
Om det finns nervrotsirritation eller komprimering av nervrötterna kan de bli inflammerade, vilket uppfattas som smärta. Denna smärta i nacken, axlarna och armarna är vanligtvis det första tecknet på att nerverna är inflammerade.
Dessutom förekommer onormala känslor i de relevanta dermatomerna (hudområden som nerven innerverar), som ökar under loppet och är ständigt närvarande. Dessa onormala känslor inkluderar domningar eller en stickande känsla i armen eller handen som liknar en myrkörning och kan vara ett annat tecken på en herniated skiva. En överdriven känsla av smärta eller brännande räknas också som onormala känslor.

Dessutom kan muskelstyrkan minska. Som ett resultat finns det svaghet i arm och hand. Dessutom har patienter symtom som huvudvärk, yrsel och även ringar i öronen, såsom tinnitus. Sensoriska störningar, såsom domningar eller stickningar, kan också uppstå i ansiktet.
Symtomen ökar när huvudet lutas, antingen åt sidan eller ryggen. Med dessa rörelser känner 5% av patienterna något som kan jämföras med en elektrisk blixtbult och som går igenom hela kroppen (Lhermts tecken).

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Fasthet i armen

Dessutom ökar smärtan när du ligger, och det kan till och med bli så dålig att det inte längre är möjligt att ligga eftersom smärtan är för stark. Om förlamning eller förlust av känsla uppstår, bör en läkare snarast konsulteras.

Läs mer om detta ämne på: Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Smärta från en herniated skiva

Smärtan förknippad med herniated skivan i cervical ryggraden orsakas av de komprimerade nerverna orsakade av den förträngda skivan. Beroende på hur mycket nerven eller roten komprimeras, varierar också smärtans styrka och natur. Det kan vara skarpt, brinnande och exakt för att lokalisera (t.ex. skjutande smärta / omskriven bankande smärta / Lhermits tecken) eller tråkig, dragande och svår att lokalisera. Smärtan uppstår främst i nacke och axelområdet, strålning till armar och huvud är också möjlig. Förvärring av smärtan på en herniated skiva inträffar när huvudet lutas bakåt eller i sidled, eller när du ligger ner och på natten.

På denna punkt kan du läsa vilka läkemedel som är lämpliga för en herniated skiva: Medicinering för en herniated skiva

diagnos

Det första samrådet med patienten är en viktig del av diagnostikprocessen. De klagomål som uttrycks, såsom ryggsmärta, särskilt i nacke och axelområdet, kan indikera en prolaps i livmoderhalsen. Dessutom ställer läkaren frågor som "Har du märkt domningar eller stickningar i armarna eller enskilda fingrar?"
Med enkla fysiska undersökningar kan misstanken om en herniated skiva i cervical ryggraden förstärkas. Om symtom på förlamning, sensoriska störningar eller minskad styrka i arm- eller fingermusklerna indikerar detta ett komplicerat förlopp hos en herniated skiva i livmoderhalsen. En sådan sjukdom kan också uppstå asymptomatiskt, dvs utan några verkliga symptom.

Då kan endast ett avbildningstest upptäcka en herniated skiva i nacken. En minskning i höjden på mellanvävnadsskivan kan indikera en incident på röntgenstrålen. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT) är tillgängliga för en exakt diagnos.

Med en MRI av livmoderhalsen rygg görs sektionsbilder av livmoderhalsen. Här kan du se den exakta platsen för den herniated skiva i cervical ryggraden.
Mer information om detta ämne finns också på:

MR av cervical ryggraden (cervical ryggraden)
MRI för en herniated skiva

Vanligtvis påverkas skivan mellan den sjätte och sjunde ryggraden. Händelsens riktning kan också bestämmas med hjälp av CT eller MRT. I sällsynta fall, särskilt i svåra former, utförs en så kallad myelografi. Ett kontrastmedium injiceras i ryggraden och en röntgen- eller CT-bild tas sedan. På detta sätt kan nervroten utvärderas exakt.

Läs mer om ämnet:

Erkänn herniated skiva
Diagnosera en herniated skiva

I närvaro av förlamning eller sensoriska störningar kan muskel- och nervaktiviteten mätas med hjälp av elektromyografi (EMG) eller elektroneurografi (ENG). Med EMG mäts den elektriska aktiviteten hos enskilda muskler med en nål. Med ENG kan det upptäckas vilken nervrot som trycks ner från den intervertebrala skivan. Andra sjukdomar som kan orsaka domningar eller förlamning, såsom polyneuropati, kan också diagnostiseras med hjälp av ENG.

Sammanfattningsvis är MR-undersökningen av cervical ryggraden det mest värdefulla diagnostiska verktyget.

Läs mer om ämnet på: MR av en herniated skiva

Behandling av en herniated skiva i cervical ryggraden

Kan behandlas en skiva prolaps cervical ryggraden konservativ eller operativ. Medan den konservativa behandlingen av Terapi av herniated skiva i ryggradens ryggrad motsvarar (sjukgymnastik, Smärta terapi) det finns vissa skillnader i det operativa förfarandet. I den så kallade Microtherapy, som är en del av smärtterapin för en herniated skiva, är under CT-kontroll en fin nål införs mellan ryggraden och en Lokalbedövning injiceras nära den intervertebrala skivan. Perkutan nukleotomi är ett alternativ för kirurgisk behandling av en herniated skiva i livmoderhalsen.
Små kanyler används med ökande lumen förde nära den herniated skiva som en del av en endoskopisk procedur. Sedan sätts in små mikrosurgiska instrument, den herniated skivan visas och tas bort. I vissa fall med en enzym den intervertebrala skivan förbehandlades.
Detta får skivans kärna att krympa. En annan kirurgisk metod är det mikrosurgisk operationdär små snitt görs över det drabbade området i livmoderhalsen. Denna procedur utförs med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop. Den intervertebrala skivan närmar sig framifrån, sonderas och avlägsnas sedan. Den herniated skivan tas också bort. Om det finns beniga sammandragningar utöver den herniated skivan, kan dessa också tas bort i samma session.

Ett stabilt implantat används för att ersätta den intervertebrala skivan, som också kallas Bur kallad. Det finns bara en enda skiva prolaps före eller om händelsen bara är i ett segment, kan indikationen leda till a Intervertebral skiva protes frågas. Denna operation utförs under generell anestesi och tar cirka 2 timmar. Ingripandet på Cervical ryggrad utförs framifrån. Detta görs med ett snitt i huden. Främre åtkomst minimerar risken för ryggmärgsskada. Mellanvertebralskivan avlägsnas och en rörlig plastkärna sätts in, som är fixerad och förankrad mellan ryggkotorna. Fördelen med denna kirurgiska metod är att tidig och omedelbar mobilisering är möjlig igen efter operationen sjukgymnastik operationen kan anslutas. Tack vare plastkärnan mellan ryggkotorna förlorar ryggraden inte sin rörlighet. Patienter kan släppas hem cirka 2 dagar efter operationen. Du kommer fortfarande att behöva bära i ett par veckor.

Prognoserna visar en mycket låg komplikationsgrad. 85% -90% av alla patienter är symptomfria efter ingreppet. Konventionella kirurgiska metoder som Av detta skäl utförs förstyvning i led mindre och mindre ofta. En uppföljningskontroll kan genomföras några veckor efter proceduren CT eller MR i livmoderhalsen utförs på patienten.

Läs också vårt ämne: Terapi av en herniated skiva i cervical ryggraden

Övningar för en herniated skiva

Hernierade skivor används fortfarande för ofta, även om i de flesta fall riktad och professionell vägledd fysioterapi är lika lovande. Terapiövningarna måste läras i detalj och initialt instrueras, eftersom livmoderhalsen är en känslig och flexibel struktur som måste skyddas samtidigt. Den viktigaste övningen är att lära sig en hälsosam kropps- och kroppshållning och att upprätthålla den i vardagen. Ofta lutas huvudet för mycket under kontorsarbetet, vilket påfrestar alla strukturer i livmoderhalsen. Den upprättstående hållningen kan också stöttas muskulöst utöver mindfulness i vardagen. Med hjälp av Tera-ligament kan uträtningen av den övre bröstryggen förstärkas, vilket ofta är ansvarigt för herniated skivor i cervical ryggraden. Under dessa övningar bör ryggraden rätas helt mot ledbandets spänning och axelbladen ska flyttas bakåt.

För att sträcka och stärka nack- och nackmusklerna, kan du fortsätta att böja nacken framåt och i sidled mot lätt motstånd. Motståndet kan skapas genom vikten av din egen arm eller genom tyngdkraften. Den främre böjningen kan göras liggande på ryggen genom att sakta flytta hakan mot tyngdkraften mot bröstet. Cervical ryggraden bör inte översträckas för tillfället, eftersom det ofta är involverat i mekanismen bakom herniated skivan.

Medicinering för en herniated skiva

Många olika mediciner används för att lindra obehag i samband med en herniated skiva i cervical ryggraden. Smärtstillande och muskelavslappnande medel (läkemedel som slappnar av musklerna) är särskilt viktiga. Utbudet av olika smärtstillande medel är stort. För mild till måttlig smärta kan konventionella smärtstillande medel som inte kräver recept användas. Dessa inkluderar ibuprofen, diklofenak och paracetamol.

Om smärtan är särskilt allvarlig och endast under medicinsk övervakning kan opioider förskrivas för att lindra smärtan. Opioiderna är emellertid inte lämpliga för långvarig användning, eftersom de har allvarliga biverkningar (förstoppning, illamående, kräkningar) och kan leda till vana och beroende. En annan utgångspunkt för läkemedelsbehandling är medel för muskelavslappning.Dessa inkluderar till exempel lugnande medel (aktiva ingredienser från gruppen bensodiazepiner), som förutom den önskade effekten också orsakar trötthet, dåsighet och gastrointestinala komplikationer. Dessa ämnen kan också vara beroendeframkallande om de tas under lång tid. Läkemedel som annars används för att behandla epilepsi och kan också orsaka dåsighet arbete mot nervsmärta (neuralgi).

Du kan hitta omfattande information om detta ämne på: Medicinering för en herniated skiva

OP av en herniated skiva i cervical ryggraden

Om medicinen misslyckas är kirurgi ofta den enda lösningen

En operation föredras framför konservativ terapi om den har misslyckats och symptomen kvarstår efter några veckor, eller om den inte gör det Smärta också neurologiska misslyckanden (Sensoriska störningar, muskelsvaghet, förlamning) inträffar. Dessutom används en herniated skiva i cervical ryggraden om det Ryggrad skadades (myelopati). Åtgärden kommer inpatient på sjukhus under generell anestesimedel utförd.

Intervertebral skivkirurgi är ett mindre ingripande som det har blivit minimalt invasiva kan utföras genom ett kirurgiskt mikroskop. Syftet med proceduren är att ta bort den läckta vävnaden utan att skada ryggmärgen. Från denna punkt kan två olika procedurer väljas. En möjlighet är att förstyva ryggraden i livmoderhalsen med hjälp av en platshållare (Bentransplantat eller liknande) istället för den intervertebrala skivan och med Metallplattor, liksom anslutna skruvar. Detta är avsett att stabilisera ryggraden igen, vilket innebär att patienten kommer att förlora rörligheten i det stelnade ryggradssegmentet. Denna metod används huvudsakligen på grund av förlusten av flexibilitet hos äldre Begagnade.

Om en patient hade en herniated skiva i cervical ryggraden i ung ålder, skulle det vara mer troligt Intervertebral skiva protes implantat efter att den defekta skivan har tagits bort. För båda operationerna kan kirurgen skilja mellan två åtkomstvägar för operationen mellan ryggmargen: antingen från Halssida från (fram) eller från nacke (tillbaka). Åtgärden varar oavsett åtkomstväg mellan 60 och 90 minuter. Då måste patienten fortfarande 4-6 dagar på sjukhuset stanna innan han släpps hem, där han borde ta det lugnt de första 4-6 veckorna. Efter detta Vila fas kan då under a fysioterapi med Rekonstruktion av nack- och nackmusklerna ska startas.

Komplikationer förekommer sällan under skivkirurgi i livmoderhalsen. Beroende på tillträdesväg kan fartyg eller nerver skadas Skada på ryggmärgen har blivit mycket sällsynta på grund av den minimalt invasiva metoden. Men efter en skivoperation på livmoderhalsen, som med alla andra operationer, Sårinfektioner eller Sårläkande störningar, Till exempel Sekundär blödning inträffa.

Förebyggande av halkad skiva

Om några punkter observeras, kan en herniated skiva i livmoderhalsen ryggraden förhindras:

Regelbunden gymnastik och sport, som simning, vandring, jogging, för att stärka ryggmusklerna och lindra ryggraden
kompensationsrörelse för stillasittande arbete
utbildade avslappningstekniker för att lossa spända ryggmuskler och förbättra hållningen
en lämplig madrass som är anpassad till din kroppsvikt; ryggraden bör inte kinka medan du sover
om du är överviktig, minska din vikt så snabbt som möjligt.

Läs mer om ämnet: Hur kan jag bäst förhindra en herniated skiva?

Träning i fall av en herniated skiva i livmoderhalsen

För att förhindra en herniated skiva är det viktigt att För att stärka musklerna.
Alla som har drabbats av en herniated skiva i livmoderhalsen ska kontakta oss direkt sjukgymnastik kick off. De Övningar för en herniated skiva i cervical ryggraden servera Lindring av ryggraden och bidra mycket till det Läkningsprocess på. Även viktiga är metoder som Muskulatur lindra och koppla av, till exempel avkopplande övningar (sträcka) eller Rörelseterapier (till exempel Aqua gymnastik). Till rehabilitering Om du har en herniated skiva, övningar som också gör det Förbättra hållning.
Övningarna bör fortsätta hemma efter rehabilitering. Det är viktigt att välja en sport som inte anstränger mellanvävnadsskivorna och ryggen och bör därför diskuteras med läkaren! Rekommenderas Uthållighetssporter, hur Simning, cykling, promenader eller vandring, eftersom det inte finns någon komprimering eller rotation av ryggraden och flytta- och Magmuskler är stressad jämnt.
Jogging är mycket populärt men rekommenderas inte som profylax efter en herniated skiva. Trots en herniated skiva är jogging naturligtvis inte förbjudet. Det finns dock några saker att tänka på.
Vi har skrivit ett helt separat ämne för detta: Jogga efter / trots en herniated skiva

Målinriktad Styrketräning ryggmusklerna under instruktioner kan också hjälpa till att stärka musklerna. På grund av överdriven komprimering eller vridning av sporter som ridning, utförsåkning, tennis, tyngdlyftning utan instruktioner etc. rekommenderas inte. För att skydda intervertebrala skivor på lång sikt bör man söka råd för att hitta en lämplig sport.