Blodtryck - hur mäter jag korrekt?

introduktion

Med hjälp av tekniska procedurer bestäms trycket i ett blodkärl vid mätning av blodtrycket. En skillnad görs mellan mätning av arteriellt och venöst tryck.
Eftersom mätningen av artärtrycket är en mycket enkel metod, spelar den en mycket viktig roll i den dagliga medicinska praxis. Olika metoder kan användas för att mäta tryck.

Hur mäts blodtrycket?

Blodtrycket ger oss viktig information om trycket i blodkärlen och om hjärt-kärlsystemet.
Vid mätning av blodtryck görs en allmän skillnad mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck.
Det systoliska värdet är alltid det högsta av de två värdena. När hjärtat dras samman och pumpar blod till kroppen bestäms det systoliska värdet.
Under den diastoliska avläsningen slappnar hjärtat av och fylls på med blod.

Blodtrycket bör mätas i vila. För att mäta blodtrycket är en uppblåsbar manschett vanligtvis fäst vid överarmen, ungefär på hjärtnivå.
Beroende på patientens armomkrets måste manschetten varken vara för smal eller för bred. Manschetter som är för breda mäter värden som är för små och manschetter som är för smala mäter värden som är för höga.
Blodtrycket kan bestämmas på både vänster och höger arm, eller det bör helst kontrolleras på båda sidor för att utesluta en sidoskillnad som kan indikera vaskulär ocklusion.
Det är bäst att mäta blodtrycket på morgonen och innan du tar blodtryckssänkande läkemedel, eftersom det ofta är för högt på morgonen.

Metoden för indirekt blodtrycksmätning med hjälp av en blodtrycksmanschett utvecklades av läkaren Riva-Rocchi och bär därför initialerna RR.
Genom att blåsa upp manschetten pressas humerusartären helt så att inget mer blod kan strömma genom den. Trycket bör byggas upp så att värdena är säkert över det förväntade systoliska blodtrycket.
Sedan släpps trycket från manschetten. Samtidigt använder granskaren ett stetoskop för att lyssna på artären i armbågen.
Från det systoliska trycket kan blod strömma igenom kärlet igen.
Eftersom fartyget ännu inte är helt öppet strömmar det turbulent och genererar så kallade Korotkow-ljud, som hörs på artären med ett stetoskop. Ljuden slutar sedan när det diastoliska trycket uppnås. Vid tidpunkten för det diastoliska trycket är kärlet helt öppet igen och blodet kan flöda jämnt igenom artären igen utan att generera Korotkow-ljud.
För att få ett uttalande om dagens blodtryck kan en 24-timmarsmätning beställas av läkaren, under vilken var 15: e till 30: e minut blodtrycket mäts.

Det finns också digitala enheter tillgängliga för patienter att mäta sig själva, vilket gör det mycket lättare att mäta blodtrycket. De flesta patienter har digitala enheter som också placeras på överarmen. Uppmärksamhet bör också ägnas åt att fästa manschetten på hjärtnivå och mätningar bör göras när du sitter eller ligger. Till skillnad från den manuella mätmetoden, med digitala mätanordningar visas blodtrycksvärdena direkt på enheten. Inflationen sker också automatiskt.

Det finns också invasiva eller direkta metoder för att mäta blodtryck, där en trycksensor sätts in direkt i ett kärl. Detta gör att blodtrycket kan övervakas mer exakt och kontinuerligt, vilket är särskilt användbart i intensivvårdsmedicin.

Att mäta blodtrycket på överarmen eller handleden - vilket är bättre?

Generellt finns det blodtrycksmätare som mäter antingen på handleden eller på överarmen. Om enheten är korrekt inställd och används helt enligt specifikationen, gör det ingen skillnad var du mäter ditt blodtryck. Men i verkligheten är detta sällan fallet och fel i mätningar på handleden är mycket vanligare.

Detta beror främst på att manschetten ska vara på hjärtnivå under hela mätprocessen. Det här är lätt att göra med överarmen genom att sitta tyst och helt enkelt låta armen hänga ner. Men vid mätning på handleden måste armen hållas i rätt vinkel. Detta är ofta felaktigt valt och följs inte hela mätningstiden. Detta mätfel kan sedan variera så mycket från dag till dag att värdena inte längre kan jämföras och blodtrycksmätningen utförs gratis.

Det enda misstaget som kan uppstå vid mätning på överarmen är blodtrycksvärden som mäts för högt på grund av en manschett som är för smal hos tjocka människor. När du köper en blodtrycksmätare är det bäst att använda en överarmsmonitor och få råd om manschettens storlek och bredd i förväg.

Vilken arm ska jag ta?

Frågan om vilken arm man ska mäta på skiljer sig från person till person och beror på var blodtrycket var högre när det först mättes. Så om du börjar om för att mäta ditt blodtryck regelbundet med hjälp av en hemapparat eller byta till en annan enhet, bör du mäta på båda armarna första gången du använder den.

Om blodtrycket är högre på vänster arm än till höger bör det alltid mätas på vänster arm i framtiden. Om det är högre till höger, sedan till höger. Naturligtvis kan mätningar göras på båda armarna varje gång, men det kommer att kräva betydligt mer tid, varför det inte är särskilt lämpligt för vardagligt bruk.

Är det skillnad mellan att ligga och sitta ner?

När du står eller sitter måste dina blodkärl vara täta i viss utsträckning för att blodet ska kunna röra sig från benen tillbaka till ditt hjärta. Om de inte var spända, skulle blodet "sjunka" i benen och man skulle bli mycket yr regelbundet. När du lägger dig ligger dina ben och hjärta på samma nivå, vilket slappnar av musklerna runt blodkärlen.
Dessutom slappnar resten av kroppen som helhet på av att vi ligger och håller på att sova eller åtminstone vila. Detta sänker blodtrycket. Om vi ​​sätter oss upp igen stiger blodtrycket igen tillsammans med pulsen för att säkerställa tillräckligt blodflöde. Så det kan sägas att skillnaden mellan en liggande och en sittande blodtrycksmätning är att blodtrycket blir lägre när man ligger ner än när man sätter sig ner. Denna skillnad är dock vanligtvis inte särskilt stor.

Det är viktigare att alltid mäta ditt blodtryck i samma läge, dvs. alltid ligga eller sitta. Detta gör att de uppmätta blodtrycksvärdena kan förbättras jämfört med varandra och att förändringar känns igen.

Måste jag alltid mäta mitt blodtryck samtidigt?

Det är vettigt att alltid mäta blodtrycket samtidigt eller alltid mäta det på morgonen eller på kvällen. När en tidpunkt har bestämts vid vilken mätning, bör detta följas i framtiden.

Anledningen till detta är vår fluktuerande hormonbalans, som kan ha en betydande inverkan på blodtrycket. På morgonen utsöndrar kroppen mer av hormonet kortison, vilket gör oss vaken och aktiv. Detta ökar blodtrycket. På kvällen, när det blir mörkt, produceras emellertid hormonet melatonin alltmer. Det gör oss trötta och ser till att alla kroppsfunktioner stängs av. Det gör också blodtrycket. Därför kan blodtrycksvärden mätt på morgonen och kvällen knappast jämföras.

Hur ofta ska jag mäta mitt blodtryck?

I den inledande fasen efter diagnosen "högt blodtryck" bör mätningar göras på morgonen och kvällen om möjligt. På grund av våra hormoner utsätts blodtrycket för naturliga fluktuationer under dagen. Morgon- och kvällsmätningarna gör det möjligt att kontrollera om dessa fluktuationer verkligen äger rum eller om det eventuellt finns störningar som kan orsaka generellt högt blodtryck.

Efter denna inledande fas, där rätt dos för något läkemedel måste hittas, räcker det att mäta en gång om dagen, alltid vid samma tid på dagen.

Påverkar tjocka överarmar blodtrycksmätningen?

Tjocka överarmar påverkar bara blodtrycksmätningen om manschetten på blodtrycksmätaren är för stram och för smal. I det här fallet kommer det till falska höga blodtrycksvärden.
Om å andra sidan omkretsen på överarmen mäts när enheten köps och en mätanordning med större manschett väljs, har överarmens tjocklek inte längre någon påverkan på mätresultatet.

Blodtrycksvärden - vad säger du?

Blodtrycket (blodtrycksvärde) uttrycks i måttenheten mmHg (Millimeter kvicksilver) uppmätt.
Det övre av de två värdena motsvarar det systoliska trycket, trycket som byggs upp när hjärtat pumpar blodet in i kroppen.
Det lägre värdet, det diastoliska värdet, uppstår under hjärtets avslappnings- / fyllningsfas.
Det optimala blodtrycket är 120/80 mmHg. Från högt blodtryck (högt blodtryck) man talar från värden på 140/90 mmHg.

Högt blodtryck kan delas in i tre steg:

• i steg I är blodtrycket mellan 140/90 och 160/100,
• i etapp II mellan 160/90 och 180/100 och
• i etapp III över 180/110.

För att diagnostisera ett verkligt högt blodtryck måste blodtrycksmätningarna utföras flera gånger vid olika tider och dagar.

Beroende på svårighetsgraden av högt blodtryck måste blodtrycket behandlas annorlunda med medicinering.

För lågt blodtryck (Hypotoni) gäller värden under 100/60 mmHg.

Med värden över 230/130 mmHg talar man om antingen en hypertensiv kris eller en hypertensiv nödsituation.
Till skillnad från en hypertensiv nödsituation finns det inga organskador i en hypertensiv kris.
I båda fallen måste omedelbara åtgärder vidtas och blodtrycket sänkas.

Äldre patienter upplever ofta så kallad isolerad systolisk högt blodtryck, vilket innebär att endast det systoliska värdet ökar, medan det diastoliska värdet är vid normala värden.
Till exempel är en isolerad systolisk hypertoni ett blodtryck på 190/80 mmHg.

Ofta ökar blodtrycket falskt under läkarmätningar på grund av spänning, detta kallas hypertoni med vit kappa.

Läs mer om ämnet:

• Blodtrycksvärden - vilka är normala, vilka är det inte?
• Lågt blodtryck och illamående - du kan göra det!

Jag mäter olika värden på armarna, vad betyder det?

Olika värden uppmätta på båda armarna är initialt inte en anledning till oro, eftersom det finns många faktorer som påverkar mätningen. Därför kommer du förmodligen aldrig ens att mäta exakt samma värde på båda armarna. Det sägs att en skillnad på upp till 20 mmHg är normal. Vanligtvis orsakas detta av varierande grad av spänning i musklerna, för även om vi tror att vi är helt avslappnade så är det vanligtvis inte fallet. Dessutom är armarnas omkrets aldrig exakt densamma, även om detta också påverkar mätningen.
Men om värdena skiljer sig mer än 20 mmHg kan sjukdomar som perifer arteriell ocklusiv sjukdom, även kallad PAOD, eller det så kallade subclavian steel syndromet vara orsaken. I sådana fall bör du därför rådfråga din husläkare.

Vad är blodtrycksmätning på lång sikt?

Med en långvarig blodtrycksmätning mäts blodtrycket regelbundet och automatiskt under en period av vanligtvis 24 timmar. Som regel är det en överarmsmätanordning, dvs. manschetten är placerad runt överarmen och den faktiska mätanordningen bärs i en liten påse. Blodtrycket mäts sedan ungefär var 15 till 30 minuter under dagen, och intervallet mellan de enskilda mätningarna är vanligtvis längre på natten.

Dessutom måste bäraren av enheten skriva en logg över de 24 timmarna där han noterar alla sina aktiviteter och psykologiska upplevelser. Som ett resultat kan läkaren bättre utvärdera vilka faktorer som påverkade patientens blodtryck vid utvärderingen av den långsiktiga mätningen. Han kan också observera fluktuationerna i blodtrycket hela dagen och bedöma om dessa motsvarar de naturliga fluktuationerna orsakade av hormoner. Blodtrycket ska sjunka avsevärt på natten, stiga mot morgonen och vara i medelintervall under dagen.

Enheten läggs på patienten av en läkare på morgonen, testmätningar utförs och sedan kan bäraren gå igenom sin normala vardag. Nästa morgon avlägsnas enheten igen i samma praxis och utvärderas av läkaren. Detta följs vanligtvis av en diskussion om resultaten.

Läs mer om ämnet: Långvarig blodtrycksmätning

Kan du mäta blodtrycket utan en enhet?

Det är ännu inte möjligt att mäta blodtrycket utan speciella hjälpmedel.
Den enda cirkulationsparametern som kan mätas utan en enhet är pulsen, för vilken endast en klocka med en sekundvisare krävs.
För att mäta din puls måste du hitta den först. Detta fungerar bäst på handleden eller nacken. Vanligtvis placerar du pekfingret och långfingret på den plats där pulsen kan kännas och räknar antalet pulsslag i 60 sekunder.
Det rekommenderas inte att räkna pulsslag under en kortare tid och sedan multiplicera antalet, eftersom hjärtat i enskilda fall också kan slå oregelbundet (arytmi) och den beräknade pulsfrekvensen skulle därför vara felaktig.
Eftersom hjärtfrekvensen kan påverkas av många olika faktorer, såsom fysisk aktivitet, psykologisk spänning eller kroppsposition, är det bäst att mäta hjärtfrekvensen medan du ligger och vilar. Efter ansträngande fysisk aktivitet, vänta några minuter tills hjärtfrekvensen har stabiliserats innan du mäter hjärtfrekvensen. En vuxnas vilopuls är 60 till 80 slag per minut.

Kan mätningen också utföras med en mobiltelefon eller en app?

Det är fortfarande inte möjligt att mäta blodtryck med en app eller mobiltelefon.

Vissa appar anger att de kan mäta blodtrycket med mobiltelefonkameran, men detta är en uppskattningsmetod som bara ger mycket oprecisa värden och därför inte bör användas för korrekt blodtrycksmätning.

Det rekommenderas därför att fortsätta använda en klassisk blodtrycksmätare för att mäta blodtrycket. Men det finns nu appar där du kan ange de dagliga blodtrycksvärdena. Så de har en slags dagbokfunktion och hjälper till att hålla översikt och känna igen förändringar i ett tidigt skede. De flesta av dem skapar också diagram från de angivna värdena så att du kan visualisera och tydligt visa dina värden. Sådana funktioner kan tyckas triviala i början, men olika studier har redan visat att blodtrycksappar hjälper patienter att bättre förstå och kontrollera sin egen sjukdom, högt blodtryck och därmed leva ett hälsosammare liv.
Vissa appar ger också tips och råd om kost och motion och hjälper till att planera och övervaka det dagliga läkemedelsintaget. De kan således stödja användaren inom alla områden och underlätta hanteringen av sjukdomen i vardagen.

Kan du mäta blodtrycket medan du tränar?

Det är inte möjligt att mäta blodtrycket på ett meningsfullt och exakt sätt när du tränar, eftersom det inte finns några lämpliga enheter tillgängliga. Endast pulsen, hjärtfrekvensen, kan mätas under träningen med hjälp av pulsbälten som du drar åt runt bröstet. Men om du vill veta hur träning förändrar ditt eget blodtryck är det tillräckligt att mäta ditt blodtryck direkt före och efter träning med standardmätutrustning hemma.

Detta ger dig ett intryck av hur blodtrycket förändras på kort sikt. Om du skriver ner dessa värden under en längre tid kan du också registrera hur det förändras på lång sikt genom träning.

Metod för att mäta blodtryck

Indirekt blodtrycksmätning

Indirekt blodtrycksmätning ("NIBP", icke-invasivt blodtryck) är ett förfarande som används dagligen i daglig medicinsk praxis. En blodtrycksmanschett placeras på en extremitet, vanligtvis på armen, och blodtrycket mäts sedan med en monitor eller stetoskop. Även om mätningen på detta sätt inte är så exakt som den direkta metoden, är metoden säker, snabbare och innebär inga risker.

Vid indirekt mätning görs en skillnad mellan manuell och automatisk blodtrycksmätning. Den manuella blodtrycksmätningen kan utföras med auskultation, palpation och svängning. I den auskultatoriska metoden placeras blodtrycksmanschetten runt överarmen och blåses upp för hand. Sedan placeras ett stetoskop på armbågen och trycket i manschetten minskar långsamt igen. Så snart det arteriella trycket i kärlet överstiger manschettrycket, hörs ett auskultatoriskt ljud. Detta är känt som Korotkow-ljudet och representerar värdet på det systoliska trycket. Trycket i manschetten frigörs ytterligare tills manschettrycket faller under trycket i kärlsystemet. I detta ögonblick stannar flödesbruset, detta värde motsvarar det diastoliska blodtrycket.

Med hjärtklappsmetoden placeras också en blodtrycksmanschett på överarmen. Det systoliska trycket kan bestämmas genom att släppa trycket och samtidigt känna den radiella pulsen på handleden. Detta inträffar när trycket i kärlsystemet i sin tur överstiger manschettrycket och pulsen kan kännas på handleden för första gången. Det diastoliska värdet kan inte bestämmas på detta sätt. Av denna anledning är hjärtmetoden det valbara sättet att orientera mätningar i bullriga omgivningar, till exempel i räddningstjänsten.

Mätning av det oscillerande blodtrycket utförs på samma sätt som de andra två mätmetoderna, men blodtrycksvärdena uppskattas med en puls-synkron pekarböjning på mätanordningen. Den manuella metoden för denna procedur är mycket exakt. Men blodtrycksmaskiner, till exempel i återhämtningsrummet, mäter också trycket med denna metod. Som ett alternativ till den invasiva metoden mäts trycket kontinuerligt med några minuters mellanrum. Långvarig blodtrycksmätning utförs enligt samma princip. Patienten bär en blodtrycksmanschett i 24 timmar, som blåser upp sig själv vid vissa intervall, automatiskt mäter blodtrycket och sparar värdena i en inspelningsenhet. På detta sätt kan blodtrycket utvärderas en hel dag senare och eventuellt högt blodtryck upptäcks och bedömas.

I alla dessa procedurer är det en förutsättning att mätningen sker på hjärtnivå. Detta måste särskilt beaktas med mätanordningar på handleden. Dessutom måste blodtrycksmanschetten ha rätt storlek för överarmen, annars kan felaktigt höga eller felaktigt låga värden mätas.

Direkt blodtrycksmätning

Direkt blodtrycksmätning ("IBP", "invasivt blodtryck") är en invasiv metod för att mäta artärtrycket. En perifer artär, vanligtvis den radiella eller femorala artären, punkteras från utsidan. En liten kateter utrustad med en tryckgivare matas sedan in i artären. Den arteriella blodtryckskurvan registreras via detta och visas på en monitor. Fördelen med denna metod är en kontinuerlig övervakning av blodtrycket, liksom en samtidig mätning av hjärtfrekvensen och det genomsnittliga arteriella trycket.

Eftersom metoden är invasiv finns det risk för blödning, infektion och nervskador. Av denna anledning är att inte mäta blodtryck direkt en rutinprocedur, utan utförs huvudsakligen av narkosläkare på intensivvårdsavdelningen eller under operationer. Indikationer för denna invasiva metod är livshotande patienter samt större kirurgiska ingrepp i hjärtat, kärlsystemet, levern, hjärnan eller bröstkorgen. Liksom i artärsystemet kan blodtrycket också mätas direkt i vensystemet. Den överlägsna vena cava (Övre hålvenen) punkterat och mätt det centrala venösa trycket där. Eftersom en undersökning av höger hjärtkateter utförs som en del av denna mätning kan trycket i lungcirkulationen och andra delar av höger hjärta mätas samtidigt.