Diagnostik för bröstcancer - Hur bra är mina chanser att återhämta sig?

Allmän

För prognosen för bröstcancer är den avgörande faktorn stadiet för sjukdomen som patienten befinner sig i. Åtgärder vid tidig upptäckt förbättrar risken för återhämtning avsevärt och kan vara över 90%. Detta gäller kvinnor vars tumör befinner sig i ett tidigt skede vid diagnostiden. I allmänhet beror prognosen och därmed risken för ett botemedel vid bröstcancer också av många andra faktorer.
Patientens ålder, åtföljande sjukdomar, aggressivitet och typ av bröstcancer, samt lymfkörtel involvering och förekomsten av metastaser spelar alla en roll. Huruvida tumören reagerar känsligt på terapi med hormonpreparat kan också vara avgörande (hormonberoende bröstcancer).

Som regel ges prognosen för cancer i form av den så kallade 5-åriga överlevnadsnivån (5JÜR), d.v.s. man tittar på andelen kvinnor som fortfarande lever fem år efter diagnosen.
I de tidiga stadierna av sjukdomen är den 5-åriga överlevnaden upp till 97%.

Läs också vår sida Terapi för bröstcancer.

Vilka är chansen att återhämta sig om lymfkörtlar påverkas?

Statistiskt sett kommer en av åtta kvinnor att utveckla bröstcancer någon gång i deras liv. Rädslan för att bli sjuk en dag är därför stor för många kvinnor. De drabbade frågar sig själva vilka chanser att överleva är med sjukdomen och vilka faktorer som har ett betydande inflytande på överlevnaden. Engagemanget av lymfkörtlarna spelar en avgörande roll för bröstcancer. Bröstcancer metastasiseras via lymfkörtlarna, varför, under bröstcanceroperationer, undersöks de omgivande lymfkörtlarna för angrepp och avlägsnas vid behov. I själva verket är denna så kallade lymfkörtestatus den viktigaste prognostiska faktorn för bröstcancer. Tumörer som redan har infekterat lymfkörtlar klassificeras i den så kallade högriskgruppen. Bröstcancer av denna typ har en sämre chans att återhämta sig än en lokalt begränsad tumör som ännu inte har metastaserat. Prognosen förvärras med antalet drabbade lymfkörtlar. Lymfkörtel involvering är också mycket viktigt för terapibeslutet. Tumörer som har infiltrerat lymfkörtlar har en högre risk för återfall, det vill säga ett återfall av sjukdomen. Därför används oftast mer aggressiva behandlingsalternativ för att förhindra detta. Chansen för överlevnad och återhämtning kan emellertid inte uttryckas i antal, eftersom de beror på många olika faktorer. De måste därför utvärderas individuellt för varje kvinna.

Läs mer om detta: Lymfkörtel involvering i bröstcancer

Lymfkörtel involvering minskar chansen att läka

Om cancerceller redan finns i armhålslymfkörtlarna är det ett tecken på att bröstcancer är på ett mer avancerat stadium. Följaktligen är chansen för ett botemedel också lägre än med en lokalt begränsad tumör.
Den 5-åriga överlevnadsgraden i detta skede är cirka 81%. Numera rensas lymfkörtlarna direkt när de är smittade, varför detta stadium ofta fortfarande kan behandlas väl.

Läs mer om: Bröstcancerstadier

Vilka är chansen att återhämta sig om det finns metastaser?

Den viktigaste prognostiska faktorn för en bra läkning av bröstcancer är lymfkörtelstatusen. Detta bestäms på basis av metastaser i lymfkörtlarna. Bröstcancer tenderar att metastasera snabbt till lymfkörtlarna i bröstväggen och armhålorna, beroende på malignitet, och därifrån till andra lymfkörtlar i kroppen. Vid en senare tidpunkt utvecklas också organmetastaser, till exempel i lungorna, levern, skelettet eller hjärnan. Bröstcancer som redan har bildats i lymfkörtelmetastaser vid diagnosen tenderar att ha en sämre prognos än cancer som inte är metastaserande. Antalet lymfkörtelmetastaser är också viktigt för läkningsprognosen. Men inte bara lymfkörtelmetastaser spelar en viktig roll, utan också organmetastaser.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Metastas i bröstcancer

Metastaser minskar riskerna för återhämtning ytterligare

Om bröstcancer är mer avancerad kan det metastasera. Degenererade celler sprids till mer avlägsna vävnader och organ, där ett malignt magsår också utvecklas.
Metastaser är inte alltid lätta att behandla, särskilt när de är mycket många och på många olika platser. Följaktligen är risken för återhämtning i detta skede betydligt lägre än i tidigare skeden.
Den 5-åriga överlevnaden är cirka 23%.Därför fokuserar terapi i ett sådant stadium inte längre primärt på att läka patienten utan snarare syftar till att bromsa sjukdomens utveckling och förbättra kvinnans livskvalitet.

Läs även vår sida: Metastaser i bröstcancer

Chansen för ett botemedel mot bröstcancer i de olika stadierna

Vilka är chansen för ett botemedel om bröstcancer upptäcktes i ett tidigt stadium / tidigt skede?

Man talar om ett tidigt eller inledande skede när bröstcancer inte redan visar metastaser i organ och lymfkörtlar. Det är en lokal tumör i bröstet. Under denna fas är chansen för ett botemedel mot bröstcancer särskilt hög. Terapibeslutet fattas dock alltid individuellt inom ramen för en tumörtavla, där kirurger, gynekologer, radiologer och onkologer ger varandra råd. I vissa fall är kirurgiska åtgärder med postoperativ strålning tillräckliga för att botas. Kemoterapier används också i ett så tidigt skede om de är vettiga för respektive tumör. Förutom tumörstadiet är andra faktorer såsom graden och receptorstatusen också mycket viktiga för chanserna att återhämta sig. Vissa typer av bröstcancer är mycket aggressiva och svåra att behandla även i de tidiga stadierna, medan andra svarar mycket bra på terapi. I allmänhet är dock chanserna för återhämtning högre om bröstcancer upptäcks och behandlas tidigt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Bröstcancerstadier

Chansen för återhämtning från bröstcancer steg 1

Iscensättning av bröstcancer baseras på kriterierna för tumörstorlek, lymfkörtel involvering och avlägsen metastas. I steg I utvecklade inte bröstcancer några avlägsna metastaser och högst en lymfkörtelmetastas. Dess storlek måste också vara mindre än 2 cm. Det är ett mycket tidigt stadium av bröstcancer och chanserna för återhämtning är vanligtvis bra. I detta skede kan sjukdomen ofta botas genom kirurgiskt avlägsnande av tumören och efterföljande strålning och kemoterapi. I motsats till de avancerade stadierna har kemoterapi i detta skede en botande - dvs. läkning - avsikt. När det gäller involvering av lymfkörtlar tas lymfkörtlar också bort från armhålan.

Chansen för återhämtning från bröstcancer steg 2

I steg II är tumören upp till 5 cm stor, men organmetastaser, som i steg I, får inte heller vara närvarande. Högst en lymfkörtel kan påverkas. Även om steg II kanske låter mer negativt än steg I till en början, behöver det inte vara det. Chanserna för återhämtning kan i princip vara lika eller till och med lika bra. Tumören är också lokaliserad i detta skede och har inte metastasiserats på distans. Som ett resultat är chansen för återhämtning inte nödvändigtvis sämre än med tumör i stadium I. Ett bra svar på terapi är viktigt. Om så är fallet är chanserna för återhämtning mycket bra även i etapp II.

Chansen för återhämtning i bröstcancer steg 3

Steg III kännetecknas av involvering av flera lymfkörtlar och en avancerad tumörstorlek. Aggressiva tumörer som attackerar bröstväggen eller bryter igenom huden tilldelas också detta steg. Den särskilt aggressiva "inflammatoriska bröstcancer" är också en stadium III-tumör. I detta skede är cancern ganska avancerad. Detta betyder dock inte att en botande terapeutisk metod i princip inte är möjlig. Men chanserna för återhämtning är i allmänhet att bedömas som dåliga jämfört med mindre avancerade tumörstadier.

Chansen för återhämtning i bröstcancer steg 4

I steg IV bröstcancer finns avlägsna metastaser redan i olika organ i kroppen. Enligt det nuvarande kunskapstillståndet är ett långvarigt bot i detta avancerade tumörstadium osannolikt. I undantagsfall kan dock långtidsläkning också uppnås. I ett så avancerat stadium av tumören består terapimålen främst av symptomfrihet och upprätthållande av en god livskvalitet för de drabbade. Det finns dock också faktorer som har en positiv effekt på patientens överlevnad på lång sikt. Framför allt är frånvaron av återfall inom de första 2 åren efter behandlingen prognostiskt gynnsam. I detta fall är långvarig läkning mer troligt än om det finns tidiga återfall efter terapi.

Histologisk betygsättning

Bröstcancerchanserna för återhämtning i G1

Bortsett från viktiga prognostiska faktorer såsom lymfkörtel involvering och tumörens receptorstatus, spelar den histologiska graderingen också en viktig roll. Tumörens celler från ett vävnadsprov från bröstet bedöms under mikroskopet och graden bestäms på basis av detta. Tumörer vars celler liknar ursprungsvävnaden kallas G1-tumörer. En stark likhet med frisk bröstvävnad är prognostiskt gynnsam. Sådana tumörer kan klassificeras i gruppen med låg risk om de uppfyller andra gynnsamma kriterier. De kräver inte särskilt aggressiv tumörterapi och är förknippade med bättre chanser att överleva och återhämta sig. Sannolikheten för återfall är också lägre än med tumörer i högriskgruppen.

Bröstcancer chans att botas i G2

Gradering av G2 innebär att tumören redan är dåligt differentierad och dess struktur skiljer sig mer från den ursprungliga bröstvävnaden. Sådana tumörer är vanligtvis mer aggressiva och maligna. De är därför förknippade med en högre risk för metastaser. Sådana tumörer klassificeras i en högre riskgrupp än G1-tumörer. En tumör med G2-klassificering behöver emellertid inte nödvändigtvis associeras med en sämre chans att överleva och återhämta sig än en tumör med en G1-differentiering. Andra faktorer såsom lymfkörtelmetastaser och tumörens receptorstatus är avgörande.

Bröstcancer chans att botas i G3

Gradering av bröstcancer spelar en viktig roll i en kvinnas prognos, bland andra faktorer. En G3-graderad brösttumor visar dåligt differentierad vävnad under mikroskopet. Detta betyder att tumörens vävnad skiljer sig mycket från bröstets vävnad. En G3-klassificering anses därför vara prognostiskt ogynnsam. Chanserna för återhämtning verkar därför sämre till en början än med en tumör med bättre kvalitet. Detta är dock inte alltid fallet. Mycket viktigare än graden av tumören är faktorer som behandlingsrespons eller metastaser. Tumörer som inte är metastatiska, även med högre kvalitet, har en bättre prognos än de som har lägre klass och är metastatiska. Chanserna för återhämtning kan därför inte fastställas på grundval av enbart betyg.

Hormonberoende ökar chanserna för återhämtning

Även Hormonberoende bröstcancer kan vara avgörande för prognosen för sjukdomen. Hormonberoende innebär att cancer genom kvinnliga könshormoner (östrogener) till tillväxt stimuleras. Med specialutvecklade läkemedel är det möjligt att minska östrogeneffekten på cancerceller att förtrycka och därmed förhindra att sjukdomen utvecklas.
Ett hormonberoende av bröstcancer kan därför bero på detta ytterligare terapialternativ positiv påverka överlevnaden och chansen att återhämta sig. Dessutom bildas hormonberoende tumörer mindre vanligt metastaser. Särskilt hos kvinnor som utvecklar sådan bröstcancer före 35 års ålder Återfallsfrekvens (Återfallsfrekvens) tydligt upphöjdd.v.s. de är mer benägna att utveckla bröstcancer igen i sitt senare liv.
Den hormonoberoende Bröstcancer växer mer aggressivt, men om det tas helt bort är återfall mindre vanligt. Prognosen beror därför på det enskilda fallet. Men när människor blir äldre är prognosen för hormonberoende bröstcancer lägre bättre än med hormonoberoende bröstcancer.

HER2-receptorn sänker risken för återhämtning

HER2-receptorn är ett protein på cellernas yta. Denna receptor påverkar uppdelningen av celler. Ju fler HER2-receptorer cellen har, desto mer uttalad är dess uppdelningsbeteende.
I vissa bröstcancer är ett extremt stort antal receptorer belägna på ytan av de degenererade cellerna, dvs. bröstcancer växer mycket snabbt och aggressivt på grund av dess höga uppdelningsgrad. Detta åtföljs av en sämre prognos för patienten.
Men det finns nu läkemedel som blockerar HER2-receptorerna så att de inte längre kan överföra tillväxtsignalerna till de maligna cellerna (så kallad antikroppsterapi). Detta kan öka överlevnaden hos drabbade patienter. Jämfört med bröstcancer utan HER2-receptors överuttryck är prognosen dock ännu sämre.

Hur är chanserna på återhämtning med Triple negativa?

Trippelnegativa tumörer kännetecknas av att de inte har några hormonreceptorer (östrogen och progesteron) och inte utvecklar den så kallade HER2 / neu-receptorn. Dessa receptorer är viktiga mål för läkemedel som används i modern behandling av bröstcancer. Enligt nya studier behöver detta emellertid inte nödvändigtvis gå hand i hand med ett generellt dåligt terapeutiskt svar. Sådana tredubbla negativa tumörer svarar ibland mycket bra på andra kemoterapeutiska medel och kan därför också behandlas med helande avsikter. Tredje negativa tumörer är emellertid också kända som växer mycket aggressivt och svarar dåligt på terapeutiska medel. Chanserna för ett botemedel mot en trippel negativ tumör kan därför inte ges över hela linjen.

Läs mer om detta ämne på: Vad är trefaldig bröstcancer?

Höga uPA- och PAI1-proteiner minskar risken för återhämtning

uPA och PAI1 är speciella Äggvitorsom kan produceras av bröstcancerceller. Låga speglar dessa proteiner korrelerar med ett mer gynnsam kurs sjukdomen medan höga speglar för en mer aggressiv bröstcancer och representerar därför också en sämre prognos.
Kvinnor med höga uPA- och PAI1-värden är därför mer benägna att dra nytta av ett kemoterapisom äger rum direkt efter bröstcanceroperationen.

Genetisk predisposition

Det finns flera gener som ökar risken för att utveckla bröstcancer. Generna BRCA1 och BRCA2, som är förknippade med en ökad förekomst av bröstcancer hos yngre kvinnor, är särskilt välkända.
I princip är prognosen sämre med genetisk predisposition. Om bröstcancer uppstår tidigt, ökar sannolikheten för att den kommer att utvecklas igen efter några år.
Behandlingen är också svårare i många fall, eftersom bröstcancer vanligtvis är en särskilt aggressiv form av genetisk predisposition.

Ökar en mastektomi mina chanser att återhämta sig?

En mastektomi, även känd som en mastektomi, utförs alltid när en bröstbevarande operation inte är möjlig av olika skäl eller om patienten önskar amputationen. Mycket stora tumörer kallas inflammatoriska bröstkarcinom eller flera tumörer i bröstet (Multicentricity) omöjliggör bröstbevarande operation. En mastektomi ökar chanserna för återhämtning i sådana fall. Sannolikheten för ett återfall, till exempel på grund av återstående tumör kvar i vävnaden, minimeras således. En mastektomi är dock inte alltid nödvändig och absolut fördelaktig. För tumörer som inte kräver mastektomi ökar inte chanserna för återhämtning jämfört med bröstbevarande operationer.

Vilka är chansen att återhämta sig efter ett återfall?

Den största rädslan för de flesta personer med cancer är förekomsten av ett återfall. Återfall är sjukdomsfall som kan uppstå även efter att bröstcancer har läkt. En åtskillnad görs mellan tidiga och sena återfall. Tidiga återfall återfinns inom de första två åren efter att bröstcancer botades, och sena återfall i perioden efter det. Tidiga återfall är särskilt fruktade, eftersom de antyder en mycket aggressiv tumör. Chanserna för ett botemedel är mycket lägre vid sådana tidiga återfall än med sena återfall. Chansen för återfall och avlägsna metastaser ökar också. Sannolikheten för att överleva sjukdomen under flera år minskar därför. Det spelar också en roll där återfallet inträffar och därefter terapeutiska åtgärder. Återfall som inträffar vid en punkt efter strålning och bröstbesparande operationer visar en 5-årig överlevnad på cirka 64%. Detta innebär att 64 år av patienterna fortfarande lever 5 år efter återfallet. Å andra sidan har återfall som uppstår på flera platser bara en 5-årig överlevnad på cirka 24%. Dessutom är chansen för överlevnad och chanserna för återhämtning starkt beroende av den allmänna tillståndet för den berörda personen och många enskilda faktorer.

Chanser för återhämtning beroende på ålder

Patientens ålder är också viktig när det gäller prognos och risken för återhämtning. Prognosen är ganska dålig hos kvinnor som blir sjuk före 35 års ålder. Ett sådant tidigt stadium av sjukdomen antyder en genetisk predisposition och leder ofta till aggressiva tumörer med hög återfallshastighet.
Däremot minskar bröstcancer i ålderdom (från 67: e livet) ofta inte livslängden med adekvat behandling. Återkommande är mindre vanliga, och i många fall är bröstcancer mindre aggressiv.

Bröstcancer hos män

Män kan också utveckla bröstcancer. Även om detta händer mycket mindre ofta är det inte mindre farligt. Huvudfaren ligger i det faktum att bröstcancer vanligtvis diagnostiseras sent hos män. Det finns inga tidiga upptäcktundersökningar för män, till exempel mammografi, som har blivit etablerat vid bröstcancerundersökning för kvinnor.
Klumpar eller andra förändringar i bröstområdet uppfattas ofta inte som potentiellt farliga av män. Därför sker i genomsnitt att gå till läkaren mycket senare och cancern har redan spridit sig ytterligare under tiden.
Behandlingen utförs emellertid som för kvinnan. Prognosen för sjukdomen är då liknande, dvs om cancer upptäcks i ett tidigt skede är utsikterna till ett botemedel mycket bra. När steget fortskrider, förvärras prognosen och chanserna för återhämtning.

Läs mer om ämnet på: Bröstcancer hos män

Slutsats

I synnerhet tidig upptäckt spelar en viktig roll i prognosen och risken för återhämtning från bröstcancer. Om cancern upptäcks tidigt och adekvat behandlas kan den vanligtvis behandlas bra och chansen för ett botemedel är hög.

Du kan hitta mer information på vår webbplats: Prognos vid bröstcancer