Kirurgiska alternativ för en menisk tår

Synonymer i vidare bemärkelse

Meniskskada, menisk tår, meniskbrist, meniskskada, artroskopi, nyckelhålsoperation, skada på menisken

definition

För terapi av a Meniskskada, eller en Menisk tårkan flera alternativ övervägas. Förutom typen av skada och sprickans placering är de enskilda omständigheterna som ålder och yrkesmässiga och / eller idrottsliga ambitioner alltid avgörande.

Operationen

Eftersom menisken som sådan tidigare tilldelades liten betydelse, var det utbrett att helt ta bort menisken i händelse av ett tår. Detta är känt inom medicinen som en menisektomi.

Men eftersom menisken har viktiga funktioner som stabilisering, brosk-näring och brostskydd för knäleden, vet vi nu att en menisektomi inte alltid är lämplig och att möjligheten för knäartros ökar många gånger över.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

På grund av dessa viktiga funktioner för knäleden försöker man nu bevara menisken i sin ursprungliga form så långt som möjligt. Menisken är därför antingen sydd med en så kallad menisk-sutur eller nybildad med en ersättningsprodukt baserad på kollagen.

Olika former av terapi listas nedan. Vilken terapiform som passar dig beror - som redan nämnts ovan - på de individuella omständigheterna. Den behandlande läkaren känner till dessa enskilda omständigheter och kan - med din hjälp - initiera den bästa terapiformen för dig.

• Konservativ terapi
  EN konservativ terapi i form av immobilisering är endast möjligt i undantagsfall. För detta måste det säkerställas att längden på den längsgående sprickan inte är längre än 1 cm. Immobilisering utförs vanligtvis under en period av tre till fyra veckor och är ofta inte mycket lovande utan kirurgisk terapi. (var god hänvisa: Varaktighet på en menisk tår)
  Konservativ terapi är endast möjligt om det finns en ny spricka i den yttre zonen, som är väl försedd med blodkärl. Rälslager och dekongestanta åtgärder är bäst lämpade under några dagar.

• Operativ terapi

Med hjälp av en artroskopi kan skador på menisken upptäckas.

• Fördelen med artroskopi är att kirurgiskt ingripande kan utföras omedelbart om det finns synliga skador. Den artroskopiska operationen benämns ofta en nyckelhålsoperation, eftersom stora snitt (sår) undviks och i princip görs ingrepp i det minsta utrymmet.

• Delvis borttagning av menisken (delvis resektion)
  

Om meniskens tår är en så kallad basrivning (se Former av sprickor i menisken) och / eller om patienten är ung, bör det först avgöras om suturering av menisken verkar vara möjlig eller om delar av menisken måste tas bort kirurgiskt.
Som redan nämnts ovan är blodflödet till menisken mycket dåligt i vissa områden, så att läkning utan ingripande vanligtvis verkar omöjligt. Figuren till vänster visar meniskfusionsförhållandet. Du kan se att endast delarna nära kapseln är väl försedda med blod och därmed har god läkande potential och chans (röd zon i rätt bild). Det kan därför sägas att läkning vanligtvis endast är möjligt i det röda, och i begränsad utsträckning också i den rödvita zonen, och att sprickor i den vita zonen nästan alltid måste repareras som en del av en delvis borttagning. Den bakre delen av Medial menisk relativt ofta påverkas av bildandet av sprickor, partiella menisektomier tolereras vanligtvis mycket väl här.
Dessutom bör man veta att Extern menisk är mycket viktigt för fördelningen av trycket och konserveringen bör alltid vara i förgrunden.
När det gäller en menisk-sutur finns det två olika alternativ tillgängliga.
Dessa är:
1. Den Menisk sutur, antingen med så kallade absorberbara (= självupplösta) eller icke-absorberbara trådar.
2. Den Menisk spikning med absorberbara (= självupplösta) pilar, de så kallade pilarna.

Delar av menisken bort från basen tillförs inte av blodkärl, utan av synovialvätskan. Om det finns sprickor i dessa områden långt ifrån basen, t.ex. Korghandtagets riva så dessa delar kan inte längre växa. Ledfunktionen och stabiliteten bör emellertid bevaras så långt som möjligt så att en så kallad partiell resektion utförs här.
En sådan partiell resektion (= partiell menisektomi) utförs också vanligtvis för sprickor som uppstår som ett resultat av åldringsprocessen och därmed slitage (= menisk degeneration). Som en del av detta förfarande tas de döda delarna av menisken bort. Syftet med en sådan intervention är alltid att upprätthålla Menisk rester och undvika skapandet av nya sprickor. Detta betyder så mycket menisk tas bort efter behov så att inga skadade, döda delar kvarstår i menisken. Men det betyder också att så lite som möjligt tas bort från menisken. Slutligen, som nämnts ovan, tilldelas menisken viktiga funktioner.
Vid delvis borttagning av menisk kan lastning vanligtvis utföras omedelbart efter operationen. Efter förfarandet föreskrivs vanligtvis fysioterapeutisk uppföljningsbehandling. Ett träningsprogram för oberoende träning är också avsett att främja rörlighet och läkning. Kryckor är vanligtvis inte nödvändiga efter proceduren. Detta beror dock på patienten och hans eller hennes individuella säkerhet när han går.

• Menuskens sutur
  

I båda operationerna "såras upp" sårets kanter först. Detta betyder att kanterna på Menisk tår grova upp till öppna fartyg och därmed förbättra tillgången på näringsämnen och låta tillväxtfaktorer komma in i dessa områden.
En riktad Blödning är därför ett grundläggande krav för a välsigna dig!

Som en del av menisksuturen, passeras sedan en U-formad tråd genom menisken och ledkapseln (från insidan till utsidan). I de fall tåren är relativt långt tillbaka kan en skada inte uteslutas på grund av de många nerverna och kärlen. Under vissa omständigheter kan tråden i menisksuturen till och med sträcka sig ut från knäets hål. I dessa fall föredrages den andra metoden som beskrivs ovan, så kallad meniskspikning. Rivna delar av menisken fixeras med resorberbara pilar (pilar, Biofix, etc.).
Uppföljningsbehandlingen efter en menisk som suturerar eller spikar är mycket mer tråkig än med en partiell resektion: en 6-veckors uppföljningsbehandling måste förväntas.
Beroende på de enskilda omständigheterna och särskilt beroende på vilken typ av yrke, måste en oförmåga att arbeta under 2 till 8 veckor antas. Den möjliga stressen i samband med yrket har en förlängd effekt på arbetsoförmågan.

Möjligheterna med operationen

Total avlägsnande av menisken (menisektomi)

Nuförtiden arrangeras en total borttagning endast för mycket omfattande meniskskador. Syftet är att undvika att ta bort "bufferten" mellan de två benfogdelarna, eftersom studier har visat att detta bidrar till utvecklingen av tidig artros (= tecken på slitage i leden).

Nålning (vaskularisering genom att fästa vaskulära kanulor)

Denna metod används huvudsakligen för så kallade Grad II-lesioner,men särskilt med partiella tårar i området för meniskbasen. Sjuka delar av menisken "stickas" kirurgiskt med en ihålig nål. Detta är avsett att få nya blodkärl att spira och därmed främja läkning på ett riktat sätt.

Meniskskärning (fräscha meniskytan)

Som redan beskrivits i samband med sutureringen av menisken "uppdateras" sårkanterna. Detta görs vanligtvis genom motoriserad fräsning. Syftet är att regenerera meniskvävnaden eller uppnå ärrläkning. Denna teknik används också ofta i kombination med en resektion.

Eftervård

Typen av uppföljningsbehandling kan utformas annorlunda, det finns olika expertutlåtanden i detta avseende.
1. Immobilisering med gips av paris med lossning eller delvis lastning
2. Tidig funktionell uppföljningsbehandling
Medan människor tidigare föredrog immobilisering med gips av paris, tenderar människor idag att välja det som kallas "tidig funktionell eftervård".
Detta innebär:

• Delvis exponering för en splint under en period av cirka 14 dagar.
• Stärka musklerna genom spänningsövningar och fysioterapi.
• Som regel kan flexion upp till 120 ° från den 9: e veckan och framåt uppnås med fri förlängning.
• Sport kan övervägas efter cirka 6 månader.

Varaktighet på meniskoperation

Varaktigheten av en meniskoperation beror också på olika faktorer.
Både typ och omfattning av skadan och det utförda kirurgiska ingreppet spelar en avgörande roll i detta sammanhang.

Dessutom läggs beredningen av patienten och induktion av anestesi till den schemalagda varaktigheten av meniskoperationen. Den verkliga meniskoperationen tar bara en bråkdel av tiden i den uppskattade varaktigheten.
Dessutom kan varaktigheten av meniskoperation variera mycket från patient till patient. Även med samma kliniska bild och omfattning och samma kirurgiska ingrepp, spelar de individuella anatomiska tillstånden en viktig roll.

Innan anestesi induceras måste patienten täcka en period av sex till åtta timmar att vara nykter. Detta innebär att han inte får konsumera mat eller vätskor.
Induktion av generell anestesi och förberedelse av patienten kan ta 15 till 20 minuter väntas. Denna tid kan emellertid vara betydligt längre på grund av problem med intubation eller läggningen av den venösa tillträdet.
Den verkliga meniskoperationen varar då ungefär 30 till 60 minuter. Emellertid kan drifttiden också överskridas snabbt på grund av svåra anatomiska tillstånd eller intraoperativa komplikationer.

Eftervård

Båda efter a Delvis borttagning av menisk, liksom efter införandet av trådar, bör en samvetsgrann uppföljningsbehandling initieras snabbt.
Omedelbart efter meniskoperationen rekommenderas delvis viktbärande på det drabbade knäet med underarmkryckor. Emellertid bör belastningen på knäleden vara under en period av fyra till sju dagar maximalt 15 till 20 kg lögn. Därefter kan uppföljningsbehandlingen fortsättas med en dosökning i belastningen.
I detta sammanhang är det viktigt att notera att smärta som uppstår under stressfasen bör leda till minskad stress. Detta gäller också om uttalade svullnader utvecklas i det drabbade knäområdet efter meniskoperationen. Eftersom det venösa systemet är kraftigt stressat av den tillfälliga immobiliseringen och därför kan blodproppar utvecklas, är det nödvändigt med en regelbunden Trombosprofylax för normal eftervård efter meniskoperation.

Dessutom bör dekongestanta åtgärder vidtas omedelbart efter meniskoperationen. Framför allt, kyla det drabbade knäet (fyra till fem gånger om dagen i 10 minuter), ta avsvällande läkemedel och riktade Lymfatisk dränering kan komplettera uppföljningsbehandlingen optimalt.
Efter meniskoperation med menisk refixation utförs uppföljningsbehandling vanligtvis av a Splintterapi (ortos).
Under en period av ungefär en vecka måste den opererade knäleden immobiliseras med en så kallad positioneringsskena.

Därefter fortsätter uppföljningsbehandlingen med en funktionell splint som begränsar knäledets rörelseområde. Med denna metod för meniskoperation bör den maximala belastningen inte överstiga 15 till 20 kg under minst 3 veckor.
Den funktionella spalten bärs vanligtvis i totalt 6 veckor.

Dessutom måste uppföljningsbehandlingen kompletteras med speciell fysioterapi utan stress. Träningen kan påbörjas under den sjunde veckan efter själva meniskoperationen. Även med detta kirurgiska ingrepp måste stressen dock minskas igen om svår smärta eller svullnad uppstår.

prognos

Om menisken bara tas bort återvinner patienten vanligtvis sin tidigare förmåga att arbeta och göra sport snabbt (efter 3 - 6 veckor). Efter menisk-suturer börjar förmågan att sportera sport inte 12-16 veckor postoperativt, bättre 6 månader. Förmågan att arbeta beror på arbetets krav.

bota

Läkning efter meniskoperation beror också på många faktorer.
I detta sammanhang är det de viktigaste sakerna Omfattning av skada och den utvalda Kirurgisk procedur en avgörande roll.

I allmänhet kan det dock antas att läkning kommer att fortsätta utan problem efter en framgångsrik meniskoperation. Berörda patienter bör förvänta sig att vara starkt begränsade under flera veckors period.
Om menisken endast tas bort är läkningen vanligtvis fullbordad efter tre till sex veckor. Efter cirka tre veckor kan det drabbade knäet laddas måttligt igen.
Sex veckor efter meniskoperationen med delvis borttagning av menisken bör patienten vara helt fit för arbete och sport.

Om så kallade menisksuturer måste placeras under meniskoperation tar läkning en betydligt längre tid. I dessa fall kan det antas att knäledens bärkapacitet återställs tidigast efter 12 veckor. Läkning kan ta upp till 16 veckor efter att meniscus-suturerna har placerats.
I allmänhet är läkningsprocessen efter kirurgisk kirurgi vanligtvis problemfri och följdskador är inte att förvänta sig.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Hur länge är du sjukfrånvaro efter meniskoperation?

Knäskador som gör kirurgisk menisk kirurgi nödvändiga kan ta lång tid att läka.
Av denna anledning frågar många av de drabbade patienterna sig hur länge de är sjukskrivna efter kirurgi i menisken och efter vilken tidsperiod de kan återgå till sin yrkesverksamhet utan begränsning.
Hur länge människor som arbetar i ett jobb med hög knäbelastning ska vara sjukskrivna måste avgöras av den behandlande läkaren från fall till fall.

Hur länge en drabbad är sjukskrivet efter meniskoperation beror på olika faktorer:
Både Typ och svårighet av knäskadorna, så väl som Yrke hos den berörda personen spela en avgörande roll i detta sammanhang.
Om bara en liten del av menisken togs bort under meniskoperationen, kan en kontorsarbetare, till exempel, gå tillbaka till arbetet en till två veckor efter operationen.

I allmänhet kan det dock antas att sådana yrken kommer att vara sjukskrivna i minst två till tre veckor.
Om delar av menisken blandades om igen under meniskoperation måste det drabbade knäet skyddas under en längre tid. I detta fall bör det antas att en kontorsarbetare (eller medlemmar i andra yrkesgrupper med låg belastning på knäna) är sjukfrånvaro i minst två till tre veckor.
Patienter som lägger mer belastning på knä på grund av arbete bör åtminstone sex till åtta veckor vänta tills arbetet kan återupptas.

Även om läkningsfasen tar lång tid bör knäet inte vara alltför stressat för tidigt. Underlåtenhet att göra det kan leda till allvarliga komplikationer, vilket kan leda till att den berörda personen måste vara sjukfrånvaro ännu längre.

Kostnad för kirurgisk menisk

De Kostnad för kirurgisk menisk beror både på omfattningen av skadan och omfattningen av det kirurgiska ingreppet. Dessutom måste ytterligare kostnader för diagnostik, generell anestesi, hyra av operationssalen och uppföljningsbehandling täckas.
Beroende på sjukdomen i menisken kan ytterligare kostnader för rehabiliteringsåtgärder och hjälpmedel uppstå även efter en framgångsrik meniskoperation.

Eftersom meniskoperation inte är ett kosmetiskt förfarande utan medicinsk indikation, behöver dessa kostnader inte bäras av patienten själv. Både lagstadgade och privata sjukförsäkringar måste täcka hela kostnaden för meniskkirurgi inklusive diagnostik, operationssalen, generell anestesi och uppföljningsbehandling.
Kostnaderna för efterföljande rehabiliteringsbehandling bärs vanligtvis inte av den försäkrade.

Risker med meniskoperation

Meniskoperation, som alla andra kirurgiska ingrepp, innebär vissa risker. (var god hänvisa: Komplikationer av operationen)
De faror som är typiska för en operation är vanligtvis uppdelade i två klasser: allmän och specifika Risker.

Allmänna risker

De vanliga allmänna riskerna gäller också för kirurgi i menisken. Under en operation under generell anestesi kan komplikationer i området för det kardiovaskulära systemet uppstå. Dessutom kan andningen begränsas under meniskoperation. Den statistiskt största risken för en operation är utvecklingen av en så kallad trombos, men förhindrandet av en blodåra med en blodpropp förhindras normalt genom olika åtgärder. Speciellt efter meniskoperation med efterföljande immobilisering av knäleden måste injektioner med ett blodförtunnande läkemedel administreras under en period av flera dagar. Men med alla möjliga försiktighetsåtgärder kan en trombos utvecklas. Människor som har svullnad eller smärta i underbenet eller kalven efter meniskoperation

bör därför omedelbart rådfråga den behandlande specialist. Dessutom kan infektioner uppstå efter en operation. När det gäller meniskoperation är inflammation i knäleden en av de mest fruktade riskerna. Små nedskärningar under operationen kan minska risken för infektion, men inte helt eliminera den. Dessutom är blödningar och nervskador bland de vanligaste riskerna för knäoperation.

Särskilda risker

Vid kirurgi i menisken är sårinfektioner både allmänna och speciella risker. Speciellt med den öppna kirurgiska metoden kan bakterier penetrera såret under meniskoperation. Dessa patogener kan sedan leda till uttalade inflammatoriska processer i knäledsområdet. En infektion i knäleden efter meniskoperation anses vara en särskilt ogynnsam komplikation, eftersom knäledets brosk kan skadas allvarligt av de inflammatoriska processerna. Men eftersom meniskoperation utförs under strikta sterila förhållanden oavsett vilken kirurgisk procedur som valts, är sårinfektioner ganska sällsynta. Dessutom är ihållande smärta efter kirurgi med menisk en av de relevanta riskerna. Om den skadade menisken ersätts av en meniskutbyte under det kirurgiska ingreppet, finns det också risken för att implantatet kommer att riva under belastning. Dessutom kan en ledutströmning inträffa även efter en framgångsrik meniskoperation på grund av vävnadstrauma. Denna komplikation gör det då nödvändigt att punktera den nyopererade knäleden. Punkteringen kan också leda till sårinfektioner och blödning. Andra speciella risker vid kirurgisk menisk kirurgi inkluderar skador på de broskiska ledytorna och långsiktigt nedsatt ledfunktion. Dessutom kan kirurgisk refixation av en trasig menisk leda till förnyad rivning. Som ett resultat behöver den drabbade patienten en annan operation.

Sport efter menisukusoperation

Frågan om hur länge efter en Menisk kirurgi Ingen sport får göras kan inte besvaras på ett generellt sätt.
Varaktigheten på idrottsledigheten beror på sjukdomen som behandlas samt läkningsprocessen. I sällsynta fall, även efter en framgångsrik meniskoperation, kanske du inte får göra någon sport som stressar knäleden under hela livet.

Men om knäledsskador upptäcktes tidigt är chansen mycket god att normal sport kan återupptas när den har läkt fullständigt. Detta är särskilt fallet om menisken inte har skadats Skador på broskytorna Har uppstått.
Om å andra sidan tecken på slitage förknippade med meniskskada kan upptäckas i området på brosksytorna, får ingen idrott utövas under en längre tid.
Varaktigheten på idrottsledigheten beror då mindre på framgången för meniskoperationen eller återhämtningen av menisken. Snarare bör den skadade broskytan ha förnyats helt innan du kan börja träna igen.

Regenereringen kan ta flera månader, beroende på broschvävnadens tillstånd. Små skador på menisken kan vanligtvis vara två till tre veckor återgå till träning efter meniskoperation. Emellertid bör det drabbade knäet initialt endast sättas under måttlig belastning.
Om smärta eller annat obehag uppstår under träningen måste träningen omedelbart stoppas.

Patienter som börjar träna igen utan att konsultera en läkare riskerar allvarliga skador på knäleden. Om det skadade knäet är alltför stressat innan menisken och brosket har helat helt, kan detta mycket troligt leda till livslånga problem.
Styrka KnäsmärtaBetydande begränsningar för rörelse och dålig motståndskraft hos det drabbade knäet är ofta resultatet av för kort idrottsledighet. Om knäleden redan var starkt skadad innan meniskoperationen, kanske det inte längre är möjligt att återuppta idrotten till fullo. Av denna anledning bör varje skada på menisken diagnostiseras och behandlas av en specialistläkare så snart som möjligt.

Om meniskoperation är nödvändig på grund av skadans omfattning, bör det kirurgiska ingreppet genomföras så snart som möjligt. Dessutom finns det några hjälpmedel som kan minska varaktigheten på idrottsledighet efter meniskoperation.
Omedelbart efter slutet av fullständig immobilisering av knäleden bör drabbade personer delta i en special Rehab-program ta del. Var i ett sådant program fysioterapiövningar vilket hjälper till att stabilisera knäet igen efter meniskoperation och förbereda det för normala belastningar.