Njurinfarkt - farligt eller härdbart?

Vad är en njurattack?

Förstörelse av njurvävnad kallas ett njurinfarkt. Njurinfarkt inträffar när en blodpropp blockerar ett blodkärl i njuren och njuren inte längre kan tillföras tillräckligt med syre som ett resultat. Om cirkulationsstörningen inte korrigeras omedelbart försvinner njurvävnaden. Ett viktigt symptom är colicky flank smärta. Beroende på infarktets omfattning görs en åtskillnad mellan ett komplett njureinfarkt och ett partiellt njurinfarkt. Njurinfarkt är sällsynta idag på grund av goda förebyggande åtgärder. Om ett njurinfarkt märks i god tid kan det behandlas väl och allvarliga konsekvenser kan undvikas.

Orsaker till njurinfarkt

Embolism och trombos är de främsta orsakerna till njurinfarkt. Oftast utlöser embolismer njurinfarkt. En embolus (Kärlpropp) mestadels från hjärtat och fastnar i en liten njurartär och täpper kärlet.

Det finns flera sätt på vilket en embolus kan utvecklas. Vid förmaksflimmer kan den bildas i hjärta till vänster. När det gäller bakterieinflammation i hjärtets foder (endokardit) Insättningar på hjärtväggen kan avskalas och bildas koagler, speciellt i den vänstra kammaren. Förutom hjärtat, huvudartären (aorta) Var ursprunget till emboli. I fallet med den utbredda sjukdomen arterioskleros (Vaskulär förkalkning) vaskulära plastier kan avskalas och täcka njurkärlen. Njurinfarkt kan också orsakas av njurartärtrombos. Riskfaktorer för trombos är förändringar i kärlväggarna, blodflödet och blodkompositionen. Blodprovet som täpper njurartären i njurartärtrombos bildas lokalt och kan utlösa ett njurinfarkt via trombos.

För mer information, se: Farorna med en emboli - det bör du veta!

Symtom på njurinfarkt

Symtomen på ett njurinfarkt kan vara mycket olika. Det huvudsakliga symptomen på ett njurinfarkt är plötsliga, allvarliga smärta i flanken. Smärtan är ofta kolikliknande, vilket innebär att smärtan uppstår i intervaller. Smärtan kommer mycket snabbt och mycket starkt, försvinner plötsligt och kommer tillbaka våldsamt. Smärtan kan åtföljas av svettningar, illamående och cirkulationsproblem. Förutom illamående kan kräkningar och svår magsmärta också uppstå, särskilt när större delar av njurarna drabbas. Makrohematuri kan utvecklas de följande dagarna. Detta innebär att rumpan kan ses i urinen. Om njurinfarktet blir obemärkt och obehandlat kan njurfunktionen försämras. Symtom på detta är onormal urin som är mörkare, ljusare i färg eller minskande mängd. Det kan hända att du måste gå på toaletten mycket ofta och att du inte passerar mycket vatten. Du kan få urinering på natten och blod i urinen. Emellertid kvarstår 25% av alla njureinfarkt utan några symtom och är därför svåra att diagnostisera tidigt.

Vad kan vara tecken på en njurattack?

Den svåra flanksmärtan, som ofta förekommer som en kolik, är ett viktigt symptom på ett njurinfarkt. Illamående, buksmärta och urineringssvårigheter kan också indikera njursjukdom och bör undersökas noggrant. Blod i urinen är ett allvarligt symptom och bör alltid kontrolleras av en läkare.

Diagnostik av njurinfarkt

Misstanken om ett njurinfarkt beror på symtomen. Inträde till kliniken måste utföras så snabbt som möjligt för att förhindra konsekvenser såsom njursvikt. En konversation följt av en fysisk undersökning genomförs för att fastställa diagnosen. Tappning av njurarna som en del av den fysiska undersökningen är vanligtvis smärtsam av de drabbade. Blod dras också för att kontrollera njurfunktionen med hjälp av laboratorieparametrar och för att upptäcka njurskador. En ultraljudssökning ger snabbt en bra bild av njurfartygen och gör att upp till 97% av njurartärpatologier kan bestämmas. Angiografi, som använder kontrastmedel för att visualisera blodflödet till njurarna, kan användas för att bekräfta diagnosen. Andra avbildningsåtgärder kan vara nödvändiga för att diagnostisera ett "njureinfarkt", till exempel en MR-undersökning av njurarna eller en njurscintigrafi.

Ultraljudsundersökning för njurinfarkt

Ultraljudundersökningen är en snabb, skonsam metod för att få en översikt över blodflödet till njurarna. I de flesta fall kan artärerna enkelt visualiseras och stora förändringar i njurartärerna upptäcks med ultraljudsanordningen i upp till 97% av fallen. Moderna ultraljudsanordningar kan använda en Doppler-signal för att kontrollera hur väl de visade kärlen har blod.

Detta kan intressera dig: Ultraljud - fördelar och risker

Angiografi för ett njurinfarkt

Angiografi är en röntgenundersökning av blodkärl där en kateter används för att injicera kontrastmedium i kärlen som ska undersökas. Så artärerna kan visas mycket bra. Njurartärangiografi kan användas för att bekräfta diagnosen ”njureinfarkt”.

Läs också: Angiografi - Förfarande och komplikationer

MR för ett njurinfarkt

MRT (Magnetisk resonansavbildning) är en undersökning som kan användas för att visualisera njurarna. Denna undersökning kan utföras med ett kontrastmedium och är särskilt lämplig för att klargöra oklara rumsliga påståenden. En MRI kan användas i praxis för att klargöra en minskning av njurartärerna. I de flesta fall räcker det med en enkel ultraljudsskanning för att diagnostisera ett "njureinfarkt".

För mer information, se: MR-procedurer och risker

Behandling av njurinfarkt

Njurinfarkt bör behandlas så snart som möjligt för att undvika konsekvenserna av otillräcklig syretillförsel till njuren. Som en omedelbar åtgärd ges de som drabbats av akut njurinfarkt heparin (5 000 till 10 000 IE, internationella enheter). Detta är ett antikoagulant som används för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas och att lösa befintliga. Om båda njurarna drabbas kan dialys vara nödvändigt, där njurfunktionen ersätts med en enhet. Om koagot inte kan upplösas med Herapin, är operation eller lysterapi ett alternativ. Den skadliga embolusen eller tromben kan tas bort kirurgiskt. Som en del av en lysterapi skjuts en kateter in i njurarna och ett läkemedel administreras över den, som slutligen bryter ned koaguleringen. Vid lyssterapi, enzymet urokinas eller den aktiva ingrediensen rtPA (Rekombinant vävnad Plasminogen Activator), dvs substanser som naturligt löser upp blodproppen.

Du kanske också är intresserad av: Dialys - Förfarande och komplikationer

Rätt näring efter en njurattack

Efter ett njurinfarkt beror dieten på den underliggande sjukdomen och konsekvenserna av infarktet. Om akut njursvikt inträffar är hydrering en viktig aspekt och bör diskuteras med den behandlande läkaren. Dietten bör specifikt sänka nivån av urinämnen i blodet, normalisera blodtrycket och spola ut vattenretention. För mycket protein i kosten kan sätta stress på njurarna, samtidigt som man undviker protein saktar utvecklingen av njurfel. Beroende på svårighetsgraden av njurens svaghet bör proteininnehållet i maten justeras; övergripande bör kosten alltid vara låg i protein. Det bör också diskuteras med läkaren hur mycket salt som kan konsumeras. För mycket salt kan påverka blodtrycket negativt, men att inte använda det kan faktiskt förvärra njurfunktionen. Det är därför viktigt att anpassa saltintaget till den individuella situationen. Efter ett njurinfarkt är en lågproteindiet generellt positivt för prognosen. Konsekvenserna av ett njurinfarkt kan variera, så kosten bör diskuteras individuellt med den behandlande läkaren.

För mer information, se: Njursjukdom

De möjliga komplikationerna av ett njurinfarkt

Varaktigheten och omfattningen av njurinfarktet bestämmer till stor del sjukdomsförloppet. Om njurinfarktet påverkar ett större område av njurarna, kan akut njursvikt uppstå. Akut njursvikt kännetecknas av att njurarna inte kan utföra sitt jobb ordentligt. Ämnen från blodet som passeras genom urinen, som normalt utsöndras i urinen med njurarna, förblir i blodet. Detta påverkar kroppens elektrolyt- och syrabasbalans negativt. Livshotande uremi (urinförgiftning) kan utvecklas om urinen byggs upp i urinvägarna. Dessutom kan andra symtom uppstå vid njursvikt, såsom illamående, kräkningar, outhärdlig klåda och inflammation i magen och tarmslemhinnan. Lungödem, dyspné och cyanos (blå missfärgning av hud och slemhinnor) kan uppstå. Ett långsiktigt ökat ureainnehåll i blodet kan leda till patologiska förändringar i hjärnan.

Mer om detta ämne finns: Akut njursvikt

Om njureinfarktet orsakas av en arteriell vaskulär tilltäppning kan njursvikt bli kronisk och förvandlas till njursvikt (njursvaghet). Nedsatt njurfunktion kräver ofta dialys.

För mer information, se: Njursvikt

De långsiktiga konsekvenserna av en njurattack

De långsiktiga konsekvenserna är starkt beroende av omfattningen och varaktigheten av det minskade blodflödet till njurarna. I fallet med ett milt njurinfarkt som erkänns och hindras tidigt kan en omfattande njuråterhämtning förväntas. Om infarktet uttalas och varar längre kan njursvikt uppstå. Vid kronisk njursvikt kan njurarna till och med utsöndra protein och blod. Vattenretention kan uppstå och sjukdomar i de nedre urinvägarna utvecklas. I de avancerade stadierna av kroniskt njursvikt kan uttalade symtom förekomma, som åtföljs av dålig prestanda, kräkningar, illamående, överdriven vattenhållning och hudförändringar. En njurtransplantation är nödvändig för njursvikt i slutstadiet.

Läs mer om: Stadier av njursvaghet fram till njurtransplantation

Varaktighet och prognos för ett njurinfarkt

Sjukdomsförloppet och prognosen för ett njurinfarkt bestäms av enskilda omständigheter, såsom tidigare sjukdomar och orsaker till infarktet, det drabbade njurområdet och varaktigheten av det reducerade blodflödet till njurarna. Njurarna kan återhämta sig nästan helt eller drabbas av njursvikt som kräver dialys. Prognosen skiljer sig därför mycket från person till person. Om en arteriell ocklusion är ansvarig för njurinfarktet är prognosen inte särskilt bra.

Läs också: Livslängd med njursvikt