Diagnos av multipel skleros

Allmän

De multipel skleros (MS) kan uttrycka sig på många olika sätt. Detta beror på att inflammation och nedbrytning av myelinhöljen kan påverka olika delar av centrala nervsystemet. De första tecknen är därför ofta olika, vilket ofta kan göra en tidig diagnos svår.

Sjukhistoria och fysisk undersökning

Diagnosen börjar vanligtvis med att patienten känner igen ett eller flera av de tidiga symtomen och träffar husläkaren. Han måste först samla in medicinhistoriken genom specifika frågor (anamnesis). Det är viktigt att ta reda på när symtomen började märkas och att ge patienten andra tidiga tecken på att de inte personligen associerade med sjukdomen. Det kan hända att patienten inte har kunnat koncentrera sig ordentligt på länge men har tillskrivit detta till andra orsaker. Eventuell förekomst av autoimmuna sjukdomar i familjen måste också frågas om.

Detta följs av en fysisk undersökning som kontrollerar olika neurologiska aspekter. Dessa inkluderar syn, uppmärksamhet och koncentration, som kan kontrolleras med olika standardiserade tester. Hudens känslighet och reflexer testas också. Dessa test kan upptäcka eller utesluta andra sjukdomar med liknande symptom.

Om man misstänker förekomsten av multipel skleros måste ytterligare undersökningar genomföras. Detta inkluderar ett blodprov, avbildningsförfaranden (t.ex. magnetisk resonansavbildning (MRI)), mätning av hjärnaktivitet (elektroencefalogram, EEG), mätning av nervledningshastigheter med hjälp av framkallade potentialer och eventuellt undersökning av cerebral vätska (CSF-punktering).

Läs mer om ämnet: CSF-diagnostik normala värden.

Undersökning av blodet

Om det finns misstankar multipel skleros ett blodprov bör göras främst för för att utesluta andra sjukdomar. Det finns inget blodprov som kan användas för att upptäcka MS.

Som en del av blodprovet, a fullständigt blodantal beredd. Lever- och njurvärden, såväl som sköldkörtelfunktion, blodsocker, vitamin B12, reumatoidfaktor, inflammationsmarkörer och andra värden som indikerar vissa sjukdomar bestäms. De flesta värden är dock vanligtvis oförändrade hos patienter med multipel skleros.

MR i MS / huvud

Med hjälp av en Magnetisk resonansavbildning av huvudet bilder av hjärnan kan göras på vilka a multipel skleros kan erkännas.
Patienten berättas i förväg Kontrast media Gadolinium injicerat, som samlas i foci av inflammation så att dessa tydligt kan ses på bilderna.
MRT kan diagnostisera MS såväl som ytterligare diagnos Sjukdomsförloppet att kontrolleras. Baserat på den märkbara spridningen av inflammation kan läkaren bedöma typ och behov av terapi.
Eftersom inflammationsfocier också kan uppstå i livmoderhals-, thorax- och ländryggen, bör MR-enheten utföras enligt symtomen och respektive plats.
I oklara fall måste en MR-undersökning göras av alla regioner. Eftersom MRT är en strålningsfri undersökning kan detta också representeras i denna utsträckning.

EEG

Vid en elektroencefalografi (EEG) mäts hjärnvågorna för att bedöma hjärnans aktivitet. För detta ändamål är elektroder fästa på patientens huvud. Hjärnaktivitet mäts ofta som svar på vissa yttre stimuli. Man talar sedan om så kallade framkallade potentialer.

Dessa speciella nervprov kan mäta hur snabbt en nerv överför impulser. I närvaro av multipel skleros reduceras nervledningshastigheten eftersom det isolerande skiktet som omger nerverna är skadat.

Läkaren undersöker genom så kallade framkallade potentialerhur lång tid det tar nerven att överföra en extern stimulans till hjärnan.

Var i hårbotten eller på armar och ben elektroder kopplad till det inkommande Mät impulser burk. Då stimulerar läkaren patienten med hjälp av en viss yttre stimulans. Det finns olika typer av stimuli som kan testas. För en är dessa visuella stimulivilket kan vara särskilt viktigt i de tidiga stadierna av MS och som, om tiderna ökar, antyder skada på synnerven. Också somatosensoriska stimuli kan mätas, det här är stimuli som utlöses på huden. På samma sätt kan akustiska stimuli uppmätt och kan indikera skada på hörselnerven.

Undersökning av cerebralt vatten / CSF-diagnostik

Cerebral vätska (sprit) kan erhållas genom a Ländryggen erhållet och visar ett onormalt fynd hos cirka 95% av patienterna med multipel skleros.

För detta ändamål infogas en ihålig nål mellan två ryggkotor i ländryggen och något Hämtad från nervvatten. Detta utvärderas sedan i ett laboratorium och undersöks med avseende på vissa parametrar. Typiskt för ett MS-resultat är den ökade förekomsten av vissa Proteinkroppar i nervvattnet (monoklonala band). Också Inflammatoriska celler finns ofta ökade eller ökade.

Läs mer om detta ämne på: CSF-diagnostik

Spara diagnosen

Det finns definierade kriterier som måste uppfyllas för att kunna göra en tillförlitlig diagnos av multipel skleros. Dessa kriterier kallas McDonald-kriterierna.

Diagnosen bekräftas om en rumslig och temporär spridning (spridning) kan bestämmas. Detta innebär att inflammationens fokus måste visas på olika platser i hjärnan och nya foci måste visas när sjukdomen utvecklas.

Alla symtom bör övervägas och andra tillstånd som kan utlösa samma symptom bör övervägas. Även om både den temporära och den rumsliga spridningen av inflammationscentra i hjärnan är typiska tecken på multipel skleros, kan andra sjukdomar också orsakas.

Du kanske också är intresserad av: Dessa symtom hjälper dig att känna igen nervinflammation