Intern Medicin

Kostrekommendationer för diabetiker

introduktion

I princip gäller samma dietrekommendationer för diabetiker eftersom de rekommenderas att hålla alla friska.

På Fetma

Kroppens vikt bör ligga inom ett intervall av Body mass Index flytta från 19 till 25.

Om du är överviktig rekommenderas viktminskning. En viktminskning på 1 - 2 kg per månad är avsedd för och uppnås genom att hålla det dagliga kaloriintaget 500 kalorier under konsumtion. En energireducerad (totalt fettintag mindre än 30% av den totala energin), balanserad, varierad blandad diet är särskilt lämplig för detta. Denna form av näring finns i kapitlet

"Terapi av fetma hos vuxna" beskrivs i detalj.

Vid höga blodfettnivåer, högt blodtryck och fettansamling i buken, behovet av en Viktminskning särskilt betonade. Även små viktförluster kan leda till en förbättrad metabolisk situation.

Näringsintag

Det dagliga kaloriintaget bör vara sådan att en önskvärd vikt Body mass Index mellan 19 och 25 matcher kan hållas.

1. Kolhydrater

Det mesta av den levererade energin bör komma från kolhydrater bestå. Dessa inkluderar högfiberkolhydrater (Fullkorn, grönsaker, sallad, baljväxter, frukt) Högt rekommenderad. De är också rika på vitaminer och mineraler. Alla dessa livsmedel har det som kallas ett lågt glykemiskt index. Detta innebär att de bara ökar blodsockret något och kan bidra till förbättrade blodsocker- och blodlipidvärden.
Ett lågt intag (mindre än 10% av det totala kaloriintaget) av hushållssocker är möjligt. Socker bör dock aldrig konsumeras ensamt utan tillsammans med andra livsmedel. Det höga kaloriinnehållet i socker måste beaktas. En vanligare självkontroll av blodsockret kan också vara nödvändig här.
Drycker som innehåller socker ökar blodsockret mycket snabbt och starkt och är därför olämpliga. De används endast för att behandla hypoglykemi.
Hos diabetiker, de med insulin eller med blodsockersänkande läkemedel Måltider som är rika på kolhydrater måste behandlas med läkemedelsbehandling.

2. Sockersubstitut, sötningsmedel och dietmat för diabetiker

Dietprodukter för diabetiker innehåller sockersubstitut såsom fruktos, sorbitol, xylitol eller mannitol. Dessa former av socker har inga fördelar jämfört med normalt bordsocker och rekommenderas inte i en hälsosam kost för diabetiker. Dietprodukter innehåller ofta fett och kalorier (Chokladkakor), dyrare än vanliga produkter och deras fördelar har inte bevisats.
Kalorifria sötningsmedel (Sackarin, aspartam, cyklamat) kan vara till hjälp för diabetiker när du förbereder måltider.Det rekommenderas dock att använda det sparsamt.

3. Fetter

Helst bör den totala mängden fett inte överstiga 30% av kaloriintaget dagligen.

Utbudet av mättat fett och transomättade fettsyror. De bör utgöra mindre än 10% av det dagliga energiintaget. Mättade fettsyror finns främst i animaliska fetter och transomättade fettsyror i kemiskt hydrerade fetter. Transfettsyror produceras under kemisk härdning av oljor och finns ofta i industriellt framställda konfektyr och bakverk. Samtidigt med minskningen av djurfetter begränsas också intaget av kolesterol, vilket är viktigt i fallet med förhöjda blodlipidnivåer.
Enomättade fettsyror (vegetabiliska oljor som olivolja, rapsolja) och fleromättade fettsyror (Safflorolja, veteväxtolja) bör vara i ett förhållande av 2 till 1 vara närvarande i den dagliga kosten.

4. Äggvit

10 till 20% av den dagliga mängden energi kan tas ut protein bestå. Hos diabetiker som redan har nedsatt njurfunktion bör intaget ligga i det lägre intervallet för denna rekommendation. Intaget av 0,8 g protein per kg kroppsvikt är tillräckligt för att täcka kravet. Ett proteinintag på mer än 20% av den dagliga mängden energi rekommenderas inte i vilket fall som helst, särskilt inte om högt blodtryck och HbA1-värden är över normala.
Välj proteinkällor med låg fetthalt, begräns konsumtionen av kött, korv och ägg. Föredrar mjölk och mjölkprodukter. Fisk rekommenderas.

5. Alkohol

Många diabetiker kan ha 1 till 2 glas vin om dagen om de så önskar. Notera alkoholens höga energiinnehåll. När det gäller diabetiker som behandlas med blodsockersänkande läkemedel bör alkoholens blodsockereffekt beaktas. Det är bäst att dricka alkohol endast med måltider som innehåller kolhydrater.
Alkohol bör undvikas av överviktiga diabetiker, diabetiker med höga blodfettnivåer, högt blodtryck och under graviditet.

6. Vitaminer och antioxidanter

Konsumtionen av livsmedel som är naturligt rika på antioxidanter såsom (Karotenoider, vitamin C, E och flavinoider). Dessa aktiva ingredienser binder fria radikaler (är en del av immunsystemet, men om för många kan de attackera och byta celler) och skydda cellerna. Detta förhindrar också utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar.

7. Mineraler

Det finns inget speciellt rekommenderat intag för mineraler för diabetiker. Samma sak gäller för dem med en hälsosam metabolism. Intaget av bordsalt bör begränsas och under 6 g per dag.

Näringsbehandling för diabetiker med olika behandlingsformer

Hos diabetiker som har en medicinsk terapi blir nödvändig, förutom principerna om hälsosam kost för alla former av diabetes, måste vissa regler också följas. Medan näringsmässiga terapeutiska åtgärder ofta är tillräckliga för diabetiker av typ 2, är diabetiker av typ 1 beroende av en extern insulintillförsel från början. Dessa insulindoser måste anpassas till matintaget.
I de flesta fall idag, den så kallade "intensifierad insulinbehandling”På, vilket innebär att diabetikerna injicerar förseningar insulin på morgonen och kvällen som bas och vid behov levererar kortverkande normalt insulin innan man äter. Det är viktigt att kontrollera ditt blodsocker regelbundet och att vara medveten om effekterna av olika livsmedel på blodsockret.
Diabetiker med intensiv insulinbehandling måste alltid träda i kraft snabbt kolhydrater (Dextros, apelsinjuice, etc.) för att kunna reagera omedelbart på tecken på hypoglykemi. Även med ovanlig eller omfattande fysisk aktivitet måste diabetikerna ha kolhydrater färdiga eller äta dem i förväg för att undvika hypoglykemi.
Vid intensifierad insulinbehandling kan måltiderna vara individuella beroende på individuella preferenser vad gäller sammansättning och tidsfördelning under dagen. Kompositionen måste planeras för att korrekt dosera insulinintaget före måltiden. Detta innebär att diabetiker måste känna till blodsockereffekten hos de enskilda kolhydraterna och hur mycket insulin som behövs för till exempel 100 g potatis för att hålla blodsockernivån normal. I början av behandlingen hjälper regelbundna mätningar av blodsocker före och efter måltiderna att hitta rätt insulindos för vissa måltider och för att uppnå en tillfredsställande metabolisk nivå.
Hos patienter för vilka intensifierad insulinbehandling inte är möjlig, ställs insulindoser in (Försena insulin) injiceras vid vissa tider (konventionell insulinterapi). Här kan ingen flexibel utformning av livsmedelsförsörjningen utövas. Fördelningen av måltider med jämna mellanrum under dagen och kontroll av mängden är nödvändig för att i första hand undvika hypoglykemi. Måltider får inte missas och ytterligare kolhydrater måste ätas när du gör ovanligt fysiskt arbete eller idrott.
Liknande regler gäller också för diabetiker som behandlas med sulfonylurea istället för insulin.
Vid behandling med Alfa-glukosidas-hämmare och diet, det finns ingen hypoglykemi. Kommer dock sulfonylureas tas eller insulin injiceras hypoglykemi möjlig. I detta fall måste dessa bekämpas med glukos, för Alfa-glukosidas-hämmare försena andra kolhydrater från att absorberas i blodomloppet (också bordsocker!) och så skulle effekten inte vara tillräckligt snabb för att behandla hypoglykemi.

Vid behandling med biguanider krävs inga ytterligare åtgärder utöver de vanliga dietrekommendationerna för diabetiker.

Kostrekommendationer för överviktiga diabetiker av typ 2 utan insulinbehandling

En energireducerad, låg fetthalt, balanserad blandad diet enligt beskrivningen i kapitlet " Terapi av fetma hos vuxna"Är beskrivet.
Syftet är att minska kroppsvikt långsamt och på lång sikt. I de flesta fall leder detta till en avgörande förbättring av blodsockernivån och den allmänna metaboliska situationen.
Den dagliga mängden energi som är ungefär 500 kalorier under den faktiska konsumtionen bör helst delas upp i flera små måltider under dagen. En stel definition är inte nödvändig och den kvantitativa beräkningen av kolhydratdelar är inte nödvändig för diabetiker utan insulinbehandling. Ett näringsbord med kalorier hjälper till att planera lågkalorifattiga måltider.

Kostrekommendationer för diabetiker med konventionell insulinbehandling

Här krävs regler för livsmedelsintag. Även med noggrant val av det injicerade insulinet och koordinering av insulininjektionstiderna (mestadels morgon och kväll) om livsrytmen kan individuella önskemål beträffande valet av mat och tidpunkten för måltider endast beaktas i mycket begränsad omfattning.
Du behöver minst 5 till 6 måltider fördelade över dagen och med konstant kolhydratportioner (till exempel bröd, havregryn, potatis, ris, pasta).
Ett kolhydratbord är mycket användbart för portionering av livsmedel som innehåller kolhydrater.
Förutom de tre huvudmåltiderna, två snacks (morgnar och eftermiddagar) och en sen måltid.
Schemat för måltider och tidpunkten för insulininjektioner måste hållas i stort sett konstant.
Diabetiker måste lära sig att känna igen hypoglykemi i god tid och att reagera snabbt med akuta kolhydrater.

Kostrekommendationer för diabetiker med intensiv insulinbehandling

Här är det viktigt att diabetikerna kan bedöma kolhydratinnehållet i de enskilda måltiderna korrekt. Kolhydratbord är användbara för referens både i skolan och i vardagen.
Matportioner som innehåller 10 till 12 g kolhydrater kan bytas mot varandra. För en sådan del krävs vanligtvis 1 till 2 enheter med kortverkande normalt insulin.
Vid regelbundna blodsockerkontroller måste diabetiker kontrollera hur maten påverkar blodsockernivån och kan använda resultaten för att ge insulin i förväg eller vid behov korrigerande.
Antalet måltider och deras tidpunkt behöver inte anges. Hypoglykemi måste erkännas i god tid och motverkas med akut kolhydrater.
Här kan du välja individuell mat. Men kosten bör också vara hälsosam, balanserad, varierad och låg i fett.

Matval

Diabetikernas dagliga diet bör motsvara de allmänna rekommendationerna för en hälsosam kost.
Även här finns det inga absolut tabu när du väljer mat. Det är dock viktigt att påpeka att konsumtionen av livsmedel med en hög andel av mättat fett och transomättade fettsyror bör hållas så liten som möjligt. Detta innebär att man äter djurbaserade, fettsnåla livsmedel och färdiga produkter så sällan som möjligt, och i så fall föredrar du låga fettvarianter. För mono- eller fleromättade fettsyror (i rapsolja, olivolja, solrosolja) kan nås lite mer generöst.
Dietten bör också innehålla färsk frukt, grönsaker, sallad, fullkornsmat, magert mejeriprodukter och mejeriprodukter, magert kött och magert köttprodukter och fisk.
Se till tillräcklig vätska (1,5 till 2,0 liter kalorifria drycker under normala förhållanden) ska respekteras i alla fall.

Socker i kosten för diabetiker

Hushållssocker finns inte längre på den förbjudna listan idag. Diabetiker rekommenderas dock (som den allmänna befolkningen också) att i princip begränsa konsumtionen av socker. Socker ger bara "tomma kalorier", vilket innebär att det förutom energi inte innehåller några andra viktiga näringsämnen som vitaminer eller mineraler. Särskilt kl feta diabetiker intaget av socker är mycket ogynnsamt och bör därför begränsas.
Om insulinbehandlingen intensifieras är det också möjligt att anpassa insulindosen till livsmedel som innehåller socker. Måttlig konsumtion av socker behöver inte leda till en försämring av blodsockernivåerna om justeringsåtgärderna vidtas i enlighet därmed.

Sockerersättare:

Eftersom det inte längre finns ett allmänt förbud mot hushållssocker för diabetiker har rekommendationen för så kallade sockersubstitut också förändrats.
Detta socker som Sorbitol, mannitol, xylitol, isomalt och Fruktos är fördelbara i diabetikernas diet. Deras långsiktiga metabolismkontrollfördel har inte bevisats. Dessutom har produkter med dessa former av socker lika många kalorier som produkter med bordsocker. De är vanligtvis dyrare och har ofta uppblåsthet och laxerande effekter.
Användning av kalorifria sötningsmedel (Aspartam, sackarin, cyklamat) i tablettform eller i flytande form är möjligt men inte nödvändigt.

Kolhydratbytesbord

Dessa tabeller kan hjälpa insulinbehandlade diabetiker med portionering av måltider som innehåller kolhydrater. Det är emellertid inte vettigt att fastställa antalet gram livsmedel som innehåller 12 g eller 10 g kolhydrater. Det biologiska fluktuationsområdet för de enskilda livsmedel är stort och uppgår till 20 till 30%. I kolhydratutbytstabellerna ges idag matdelar som innehåller 10 till 12 g användbara kolhydrater. Dessa kan bytas mot varandra. Delarna kan utvärderas med hjälp av kökmätningar (en tunn brödskiva, ett medelstort äpple, 2 matskedar grovt fullkorn havregryn, etc. ) och behöver inte längre bestämmas i gram på köksskalan.

Menyexempel

för en typ 2-diabetiker med konventionell insulinbehandling:
Insulininjektion före frukost och före middagen

Kolhydratbärarna är tryckta diagonalt i exemplet.

Frukost (3 kolhydrater)

Mysli 3 matskedar havreflingor av fullkorn, 1 matsked hackade valnötter, 1 mindre Äpple och 1 liten kopp naturlig yoghurt (1,5% fett)

Snack (1 kolhydratdel)

1 liten skiva fullkornsbröd, lite vegetabilisk margarin, 1 skiva kalkonbröst, 3 till 4 rädisor

Snack (1 kolhydratdel)

1 portion färsk frukt du väljer, till exempel två medelstora aprikoser
Lunch 3 kolhydrater
1 liten del kycklingbröstfilé med svamp, 1 stor del broccoligrönsaker, 2 medelstora potatis

Snack (2 kolhydrater)