Fistel i halsen

definition

En livmoderhalsfistel är en rörliknande anslutningskanal mellan inre halsen och en punktformad öppning i nacken. Det finns laterala (laterala) eller mediella (främre) cervikala fistlar, en åtskillnad görs mellan primära och sekundära fistlar.
Fistlar i nacken tillhör gruppen av primära fistlar, det vill säga de är medfödda och härrör från medfödda missbildningar i den embryonala utvecklingen.

orsaker

Halsfistlar är medfödda missbildningar orsakade av regressionsstörningar under utvecklingen av nackviscera i livmodern. Under embryonal utveckling bildas en kanal i nackområdet som normalt stängs igen vid en senare utvecklingspunkt. I vissa fall kvarstår denna kanal och en halsfistel utvecklas av den.

Fistelkanalen är täckt med täckande vävnad (epitel) som producerar slem och vätska.
Slemet samlas i fisteln och en vätskefylld kavitet (cyste) skapas. Denna cysta är tydligt påtaglig som en märkbar svullnad i nackområdet. Den ackumulerade vätskan kan ibland rinna ut genom en öppning i huden.

Läs mer om detta på:

• Cervical cysta
• Fistulous kanal

diagnos

Läkare känner igen en halsfistel genom en visuell diagnos och en fysisk undersökning som innebär att palpera i halsen. Fisteln märks som en vältagbar utbuktande svullnad under huden i nackområdet. Dessutom är fisteln rörlig, vilket innebär att den kan flyttas genom att svälja.

Läs mer om ämnet: Svullnad på sidan av halsen

Avbildningsmetoder som ultraljud (sonografi) används för att bekräfta diagnosen. Halsfisteln känns igen som en kraftigt avgränsad massa (vävnadsökning). I oklara fall kan magnetisk resonansavbildning (MRI) också utföras för bättre representation.

Samtidig symtom

En halsfistel märks som en smärtfri svullnad eller förtjockning i halsen, annars har de drabbade vanligtvis inga symtom.
Om fisteln infekteras kommer det att bli svår svullnad i halsområdet och svårigheter att svälja.
Den inflammerade vävnaden blir röd och eksem kan utvecklas på huden.Om inflammationen sprids reagerar kroppen med feber.
Senast vid denna tidpunkt bör en läkare konsulteras.

Den inflammerade halsfisteln är smärtsam och kan härda och bilda en abscess (inkapslad purulent samling) under huden. Ibland blir nacke-fisteln våt och vätska eller pus dränerar genom en liten öppning i huden.

Läs mer om detta ämne på: Abscess på halsen

Inflammation i en halsfistel

Fistlar i nacken kan förstoras och bli inflammerade. Inflammation orsakas av patogener som tränger igenom nacke-fisteln och multiplicerar där.
Typiska tecken på inflammation är svullnad, röd hud och ibland svår smärta.

Döda immunceller och bakterier bildar pus, som kan samlas i ett inkapslat hålrum och därmed bilda en abscess (se: Abscess på halsen). Om patienten inte behandlas med antibiotika i tid kan infektionen spridas till omgivande vävnad.

Viktiga kärl som leder till hjärnan och hjärtkörningen i nackområdet. Detta gör att bakterierna sprids över hela kroppen och blodförgiftning (sepsis) med hög feber kan förekomma. Det är därför viktigt att kirurgiskt ta bort nackstången i ett tidigt skede så att den inte infekteras i första hand.

Du kan hitta mer information om detta ämne här: Halsabcess - det är så farligt!

Behandling av en halsfistel

Fistlar i nacken löser sig inte på egen hand eller bara mycket sällan, så i de flesta fall avlägsnas de kirurgiskt. En halsfistel används även om patienten är symptomfri och fisteln ännu inte har smittats, eftersom fistlar har en hög risk för inflammation.

En infekterad halsfistel behandlas med antibiotika så att inflammation snabbt kan avta och inte spridas över hela kroppen. Kirurgiskt avlägsnande av fisteln är endast möjligt om det inte finns någon inflammation.

Kirurgi för en halsfistel

Efter diagnosen och detaljerad undersökning av nålfisteln med hjälp av ultraljud eller MRT, sker det kirurgiska avlägsnandet. Detta är en rutinmässig procedur som vanligtvis fortsätter utan komplikationer.
Operationen utförs under lokal eller generell anestesi. Fisteln och öppningen till hudens yta skärs ut genom ett litet snitt i huden. Ibland tar det flera små snitt för att helt ta bort nackhåren.
Operationen kan vara en komplex procedur eftersom öppningen av fisteln tillsammans med fistelkanalen måste tas bort till slutet. Om fisteln inte avlägsnas helt, finns det en hög risk för återfall.

Ska du ta bort en nacke-fistel?

En halsfistel orsakar i sig inte några symtom. Så snart mikroorganismer tränger in i fisteln kan inflammation emellertid leda till komplikationer som feber eller till och med blodförgiftning.

Därför, vid de första tecknen på en inflammerad halsfistel, måste en läkare omedelbart konsulteras. Läkaren kommer att förskriva antibiotika, som snabbt kommer att läka inflammation.

Det blir emellertid problematiskt om nackfisteln blir inflammerad flera gånger, eftersom allt fler vidhäftningar bildas, vilket gör det kirurgiska borttagandet av hela fisteln mycket svårt. Därför är det bäst att ta bort fisteln tidigt innan den till och med kan smittas.

Prognos av en halsfistel

Fistlar på nacken blir större och större med tiden och kan smittas om och om igen. Mycket sällan kan nackfistlar också degenerera, dvs. maligna tumörer bildas från fistlarna.
Fistlar i nacken läker vanligtvis inte spontant, men måste i de flesta fall tas bort kirurgiskt.
En operation för att avlägsna halsfisteln går vanligtvis mycket bra och fisteln, inklusive dess kanaler och grenar, kan tas bort helt.
Ibland uppstår återfall (återfall) och en opererad fistel bildas igen. Detta händer om fisteln inte helt avlägsnades under operationen.