Infarkt lunginflammation

Vad är infarkt lunginflammation?

Infarkt lunginflammation är en speciell form av lunginflammation som inträffar efter vad som kallas lungemboli. Det är därför att betrakta som en komplikation av lungemboli. Termen lungemboli används i medicinsk jargon för en akut infarkt i lungvävnaden som är resultatet av en tillslutning av lungartärerna. Denna tilltäppning är vanligtvis resultatet av en trombos i benvenen. Blodproppen transporteras vanligtvis via kärlsystemet från benvenerna till lungartärerna, där det orsakar ett infarkt, liknande en hjärtattack. Infarkt lunginflammation är en ganska sällsynt komplikation av lungemboli som kräver antibiotikabehandling.

Orsaker till infarkt lunginflammation

Infarkt lunginflammation uppstår som en komplikation av en lunginfarkt. Lungeinfarkt som sådant är vanligtvis resultatet av en lungemboli, vilket är en akut tilltäppning av lungartärerna. Denna blockering orsakas vanligtvis av blodproppar, så kallade tromber, i benvenerna, som kan transporteras via det venösa systemet in i hjärtat och därifrån in i lungorna.
Pulmonala infarkter och som en följd av infarkt lunginflammation förekommer också mindre ofta på grund av att en central venös tillgång upprättades på sjukhuset (central venekateter) eller på grund av fettemboli. Det senare är huvudsakligen komplikationer av större kirurgiska ingrepp, såsom infogning av endoproteser. Infarkt lunginflammation uppstår på grund av en mycket avlägsna tillstoppning av lungartärerna. En sådan tillstoppning innebär att blodflödet till lungvävnaden inte längre kan upprätthållas och vävnaden blir nekrotisk - den dör alltså. Bakterier kan nu lätt tränga igenom vävnaden och orsaka lunginflammation där.

Läs också artikeln om ämnet: Vilka är konsekvenserna av en lungemboli?

Lungemboli

En lungemboli är en tillstoppning av lungartären, som vanligen orsakas av så kallade tromber. Dessa typer av blodproppar är vanligast i ben och bäcken. Sådana blodproppar kan transporteras genom blodomloppet in i hjärtat och sedan vidare in i lungartärerna. Där orsakar de sedan en emboli, dvs en tillstoppning av lungartären.
Personer med en så kallad trombofili, dvs en predisposition för bildandet av blodproppar, är särskilt utsatta. Dessutom främjar andra faktorer, såsom rökning, vila för lång säng, operationer eller graviditet, risken för en sådan trombos och, som en följd, en lungemboli. Om artärer som ligger mycket långt utanför i lungvävnaden är blockerade kan en lunginfarkt uppstå. Blodflödet till vävnaden avbryts sedan helt, så att kilformade infarkter uppstår och lungvävnaden dör. Infarkt lunginflammation kan då utvecklas som en komplikation i ett sådant område.

Läs mer om ämnet: Lungemboli

Vilka är symptomen på infarkt lunginflammation?

Infarkt lunginflammation leder vanligtvis till en ökning av feber och allmän trötthet. Hosta och purulent sputum kan också vara närvarande. Sputum har då ofta en gulaktig eller grön färg, men den kan också vara helt frånvarande. En ökad andningsfrekvens och andnöd kan indikera infarkt lunginflammation. En ökning av hjärtfrekvensen, dvs. takykardi, är också typisk och kan manifestera sig som rastlöshet och nervositet.
Huvudvärk och värk i kroppen är typiska symtom på infarkt lunginflammation. Andningsvärk kan också vara ett av symtomen på infarkt lunginflammation som en följd av en medföljande inflammation i lungmembranet, en så kallad samtidig pleurit. Ofta förekommer emellertid symtomen i en försvagad form, så att man också talar om en subklinisk kurs. Ofta bara en ökning av feber efter lungemboli är en indikation på förekomsten av infarkt lunginflammation.

diagnos

Diagnosen infarkt lunginflammation är baserad på kliniska symptom och bildtekniker. Inledningsvis finns det vanligtvis en lungemboli, som kan upptäckas med en så kallad CT-angiografi. Detta är en CT-undersökning av lungkärlen med ett kontrastmedium. Symtom som andnöd, bröstetthet och en ökning av hjärtfrekvensen tyder också på lungemboli.

Läs också artikeln om ämnet: Hur kan du känna igen en lungemboli? Vad är typiska tecken?

Om febern stiger och allmän trötthet efter en lungemboli, misstänks infarkt lunginflammation, så att diagnosen kan göras med hjälp av en röntgenstråle av lungorna. Typiska förändringar som indikerar infarkt lunginflammation kan ses i röntgenbilden (se röntgenavsnittet). Ett blodprov kan ofta användas för att bestämma ökade infektionsparametrar vid infarkt lunginflammation. Dessa inkluderar ökade CRP- och PCT-nivåer, samt ökade vita blodkroppar. Dessa värden indikerar särskilt att det finns en bakterieinfektion.

röntgen

Om man misstänker infarkt lunginflammation görs en röntgenbild av bröstet. Vanligtvis är det förändringar i lungvävnaden som också kallas Hamptons puckel. Detta är en kilformad minskning av insynen i lungorna som är på utsidan av lungvävnaden. Denna minskning av transparens verkar vit i röntgenbilden. Man talar också om en kilformad eller triangulär infiltrat i lungperiferin.

Behandling / terapi

Infarkt lunginflammation måste behandlas i alla fall eftersom det är en allvarlig klinisk bild. Infarkt lunginflammation behandlas vanligtvis som en slutenvård eftersom lungorna tidigare har skadats. Vid behandling av infarkt lunginflammation är huvudfokuset på antibiotikabehandling. Antibiotika kan användas för att döda bakterier som orsakar lunginflammation. I klinisk praxis används ofta de aktiva ingredienserna ampicillin / sulbactam i kombination med ett makrolidantibiotikum såsom klaritromycin. Denna kombination täcker typiska patogener för infarkt lunginflammation. Vid mycket svår infarkt lunginflammation används mer potent antibiotika som piperacillin / tazobaktam.

Valet av antibiotikum beror på svårighetsgraden av infarkt lunginflammation, liksom andra faktorer, såsom åldern på den drabbade, andra tidigare sjukdomar och det allmänna tillståndet. Antibiotikabehandling utförs som intravenös behandling med infusioner. För detta behöver patienten en venåtkomst. Vidare används antipyretiska läkemedel såsom paracetamol vid behandling av infarkt lunginflammation. Samtidigt administreras vätskor via den venösa åtkomsten för att förhindra att patienten torkar ut.

antibiotika

Infarkt lunginflammation uppstår på grund av en bakteriell infektion. Vanliga patogener för infarkt lunginflammation är pneumokocker, klamydia eller mykoplasma. Bakterierna Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria och stafylokocker finns också i sjukhusförvärvad lunginflammation. Antibiotikabehandlingen bestäms utifrån patientens riskprofil. Riskprofilen bestäms av patientens ålder, relevanta tidigare sjukdomar och huruvida infektionen uppstod på sjukhuset eller på poliklinisk basis, dvs utanför sjukhuset.

I vilket fall som helst är antibiotikabehandling dock nödvändig för att döda bakterierna. Ofta används en kombination av antibiotika ampicillin / sulbactam och klaritromycin. Denna kombination täcker så många patogener som möjligt. För mycket svår infarkt lunginflammation används en kombination av piperacillin / tazobaktam och klaritromycin. Antibiotika levofloxacin och moxifloxacin används också ofta. Antibios kommer att justeras så snart patogenet detekteras. Det mest effektiva antibiotikumet väljs baserat på patogendetektion.

Sjukdomsförlopp

Infarkt lunginflammation manifesterar sig ofta genom ganska diskreta klagomål och allmän trötthet. Om det inte finns någon terapi förvärras patientens tillstånd och permanent skada på lungorna eller till och med sepsis, dvs bakterierna som tvättas ut i blodomloppet med organsvikt, är möjliga.
Efter att ha startat antibiotikabehandling förbättras patientens tillstånd inom en vecka. Vid svår lunginflammation måste terapin emellertid vanligtvis utföras i 14 dagar och i alla fall i minst ytterligare tre dagar efter defever. En känsla av utmattning kan kvarstå lite längre.

Varaktighet / prognos

Prognosen för infarkt lunginflammation beror till stor del på tillståndet och tidigare sjukdomar, liksom patientens ålder. Prognosen förvärras med åldern. Infarkt lunginflammation som förvärvats på sjukhus har en dödlighet på upp till över 20%. Särskilt äldre människor löper stor risk för denna så kallade nosokomiellt förvärvade infarkt lunginflammation.
Behandlingen bör därför inte försenas under några omständigheter. Yngre patienter som fick lunginflammation utanför sjukhuset har å andra sidan en god prognos om behandlingen genomförs konsekvent.

Hur smittsam är infarkt lunginflammation?

Infarkt lunginflammation uppstår på grund av tidigare skador på lungorna, som vanligtvis uppstår som en del av en lungemboli. Denna befintliga skada främjar lunginflammation. Patogenen överförs via droppinfektion. Detta innebär att de drabbade hostar upp patogenen eller sprider den i luften med en nys. Vid kontakt kan patogenerna också absorberas genom andetaget.
Ändå riskerar inte personer med ett intakt immunsystem särskilt att drabbas av en drabbad person. Äldre och i synnerhet små barn bör undvika kontakt med de drabbade tills antibiotikabehandling har givits under en tillräcklig tidsperiod. Vid kontakt bör man bära en mask och handskar för att hålla risken för infektion så låg som möjligt. Tyvärr kan inte längden på infektionsrisken ges över hela linjen, så att läkaren som behandlar den berörda personen i varje fall bör frågas om detta.

Ge också information om ämnet: Hur smittsam är lunginflammation?