Ortopedi-Nätet

Knäsmärta på framsidan

introduktion

introduktion

Under en främre knäledsmärta hänvisar till en smärta som huvudsakligen (inte alltid uteslutande) koncentreras i den främre delen av knäet. Detta inkluderar smärta i det främre låret och nedre benet, knäskålen, quadriceps och patellära senor och det främre knäledsutrymmet.

Framre knäledsmärta kan orsakas av direkt skada på de involverade anatomiska strukturerna, eller som överförda smärta vid skada på en anatomiskt avlägsen plats som inte är orsakssjukdom i knäleden.

Vanliga orsaker

Nedan följer en översikt över de vanligaste orsakerna till smärta framför knäet.

Quadriceps tendon Disorders:

Tendon tear (trauma)
Inflammation (övergång av quadriceps-senen till knäskålen)

Orsaker till knäskålen (= patella):

Patellar luxation
Ruptur (trauma)
Degenerativa förändringar

Patellära senasjukdomar:

Sinding-Larsens sjukdom
Osgood-Schlatter sjukdom
Patellartippsyndrom
Tendon tear (trauma)

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Patellar luxation

En patellär förflyttning kan vara medfödd, vanligt (vanligt) eller sällan traumatisk på grund av vridning. I båda fallen är knäskyddet inte i rätt linje med resten av knäet. Oftast flyttas den åt sidan.

Endast den traumatiska luxationen av patella är förknippad med svår smärta. Benet hålls i ett böjt läge och ofta bildas en stark ledutflöde. Orsaken till förflyttningen är skadorna på extensor-senanordningen på insidan av knäet. Ibland kan delar av ben eller brosk också skadas. För att känna igen detta görs en röntgenbild och en MRI av knäleden.

Vid mindre skador kan läkaren flytta knäskyddet för hand och sedan immobilisera det i förlängning i några veckor. Vid större skador måste extensors senanordningen behandlas i en liten operation (artroskopi).

Siding-Larsens sjukdom

Sindig-Larsen sjukdom (även Sindig-Larsen-Johansson sjukdom) är en knäskapssjukdom.

Överbelastning orsakar inflammation i knäskallen. Detta uppstår där den patellära senan fästs vid knäskyddet. I händelse av långvarig överbelastning kan den inflammatoriska reaktionen orsaka allvarlig skada på den patellära senan (upp till senbrottet) eller på knäskyddet. Små benstycken kan lossna på knäskallen, som sedan dör av eftersom det inte längre finns någon blodtillförsel. Så kallad nekros av dessa bendelar inträffar.

De viktigaste symtomen är smärta i den främre knäleden, vanligtvis strax under knäskyddet.

Quadriceps senor tår

Quadriceps är vår stora muskel framtill på låren. Som namnet quadri (= fyra) - ceps (= huvud) antyder är det en fyrhörig muskel, som därför består av fyra muskeldelar. Quadriceps är den enda muskeln som orsakar förlängning i knäleden.

Quadriceps-senan drar i toppen av knäskyddet och är vanligtvis mycket tjock och stark. Därför är en quadriceps senarsår mycket sällsynt. En sådan spricka kan dock uppstå om mycket höga krafter appliceras (till exempel vid höghastighetsolyckor). En försvagning av senan på grund av permanent överdriven påfrestning eller inflammation i knäleden kan också främja en kvadriceps senarsår.

Resultatet är smärta framför knäleden, vanligtvis ovanför knäskyddet. Vanligtvis måste en sådan quadriceps-sena revan behandlas kirurgiskt.

Kneecap artros

Vid knäskopartros är smärtan precis bakom knäskyddet.

synonymer:
Retropatellär artros, retropatellär artros, artros i knäskallen
Plats för största smärta:
Bakom knäskyddet
Patologi / orsak:
Broskskada
Ålder:
Äldre (> 50 år), med allmän knäartros; yngre, i samband med skador, medfödda brosksvaghet, ogynnsam knäskaftrörelse
Kön:
Kvinnor> män
Olycka:
Efter ett knäskapsfraktur (patellärt fraktur), ofta efter delvis eller fullständig förskjutning av knäskallen (patellär dislokation)
Typ av smärta:
piercing, ljus
Smärtautveckling:
Mestadels kontinuerlig ökning av smärta genom åren. Akut efter en förskjutning av knäskyddet (patellär förflyttning) med broskskada
Smärta förekomst:
V.A. efter träning, särskilt när du går nerför trappan / nedförsbacken; Förskjutningssmärta i knäskålen.
Externa aspekter:
Eventuellt hörbar patella-gnugga; Eventuellt ojämn knäskiva körs för sidled (patellär lateralisering), i ålderdom eventuellt påtagliga benkanter.

Läs mer om knäskopartros på:

Retropatellär artros

Jumper knä

synonymer:
hoppare knä, patellartippsyndrom
Plats för största smärta:
Oftast knäskålens nedre ände (nedre patellarstången)
Patologi / orsak:
Inflammation eller överanvändningssjukdom i patella senan, mer sällan inflammation i quadriceps senan vid knäskaftet.
Ålder:
Varje ålder; ofta unga, fysiskt aktiva människor.
Kön:
ingen könsförmåga
Olycka:
Nej; eller upprepade mikroskador på senan på grund av plötslig dragning av senorna under hoppbelastningar.
Typ av smärta:
sticker ofta
Smärtautveckling:
mestadels krypande
Smärta förekomst:
Beroende på scenen, mestadels under eller efter sportaktiviteten.
Externa aspekter:
Vanligtvis ingen.

Du kan hitta omfattande information under vårt ämne:

Jumper knä

Pes anserinus anknytnings tendinos

Smärtan sitter under det inre knäledsutrymmet.

synonymer:
Enesopati Pes anserinus (citat)
Plats för största smärta:
Under det inre knäledsutrymmet.
Patologi / orsak:
Tendonfästsjukdom hos olika lårmuskler som fästs som en vanlig senplatta på skenhuvudet.
Ålder:
Varje ålder. Ofta med löpare (jogging). Ofta hos äldre personer efter implantation av knäproteser.
Kön:
ingen könsförmåga
Olycka:
Nej
Typ av smärta:
dra, knivsticka
Smärtautveckling:
Lastberoende. Delvis morgonstart smärta.
Smärta förekomst:
Lastberoende. Ofta efter träning och på morgonen för löpare. Förbättring efter uppvärmningen.
Externa aspekter:
Nej

Bursit

Poängen med största smärta är ovanför knäskyddet eller längs den patellära senan.

synonymer:
Prepatellar bursit, infrapatellar bursit
Plats för största smärta:
Direkt ovanför knäskålen (prepatellär bursit) eller i knäsköljssena = patellär sena (infrapatellar bursit)
Patologi / orsak:
Oftast icke-bakteriell inflammation (= itis) i bursa (bursa). Vanligtvis drabbade är bursa som vilar på knäskålen (prepatellär bursit), bursa under knäsköljdsena (djup infrapatellar bursitis / superficialis) eller bursa i området för pes anserinus (likställs med pes anserinus tendinosis, se ovan).
Ålder:
varje ålder
Kön:
ingen könsförmåga
Olycka:
Vid prepatellär bursit påverkar ofta trauma i knäleden eller utseendet efter långvarig knä.
Typ av smärta:
huggande
Smärtautveckling:
mestadels plötsligt
Smärta förekomst:
Beroende på last, t.ex. när du knä.
Externa aspekter:
Ibland svullnad och överhettning över knäskallen. Med bakterieinflammation, svår rodnad.

Läs mer om detta ämne:

Bursit i knäet

Patellofemoral smärtsyndrom

Smärtan är både bakom och runt knäskyddet.

synonymer:
Chondropathiae patellae, FPS, CPP
Plats för största smärta:
Bakom och runt knäskyddet.
Patologi / orsak:
Överanvändande smärta i knäskålbrosket på grund av: underutveckling av knäskålen och knäskålens lager (patellär dysplasi), för snäv knäskyddsledning, knäböj, fel körstil (se jogging), muskelförkortning i övre och nedre ben, muskelobalans.
Ålder:
Ofta yngre ålder. Idrottare.
Kön:
Kvinnor lite oftare.
Olycka:
Nej
Typ av smärta:
Obestämd
Smärtautveckling:
Lastberoende. Smärta i vila möjligt.
Smärta förekomst:
Kör nerför. Långt sittande.
Externa aspekter:
Eventuellt litet knäskål. Knä knä.

Sjukdom i Hoffas fettkropp

synonymer:
Hoffitis
Plats för största smärta:
Under knäbenssenen (patellär senan) mot insidan av knäet.
Patologi / orsak:
Inflammation eller riv i kroppen av fett i knäleden.
Ålder:
Varje ålder. Allt fler yngre, fysiskt aktiva människor (längdskidåkare).
Kön:
Ingen könsinställning.
Olycka:
Eventuellt. Hyperextensionstrauma till knäleden.
Typ av smärta:
Stinging, ljus, känsla av styvhet.
Smärtautveckling:
Ökar långsamt. Plötsligt efter ett trauma.
Smärta förekomst:
V.A. efter att ha stått länge eller i en hukande position.
Externa aspekter:
Ledsvullnad (ledutströmning)

Osgood - Schlatter sjukdom

synonymer:
Osteochondrosis deformans juvenilis of the tibial tuberosity
Plats för största smärta:
På framsidan av skenbenet, fästning av den patellära senan till skenbenet (tibial tuberosity)
Patologi / orsak:
Relativt frekvent nekros (död) av skenbenens apofys (barnets benkärna). Denna sjukdom tillhör gruppen aseptiska nekroser hos barn på grund av en lokal cirkulationsstörning.
Ålder:
Vanligtvis förekommer mellan åldrarna 10-14 år hos aktiva barn / ungdomar.
Kön:
Pojkar tenderar att drabbas oftare.
Olycka:
Nej
Typ av smärta:
Piercing, ljus.
Smärtautveckling:
Ökar långsamt.
Smärta förekomst:
Efter eller under idrottsaktiviteter. Särskilt efter hoppsporter.
Externa aspekter:
Ofta svullnad i det drabbade området.

Läs mer om detta:

Osgood-Schlatter sjukdom
Behandling av Osgood-Schlatters sjukdom med bandage

Patellär senorrivning

Synonym: brott i patellarsena
Orsaker: Den patellära senan används för att överföra kraft från quadriceps (främre lårmuskeln) till underbenet. Eftersom det avböjs över knäskyddet utövas stora krafter på det på grund av hävstångseffekten. Motion kan därför leda till en sönderrivning i senan. Ofta var det redan en förestående skada på senan, till exempel på grund av åldersrelaterat slitage, en gammal knäskada eller långvarig användning av medicinering som kortison. Den vanligaste mekanismen för skada är överdriven spänning i låret när knäet är böjt, till exempel när det sker en plötslig riktningsförändring.
Symtom: Typiska symtom är plötsliga smärta. Beroende på skadans omfattning kan knäet bara delvis förlängas eller inte alls.Kraftöverföringen är avsevärt reducerad och förknippas med ett osäkert ställning eller gångmönster.
Diagnostik: För att diagnostisera en patellär senorrivning palpas knäskallen och senan. Å ena sidan kan en hög position i knäskyddet och en paus i senens kontinuitet kännas. För en pålitlig diagnos görs en ultraljud av senan och vanligtvis en röntgenstråle, som ska visa benskador eller en förskjutning av knäskyddet. En MR kan också visa skadan.
Terapi: Terapin för en fullständig patellär senbrott är oundvikligen en operation med senesuturer och en fixering av knäskyddet med en trådögla för att hålla den på rätt plats. En trasig patellarsena kan också behandlas konservativt med immobilisering och fysioterapi om det är liten begränsning i förlängningen. Prognosen för brott i senor är bra, men en läkningsprocess på flera veckor måste förväntas.

Kneecapfraktur

Orsaker: Ett knäskål uppstår ofta till följd av direkt våld på knä under fall eller trafikolycka. Sällan kan en del av patellaen bryta av när patellaen flyttas ut.
Symtom och diagnos: Vanligtvis är en ledutströmning också synlig här och förlängningen av knäleden är smärtsamt begränsad. Uppenbara skador på huden och blåmärken kan vara en första indikation på förekomsten av ett herniated knäskål. Ibland kan sprickfragmenten palperas. För en pålitlig diagnos måste emellertid en röntgen göras.
Terapi: Om sprickfragmenten inte förskjuts i förhållande till varandra kan frakturen behandlas utan operation med lättnad genom att använda kryckor och immobilisering. Om spillrorna flyttas bör emellertid kirurgisk behandling med ledningar utföras. Sammantaget läker knäskyddet bra, men i den senare kursen kan en smärtsam rörelsebegränsning eller en så kallad retropatellär artros utvecklas.

Orsaker till smärta under knäskålen

Den patellära senan ligger under knäskyddet. Därför beror smärta omedelbart under knäskyddet ofta på skador på patellarsena.

Exempelvis kan överdriven stress leda till inflammation i senan, vilket märks som främre knäsmärta under knäskallen. Människor som arbetar mycket på knäna (t.ex. kakel och andra hantverkare) drabbas särskilt. Sjukdomar i knäskyddet såsom Sindig-Larsens sjukdom eller patellarsena, t.ex. Osgood-Schlatters sjukdom kan utlösa symptomen.

Orsaker till smärta ovanför knäskålen

Quadriceps-senen fäster vid toppen av knäskålen, så smärta ovanför knäskyddet utlöses ofta av senan eller quadricepsmuskeln.

En skada på musklerna, t.ex. en slitsad muskelfiber eller helt enkelt ömma muskler eller spänningar kan leda till smärta ovanför knäskallen. Skador på senan, såsom en quadriceps-sen (slits), kan också orsaka smärta. På samma sätt kan knäsmärta ovanför knäskyddet utlöses av inflammation i toppen av knäskallen. Detta orsakas ofta av överanvändning och kan till och med orsaka benskador.

Samtidig symtom

svullnad

Svullnad i knä är ett vanligt symptom på smärta.

Å ena sidan kan svullnad såsom vattenhållning i själva knäet orsaka smärta, å andra sidan kan svullnad också vara ett uttryck för en skada i knäleden. Till exempel, om det finns inflammation i knäskålen eller angränsande senor och ligament, orsakar den inflammatoriska reaktionen svullnad. En tår i en senor, muskelfiber eller ligament kan också manifestera sig som svullnad och smärta. En sådan tår leder ofta till blödning, vilket ger ytterligare volym till knäleden och därför får det att svälla.

Läs mer om detta ämne:

Knäledsutströmning
Korsbandet sträckte ut

Vatten i knäet

Vatten i knäet är ett typiskt symptom på degenerativa sjukdomar. Det förekommer ofta med artritiska förändringar i knäleden.

Skador på muskler eller menisker kan också orsaka extra vätska i knäet. Förstörelsen av vävnaden får vätskan att fly från cellerna. Denna vätska förblir i knäleden och benämns i allmänhet vatten i knäet. Den ökade vätskeansamlingen begränsar ofta ledets rörlighet. Dessutom kan smärta uppstå, särskilt vid rörelse, eftersom vattnet förflyttas från fogutrymmet och pressar på andra strukturer.

Du kanske är intresserad av dessa ämnen:

Artros i knäet
Menisk tår

Spricka

Enstaka pop i knä förekommer hos många människor och beror oftast inte på allvarliga orsaker.

Om sprickan uppstår regelbundet med vissa rörelser eller om det är förknippat med smärta, bör orsaken klargöras. En sprickbildning kan till exempel utlösas när muskelbenen hoppar fram och tillbaka mellan två lägen när knäleden flyttas. Men det kan också utlösas av skadade strukturer som till exempel blockerar knäet i en rörelse. Om fogen rör sig mot detta motstånd kommer det att klicka ljud.

blockad

Begränsning av rörelse i knäet kan ha många orsaker.

Ofta finns det smärta vid rörelse på grund av ocklusion (t.ex. artros) eller skador på muskler, ligament eller meniski, varför knäet bara kan böjas eller sträckas mot smärta. Vattenhållning kan också orsaka rörelsebegränsningar på grund av den ökade volymen i fogen. När en korrekt blockering inträffar i lederna är ofta en skadad struktur som en slitsad menisk orsak.

Förlust av styrka

Förlust av styrka i knäleden beror oftast på muskelproblem.

Till exempel kan överbelastning av musklerna leda till en tillfällig förlust av styrka. Skador och inflammation minskar också muskelstyrkan. Sjukdomar i nerverna leder sällan till styrkestriktioner. Ibland kan smärta orsakad av andra strukturella skador också leda till nedsatt rörlighet och med tiden till minskad muskler och därmed styrka.

Smärta när du klättrar trappor

När man klättrar trappor utsätts knäleden för särskilt stress.

Den främre delen av knäleden påverkas särskilt när man går ner. Främre knäsmärta när man klättrar trappor är därför ganska ospecifik. De kan indikera strukturella skador såsom en tår i menisken eller ligament och senonsjukdom. Men artritiska förändringar och broskskador kan också känna sig genom främre knäsmärta när de klättrar uppför trapporna.

Smärta efter träning

Om den främre knäsmärtan inträffar efter träning, indikerar detta vanligtvis att leden är överbelastad.

Om smärtan inträffade efter ett fall eller kollision, bör knäet definitivt undersökas av en ortopedisk kirurg för allvarlig skada. Om klagomålen är mer kronisk kan inflammation i senorna eller muskelöverbelastning vara orsaken.

behandling

Terapi för smärta i knäleden är beroende på den underliggande orsaken. Är det en sjukdom som konservativ (icke-kirurgiskt) kan behandlas, så hjälp i den akuta fasen smärtstillande läkemedel i tablettform (till exempel diklofenak, ibuprofen) eller som en salva (Voltaren, innehåller den aktiva substansen diklofenak). Man hjälper ofta med skador Häftigt i knä medan i andra sjukdomar, såsom artros mest värme uppfattas som trevligare. Beroende på sjukdomen, en tillfällig full till delvis immobilisering eller stödja knäleden i form av en ortos att vara nödvändig. Indikationerna inkluderar till exempel skador på Bandapparat eller meniskerna.

När det gäller de flesta sjukdomar eller skador, bör emellertid knäet undvikas för länge, så att det ska övas igen snabbt - vid behov under fysioterapeutisk vägledning. Också Skoinsulor och bandage kan vara till hjälp också kryckor.
Förutom fysioterapi används fysioterapi också i konservativ behandling. Hon arbetar bland annat med ultraljud också Växel och likström. Det kommer till en förbättrad blodcirkulation, ett Hämning av inflammatoriska processer och den Lossa spända muskler. Invasiva terapimetoder för knäskador inkluderar Knäreflektion (Knäartroskopi) och kirurgi. Artroskopi används ofta för diagnostiska ändamål, men det gör det också möjligt att genomföra interventioner som en Broskutjämningeller avlägsnande av vissa strukturer. De öppen operation kommer till exempel med en byte av ligament, en korrigering av Benfel eller med hjälp av en konstgjord knäled för användning.

bandage

Det finns ett antal olika bandage för knäleden som kan användas beroende på typen av obehag eller skada.

För främre knäsmärta är bandage som särskilt håller knäskyddet ofta till hjälp. Om bara knäskyddet är problematiskt kan en patellabandage också vara tillräcklig. Om smärtan är muskulös eller orsakad av ligamentstrukturer, bör ett större bandage väljas.

Mer information om detta:

Knästag
Bandage för patellartippsyndrom

diagnos

Knäledsmärta kan ha många orsaker. Om symtomen kvarstår bör en läkare - vanligtvis en ortopedisk kirurg - konsulteras för att komma till botten av orsaken. I början av diagnosen finns alltid frågan om patienten (anamnese). När det gäller knäsmärta är viktiga frågor till exempel, var exakt den befinner sig, när den först dök upp, oavsett om den är permanent eller endast i vissa situationer, oavsett om den bara inträffar under träning eller även i vila, om smärtan strålar, om den är i Det fanns en tidigare historia av trauma, om patienten är aktiv i idrott och i så fall vilka sporter han gör, vilken typ av yrke patienten gör, om han känner en känsla av instabilitet och vilka terapeutiska försök som hittills har gjorts, till exempel att ta smärtstillande medicin.

Nästa är den fysiska examen. Läkaren ska bara inspektera, dvs. titta på knäet. Uppmärksamhet bör ägnas åt missförhållanden, rodnad, svullnad i knä och blåmärken samt gångmönstret. Undersökningen följer. Det bör startas noggrant och om möjligt inte direkt vid den mest smärtsamma punkten, eftersom detta kan begränsa patientens vilja att samarbeta kraftigt.

När man undersöker knäet finns det många tester som kallas egna namn som kan skilja mer exakt var problemet ligger. I början bör rörelsesområdet alltid utföras enligt metoden neutral-noll för att ta reda på om det finns en rörelsebegränsning eller inte. Mer specifika tester såsom Steinmann 1, Steinmann 2, Apley och Payr kan sedan utföras om skada på menisken eller främre och bakre lådan misstänks om skada på korsbandsbandet misstänks. Efter avslutad anamnes och den kliniska undersökningen har granskaren redan i många fall en misstank och kan anpassa den ytterligare proceduren till denna misstank.

Beroende på den misstänkta orsaken kan följande undersökningar följa: Ett blodprov för att ta reda på om det kan vara en inflammatorisk process, inspelningen av en röntgenbild för att kunna bedöma de beniga strukturerna, en tvärsnittsbildundersökning (mestadels magnetisk resonansavbildning = MRI av knäleden) för en exakt bedömning av Mjuka vävnader, ligament och menisker i knäledsområdet.
De minimalt invasiva diagnostiska förfarandena inkluderar, i vidare mening, knäledsstickning vid effusion och artroskopi, som båda kan ge mer exakt information om orsaken till smärtan. Under artroskopi, förutom att inspektera knäleden, kan ingripanden också göras i samma procedur om det behövs.

Diagnosen går alltså från anamnes och klinisk undersökning till avbildningsprocedurer och minimalt invasiva ingrepp. För varje patient måste det vägas individuellt vilka undersökningar som är förnuftiga och vilka som kan undvikas. Emellertid bör historik och klinisk undersökning ges till alla patienter utan undantag.

Du kanske också är intresserad av: Kronisk knäsmärta

Till diagnostik

Med vår Diagnostiskt medel "Själv" det är enkelt. Följ respektive länk som erbjuds, där platsen och beskrivningen av symtomen bäst matchar dina symtom. Var uppmärksam på var på knäleden smärtan är störst.