metylfenidat

• Definition / förklaring

Definition / förklaring

Härledda från orsakerna som enligt det nuvarande kunskapstillståndet kan vara de utlösande faktorerna för utveckling av ADD eller ADHD, vi vet att "riktiga" AD (H) D-barn, dvs. barn med ett tydligt diagnostiserat uppmärksamhetsunderskott - Syndrom med eller utan hyperaktivitet, förmodligen på grund av en obalans av messenger-substanserna serotonin, dopamin och noradrenalin i hjärnan, vilket innebär att överföring av information mellan nervcellerna i enskilda hjärnområden inte fungerar korrekt.

Det är precis där läkemedelsbehandlingen av ADS eller ADHD kommer in. Det syftar till att lindra symtomen och göra det möjligt för barnet att leva och lära på ett adekvat sätt.

I skolan kan det fluktuerande uppmärksamhetsområdet, som ibland är under genomsnittet, ha negativa effekter på skolklass och symtom på ADD åtföljs ofta av en svaghet i läsning och skrivande eller / och en svaghet i aritmetik. Inom området lärande kan tillhörande symtom alltså också lindras eller behandlas ytterligare genom läkemedelsbehandling.

Ett viktigt läkemedel för Främjande av förmågan att koncentrera sig och uthållighet med beprövade ADD / ADHD den aktiva ingrediensen är metylfenidat.

Metylfenidat är en aktiv ingrediens i avdelningen för psykotropa läkemedel och är en av de så kallade stimulantia.
Till skillnad från det förändrade beteendet hos ett ADD-barn (typiskt Symtom på ADD) Kanske leda till att tro att det inte finns någon ytterligare lugnande eller dämpande beteende hos barnet - det skulle verkligen inte vara målet med ett ADD-barn. Snarare fungerar dessa droger förbättrad stimulansöverföring i hjärnan med resultatet att båda koncentration så väl som Uthållighet och uppmärksamhet av barnet ökade kan vara. Som ett resultat verkar ett "drömande" barn "mer uppmärksamt", medan ett barn med typiska ADHD-symtom Barn kan "dämpas" med samma medicinering.

Det kan således anges att Stimulanter fungerar inte lika i alla drabbade barn. Samma förberedelser kan - beroende på den ursprungliga situationen - orsaka olika åtgärdsformer. Dessutom finns det barn som inte svarar alls på olika droger. Detta i sin tur kan ha flera orsaker. Bland annat behandlas inte varje ADD eller ADHD med stimulanser. Nedan framgår det vilka budbärarämnen som felaktigt kan påverka överföringen av stimuli i hjärnan och hur tillräckligt det kan behandlas.

Gruppen av stimulanser

De Grupp av stimulantia, som också inkluderar den aktiva ingrediensen "metylfenidat" i många ADHD-läkemedel, tillhör den överordnade Grupp av psykotropa läkemedel. Dessa är ämnen som främst påverkar det centrala nervsystemets (CNS) aktivitet. Dessutom påverkar de psykologiska funktioner som humör, affektivitet och känslomässighet, men också uppmärksamhet, impulsivitet och drivkraft.
Stimuleringsmedel är de läkemedel som ökar driv- och frisättningshämmarna i terapin av ADD. I sin tur kan stimulansmedel delas in i två grupper:

1. amfetamin
2. Icke-amfetamin

Läs mer om ämnet Psykotropa läkemedel

Som nämnts tidigare på denna punkt Inte svarade på vilka läkemedel som ska användas i varje enskilt fall. Den behandlande läkaren skiljer mellan första val och läkemedel. Ritalin ®, eller läkemedel med den aktiva ingrediensen metylfenidat är kända läkemedel och samtidigt läkemedel av första valet.

Notera amfetamin

Amfetaminer har täckts av narkotikalagen under en tid. De föreskrivs därför på särskilda recept (så kallade BTM-recept). Läkemedel som omfattas av BTM-lagen omfattas av vissa begränsningar och / eller användningsförbud. Det regleras därför också lagligt hur och i vilken utsträckning en läkare kan förskriva sådana narkotika. Du måste också notera att särskilda bestämmelser gäller för dessa mediciner när du reser utomlands. Detta kan fungera i form av ett läkarintyg (för medlemsstaterna i Schengenavtalet) eller det kan knytas till specifika bestämmelser, som du kan fråga antingen vid den ansvariga ambassaden i Tyskland eller från din läkare

Handlingsläge / effekt

Metylfenidat (Ritalin®) är ett stimulerande medel som hör till gruppen amfetaminer. Som sådan omfattas det också av narkotikalagen. Metylfenidat fungerar på samma sätt som amfetamin eller kokain; substanserna skiljer sig åt i sin kemiska struktur och i deras psykostimulerande effekt. Det orsakar en kortsiktig ökning av fysisk prestanda: Läkemedlet ökar nervaktiviteten och stimulerar den mänskliga organismen. Stimulanter (psykostimulanter) är bland ämnena som stimulerar den mänskliga organismen och ökar nervös aktivitet. Inom området ADD och ADHD används läkemedel främst som innehåller den aktiva ingrediensen metylfenidat.

Smärta och känslor av utmattning reduceras och aptiten hämmas. Det driver bort känslan av trötthet, har en humörförstärkande och euforisk effekt. Dessutom ökar metylfenidat årvågenhet, prestanda och vakenhet. Musklerna förses med mer blod och cellerna levereras bättre på grund av samtidig ökning av syre- och sockerinnehållet i blodet. Blodtryck och puls ökas också.

Metylfenidat hämmar återupptag av dopamin i den presynaptiska nervcellen. Dopamin är ett endogent budbärarämne som ökar drivkraften och har en motiverande effekt. Metylfenidat fäster sig vid dopamintransportören i nervcellen och blockerar därmed den.Om transportören är blockerad, förblir mer dopamin i den synaptiska klyftan. Koncentrationen ökar därmed och dess effekter håller längre. Den ökade dopaminen leder till en starkare stimulans vid receptorn, som ligger på den postsynaptiska nervcellen, vilket bland annat ökar den sympatiska tonen. Termen sympatisk ton förstås som ett tillstånd av fullständig excitation av det sympatiska nervsystemet. Kroppen är inställd på "alert", blodtrycket och hjärtfrekvensen ökas.

Stress kan bland annat utlösa en sympatisk ton. I mycket mindre utsträckning är metylfenidat ansvarigt för frisläppandet av katekolaminer (dopamin, noradrenalin, adrenalin och derivat därav). Dessutom har läkemedlet en aktiverande effekt på serotoninreceptorn (5-HAT 1A och 5-HT2B). Serotonin är ett hormon i kroppen och fungerar också som en neurotransmitter, dvs. det är ett budbärarämne som överför excitation från en nervcell till en annan. Det reglerar också tonen (spänningen) i blodkärlen och påverkar mag-tarmaktiviteten.

Metylfenidatpreparat anses vara de första läkemedlets läkemedel på grund av deras goda effektivitet och - när de används korrekt jämfört med andra läkemedel - ganska god tolerans. När de tas oralt som en tablett absorberas de helt av kroppen. Läkemedlet har en genomsnittlig halveringstid på två timmar, vilket innebär att läkemedlets koncentration i kroppen halveras inom två timmar. Den maximala åtgärdstiden är cirka fyra timmar.

Efter att ha tagit läkemedlet med den aktiva substansen metylfenidat visas den första effekten vanligtvis efter en halvtimme. Den aktiva ingrediensen bryts sedan långsamt ned i kroppen. Hur snabbt denna uppdelning sker varierar från läkemedel till läkemedel. Om det inte tas igen i god tid kan så kallade rebound-effekter komma in, vilket kan noteras till exempel genom ökad trötthet eller allmän försämring av symtomen.

Effekt i hjärnan

Metylfenidat absorberas i blodet genom mag-tarmkanalen och fungerar genom att störa hjärnmetabolismen. Det leder till frisläppande av vissa budbärarämnen (hormoner) som har en aktiverande effekt i olika delar av hjärnan. Hormonet dopamin spelar en speciell roll i verkningsmekanismen.

En hög dopaminnivå förmedlar motivation, glädje, liv, mod, koncentration och eufori. Om dessa känslor artificiellt utlöses genom att ta ett ämne som metylfenidat, kan missbruk och beroende snabbt utvecklas. Ungdomar och de som är mentalt instabila är särskilt utsatta.

Människor som är under mycket stress är också benägna att utveckla ett beroende. Dessutom kan dopaminnivån lätt stiga för kraftigt, vilket är mer troligt att ha negativa effekter. Dessa inkluderar rastlöshet, huvudvärk, spänning, yrsel eller buksmärta.

Dessutom kan det leda till en ökning av blodtrycket och hjärtfrekvensen och därmed till kardiovaskulär stress. Till skillnad från vad man tror är det att ta metylfenidat inte dig smartare. Ändå bevisades en positiv effekt på inlärningsprestanda och koncentrationsförmågan. Detta kan förklaras av det faktum att aktiviteten i hjärnområden som inte behövs för att lära sig undertrycks och man därmed kan koncentrera sig bättre på sina uppgifter.

Hos personer som har en sjukdom som kan behandlas väl med metylfenidat förväntas knappast några biverkningar i rätt dosering och risken för missbruk är också ganska låg. Men om du bara använder metylfenidat för att förbättra prestanda utan medicinsk indikation riskerar du både din fysiska och psykiska hälsa.

Retard medicinering

Det finns droger, så kallade Fördröja drogersom endast tas en gång om dagen, har den längsta åtgärden och förhindrar rebound-effekten. Den längre verkningstiden beror på deras specifika komposition, vilket möjliggör att den aktiva ingrediensen frisätts gradvis.

Olika droger

Bortsett från Ritalin ®, vilket förmodligen är den mest kända ADS / ADHD - läkemedel kan anges, det finns andra läkemedel med samma aktiva ingrediens (metylfenidat). Som redan nämnts hör de till Stimulantia och sätta Första linjen droger representera.

Tabellen är begränsad till viktiga läkemedel för ADD-terapi (stimulanter). Eftersom vissa läkemedel inte är tillåtna i Tyskland, men administreras någon annanstans, begränsar vi oss till de läkemedel som också är godkända och får administreras i Tyskland. Dessutom kan användningen variera i andra länder. Tabellen påstår sig inte vara fullständig och motsvarar vår kunskapsnivå. Eventuella avvikelser är möjliga. De nämnda läkemedlen är exemplifierande och rekommenderas inte:

Concerta® (Metylfenidat) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia Barn från 6 år och ungdomar med en tydlig diagnos av ADD

Equasym® (Metylfenidat) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia Barn från 6 år

Medikinet® (Metylfenidat) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia Barn från 6 år och ungdomar med en tydlig diagnos av ADD

Ritalin® (Metylfenidat) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia Barn från 6 år och ungdomar med en tydlig diagnos av ADD

Ritalin SR® (metylfenidat) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia Barn från 6 år och ungdomar med en tydlig diagnos av ADD

Captagon® (Fenetylline) psykoanaleptiska, psykotropiska läkemedel, Stimulantia LÄGG TILL i barndomen: i Tyskland. Inte längre tillgängligt sedan 1 juli 2003

Tradon® (Pemoline) sympatomimetisk, Psyko Barn från 6 år och ungdomar med en tydlig diagnos av ADD

endast tillgängligt som råmaterial i Tyskland Amfetaminsulfat (ges som juice eller i form av tabletter och produceras på apoteket) Amfetaminpreparat Barn från 6 år och ungdomar med en klar diagnos av ADD

Bieffekter

Förutom de önskade effekterna har läkemedel alltid biverkningar som uttrycks individuellt på olika sätt. Här måste skillnad göras mellan intensifiering av symtom och ”verkliga” biverkningar. Som namnet antyder förstår intensifiering av symtom en intensifiering av avvikelser som dök upp före läkemedelsbehandling. Sådan försämring av symtomen är faktiskt inte biverkningar.
Nedan hittar du en lista med exempel på typiska biverkningar som kan uppstå med olika frekvenser. Listan påstår sig inte vara komplett:

• minskad känsla av hunger

Metylfenidat hämmar aptiten. Men inom några månader försvinner den aptitdämpande effekten.

• Tendens till gnäll och tics

• Effekter på psyken

Metylfenidat kan orsaka sömnlöshet, huvudvärk, torr mun, känsla av ångest, yrsel eller depression. Sällsynta biverkningar är hallucinationer, desorientering eller svåra humörsvängningar. Tankar om självmord, inklusive självmordsförsök, har observerats när man tog metylfenidat.

• Gastrointestinala effekter

Att ta metylfenidat oralt utan vätskor kan orsaka illamående eller brännande känsla i matstrupen, samt buksmärta och kräkningar. Detta beror på att metylfenidat blir något surt när det upplöses i munnen eller magsområdet.

• allergiska hudreaktioner

• Förändringar i blodantalet

• Hudförändringar

Andra biverkningar av preparatet kan vara klåda, ökad svettning, dermatit (hudinflammation), nässelfeber, flagnande hud eller håravfall.

• Kardiovaskulära förändringar

De drabbade rapporterar också hjärtklappning, hjärta snubblar, hjärtrytmier och förändringar i blodtrycket.

• Tillväxtfördröjning

Även med en justerad dosering av metylfenidat kan tillväxtfördröjning och minskad viktökning uppstå hos barn och ungdomar. Efter stopp av metylfenidat kommer denna biverkning att återgå till det normala i de flesta fall.

Hos barn och ungdomar förekommer också inflammation i näsofarynx, feber eller hosta.
Eftersom metylfenidat kan göra dig yr, kan det göra det svårt att använda maskiner eller köra bil. Det är vanligtvis tillåtet att köra ett fordon medan du tar metylfenidat.
Metylfenidat är inte beroendeframkallande med korrekt läkemedelsbehandling. Men som ett läkemedel som påverkar psyken bör det inte plötsligt avbrytas eftersom det kan leda till "abstinenssymptom". Tecken på detta är hyperaktivitet, irritabilitet och depression.

Om överdosering är metylfenidat mycket farligt. CNS är alltför upphetsad. Konsekvenserna är kramper, delirium och till och med koma. Blodtryckskriser och hjärtrytm kan uppstå. Snabb medicinsk behandling krävs brådskande.

I flera studier och undersökningar frågades om den aktiva substansen metylfenidat - till exempel i form av läkemedlet Ritalin ® - kan leda till en ökad risk för missbruk. Detta verkar inte vara fallet ens vid långvarig användning. Vissa studier bekräftar till och med en lägre risk för missbruk.

På samma sätt verkar det för närvarande inte bevisas att intaget - särskilt långtidsintaget - av metylfenidat ökar risken för Parkinsons sjukdom (Parkinsonsons sjukdom).

interaktioner

Följande läkemedel kan interagera med metylfenidat. Man bör informera den behandlande läkaren om medicinintag. Var försiktig med dessa läkemedel:

• MAO-hämmare
• guanetidin
• amantadin
• tricyklisk Antidepressiva
• neuroleptika
• Anti-epileptiska läkemedel
• antikoagulantia
• H2-blockerare
• alkohol

Metylfenidatterapi hos barn

Det finns Riktlinjersom bör övervägas och följas vid läkemedelsbehandling av ADD:

• Läkemedelsbehandling bör endast användas i diagnostiskt tydliga fall.
• Läkemedelsbehandling bör endast övervägas från sex års ålder!
• Liksom med andra läkemedel kan stimulantia också ha olika biverkningar, som kan variera beroende på vilket läkemedel som föreskrivs.
• Dosen och tiden för intaget föreskrivs initialt på ett standardiserat sätt (baserat på kroppsstorlek och vikt) och justeras individuellt under den första intagperioden (individuell dos).

Finns det ett receptfritt metylfenidat?

Metylfenidat är en av amfetaminerna och kräver därför inte bara recept, utan omfattas också av narkotikalagen i Tyskland. Ändå finns det många leverantörer, särskilt på Internet, från vilka läkemedlet uppenbarligen kan köpas lagligt, även utan recept. Men från en medicinsk och juridisk synvinkel är ett sådant köp starkt avskräckt.

Metylfenidat ska endast användas av personer för vilka det är indicerat att behandla ett medicinskt tillstånd. Dessutom, om du köper ämnet olagligt på Internet behöver du inte alltid frukta en straff, men du bryter mot en lag som finns för att skydda mot potentiellt skadliga ämnen av goda skäl.

Läs mer om ämnet här: Konsekvenser av droger

Metylfenidat och alkohol

Konsumtion av alkohol i någon form rekommenderas inte när du tar metylfenidat. Det kan vara oförutsägbara biverkningar och biverkningar. Risken ökar med mängden alkohol berusad och livshotande situationer kan uppstå.

Till exempel har vissa personer som tagit metylfenidat redan begått oavsiktligt självmord efter att ha konsumerat stora mängder alkohol. Förutom dessa direkta faror stör alkohol också de önskvärda effekterna av metylfenidat vid behandling av tillstånd såsom ADHD.

Metylfenidat (Ritalin®), som tillhör gruppen psykotropa läkemedel, interagerar med olika läkemedel. Dessutom bör psykotropa droger och alkohol inte tas tillsammans. Genom att ta alkohol och metylfenidat samtidigt finns det risk för överdosering av dopamin i kroppen. Det skulle kunna visas att nedbrytningen av alkohol är svårare eller betydligt försenad hos några av de drabbade. Även de minsta mängden alkohol bör undvikas, eftersom interaktionen inte kan beräknas och alkoholförgiftning kan resultera.

Dopamin är ett budbärarämne som fungerar som en neurotransmitter. Som sådan överför dopamin excitation från en nervcell till andra celler. Hormonet ansvarar för överföring av känslor och känslor. Om dopaminkoncentrationen i hjärnan är för hög uppfattas för många intryck och känslor och den berörda personen tappar förmågan att skilja mellan viktiga och obetydliga intryck. En för hög dos av dopamin kan leda till psykos eller schizofreni. Dopamin fungerar som en sympatomimetiker (det ökar effekten av det sympatiska nervsystemet). Det främjar också blodflödet till bukorganen i kroppen och leder till ökat blodflöde till njurarna. Överdriven dopamin kan leda till högt blodtryck, huvudvärk, hjärtklappning eller svettning.

Läs mer om detta ämne under: Psykotropa droger och alkohol

Läkemedelsprov

Metylfenidat kan detekteras i urin med ett läkemedelsprov. En speciell testremsa som reagerar på detta ämne måste dock också användas för detta. Även om metylfenidat är ett derivat (ättling) av amfetaminer, är läkemedeltestet för amfetaminer negativt hos personer som bara tar metylfenidat.

Drogtest kan därför användas för att skilja exakt vilka ämnen personen har intagit. Det beror emellertid alltid på vilka ämnen urinen testas för, eftersom inte alla tillgängliga testremsor används för varje läkemedeltest. Ett läkemedeltest som använder blodet kan också tydligt visa om personen har tagit metylfenidat eller om det fortfarande finns i kroppen.

priserna

Eftersom det alltid talas om kostnadstryck i sjukvården, tycker jag att det är viktigt att ta reda på priserna för läkemedel. (Priserna är exemplifierande och rekommenderas inte):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletter (N1) 67,15 €

Concerta® 36 mg retard 30 tabletter (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tabletter (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 tabletter (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 tabletter (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tabletter (N1) 13,35 €

Status: januari 2004

Andra former av läkemedelsbehandling

Ytterligare läkemedelsbehandlingsalternativ finns i terapi med Antidepressiva / antidepressiva
När det gäller antidepressiva medel görs en åtskillnad mellan:

1. MAO-hämmare
2. NARI (selektiv Norepinephrine Reuptake Inhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoxidashämmare)
4. SNRI (Serotonin - noradrenalin - återupptagshämmare)
5. SSRI (selektiv serotoninåterupptagshämmare)

Läs mer om ämnet: Psykotropa läkemedel

Andra ADD / ADHD-behandlingar

1. Allmän information om hantering av ADD / ADHD-barn, särskilt information för föräldrar om terapi av ADD eller terapi av ADHD i hemmet och familjen.
2. Den psykoterapeutiska och botande utbildningsterapin med olika former.
3. Näringsbehandling.

Som redan nämnts bör terapi alltid kopplas till flera faktorer samtidigt. En exklusiv läkemedelsbehandling kan fungera, men det påverkar inte nödvändigtvis alla områden.
Många av paketets insatser för ovanstående Läkemedel hänvisar därför också till en övergripande terapeutisk strategi som bör genomföras tillsammans med läkemedelsbehandling.