Neurologi-Nätet

Hortons huvudvärk

definition

Synonymer: Bing-Horton syndrom, Bing-Horton neuralgi, erytroposopalgia, blixtnedslag;

engl .: klusterhuvudvärk.

Klusterhuvudvärken är en form av återkommande huvudvärk. Det förekommer vanligtvis ensidigt i området för ögon-panna-tempel och visar vissa särdrag jämfört med andra former av huvudvärk:

symtom

Vid klusterhuvudvärk finns det en ökad förekomst av svåra smärtpisoder under en period av 1-2 månader, alternerande med symptomfria perioder på 6 månader till 2 år. En smärtaepisod varar vanligtvis 15 minuter till 2 timmar och kan uppstå upp till tio gånger om dagen, åtföljd av ögonroödning och tårar, ett hängande ögonlock på den drabbade sidan eller en rinnande näsa. Smärtan uppstår särskilt på natten och på morgontimmarna; en säsongsökning kan observeras på våren och hösten. I vissa fall orsakas smärtan av alkohol (till och med små mängder), starkt ljus eller vissa mediciner. Den stora smärta och episoderna kan betyda enormt lidande för de drabbade!

Grundorsak

Orsaken till återkommande huvudvärkepisoder är i slutändan oklar. Medan vissa förklarande tillvägagångssätt antar en icke-patogenrelaterad inflammation i området för hjärnkärlen, ser andra t.ex. B. orsaken till störningar i den lokala fartygsstorleksregleringen.

En episodisk huvudvärk (se även huvudvärk) kan också uppstå symptomatiskt som ett resultat av en annan underliggande sjukdom. Här kommer z. B. cerebral sacs (aneurysm) eller tumörer i fråga.

För att hitta orsaken till klusterhuvudvärk är dokumentation i en huvudvärkdagbok också lämplig, där du skriver ner när, hur var, hur allvarliga symtomen uppstår under en viss tidsperiod. Neurologen kan sedan använda utvärderingen för diagnos och terapiplanering.

Läs vidare nedan: Huvudvärkdagbok

Vad är typiska triggers?

De flesta klusterhuvudvärk har ingen identifierbar trigger. Det har emellertid visat sig att många av patienterna har inflammerade vener bakom ögat, vilket kan irritera nerverna vid den punkten. Detta kan vara en förklaring till att klusterhuvudvärk som existerar. Under en period där smärtattackerna uppstår ofta kan det observeras att alkohol ofta är en utlösare för sådana. Dessutom känns det att bo i höga höjder, som i Alperna, som utlösaren för attackerna inom en klusterperiod. Andra triggers kan vara läkemedlet nitroglycerin, som används för att utvidga blodkärlen i hjärtat. Hormonet histamin kan också få blodkärl att utvidgas. Det frigörs av kroppen vid allergier och inflammation för att öka blodcirkulationen. Alla dessa triggers behandlas som de primära huvudvärkutlösarna. De sekundära triggersna är tumörer och vaskulära missbildningar som irriterar nerverna och orsakar smärta.

Du kanske också är intresserad av: Huvudvärk med illamående - vad ligger bakom det?

Vilken roll spelar histamin?

Histaminen spelar en roll som en utlösningsfaktor eller utlöser av ett klusterhuvudvärkattack. Denna effekt observeras främst endast under en befintlig klusterperiod. Histamin är ett endogent hormon som frigörs av kroppen i samband med allergier och inflammation. Det får blodkärlen att utvidgas, vilket ökar blodflödet.

terapi

Vid en attack får patienten höga doser syre genom en ansiktsmask under en period av cirka 10 minuter. Administrering av en ergotaminpreparat som en injektion under huden eller som en nässpray kan också visa sig vara till hjälp och en lidokain nässpray kan också användas. Tyvärr är svarsfrekvensen för de enskilda läkemedlen ibland ganska låg.

Olika läkemedel från olika grupper av aktiva ämnen används för att förhindra ytterligare attacker. Verapamil (ett antihypertensivt medel), metysergid (en tidigare migränterapi) eller valproinsyra (används för att behandla epilepsier) används. Kortvarig terapi med kortison (kortison) eller intag av litium kan också vara till hjälp.

Vilka läkemedel fungerar bäst?

Vid akut behandling under en klusterhuvudvärkattack ges outspädd syre tillsammans med läkemedlen sumatriptan, som injiceras under huden, och zolmitriptan, som ges via nässpray. Dessa läkemedel anses vara det första valet i attackterapi. De två läkemedlen tillhör gruppen triptaner, som får behållarna i hjärnan att sammandras. I den akuta fasen kan lidokain också ges med nässpray. Det har en lokal effekt på utlösande av smärta och behandlas här som ett andra val. För profylax kan verpamil, ett läkemedel som har en vasodilaterande effekt i artärerna och fortfarande fungerar bra, ges som det första valet. Som ett andra val kan litium ges för profylax, vilket positivt kan förändra hjärnmetabolismen och därför också nervstimuleringen.

Homeopatisk terapi

Homeopati sägs vara ineffektivt för klusterhuvudvärk. Precis som avslappningstekniker, fysioterapi eller andra kompletterande medicinska åtgärder. Dessa tekniker, såsom homeopati, är verkligen motiverade för andra smärtstörningar. Klusterhuvudvärken bör emellertid behandlas på grund av olika sätt, eftersom den inte heller svarar på vanliga smärtstillande medel. Med homeopati är det vanligtvis så att det inte har några biverkningar och därför är ingen läkare emot. Patienten bör informeras om att homeopati i detta fall inte används lika effektivt, men han eller hon kan själv bestämma sig för att dra nytta av det. "Kalium iodatum" rekommenderas av homeopater i detta fall, liksom vissa andra åtgärder.

Läs mer om detta ämne på: Homeopati för huvudvärk

Terapi med syre

Klusterhuvudvärken undersöks fortfarande. Hittills har det emellertid visats att det kan behandlas genom att ge 100% syre. Under en smärtanfall får patienten outspädd syre för inandning direkt från gascylindern eller gasanslutningen från väggen. Tillsammans med läkemedlet sumatriptan, som injiceras under huden och zolmitriptan, som administreras via nässpray, betraktas det som det första läkemedlet.

Hjälpmedel för klusterhuvudvärk

Klusterhuvudvärken är en av de mest aggressiva smärtorna som även de starkaste smärtstillande medel som opiater (morfin etc.) inte kan behandlas och endast kan kontrolleras med andra specialläkemedel. Alla patienter bör därför konsultera en läkare och behandlas med moderna medel. Men om du också vill göra något mot klusterhuvudvärk hemma, särskilt för profylax, bör du undvika nikotin och alkohol. Detta rekommenderas särskilt under klusterperioderna.

Behandling med nässpray

Både läkemedlen zolmitriptan och lidocaine, som används i akut terapi för klusterhuvudvärk, kan administreras som en nässpray. På detta sätt absorberas den aktiva ingrediensen mycket snabbt direkt genom nässlemhinnorna, vilket är en fördel vid akut terapi. Zolmitriptan begränsar kärlen i hjärnan medan lidokain blockerar smärtöverföring. Lidocaine ges endast som ett andra val i akut terapi.

prognos

Sjukdomen är ofta kronisk och kausal terapi är inte möjlig. I sällsynta fall stannar dock sjukdomen spontant.

Är klusterhuvudvärk härdbar?

Klusterhuvudvärk undersöks för närvarande fortfarande, eftersom inte alla frågor om dess ursprung och terapimöjligheter har klargjorts. Vid denna tidpunkt kan inte klusterhuvudvärken botas, men det är möjligt att uppnå god profylax med moderna läkemedel, så att det bara förekommer sällan, om inte alls. Om attackerna inte reduceras tillfredsställande trots medicinen, kan man blockera den smärtsamma nerven, vilket sällan måste göras.

Diagnos

Det är viktigt att samla in patientens medicinska historia (anamnesis) och att exakt registrera smärtens egenskaper.
En neurologisk undersökning i intervallet visar inga avvikelser, i smärtanfallet kan de medföljande symtomen upptäckas ovan: ögonlock svullnad och hängande, rinnande näsa, rödhet och ögon tårar och svettning på samma sida som huvudvärken visar. Vid behov måste ytterligare diagnostiska åtgärder vidtas för att utesluta underliggande sjukdomar. B. beredning av en röntgenstråle eller en datortomografi av huvudet.

Exkluderingssjukdomar (differentiella diagnoser)

Orsakerna till en symptomatisk huvudvärk är ökat intrakraniellt tryck och utrymmesupptagande processer i skallen röntgen eller Datortomografi (CT) kan uteslutas.

Det visar också en liknande lokalisering av smärta grön stjärna (med .: glaukom), så att en oftalmologisk undersökning kan vara tillrådlig.

Också inflammation i området av bihålor (Var god hänvisa Bihåleinflammation) kan leda till smärta i ögat, pannan och tinningarna, och det är inte alltid lätt att skilja mellan de olika formerna av återkommande huvudvärk. Så kan migrän, Trigeminal neuralgi eller hemikrania continua (halvsidig huvudvärk) har kliniska symtom som överlappar med klusterhuvudvärk.