Meninges

Synonymer

Medicinsk: Meninx encephali

Engelsk: hornhinnan

definition

Hjärnhinnorna är ett lager av bindväv som omger hjärnan. I ryggmärgen passerar den in i ryggmärgsskinnet. Människor har tre hjärnhinnor.
Utifrån och in är det här de hårda hjärnhinnorna (Dura mater eller Leptomeninx encephali) och de mjuka hjärnhinnorna (Pia mater eller Pachymeninx encephali), liksom spindelnätets hud (Arachnoid mater), som ligger däremellan.

Illustration av hjärnhinnorna

Meninges

1. Senhuva -
   Galea aponeurotica
2. Utsändningsven -
   Vena emissaria
3. Hårda hjärnhinnor (dura) -
   Cranial dura mater
4. Spindelnät i hjärnan -
   Arachnoid mater cranialis
5. Mjuka hjärnhinnor (pia) -
   Pia mater cranialis
6. Grå materia -
   Substantia grisea
7. Vit hjärna materia -
   Substantia alba
8. Diploevene - Diploic ven
9. Skalle tak - Calvaria
10. Villi av spindelnätet -
    Granulationes arachnoideae
11. Subdural gap -
    Subdural utrymme
12. Cerebral segel - Falx celebri
    A - taket på skallen och hjärnhinnorna
    schematisk frontdel

Du hittar en översikt över alla bilder från Dr-Gumpert under: medicinska bilder

fungera

Det finns tre olika hjärnhinnor som omger hjärnan och utför olika uppgifter.

I allmänhet används hjärnhinnorna för att skydda hjärnan. Mellanrummen mellan dem absorberar stötar och volymförändringar. De spelar också en viktig roll för att tillföra näringsämnen till hjärnans nervceller.

De hårda hjärnhinnorna på utsidan (Duralhinnan) används främst för att skydda hjärnan. Det innehåller också blodkärl i dess invaginationer som dränerar blod från hjärnan. Det finns många smärtreceptorer i hårda hjärnhinnor, varför de är mycket känsliga för smärta.

Den så kallade spindelnätet (Arachnoid) innehåller många mindre blodkärl som levererar hjärnan. Dessutom uppfyller den funktionen för utbytet mellan hjärnvätskan (Sprit) och blodet. Här absorberas hjärnvätskan i området med speciella utsprång i hjärnhinnorna (arachnoid villi) och överförs till blodkärlen.

De mjuka hjärnhinnorna är närmast hjärnvävnaden (Pia mater). Det tjänar till att förse hjärnvävnaden med näringsämnen.

Läs också artikeln om ämnet: Choroid plexus

Leptomenix - dura mater

anatomi

De duralhinnan bildar en grov hud mellan Skalleben och den Hjärnans yta. Den delar sig i två blad, med det yttre bladet samtidigt som inre periosteum (Periosteum) av Skalle formar och det inre arket med Spindelnät (Arachnoid) går samman. Så mellan de hårda hjärnhinnorna och skallen finns under fysiologiska förhållanden inget utrymme däremellan. En så kallad Epidural utrymme kan dock vara under patologiska tillstånd form, såsom genom Blödning eller Dröm. Det finns en i ryggmärgsområdet fysiologiskt epiduralt utrymmesom är fylld med fettvävnad.

De hårda hjärnhinnor inte ligger i de enskilda fördjupningarna och spolarna (Gyri och Sulci) av Hjärna, men vid större luckor bildar den så kallade Dural septa ut. De största septum är Hjärnskäran, som löper halvmåneformad i mitten av den övre skallen framifrån och bak och de två Cerebrala halvklot separerar. Båda också Cerebellära halvklot (Lilla hjärnan) är åtskilda av en dural septum, den Falx cerebelli ligger på baksidan av skallen.

Under Hypofys de hårda hjärnhinnorna bildar det Sellae membran med en öppning för hypofysens stil. Mellan Occipitala loben (occipitala loben) av hjärnan och lillhjärnan bildar den äntligen den tältformade Tentorium cerebelli.

Förutom dura septa bildar de hårda hjärnhinnorna så kallade bihålor genom dubbletter, som har en ytfoder som liknar blodkärlens. De fungerar som venösa blodkärl som bär blodkärlen blod från hjärnhinnorna och hjärnan till hjärnhinnan Intern halsven härleda. De viktigaste är Överlägsen sagittal sinus i den övre marginalen och Sämre sagittal sinus längst ner på Hjärnskäran och den Tvärgående sinus, som löper halvcirkelformigt i det bakre, undre skalbasen.

fungera

De hårda hjärnhinnor tjänar till att skydda hjärnvävnaden genom att mekaniskt stabilisera den under snabba rörelser eller trauma. Dessutom innehåller den stora, efferenta blodkärlsom styr utflödet av blod från hjärnan via Halsven i Övre hålvenen och så ins hjärta garanti.

Pachymeninx - arachnoid

anatomi

De Spindelnät bildar ett fint lager under duralhinnanpå vars undersida den kramar helt. Så det formar också alla Dural septa Med. Så det finns inget subduralt utrymme i sig. Men kör under den genomskinliga Arachnoid blodkärlen på hjärnans yta. De fina ådrorna som detta blod från hjärna transportera iväg, gå på en kort bit genom Arachnoid och den det inre arket av dura materatt komma in i Sagittal sinus och den Tvärgående sinus att få. Dessa fartyg som Överbryggande ådror, kan riva och blöda och orsaka a Subdural blödning (Hjärnblödning) och skapar ett gap mellan dura mater och spindelnätet. Under Spindelnät ligger fysiologiskt subaraknoidalt utrymmevem yttre cerebrospinalvätska i hjärnan representerar. Så det är här det flyter Nerv vatten (Cerebrospinalvätska), som dämpar hjärnan och även ryggmärgen vid ryckiga rörelser eller ryck. De Subarachnoid utrymme delas av bindvävssepta som förbinder arachnoid med den underliggande pia mater. Mellan dessa septem löper de ytliga blodkärlen i hjärnan i det subaraknoida utrymmet.

fungera

De Arachnoid Uppfyller två viktiga uppgiftersom är väsentliga för att vår hjärna ska fungera korrekt. För det första utbildar det fina utskjutningarsom sträcker sig genom hjärnhinnans inre ark in i sinusvenerna. Dessa så kallade Pacchioni-granuleringar (Granulationes arachnoideae) absorbera CSF från det subaraknoida utrymmet och släpp det i sinusvenerna i dura mater. Genom Choroid plexus i det inre spritutrymmet alltid nytt nervvatten bildas så att spriten ständigt cirkuleras och förnyas. Vidare bildar det övre skiktet, som är i direkt kontakt med dura Blod-hjärnbarriär.
Förbi smal korsning, dvs mycket nära sammansmälta cellförbindelser, skapas en barriär genom vilken inga blodkomponenter kan passera in i nervvattnet. Detta är så viktigt eftersom vissa ämnen i blodet används för Giftig nervvävnad skulle vara (giftigt). Många också Medicin kan inte passera blod-vätskebarriären och måste modifieras extra molekylärt för att kunna arbeta i hjärnan.

Pia mater

anatomi

Pia mater bildar det innersta skiktet av hjärnhinnorna. Den ligger direkt på hjärnvävnaden och följer också dess spolar och sprickor. Det bildar ett lager av bindväv runt blodkärlen som tränger in i nervvävnaden och följer med det in i hjärnan.

Innervation och blodtillförsel till hjärnhinnorna

Blodtillförseln till hjärnhinnorna sker genom Främre meningealartärsom levererar den främre delen Meningeal artärmediasom levererar mittdelen samt genom Posterior meningealartärsom är ansvarig för den bakre delen.

Allt tre artärer är grenar till yttre halspulsådern (Extern halsartär).
Hjärnan i sig består av grenar av inre halspulsådern (Intern halspulsådern) tillhandahålls.

Hjärnhinnorna är huvudsakligen innerverade via Trigeminusnerv, den femte kranialnervensom också är för känslighet (Känslighet för smärta och tryckansiktet är ansvarig. En liten bakre del är daterad Vagus nerv försedd.

Till skillnad från hjärnan är alla det tre hjärnhinnor extremt känslig för smärta.

Smärta

De Meninges spela en avgörande roll i Smärtutveckling i huvudet. Sedan det Hjärnan i sig inga smärtreceptorer det är okänsligt för smärta. Hjärnhinnorna har å andra sidan många sådana receptorer och är därför särskilt känsliga för yttre smärtstimuli.
Ofta orsakas smärta också av starkt tryck på hjärnhinnornasom han gjorde med en Blödning i hjärnan inträffar.
Men också en Inflammation i hjärnhinnorna (hjärnhinneinflammation) kan leda till svår smärta.

Spänning

Spänning i övre delen av ryggen och / eller nacken är en vanlig orsak till huvudvärk. Även spänning av Masticatory muskler kan leda till detta.
I extrema fall kan du genom det här Spänning i blodkärl eller nerver fångad bli. Beror det på det Cirkulationsstörningar i hjärnan eller den Meningesså smärtan kan vara mycket intensiv.

Långvarig eller mycket stark spänning bör därför, särskilt om de orsakar starka symtom, från ett Sjukgymnast eller osteopat Bli behandlad.

Hjärnhinneinflammation

De Hjärnhinneinflammation är i jargongen hjärnhinneinflammation kallad. Det är en inflammation orsakad av olika patogener, såsom Virus, bakterier eller svampar, kan utlösas. Dessa kan komma till hjärnhinnorna genom blodet och särskilt hos personer med a försvagat immunförsvar orsaka infektion.

I de flesta fall orsakas hjärnhinneinflammation av Virus orsakade. Bakteriell meningit är inte så vanligt, men det är mycket farligare. Det kan vara livshotande inom några timmar. Det utlöses vanligtvis av Meningokocker eller Pneumokocker.
Den så kallade TBE är en speciell form av hjärnhinneinflammation där påverkar också hjärnan är. Detta är genom Fästingar upprörd.

I början manifesterar hjärnhinneinflammation ofta som plötslig uppkomst Influensasymptom. De drabbade klagar på Huvudvärk, feber, värk i kroppen och frossa. Men kom Stel nacke och Smärta i nacken när du flyttar huvudet mot bröstet Lagt till. Detta beror på att hjärnhinnorna med denna rörelse blir spända och detta leder till svår smärta.
Också en Fotofobi kan hända.

Om dessa symtom skulle uppstå en läkare bör konsulteras omedelbart. Förekommer ofta hos barn liten blödning i huden (Petechiae) Lagt till.
Ofta är hjärnhinneinflammation hos barn associerad med en Virussjukdom, hur påssjuka, vattkoppor eller mässling, att observera.

Eftersom hjärnhinneinflammation livshotande kan vara, det är mycket viktigt för barn vaccinera tillräckligt tillåta. Speciellt eftersom sjukdomen ofta har en svår kurs, särskilt hos spädbarn och barn. Detta beror främst på inte fullt utbildade immunförsvar spåras tillbaka.

Det är mycket viktigt att läkaren snabbt får reda på vilken utlösare som orsakar det Hjärnhinneinflammation har kommit. Först då kan lämplig behandling startas omedelbart. Bloddragning och a Lumbar punktering (Borttagning av Nerv vatten) är viktiga steg i diagnosen. Så det kan hittas om det är bakteriella eller virala patogener handlingar.
A Datortomografi (CT) eller en Magnetisk resonanstomografi (MR) kan ge information om strömmen Hjärnans tillstånd leverera.

Vid hjärnhinneinflammation tas patienten in på sjukhuset som öppenvård. Beroende på patogenen kommer det att vara med Antibiotika (när det gäller bakterier) behandlade eller bara symptomorienterade om det är en viral hjärnhinneinflammation. Om det finns en bakteriell infektion behandlas alla kontaktpersoner hos patienten med antibiotika som en försiktighetsåtgärd.

Om terapi startas i tid läker hjärnhinneinflammation vanligtvis utan konsekvenser. Men i vissa fall kan det också neurologiska följder komma. Dessa finns i Hörselskada, Tecken på förlamning eller till och med i Beteende förändras uttrycka.
Ofta finns följdskador, om hjärnhinneinflammation redan har spridit sig till hjärnan.

Meningeal irritation

Hjärnhinnorna är innerverade av känsliga nerver och är därför känsliga för smärta. Av denna anledning kan irritation av hjärnhinnorna utlösa symtom som huvudvärk.

Orsaker till meningeal irritation

Meningeal irritation kan ha olika orsaker: Till exempel a Solsting orsaka irritation i hjärnhinnorna. Men ofta Virala infektioner Orsak till sådan irritation. Också Bakterier eller svampar kan leda till typiska symtom.

Meningeal irritation symtom

Klagomål kan innefatta huvudvärk, smärtsam stelhet i nacken, illamående, ljuskänslighet och ljudkänslighet. Om nackstyvheten beror på irritation av hjärnhinnorna kallas det Meningism. Halsstyvhet orsakas av reflex och uppstår genom att huvudet böjs framåt sträcker sig hjärnhinnorna och detta utlöser huvud- och nacksmärta hos den berörda personen. Beroende på graden av irritation kan denna smärta redan vara i vila. Symtomen liknar hjärnhinneinflammation och kräver därför läkarvård.

Läs mer om ämnet på: Meningeal irritation

Vid nackstyvhet som inte är baserad på irritation av hjärnhinnorna, t.ex. vid sjukdomar i cervikal ryggrad, krävs en annan behandling.

En viktig differentiell diagnos, en sjukdom som orsakar symtom som liknar hjärnhinnesirritation, är migrän.

Diagnos av meningeal irritation

Vissa kliniska tecken och laboratorievärden kan ge information och ge ledtrådar om den underliggande sjukdomen. Atypiska symtom kan förekomma hos barn, som att stödja händerna åt sidan när man sitter, knän och höfter förblir böjda, så kallade. Amoss-märke. Läkaren kommer att kontrollera om det finns smärta eller stelhet i nacken när man böjer huvudet (menigismtecken). Hos barn kan knäkyssen och stativet märkas, hos vuxna kan det Brudzinski, Kernig och Lasegue-symbolerna vara.

En undersökning av hjärnvattnet kan också ge information om en möjlig sjukdom. För att göra detta, a Lumbar punktering utförd.

Terapi av meningeal irritation

Varaktigheten och behandlingen av hjärnhinnans irritation beror på Grundorsak eller den underliggande sjukdomen. Kom med bakteriell inflammation Antibiotika används för virala patogener, antivirala läkemedel. Massor i hjärnhinnorna, t.ex. metastaser, kan orsaka en sträcka och därmed också leda till irritation av hjärnhinnorna. A distans massan är då nödvändig för att lindra obehaget.

I allmänhet kommer det dock framför allt att finnas en Smärthantering började lindra huvudvärken som uppstår.

Meningeal skada

Beroende på vilket område av hjärnhinnan som skadas, följ olika konsekvenser och olika behandlingar krävs:

Mellan Spindelnät, så den så kallade arachnoid mater, och hårda hjärnhinnor, så kallad dura mater Överbryggande ådror. Om det finns en skada i dessa vener, uppstår venös blödning också Subdural blödning kallad. Eftersom det bara finns ett lågt tryck i venerna är också blödning från bryggarna betydande långsammare som en blödning från artärerna. Symtom som synstörningar, yrsel och svår huvudvärk uppträder först efter några timmar.

Om det å andra sidan uppstår en skada under spindelnätets hud, talar man om en Subaraknoidalblödning (sub= Latin för under). Eftersom det huvudsakligen finns artärer där det finns högt tryck, uppträder symtom här inom några sekunder och det är brådskande medicinskt nödläge.

Är de artärer som drabbas av själva hjärnhinnorna, t.ex. A. meningea media, det är också en artärblödning. Eftersom dessa artärer löper mellan hårda hjärnhinnor och skallen, skapas här ett utrymme som under normala omständigheter inte förekommer i skallen. Detta kallas blödning "Epidural blödning"Denna blödning bör också behandlas medicinsk så snart som möjligt.

Metastaser i hjärnhinnorna

Vid tumörsjukdomar kan celler ”vandra” via blod och lymfkärl och bosätta sig i en annan del av kroppen. Denna process kallas metastas och de resulterande tumörfyndigheterna är följaktligen metastaser.

Meninges metastaser kan växa i skallen och utlöser symtom som liknar hjärntumörer. Eftersom olika områden i hjärnan utför olika uppgifter sker hjärnhinnans metastaser beroende på den exakta platsen och storleken olika misslyckanden. Behandlingen liknar den hos en hjärntumör och prognosen beror på olika faktorer, inklusive den tid vid vilken huvudtumören sprids, i tekniska termer känd som den primära tumören. Om detta har spridit sig sent finns det en bättre prognos. De flesta av de drabbade dör av den primära tumören och inte av hjärnmetastaserna.