Myom

Synonymer i vidare bemärkelse

Livmodersmyomatosus, intramural myom, subserös myom, submukosalt myom
Engelsk: myom

definition

Under en myom man förstår en godartad tumör som startar från livmoderns muskelskikt.

frekvens

Det uppskattas att ungefär var tredje kvinna över 30 år har ett myom. De representerar de vanligaste godartade livmodertumörer mindre än 0,5% av fibroiderna blir maligna.

Grundorsak

En definitiv orsak till tumörbildningen kunde ännu inte fastställas. Det har emellertid visat sig att muskelcellerna stöds av det kvinnliga könshormonet östrogen stimuleras och därför endast i fertil ålder, dvs. mellan puberteten och Klimakteriet (notera också vårt ämne Klimakteriet), visas igen.

Utvecklingsformer

Strukturen i livmodern (s. Anatomi livmoder) är indelat i tre lager: Det inre hålrummet består av slemhinnor (slemhinnan), medan livmodern är fodrad från utsidan av en bindvävshud (slemhinnorna) är täckt. Mellan dessa två lager ligger det muskelskiktet där a myom kan hända. Enligt denna nomenklatur är spridningsriktningen för ett myom uppdelad i tre former:

1. Den så kallade intramural (lat.: intra- inom, mura- väggen) tillväxt, tumören sprider sig endast inom det tjocka muskelskiktet. Denna typ av tillväxt är den vanligaste.
2. De subserous (lat.: sub-under, serosa-Bindvävnadshud) Myoma kännetecknas av en tillväxtriktning utåt, i riktning mot täckande, bindvävshud. De riskerar att klämma fast angränsande strukturer såsom urinledare eller blodkärl som gränsar till livmodern.
3. De submukosal (lat.: sub -under, slemhinna-slemhinnan) tillväxten åtföljs av en spridning av myomen inåt, mot livmoderns hålighet. Denna form av tillväxt är ganska sällsynt, men märks särskilt tidigt på grund av avvikelser i blödningen.

Dessutom kan alla typer av myom förändras över tid. Detta inkluderar t.ex. kavitationen (cystisk ombyggnad) eller induration (Förkalkning). Särskilt när det gäller submukosala myomer utgör deras tillväxt i riktning mot livmoderhålan risken för stigande infektioner från Slida. En subserös kallas parasit myomatt i Peritoneum växer in och tillförs sedan blod av detta.

En så kallad stjälkbildning är möjlig med alla former av tillväxt. Här är den faktiska tumören endast kopplad till sin ursprungsort av en slags bindvävstjälk. Det finns alltid risken att en rotation runt sin egen axel kommer att klämma av tillförselkärlen i stjälken och orsaka celldöd inom myomen.

Den så kallade Uterus myomatosus livmodern är blandad med många tumörer, vilket vanligtvis leder till massiva symtom.

symtom

Blödande avvikelser förekommer hos en stor del av de drabbade kvinnorna. Långa (längre än 7 dagar) ihållande och kraftig blödning, även utanför normal menstruation, uppstår särskilt när myomen sprider sig mot slemhinnan. Detta leder ofta till anemi. Våldsamma magkramper kan också uppstå.

Om storleken på fibroid pressar på urinledaren, tarmen eller ryggraden kan problem med urinering, förstoppning och ryggsmärta uppstå.

Speciellt när det gäller submukosala fibroider leder implantationsproblem och förskjutningsfenomen till ökade missfall och för tidiga födelser samt missbildningar av fostret (se även ämnen för tidig födsel, missfall).

Förbindelsen mellan fibroider och corpus luteuminsufficiens och ägglossningsstörningar, vilket kan leda till infertilitet (se även ämnet infertilitet), har ännu inte klargjorts.

Under graviditeten observerar man regelbundet en reversibel (vändbar) ökning i storleken på myomer, som, utöver den ökade stimuleringen av det kvinnliga könshormonet, huvudsakligen orsakas av vattenretention.

Efter födseln observerades fler problem med moderkakor och blödningar hos kvinnor med myom.

Efter klimakteriet förväntas inte fibroiderna försvinna. På grund av deras hormonberoende krymper tumörerna emellertid och symtomen försvinner.

Läs också vår artikel: Postmenopausal blödning - detta är orsakerna

Smärta

En myom är en godartad tumör som orsakas av muskler av livmoder går ut och orsakar ofta inga symtom. Men problem och symtom kan också uppstå med fibroid. För det ena kan det vara via fibroid också Spotting kom livmodern (livmoder) är irriterad av fibroid och liknande Slemhinna kan komma av. Det kan också vara med en fibroid Smärta komma. Myomsmärta varierar mycket från kvinna till kvinna, men för det mesta är den mild och ibland Buksmärtorsom är svåra att hitta. Hos andra kvinnor är emellertid smärtan orsakad av fibroid mycket starkare och kan till och med bli krampliknande. Vid denna tidpunkt bör en lämplig behandling övervägas och patienten bör överväga att ta bort fibroid. Vissa patienter beskriver dock smärtan som orsakas av fibroid mer som en Känsla av trycksom om en något smärtsam och obekväm främmande kropp var i Buk sitter. Speciellt med Samlag Kvinnorna klagar sedan över ökande smärta och en känsla av tryck. Att smärtan i fibroid blir värre under samlag är ganska förståeligt, eftersom det orsakas av penetrationen av penis i livmodern för att ytterligare irritera livmoderns foder, vilket i sin tur inträffar Smärtfibrer aktiverar smärtan i hjärna bort med tassarna.

I vissa fall kan smärtan som orsakas av fibroid till och med skjuta ut inte bara på buken utan också i buken. blåsa. Här kan det nämligen genom det starka Storleksutvidgning fibroid orsakar blåsan att irriteras om och om igen. Detta kan leda till en spridning Uppmana att urinera (miktion) och dessutom kan irritationen i urinblåsan leda till återkommande smärta. I sällsynta fall kan myom utvidgas till en sådan grad att till och med ändtarm flyttas bakåt av livmoderns fibroid, vilket i sin tur bestämmer Nervfibrer kan irritera. Det kan då också Ryggont eller magont bly, ibland också sparka Bäckensmärta och eller Bensmärta på. Men denna smärta är inte särskilt typisk för en fibroid och uppstår ganska sällan också. Typiska smärtor för fibroider inkluderar Buksmärtor och smärtan under och efter SamlagBåda smärtorna kan också uppstå vid många andra gynekologiska sjukdomar och är inte fibroidspecifika smärta.

graviditet

Det är inte ovanligt att en fibroid upptäcks under graviditeten, eftersom fibroider är godartade (godartad) tumörer av Livmodermuskler vilket ofta orsakar inga symtom alls.

Det används i stor utsträckning under graviditeten Förebyggande medicinsk kontroll för gravida kvinnor kommer, kan det vara så att under en av dessa undersökningar märks det att kvinnan har fibroider, som inte har orsakat henne några symtom.
Dessutom kvinnor i allt högre grad "kvinnliga hormoner" hur östrogener produceras.
Detta leder till att fibroids tillväxt stimuleras och därmed kan fibroiden bli större under graviditeten.

Det är emellertid bara i de sällsynta fall som tidigare omärkliga fibroider orsakar stora problem för kvinnan under graviditeten. Men med särskilt stora fibroider är barnets position i livmoder (livmoder) är påverkad.

Å ena sidan kan detta leda till att barnet befinner sig i ett "fel" läge som Bockposition, eller att det inträffar tidigt Värkar kommer. Dessutom är graviditet en stor börda för modern.

Graviditet plus en fibroid kan orsaka blåsa och Tarmar mamman är inte bara förträngd av barnet utan förflyttas också av myom. Å ena sidan kan detta förmedla den permanenta känslan av att patienten behöver gå på toaletten (ökat behov av att urinera) å andra sidan kan det hända att patienten Förstoppning (förstoppning) får. Dessutom kan fibroider ta mycket utrymme i livmodern och det gör det Äggcell i början av graviditeten kan det vara omöjligt att implantera (nidation).

Därför, på grund av myom, kan graviditet inte eller bara uppstå Ektopiska graviditeter komma. Även om en fibroid i ganska sällsynta fall kan orsaka a infertilitet varför det sedan bör tas bort för att äggcellen ska kunna implanteras i livmodern.

Men även vid behandling av myom bör man vara uppmärksam på huruvida en graviditet fortfarande är önskvärd eller inte, eftersom en efterföljande graviditet inte längre är möjlig med vissa myombehandlingar. Sammantaget är det dock sällsynt att fibroider orsakar stora problem för patienten före eller under graviditeten.

Det är dock viktigt att veta att en fibroid också kan leda till att en graviditet misslyckas, varför du bör kontakta din gynekolog om du vill bli gravid (Gynekolog) bör undersökas noggrant för att avlägsna större fibroider före graviditeten så att de inte kan orsaka problem under graviditeten.

diagnos

Den gynekologiska palpationsundersökningen ger ofta de första stoppen, men detta bekräftas vanligtvis med en cellundersökning genom smet, vilket bör vara normalt vid myom.

En ultraljudsundersökning genom slidan eller buken (vaginal eller buk-ultraljud) är också lämplig för att fastställa en diagnos, eftersom större myom redan kan ses här.

Om inga fynd finns tillgängliga ännu, kvarstår alternativet för en livmoder eller laparoskopi (Hystero- eller. laparoskopi).

Läs mer om ämnet: Endoskopi

Obs: livmodercancer

De blödningsstörningar som uppstår ofta bör klargöras i alla fall eftersom det finns en bakom dem, särskilt efter klimakteriet Livmodercancer (Endometrial cancer).

OP för en fibroid

EN myom bör alltid kontaktas terapeutiskt när det orsakar fysiska symtom eller redan är det infertilitet led.

Om det inte finns någon önskan att få barn (se också Ouppfylld önskan att få barn) mer eller är symptomen på myom inte alltför uttalad, läkemedelsbehandling kan användas. Syftet här är att använda a Hormonterapi Att hämma tillväxten av fibroid och om möjligt minska dess storlek. Nackdelarna med hormonbehandling är å ena sidan de menopausala symtomen som den utlöser (t.ex. värmevallningar, osteoporos, Humörsvängningar och Vaginal torrhet) och det faktum att fibroid fortsätter att växa efter att medicinen har stoppats. Användningen av Smärtstillande medicin (Se även Medicin) mestadels huvudsakligen symptomorienterade och bör göra symtomen mer uthärdliga.

Kirurgisk behandling (Myoma OP) rekommenderas alltid när en skadlig händelse inte kan uteslutas eller farliga komplikationer uppstår. En befintlig önskan att få barn vid infertilitet är en indikation för en myomoperation. Typ av operation beror på omfattningen av myom och familjeplanering. Om du bara har enstaka fibroider och du vill få barn, livmoder skonas som möjligt. Beroende på platsen för fibroid kan detta uppnås med en operation med hjälp av en laparoskopi eller snitt eller med en livmoderspegel. Tumörerna kan ses via en visningsanordning (endoskop) via naveln resp. Slida introduceras, utvärderas först och sedan avlägsnas försiktigt.

Om det inte finns någon önskan att få barn och utvidgningen av fibroiderna uttalas, bör hela livmodern vara i en Myoma OP ska tas bort (hysterektomi). Beroende på storleken på fibroiderna kan detta göras genom snitt i buken eller genom slidan.

Ett annat behandlingsalternativ är ligaturen hos de två livmoderartärerna (Fibroidembolisering). På båda sidor skjuts katetrar in i livmoderns artärer genom små snitt i ljumsken, och dessa kärl stängs med polyvinylalkoholpartiklar. Det önskade resultatet, uppnått genom att avbryta blodtillförseln, är en minskning av fibroids storlek, men detta är ofta bara av kort varaktighet.

Myoma borttagning

En fibroid är en ofarlig (godartad) Tillväxt av livmodermusklerna (Livmodermuskler). Så länge fibroiderna är symptomfria upptäcks de sällan och behöver inte nödvändigtvis behandlas. Men om symtom som blödning uppstår kan patienten överväga att ta bort fibroid. Det finns olika sätt att göra detta. För att få en fibroid bort måste patienten vanligtvis åka till ett sjukhus. Därefter kan fibroid tas bort här, till exempel genom skrapning. Här avlägsnas det drabbade området i livmodern under generell anestesi. Eftersom endast fibroid avlägsnas utan att ta bort någon annan omgivande vävnad, kallas det enukliation. Här är det vanligtvis möjligt att ta bort livmodern (livmoder) så långt intakt och så liten skada att kvinnan fortfarande har möjlighet att fostra barn även efter operationen. Förutom enukleation finns det också andra alternativ för att ta bort fibroid. Embolisering är fortfarande en ganska ny metod. Här blir artären som levererar myomen blockerad eller utplånad. Som ett resultat kan myom inte tillföras näringsämnen och syre och regresserar på egen hand. Embolisering är inte ett direkt avlägsnande av myom, utan snarare en indirekt. Eftersom det ofta inte är möjligt att uppskatta hur mycket omgivande vävnad som förgår med denna metod undviks ofta embolisering hos kvinnor som vill få barn. I drastiska fall och hos kvinnor som inte vill få barn, kan fibroiden också tas bort genom att ta bort hela livmodern från patienten. Detta är emellertid ultimaförhållandet, dvs det sista valet, men kan användas för patienter med risk för malign (malign) Degeneration eller ihållande klagomål från fibroiderna bör övervägas.