Anatomi-Lexikon

Nasal septum

Synonymer

Nasal septum, nasal septum

anatomi

Nasal septum delar upp de viktigaste näshålorna i en vänster och en höger sida. Nasal septum bildar således näsborrarnas centrala kant (Nares).
Nasal septum bildas med en bakre benig (Vomer och Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), en mellersta brosk (Cartilago septi nasi = Alar brosk och fyrkantigt brosk) och en främre membrandel med näsborrarna näsans yttre synliga form.
De broskiga och beniga delarna, som resten av de viktigaste näshålorna (Cavum nasi) och bihålorna (Paranasal sinus), täckt av slemhinnan.
Olfaktoriskt epitel ligger på den övre kanten av nässeptumet och på den övre turbinat (mittemot).
En plexus av blodkärl (Locus Kiesselbachi) säkerställer blodflödet, särskilt i den främre delen av nässeptumet.

Sjukdomar i nässeptum

Mekanisk manipulation, till exempel borrning av näsan eller frekvent blåsning av näsan, kan irritera eller skada det känsliga slemhinnan och det kan leda till liten blödning (näsblod).
Särskilt torr uppvärmd luft kan leda till uttorkning av slemhinnan i nässeptumet under den kalla årstiden.
Små sprickor uppträder, som läker inom några dagar genom vård av slemhinnan.
Vidare kan typiska slemhinnesinfektioner, såsom bakterieinfektioner eller svampinfektioner, också påverka området för nässeptum.
Användningen av kokain, Wegeners sjukdom eller syfilis kan leda till ett hål i nässeptumet (Septalperforering) att leda. Detta bör stängas kirurgiskt.
Deformationer i nässeptum kan vara genetiska och därmed medfödda. Till exempel puckel och krokiga näsor. Å andra sidan har sadelnosen och den krokiga näsan förvärvats.
Våld mot mittytan kan leda till blödning mellan brosk och slemhinnor. Detta nasala septala hematom kan smittas och leda till septal abscess. Det finns en risk för att broskceller går förlorade (Brosknekros), varför kirurgisk evakuering av hematom inom 24 timmar rekommenderas för ett nasalt septalt hematom.
Beroende på orsak och typ av deformation kan en nasal septal korrigering utföras.
En nasal septalavvikelse (feljustering av nasal septum) är ofta orsaken till begränsad nasal andning eller snarkning. Ofta är nässeptumet lutande även om näsan verkar vara rak på utsidan, men detta märks inte av personen eftersom det inte finns några symtom. En feljustering av nässeptum ensam är därför inte en anledning till behandling.

Läs mer under ämnet: Sjukdomar i näsan

Nasal septum har ett hål

Ett hål i septum kallas en perforation i nässeptum och kan orsakas av många olika orsaker. Förutom traumatiska händelser som ett slag eller ett misstag under en operation kan kronisk inflammation också skapa ett hål på lång sikt.

Riskfaktorer för ett hål i nässeptumet är långvarig exponering för industriellt damm och regelbunden användning av läkemedel.
Detta hål märks genom hindrad näsandning, blödning, smärta, en visslande visselpipa vid andning och skorpbildning. Dessa skorpor är ofta infekterade med bakterier och kan ge en obehaglig lukt.

Om man misstänker perforering i näs septum, bör en läkare konsulteras, eftersom sjukdomen och därmed symtomen inte förbättras på egen hand.
Läkaren undersöker nässeptumet för att bekräfta diagnosen. För detta ändamål sätts en kamera med ett ljus, ett så kallat noshörningskorg, in i näsan.

Terapin består i kirurgisk förslutning av hålet genom en brosktransplantation av kroppens eget brosk, mestadels från örat. Trots en framgångsrik operation bör saken kämpas. Om exempelvis exponering för industriellt damm fortsätter eller om den kroniska inflammationen inte behandlas, kommer troligen ett nytt hål i nässeptumet att dyka upp igen.

Du kanske också är intresserad av vårt nästa ämne: Smärta i och runt näsbenet

Undersökning av nässeptum

Eftersom nässeptumet redan är delvis synligt från utsidan kan den externa inspektionen identifiera en lutning, en puckel, piercingar eller till och med externa infektioner och därmed få information om det aktuella problemet.
Som regel följs detta av undersökningen med hjälp av ett spekulum. Läkaren vidgar försiktigt näsborren med en liten spridare och kan i bästa fall använda turbinat (Conchae nasales), Huvudsakliga näshålan (Cavum nasi) och naturligtvis nässeptumet (Nasal septum) domare.

OP & rätning av nässeptum

En operation på nässeptumet behandlas vanligtvis bara om det finns symtom relaterade till en krökning.

Symtomen spänner från andfåddhet till snarkning, frekventa luftvägsinfektioner till problem med lukt och huvudvärk eller migrän. Alla är baserade på en krökning av nässeptumet som rätas ut under operationen.
Både de beniga och de broskiga delarna kan påverkas av krökningen. Vanligtvis uppträder denna krökning som ett resultat av ojämn tillväxt i käken, gommen och näsan eller nässeptumet. Dessutom, efter en bristning i nässeptumet som ett resultat av ett slag eller ett fall, kommer det ihop mer skurkigt, vilket kan leda till ovan nämnda problem.

Indikationen för en operation görs på grundval av klagomålen och läkarens resultat, varvid omfattningen av klagomålen är ett viktigt kriterium för läkaren. Även om den fysiska undersökningen är onormal kommer ingen operation att utföras om patienten är helt symptomfri.
Under den fysiska undersökningen, som inkluderar en nasoskopi, sätts en speciell anordning in i näsan med hjälp av en nässpray för att bedöma slemhinnans tillstånd och beniga och broskiga strukturer. Dessutom kan en krökning av nässeptumet ofta bedömas från utsidan.

Operationen utförs vanligtvis under narkos, men i speciella fall kan det göras under lokalbedövning. För att komma till ben- och broskdelarna i nässeptumet under operationen separeras slemhinnan från dem med en skalpell. Sedan separeras dessa strukturer från det omgivande skelettet och nässeptumet avlägsnas.
För rätningen är nu skiljeväggen uppdelad i små enskilda delar och återmonteras för att bilda en plan yta.
Det omjusterade nässeptumet förs nu in i näsan och täcks med slemhinnan medan det är fäst vid den omgivande vävnaden.

Komplikationer är sällsynta med denna operation, men skador på slemhinnorna, sensoriska störningar, blödningar och förnyad krökning kan uppstå.

Hos barn är det viktigt att notera att operationen inte förstör benets tillväxtområden, eftersom detta kan orsaka allvarligare problem med ökande ålder.

Näsan ska skonas efter operationen. Plastplattor kan användas för detta, men de kan tas bort inom en vecka. Blödningen lindras genom tamponad.
Under de följande dagarna reagerar kroppen med ökad sekretionsproduktion, vilket kan täppa till luftvägarna, varför det bör sugas om möjligt. Underlåtenhet att göra detta ökar risken för inflammation i bihålorna.
Av detta skäl ordineras ett antibiotikum ofta profylaktiskt. För att förhindra överdriven stress bör sport och annat fysiskt arbete undvikas helt. Dessutom kan nysningar, sola eller heta duschar leda till kraftig blödning.
Eftersom läkning kan ta upp till några veckor bör kursen kontrolleras av en läkare regelbundet i upp till sex veckor efter operationen för att snabbt kunna motverka eventuella problem. Slemhinnan behöver den här tiden för fullständig regenerering och det räta nässeptumet måste växa samman helt.

Även efter att de medicinska kontrollerna har avslutats kan slemhinnan fuktas med olika salvor eller sköljningar och därmed vårdas, eftersom den fortfarande är mycket känslig.

Du hittar mer information om detta ämne här: Nasal septum OP